Кардіостимулятор серця: протипоказання. Правила поведінки для пацієнта з кардіостимулятором

Серцево-судинні захворювання є найпоширенішими у всьому світі. Найнебезпечнішими є наслідки неправильного лікування гіпертонічної хвороби. Розвиваються інсульт чи інфаркт, які мають дуже високий відсоток смертності.

У виникненні таких грізних наслідків не останню роль грає аритмія. Неправильне асинхронне скорочення серцевого м'яза як призводить до зменшення кровонаповнення життєво важливих органів, а й провокує формування тромбів. Пацієнти з небезпечними формами аритмій зазвичай лікуються за допомогою різних фармпрепаратів, але досить ефективним та надійним варіантом їх усунення є кардіостимулятор. Будь-який центр сучасної кардіології в Росії проводить операції з його встановлення.

Що таке кардіостимулятор

Кардіостимулятор є електронним пристроєм, який призначений для моніторингу та корекції Сам прилад складається зі звичайної батареї та декількох електродів, які підводяться до серцевого м'яза. Суть роботи кардіостимулятора полягає у виявленні аритмії та її корекції за рахунок електричних сигналів, що сягають серця. Електромагнітний подразник впливає на серцевий м'яз і викликає перемикання неправильного ритму на правильний. Тому ефективно усунути небезпечну аритмію допоможе встановлений кардіостимулятор серця. Протипоказання для його імплантації відсутні.

Які бувають види кардіостимуляторів

Поділ пристроїв виходить з кількості камер серця, яких підходять електроди від пристрою. Тому практично кожен кардіохірург запропонує вам одно-, дво- чи трикамерний кардіостимулятор. Фото відображає вигляд однокамерного пристрою, який має лише один електрод. Він зазвичай розташований у шлуночку. Такі моделі сьогодні практично не застосовуються, що пов'язано з обмеженим діапазоном дії електричного заряду. Двокамерний пристрій має один електрод у передсерді, а інший – у шлуночку, що забезпечує як найкращий моніторинг, так і корекцію роботи серця. Такі прилади застосовують найчастіше. У трикамерному кардіостимуляторі є три електроди, причому один з них може виконувати функцію дефібрилятора, що особливо бажано для пацієнтів або шлуночків. Вартість кардіостимулятора залежить від фірми виробника та цінової політики медичної установи.

Коли проводиться установка пейсмейкера

Імплантація кардіостимулятора спрямована на відновлення правильного ритму. Для боротьби проти бради- та тахіаритмій встановлюється кардіостимулятор серця. Операція застосовується лише у разі певних видів аритмії. Зокрема, до групи брадіаритмій відносять брадикардію з частотою пульсу менше 40 ударів на хвилину, синдром Морганьї-Едемса-Стокса, AV-блокаду II-III ступеня, неповну блокаду, синдром слабкості синусового вузла та каротидного синуса. Синдром Морганьї-Едемса-Стокса проявляється непритомністю, судомами, що пов'язано з повною AV-блокадою. Що стосується тахіаритмій, то показаннями служать і порушення ритму, пов'язані з фізнавантаженнями.

Центр сучасної кардіології може запропонувати встановлення пейсмейкера на тимчасової чи постійної основі. Тимчасова імплантація приладу застосовується рідко та служить для корекції певних (наприклад, пароксизмальної тахіаритмії).

Кардіостимулятор серця, протипоказання

Установка кардіостимулятора не має протипоказань. Єдиним застереженням є обґрунтованість установки пристрою, що залежить як від тривалості життя хворого з аритмією, так і форми. Перед імплантацією водія ритму пацієнт повинен пройти холтерівський моніторинг. Це цілодобове спостереження та аналіз за ритмом та частотою пульсу, що дозволяє з'ясувати вид аритмії і коли найчастіше вона виникає.

Як відбувається операція вживлення пейсмейкера

Операція вважається малоінвазивною, тому що проводиться з невеликих розрізів. Спочатку хірург вводить катетер у підключичну вену і під контролем рентгенівських променів встановлює електроди у необхідну область серця. Після впровадження датчиків у сформоване ложе в проекції встановлюється кардіостимулятор серця. Операція закінчується накладенням кількох швів на шкіру.

Після цього прилад починає працювати та генерує імпульси залежно від правильності ритму. Максимально зменшити ймовірність виникнення аритмій допоможе кардіостимулятор серця, протипоказання якого відсутні.

Спосіб життя хворого після операції

Життя з кардіостимулятором накладає на пацієнта певні обмеження, які, хоч і не є серйозними, проте мають значення для правильної та тривалої роботи пристрою.

Насамперед слід пам'ятати про методики обстеження організму, принцип яких базується на дії електромагнітного поля або струму. Рекомендовано застосовувати комп'ютерну томографію або ультразвук для пацієнта, який має кардіостимулятор серця. Протипоказання стосуються магнітно-резонансної томографії та зовнішньої дефібриляції, літотрипсії та променевої терапії. Під час проведення ехокардіографії слід попередити лікаря про встановлений прилад, оскільки пряме попадання може спричинити виникнення перебоїв.

Кожному пацієнту видається специфічний документ-паспорт хворого, якому імплантовано кардіостимулятор. Цей документ містить інформацію про модель встановленого апарата, дату імплантації та орієнтовний термін заміни батареї. Для осіб, які подорожують за кордон, така документація знадобиться під час проходження в аеропортах.

Дозування фізнавантажень має бути поступовим, проте регулярним. Протягом першого місяця рекомендують легку домашню роботу, ранкову гігієнічну гімнастику, прогулянки на свіжому повітрі. Надалі поступово розширюється режим збільшення толерантності до навантажень. Якщо пацієнт до операції займався плаванням чи тенісом, то приблизно за півроку він поступово може відновити свій рівень занять. При цьому слід обов'язково спостерігати за серцевим ритмом та артеріальним тиском. Якщо ви відзначаєте перебої, задишку, запаморочення або загальну слабкість - проконсультуйтеся у вашого лікаря.

Післяопераційна рана та спостереження за нею

Найбільш відповідальним періодом є перші 7 днів після операції. Це
стосується насамперед стану післяопераційної рани. Перші 5-7 днів хворий перебуває у стаціонарі контролю за роботою електростимулятора. Щодня проводиться перев'язка та туалет рани. Шви знімаються на 6-й – 7-й день. Після зняття швів пацієнт ще 7 днів повинен обмежувати навантаження на верхню кінцівку розміщення імплантованого пристрою. Такі заходи проводяться для створення зрілого рубця, який зможе витримувати звичну роботу.

Дієта

Для пацієнтів передбачено таке дієтичне харчування як при атеросклерозі. Дієта № 10 рекомендує обмеження тваринних жирів із заміною їх на рослинні олії (соняшникова, лляна, оливкова), раціон, який збагачений клітковиною та білками рослинного походження. Небажано вживати наваристі бульйони, солоні сорти м'яса та риби, обмежити борошняні страви. Також слід обмежити прийом кави та міцного чаю, оскільки ці напої є стимуляторами нервової системи та можуть провокувати аритмії. Для правильного підбору раціону слід звернутися за допомогою до дієтолога або як альтернативний варіант повністю виключити заборонені страви.

Огляди лікаря

За умови, що у вас немає жодних скарг, перший огляд лікаря слід провести через місяць. Медичний фахівець призначає аналіз крові, коагулограму та ЕКГ, які є базовими обстеженнями. Надалі відвідати лікаря слід через 3 місяці і далі 1 раз на півроку. Такі відвідування обов'язкові і дозволяють краще контролювати роботу як кардіостимулятора, так і вашого серцевого м'яза.