Контроль серцебиття у плода під час вагітності

У будь-якої жінки вагітність викликає суперечливі почуття. З одного боку, вона радіє, що незабаром стане мамою, у її сім'ї з'явиться довгоочікуваний малюк. З іншого боку, вона не може не відчувати страху, не хвилюватися за здоров'я дитини.

Іноді майбутні мами переживають, що не відчувають серцебиття малюка. Чи виправдані ці страхи? Коли починає битися серце у плода? Чи може сама жінка чи лікар, який спостерігає за вагітністю, визначити, що дитина розвивається правильно, послухати її серцебиття?

Про розвиток ембріона

Розглянемо етапи розвитку серця плода.

Порожня труба. Як тільки з'явилося нове життя (клітина, яка потім ділиться, і перетворюється на багатоклітинний організм), їй необхідний кисень та енергія. Усе це зародок отримує через кровоносну систему. Спочатку через тільце ембріона проходить порожня труба, яка відповідає за кровообіг. Вже на 22-й день свого розвитку у вигині цієї труби з'являється перше скорочення. Пізніше пульсація частішає і посилюється. На 26 день циркуляція крові відбувається за системою кровопостачання.
Однокамерне. Коли ембріон починає самостійно перекачувати кров, це свідчить, що він вже є однокамерне серце.
Двокамерне. Поступово орган збільшується, серце стає двокамерним. Наприкінці 6 тижнів це можна встановити за допомогою УЗД. Наступні 2 тижні формуються шлуночки, передсердя, розділяючі клапани та судини.
Чотирьохкамерне. Коли ембріон досягає значних розмірів (кінець другого місяця), у нього вже справжнє серце, чотирикамерне. Але воно відрізняється від серця дорослої людини. Є одна особливість – овальне вікно, яке розташоване між передсердями та . Воно поєднує легеневу артерію та аорту. Ця відмінність з'явилася тому, що плід поки що не може дихати самостійно, він пов'язаний із дихальною системою матері. Завдяки цій особливості дитина отримує необхідний їй кисень та поживні речовини. Коли він з'являється світ, овальне вікно закривається.

Поява серцебиття

Таким чином, серцебиття у малюка з'являється вже на 22-й день його розвитку. Але це не означає, що на цьому етапі розвитку можна почути його серцебиття. На якому терміні чути серце дитини? УЗД серця плода показує, що справжнє серцебиття у ембріона видно після закінчення третього тижня вагітності, коли починають формуватися внутрішні органи. Але почути серцебиття плода можна лише терміном 5 тижнів. З цього моменту цей важливий показник контролюється лікарем.

Деякі майбутні мами впевнені, що якщо у малюка стане чутне серцебиття, то вони відчують це. Проте вагітні жінки не зможуть ні почути, ні відчути серцебиття дитини. Навіть лікар може це зробити лише на 18-20 тижні вагітності. Майбутня мати відчуває лише рухи плода у певний термін, а не серцеві ритми плода.

Якою має бути частота серцевих скорочень?

Протягом усієї вагітності лікарі стежать за тим, як б'ється серце у дитини, тому саме серце, кровоносна система важливі для правильного росту і розвитку дитини. Фахівці звертають увагу на частоту та характер серцевих скорочень. Якщо показники в нормі, це означає, що плід розвивається правильно. Яка ця норма?

Ранній термін (6-8 тижнів) – до 130 ударів на хвилину; Тоді серцева діяльність тільки формується, тому ритм скорочень поки що уповільнений.
До 9-10 тижня вагітності – 170-180 скорочень.
З 13 тижнів до кінця вагітності - 120-160 скорочень за хвилину.

У другому та третьому триместрі пульсація стає ритмічною. Якщо частота серцевих скорочень менше 85-100 ударів, або більше 200, це викликає тривогу в лікаря. Відсутність серцебиття у плода (при його розмірі 8 мм і більше) – свідчення того, що вагітність не розвивається. Тоді майбутня мама має бути постійно під наглядом лікаря. Він може призначити УЗД.

Як прослуховується серцебиття?

Щоб встановити частоту скорочень, треба робити УЗД серця плода. Є два види такого УЗД.

