Чим небезпечна тахікардія та її наслідки

Середня частота серцевих скорочень у нормі становить 60-90 ударів за хвилину. Протягом доби ритм серця змінюється у відповідь на зміни фізичної активності, емоційного та загального фізичного стану організму. Тахікардія - це почастішання скорочень серця, що виникає як природна реакція на зовнішні подразники або як тимчасовий симптом деяких захворювань. Щоб достеменно знати, чи небезпечна тахікардія, слід з'ясувати причини її виникнення.

Фізіологічна тахікардія, що виникає при сильних фізичних навантаженнях, емоційному напрузі, при жарі та деяких інших обставинах проходить після усунення зовнішньої причини без будь-яких серйозних наслідків. Небезпека тахікардії будь-якого походження сильно зростає, якщо людина має важкі супутні захворювання, особливо захворювання серця.

Найбільш грізними ускладненнями тахікардії є:

Фібриляція (мерехтіння) шлуночків;
Набряк легенів;
Тромбози та тромбоемболії судин;
Кардіогенний шок;
Раптова серцева смерть.

Тахікардія може мати й інші наслідки: розвиток хронічної серцевої недостатності, кардіоміопатії, непритомність, загальну слабкість, що супроводжується втратою ваги.

При аномально високій частоті серцевих скорочень у потоці крові утворюються завихрення. Порушення нормального струму крові супроводжується руйнуванням деякої кількості еритроцитів та подальшою активацією системи згортання. Згусток, що утворився в порожнині серця, потрапляє в аорту і зі струмом крові може потрапити в будь-який орган. Закупорка судини тромбом або тромбоемболія призводить до гострої гіпоксії ураженого органу або його частини. Тромбозам найбільш схильні до:

Артерії мозку;
Артерії кишківника;
Артерії кінцівок;
Легенева артерія.
Селезінкова артерія.

Наслідки тромбоемболії залежать від функцій ураженого органу та швидкості надання відповідної медичної допомоги. Тромбози судин кінцівок можуть призвести до необхідності ампутації, тромби в судинах мозку є причиною інсульту. При тромбоемболії легеневої артерії дуже високий ризик смерті.

Кардіологи виділяють кілька факторів ризику утворення тромбів:

Літній вік;
Цукровий діабет;
Тривалі напади тахікардії на кшталт фібриляції передсердь (48 годин і більше);
Артеріальна гіпертензія;
Серцева недостатність;
Дилатаційна кардіоміопатія;
Епізоди тромбоемболії в анамнезі.

Вважається, що ці фактори більшою мірою відносяться до патологічних видів тахікардії, проте їх наявність є вагомою основою для корекції способу життя пацієнта. Механізм надто бурхливої фізіологічної реакції на фізичні навантаження та емоційні потрясіння не виключає ймовірності тромбозів. У зв'язку з потенційною загрозою цього ускладнення при частих нападах тахікардії слід відвідати кардіолога.

Найважчий вияв ішемічної хвороби серця. Під час нападу тахікардії міокард споживає більше кисню, ніж у звичайному режимі. Порушення обсягів серцевого викиду призводить до розвитку гіпоксії органів та тканин, що лише посилює ситуацію. Гостре кисневе голодування спричиняє загибель клітин міокарда, інфаркт. Інфаркт може бути спровокований і тромбоз коронарних судин, але на фоні тахікардії це трапляється рідко.

Артеріальна гіпертензія, гіпертрофічні зміни міокарда, атеросклероз збільшують ризик розвитку інфаркту міокарда у рази.

На розвиток інфаркту вказують:

Слабкий пульс;
Блідість шкіри;
Холодний піт;
Гострий біль у серці;
Страх смерті.

Ішемічна хвороба серця відноситься до найпоширеніших кардіопатологій, тому регулярні напади тахікардії ігнорувати не варто. Ризик розвитку інфаркту можна суттєво зменшити за дотримання профілактичних заходів, знаючи, чим небезпечна тахікардія у конкретному випадку.

Кардіогенний шок

На тлі порушень наповнення серця кров'ю при тривалому нападі тахікардії може розвинутись гостра недостатність лівого шлуночка. При цьому страждають мітральний та аортальний клапани. Зрештою кров майже надходить у велике коло кровообігу, що може призвести до летального результату.

Характерний симптом кардіогенного шоку, що розвивається, - різке падіння артеріального тиску до критично низького. Інші симптоми є наслідком низького тиску. Лікування спрямоване на стабілізацію АТ у межах норми та відновлення нормального серцевого ритму.

