Норма екг у дорослих

Що таке електрокардіограма, знає, напевно, більшість із нас. Зате комусь із нефахівців під силу розшифровка екг: показники, норми, висновок може дати, звичайно ж, лише лікар. Однак і хворому іноді цікаво, яке має бути ЕКГ, щоби самостійно перевіряти стан свого організму. У цій статті ми приділимо більше уваги такому поняттю, як норма ЕКГ у дорослих, яка помітно відрізняється від норми для дітей.

Загальні поняття даних ЕКГ

Для тих, хто хоче знати, як розшифрувати ЕКГ самостійно, перш за все скажемо: дані про роботу міокарда відбиваються на електрокардіограмі і мають вигляд зубців, що чергуються, і більш плоских інтервалів і сегментів. Зубці, що знаходяться на ізоелектричній лінії, нагадують криву з відводами вгору і вниз. Вони позначаються літерами P, R, S, Q, T та записуються між зубцями Т та Р у стадії спокою лінією горизонтального сегмента. При розшифровці ЕКГ серця між TP або TQ проводиться норма, яка визначає ширину, інтервали та амплітуду коливань довжини зубців.

Показники нормальної кардіограми

Знаючи, як розшифрувати ЕКГ серця, важливо інтерпретувати результати досліджень, дотримуючись певної послідовності. Потрібно звернути увагу на:

Ритм міокарда.
Електрична вісь.
Проведення інтервалів.
Зубець T та сегменти ST.
Аналіз комплексів QRS.

Розшифровка ЕКГ для визначення норми зводиться до даних положення зубців. Норма ЕКГ у дорослих за серцевим ритмом визначається тривалістю R-R-інтервалів, тобто. відстанню між найвищими зубцями. Різниця між ними має перевищувати 10%. Уповільнений ритм вказує на брадикардію, а прискорений – на тахікардію. Норма пульсацій – 60–80.

По розташованим між зубцями інтервалам P-QRS-T судять про проходження імпульсу серцевими відділами. Як показують результати ЕКГ, норма інтервалу становить 3-5 квадратиків чи 120-200 мс.

У даних ЕКГ інтервал PQ відображає проникнення до шлуночків біопотенціалу через шлуночковий вузол безпосередньо до передсердя.

Комплекс QRS на ЕКГ показує збудження шлуночків. Для його визначення необхідно виміряти ширину комплексу між зубцями Q і S. Нормальної вважається ширина 60-100 мс.

Нормою при розшифровці ЕКГ серця вважається виразність зубця Q, який повинен бути глибше 3 мм і тривалістю менше 0,04.

Інтервал QT свідчить про тривалість скорочення шлуночків. Норма тут становить 390-450 мс, більш довгий інтервал свідчить про ішемію, міокардит, атеросклероз або ревматизм, а більш короткий – про гіперкальціємію.

При розшифровці норми ЕКГ електрична вісь міокарда покаже області порушення провідності імпульсу, результати яких розраховуються автоматично. Для цього відстежується висота зубців:

Зубець S за норми не повинен перевищувати зубець R.
При відхиленні вправо в першому відведенні, коли зубець S нижче за зубець R — це говорить, що в роботі правого шлуночка існують відхилення.
Зворотне відхилення вліво (зуб S перевищує зубець R) свідчить про гіпертрофію лівого шлуночка.

Про проходження по міокарду та перегородці біопотенціалу розповість комплекс QRS. Нормальне ЕКГ серця буде у разі, коли зубець Q або відсутній, або не перевищує ширини 20-40 мс, а по глибині третини зубця R.

Сегмент ST потрібно вимірювати між кінцем S та початком T зубця. На його тривалість впливає частота пульсу. Спираючись на результати ЕКГ, норма сегмента має місце у таких випадках: депресія ST на ЕКГ при допустимих від ізолінії відхиленнях 0,5 мм і підйом у відведеннях не більше 1 мм.

Читання зубців

Зубець Р у нормі позитивний в I та II відведеннях, і негативний у VR при ширині 120 мс. Він показує, як біопотенціал розподіляється по передсердям. Негативний T у I та II вказує на ознаки гіпертрофії шлуночків, ішемію чи інфаркт.
Зубець Q відбиває збудження лівої частини перегородки. Його норма: чверть від зубця R та 0,3 с. Перевищення норми свідчить про некротичну патологію серця.
Зубець R демонструє активність стінок шлуночків. В нормі він фіксується у всіх відведеннях, а інша картина говорить про гіпертрофію шлуночків.
Зубець S на ЕКГ демонструє збудження базальних шарів та перегородок шлуночків. У нормі він становить 20 мм. Важливо звертати увагу на сегмент ST, який визначає стан міокарда. Якщо положення сегмента коливається, це говорить про ішемію міокарда.
Зубець T у I та II відведеннях спрямований вгору, а у VR відведеннях лише негативний. Зміна зубця т на ЕКГ говорить про наступне: високий і гострий T вказує на гіперкалемію, а довгий та плоский – на гіпокалемію.

Чому показання ЕКГ можуть відрізнятися в одного пацієнта?

Дані ЕКГ пацієнта можуть іноді відрізнятися, тому якщо ви знаєте, як розшифрувати екг серця, але бачите різні результати в одного і того ж пацієнта, не варто передчасно ставити діагноз. Точні результати вимагають обліку різних факторів:

Часто перекручування викликаються технічними дефектами, наприклад, неакуратним склеюванням кардіограми.
Плутанину можуть викликати римські цифри, які однакові у нормальному та перевернутому напрямку.
Іноді проблеми з'являються внаслідок розрізання діаграми та втрати першого Р зубця або останнього Т.
Попередня підготовка до процедури також має значення.
Працюючі поблизу електроприлади впливають на змінний струм у мережі, але це відбивається у повторенні зубців.
На нестабільності нульової лінії можуть позначитися незручне становище чи хвилювання пацієнта під час сеансу.
Іноді трапляється зміщення чи некоректне розташування електродів.

Тому на багатоканальному електрокардіографі виходять найвірніші виміри.

Саме з них можна перевіряти свої знання, як розшифрувати ЕКГ самостійно, не боячись помилитися у постановці діагнозу (лікування, звичайно ж, може призначити лише лікар).