Трансвагінальне УЗД. Це обстеження треба робити за показаннями лікаря, якщо він не впевнений, що вагітність відбувається так, як потрібно. Завдяки спеціальному датчику, який вводиться через піхву, вже на 5-6 тижні вагітності видно серцебиття дитини.
Абдомінальне УЗД. Цей спосіб застосовується на 6-7 тижні вагітності. Датчик спеціаліст досліджує черевну стінку жінки.
Ехокардіографія – це таке УЗД, коли обстежується саме серце. Крім звичайного УЗД, використовують інші УЗ методики: М-режим, режим Допплера.

З 18-20 тижнів вагітності лікар-гінеколог виконує аускультацію, тобто прослуховує серцебиття дитини за допомогою акушерського стетоскопа. Це дерев'яна трубка з лійкою на кінці. Обстеження допомагає лікареві переконатися, що стан дитини в утробі матері відповідає нормі. Чим більше плід, тим виразніше чутна пульсація серця.

УЗД серця плода треба робити і на 18-22 тижні вагітності. Це дослідження необхідно для того, щоб вчасно виявити можливі захворювання та надати дитині допомогу. В обов'язковому порядку його повинні пройти жінки, які перебувають у групі ризику:

Сама жінка чи перша дитина страждали від серцевої пороку.
Вік вагітної старше 38 років.
У вагітної діагностовано такі захворювання, як цукровий діабет, гіпертонія, краснуха тощо.
Жінка приймала ліки, які можуть спричинити порок серця у плода.
Планове УЗД виявило, що у плода можуть бути якісь відхилення.
Запліднення було зроблено методом ЕКЗ.

Якщо вчасно буде виявлено проблему, виявлено порок серця, то лікарі заздалегідь готуватимуться до пологів, до майбутньої операції. Можливо, медики призначать ліки, які зменшать ризики для дитини, але не вплинуть на її розвиток.

У ІІ та ІІІ триместрі вагітності також необхідно проведення УЗД серця плода, щоб подивитися, як цей орган розташовується у грудній клітці. Серце має бути ліворуч і займати третину грудної клітки.

Про рівень гормону ХГЛ

Лікарі-гінекологи звертають увагу і на рівень хоріонічного гонадотропіну людини, тобто гормону ХГЛ. Він відповідає за нормальний розвиток вагітності. Вже на 5-6 день після зачаття гормон ХГЛ у крові жінки. У першому триместрі його рівень збільшується, а до 10-го тижня стає максимальним.

Пізніше рівень ХГЛ трохи знижується, та його кількість не змінюється остаточно цікавого становища жінки. На початку вагітності рівень ХГЛ – 1000–1500 МО/л. Саме завдяки концентрації гормону ХГЛ у крові чи сечі можна точно визначити, вагітна жінка чи ні.

Ультразвукові дослідження можуть дати результат лише у тому випадку, якщо рівень ХГЛ відповідає нормі. Абдомінальне УЗД покаже плідне яйце лише тоді, коли рівень ХГЛ буде 3000-5000 МО/л. А при трансвагінальному УЗД рівень ХГЛ має бути 7200 МО/л.

Якщо він менший, то буде важко побачити плодове яйце. Дуже важливим є цей показник, якщо не чути, як б'ється серце плода. При вагітності, що завмерла, в організмі жінки присутня невелика кількість цього гормону.

Якщо лікар не може виявити серцебиття плода, а рівень ХГЛ значно знизився, то вагітність завмерла, плід загинув. Тоді доведеться терміново переривати вагітність. Тому так важливо вчасно здати аналізи на ХГЛ та встановити діагноз. Якщо аборт буде зроблено на пізніх термінах, можуть виникнути ускладнення, і життя жінки може опинитися під загрозою.

За серцебиттям плода лікарі стежать із самого початку вагітності. Ці обстеження дуже важливі, тому що дозволяють спостерігати за самопочуттям дитини. Майбутній матері не варто відмовлятися від них, доки не вдалося довести, що УЗД завдає шкоди плоду. Статистичні дані свідчать, що негативних наслідків немає.