При кардіогенному шоці спостерігаються:

Порушення свідомості;
Різке збліднення шкірних покривів;
Ослаблення функції нирок;
Набряк легенів.

Кардіогенний шок відноситься до невідкладних станів. При підозрі в розвитку цього ускладнення необхідно викликати швидку допомогу.

Фібриляція (мерехтіння) шлуночків

Деякі форми тахікардії протікають на кшталт фібриляції шлуночків. Під фібриляцією маються на увазі неузгоджені хаотичні скорочення міокарда при ЧСС близько 300 ударів на хвилину та вище. Надходження крові у велике коло кровообігу стає критично низьким. Мерехтіння шлуночків – один із симптомів попередніх інфаркту міокарда, відноситься до невідкладних станів. Фібриляція настає несподівано та розвивається дуже швидко. В особливо тяжких випадках клінічна смерть може настати за кілька хвилин від моменту виникнення нападу. Найвищий ризик розвитку цього ускладнення у пацієнтів із діагностованою шлуночковою пароксизмальною тахікардією.

Раптова серцева смерть

Під раптовою серцевою смертю розуміють випадки смерті протягом 6 годин з моменту появи перших кардіогенних симптомів. Стрімкий летальний кінець у більшості випадків є наслідком фібриляції шлуночків.

Приступ тахікардії за типом фібриляції шлуночків швидко призводить до виникнення гострої серцевої недостатності та порушень насосної функції серця. Майже повне припинення перекачування крові призводить до застійних явищ у кровоносному руслі та загальної гіпоксії, що наростає. Внаслідок важкого кисневого голодування розвиваються некротичні зміни у міокарді та тканинах головного мозку.

Ознаки раптової смерті:

Зупинка дихання;
Відсутність пульсу, включаючи сонну артерію;
Раптова втрата свідомості;
Розширення зіниць.

Це ускладнення вимагає негайної реанімації із забезпеченням штучного дихання та застосуванням дефібрилятора для відновлення нормального серцевого ритму.

Набряк легенів

Застійні явища в малому колі кровообігу на тлі розладу насосної функції серця може призвести до набряку легень. Оскільки прийом крові в лівих відділах через аритмію утруднюється, вона накопичується в малому колі кровообігу. Тиск у тканинах підвищується, відбувається порушення процесів газообміну. Надлишок рідини починає випотівати у порожнині альвеол.

При наростаючому набряку легень спостерігаються:

Хрипи у легенях;
Вологий кашель з виділенням пінистого рожевого мокротиння;
Рясне потооділення;
Різке посинення або збліднення шкірних покривів.

Непритомність

Строго кажучи, непритомність відноситься навіть не до ускладнень тахікардії, а є одним із супутніх симптомів, що може призвести до сумних наслідків. Непритомність при раптовому нападі тахікардії відбувається без поступового погіршення стану. При стрімко виниклої гострої гіпоксії втрата свідомості може наступити протягом кількох десятків секунд з початку нападу. Несподівана втрата свідомості на тлі нападу тахікардії – одна з причин побутового та виробничого травматизму, а також аварійних ситуацій на дорогах.

Загальна слабкість та втрата ваги

Розвиваються на тлі тривалих нападів тахікардії, що часто повторюються, які не призводять до розвитку гострої серцевої недостатності. Часті порушення в постачанні тканин киснем спричиняють глибокі зміни метаболізму в цілому. Порушуються процеси засвоєння поживних речовин, відбувається пригнічення імунітету. Хронічна гіпоксія, спричинена частими нападами тахікардії, проявляється загальною слабкістю, сонливістю, підвищеною сприйнятливістю до інфекційних захворювань.

Відсутність гострих і невідкладних ускладнень і натомість окремо взятого нападу означає, що проблеми немає. Патологічні зміни частоти серцевих скорочень можуть мати і віддалені наслідки, що розвиваються поступово та протягом тривалого часу протікають безсимптомно.

Хронічна пароксизмальна тахікардія може спровокувати розвиток серцевої недостатності та порушення провідності міокарда. Якщо напади аритмії виникають на тлі вже наявної кардіопатології, вони посилюють її перебіг та підвищують ризик інфаркту міокарда та інших ішемічних явищ. Приступи прискореного серцебиття, що повторюються, не варто ігнорувати, краще своєчасно звернутися до кардіолога і з'ясувати, наскільки небезпечна тахікардія і як тримати її під контролем.