Kalbin kardiyogramı nasıl deşifre edilir?

Elektrokardiyogram (EKG) ile ilgili sonucun oluşumu, bir fonksiyonel teşhis doktoru veya bir kardiyolog tarafından gerçekleştirilir. Bu, özel eğitim ve uygulama gerektiren zor bir teşhis sürecidir. EKG'yi tanımlayan bir doktor, kardiyak elektrofizyolojinin temellerini, normal bir kardiyogramın çeşitlerini bilmeli ve kalpteki fonksiyonel ve morfolojik değişiklikleri tanımlayabilmelidir. Otomatizm, iletim, kalbin uyarılabilirliği işlevlerinin ihlalini analiz edebilmeli, ilaçların ve diğer dış faktörlerin EKG dalgalarının ve aralıklarının oluşumu üzerindeki etkisini değerlendirebilmelidir.

Elektrokardiyogramın tanımı birkaç ardışık aşama içerir. Farklı yaş gruplarının kendi EKG özellikleri olabileceği ve kardiyogramın kadın ve erkek için farklı olması nedeniyle öncelikle hastanın cinsiyeti ve yaşı değerlendirilir. Ardından dalgaların süresi ve genliği ile kardiyogramın aralıkları belirlenir. Bundan sonra ritim değerlendirilir, kalbin göğüsteki pozisyonunun özellikleri, iletim bozuklukları, miyokarddaki fokal değişiklik belirtileri ve kalp bölümlerinin hipertrofisi analiz edilir. Ardından nihai sonuç oluşturulur. Mümkünse EKG, aynı hastanın önceden kaydedilmiş filmleriyle karşılaştırılır (dinamik analiz).

P dalgasının analizi, amplitüdünü, süresini, polaritesini ve şeklini belirlemeyi içerir. P-Q aralığının süresini belirleyin.

Ventriküler QRS kompleksinin analizi, bu dişlerin amplitüdünü ve süresini ölçerek tüm derivasyonlardaki diş oranının bir değerlendirmesidir.

ST segmentini analiz etmek için izoelektrik hatta göre yukarı veya aşağı yer değiştirmesini belirlemek ve bu yer değiştirmenin şeklini değerlendirmek gerekir.

T dalgasını değerlendirirken polaritesine, şekline, genliğine dikkat etmeniz gerekir.
Daha sonra Q-T aralığı ölçülür ve özel bir tablo ile belirlenen uygun değerle karşılaştırılır.

Normal EKG

Normalde kalbin ritmi düzenlidir, doğrudur, kaynağı sinüs düğümüdür. Dinlenme halindeki sinüs ritmi dakikada 60 ila 100 atış hızına sahiptir. Kalp atış hızı, EKG'deki bitişik R dalgaları arasındaki mesafe ölçülerek belirlenir (R-R aralığı).

Kalbin sözde elektrik ekseninin yönü, ortaya çıkan elektromotor kuvvet vektörünün (alfa açısı) konumunu göstererek belirlenir. Derece olarak gösterilir. Normal eksen, 40 ile 70 derece arasında bir alfa değerine karşılık gelir.

Kalbin kendi ekseni etrafındaki dönüşlerinin varlığı belirlenir.

Kalp ritmi bozukluğu

Aşağıdaki EKG anormallikleri tespit edilirse bir kalp ritmi bozukluğu veya aritmi teşhisi konulur:

dakikada 100'den fazla kalp atış hızında bir artış veya dakikada 60'tan az bir azalma;
yanlış ritim;
sinüs dışı ritim;
kalbin iletim sistemi yoluyla bir elektrik sinyalinin iletiminin ihlali.

Aritmiler aşağıdaki ana gruplara ayrılır.

Bir dürtü oluşumunun ihlali temelinde:

sinüs düğümünün otomatizm ihlalleri (sinüs taşikardisi, bradikardi, aritmi);
sinüs dışı merkezlerin otomatizminin baskınlığından kaynaklanan ektopik (sinüs dışı) ritimler (kayma, hızlandırılmış ektopik ritimler, kalp pili göçü);
yeniden giriş mekanizmasına bağlı ektopik ritimler (paroksismal taşikardi, atriyal ve ventriküler fibrilasyon ve çarpıntı).

İletim bozukluğu temelinde.