Kalp pili nedir, maliyeti ne kadardır ve kurulum işlemi nasıl yapılır?

20. yüzyılın başlangıcı, insan yaşamının her alanında teknolojinin hızla gelişmesiyle belirlendi. 1920'lerde yürütülen yenilikçi tıbbi araştırmalar, miyokardın elektrik akımı darbelerinin etkisi altında büzülme yeteneğini gösterdi. Araştırmanın özü, 1927'de yaratılan ritmi korumak için harici cihaz tarafından kanıtlanan belirli kalp hastalıklarının tedavisinde devrim yaratabildi.

Bununla birlikte, o zamanın elektronik bileşenlerinin büyük boyutu ve nispeten küçük kaynağı nedeniyle, kalp pillerinin gelişimi on yıllarca dondu. Modern anlamda cihaz sadece 1958'de İsveçli bilim adamları tarafından yaratıldı ve Siemens-Elema olarak adlandırıldı. O zamandan beri, kalp pillerinin tasarımı ve çalışma prensibi her yıl geliştirildi - cihazlar daha işlevsel, güvenilir ve dayanıklı hale geldi.

Cihazın amacı ve cihazı

Modern bir kalp pilinin nasıl çalıştığını anlamak için onun ne olduğunu anlamanız gerekir. Kalp pili (EX) veya yapay kalp pili (IVR) olarak da adlandırılır, bağımsız bir güç kaynağıyla donatılmış ve çoğunlukla titanyum alaşımından yapılmış sızdırmaz bir metal kasaya yerleştirilmiş mikroişlemci tabanlı bir cihazdır.

Cihazın tasarımı şunları içerir:

1. Çerçeve- kalp pilinin iç elemanlarını barındırmaya ve onları vücut dokularından izole etmeye hizmet eder.
2. Kontrol ve iletişim ünitesi– modüllerin çalışmasının koordinasyonu, kontrol ve teşhis cihazlarıyla bilgi alışverişi için gereklidir.
3. hafıza bloğu– cihazın çalışması hakkında istatistiksel bilgileri saklar.
4. Sensör bloğu- Kalbin çalışmasındaki değişiklikleri tespit edebilir ve kalp pilinin etkilerini düzeltebilir.
5. çalışma bloğu- kalbe elektriksel uyarılar üretir ve iletir.
6. pil- kalp pilinin geri kalan elemanları için bir güç kaynağı görevi görür, enerji tasarrufu sağlayan ve şarj eşik seviyesinin altına düştüğünde temel olmayan işlevleri devre dışı bırakan mekanizmalarla donatılmıştır.

Kalp pilinin işlevleri, kalbin kendi ritmini algılamak, çalışmasındaki duraklamaları ve diğer aksaklıkları tespit etmek ve bu arızaları impulslar üreterek kalbin ilgili odacıklarına ileterek ortadan kaldırmaktır. Kendi ritmi sabitse ve vücudun ihtiyaçlarına karşılık geliyorsa, dürtüler üretilmez. Bazı ileri teknoloji uyarıcıların isteğe bağlı bir özelliği, özel çalışma programları aracılığıyla aritmi, taşikardi ve diğer bozuklukların önlenmesidir.

kalp pili nedir

Şu anda tasarım, işlevsellik ve diğer kriterler açısından birbirinden farklılık gösteren birçok kalp pili çeşidi bulunmaktadır. Cihazların sınıflandırılması çeşitli kriterlere göre yapılabilir, ancak ana olanlar, stimülasyonun özelliklerini karakterize eden tasarım özellikleridir.

Onlara bağlı olarak:

• Tek odacıklı kalp pilleri - bir atriyumu veya bir ventrikülü etkiler;
• İki odacıklı - atriyum ve ventrikülü aynı anda etkiler;
• Üç odacıklı - hem atriyumları hem de ventriküllerden birini etkiler;
• Kardiyoverter-defibrilatörler (ICD, IKVD) - tam dolaşım durması riskinin yüksek olması durumunda kullanılır.

Belirli bir kalp pili modelinin hangi durumlarda kullanılması gerektiğini anlamak için, cihazın tasarım özelliklerini ve işlevselliğini dikkate alan harf kodu yardımcı olacaktır.

İşaretlemedeki seri numarasına bağlı olarak şunları gösteren Latin alfabesinin 3-5 harfini içerir:

1. Uyarılmış kamera.
2. Cihaz tarafından algılanan kamera.
3. Kalbin bir dürtüye verdiği yanıtın doğası.
4. Cihazın frekans adaptasyon parametreleri.
5. Taşikardiye cihaz yanıtının türü.

Kalp pilinin etiketlenmesinde kullanılan ana harfler İngilizce kelimelerin ilk harfleridir: Atrium (atriyum), Ventrikül (ventrikül), Dual (iki, her ikisi), Single (bir), İnhibisyon (supresyon), Triggering (stimulation) , Hıza göre uyarlamalı (frekans uyarlaması). Kalp pili türlerini işaretleyen son kod şöyle görünebilir: AAI, VVIR (aka PEX), DDDR, vb.

IVR'nin sınıflandırılması göz önüne alındığında, geçici kalp pili göz ardı edilemez. Doğal kardiyak aktivitenin aniden kesilmesi veya sık tehlikeli bayılma durumlarında hastanın kalbine resüsitatör ile bağlanan harici bir cihazdır.

Kurulum için endikasyonlar

Kalp pilinin önerildiği en yaygın kalp rahatsızlıkları şunlardır:

• aritmi;
• Hasta sinüs Sendromu;
• Atriyoventriküler blok.

Aritmi, kalbin uyarma ve kasılma aşamalarının sıklığı ve sırasındaki bir değişiklik ile karakterize edilen patolojik bir durumdur. Aritmi ile organın normal işleyişi bozulur ve bir takım ciddi komplikasyonlar ortaya çıkar.

Aritmiler çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir, ancak en yaygın olanları şunlardır:

• İskemik kalp hastalığı;
• Kalp yetmezliği;
• Kardiyomiyopati ve miyokardit;
• Kalp kusurları (hem doğuştan hem de edinilmiş);
• Mitral kapak prolapsusu;
• Sigara, alkolizm, uyuşturucu kullanımı dahil toksik etkiler;
• Atriyal fibrilasyon veya ventriküler fibrilasyon ile kendini gösteren karışık etkiler (kalp hızı 250 atım / dak. veya daha fazlasına yükselir).

Bu vakaların hepsinde kalp pili implante edilmez. Bazı ihlaller, sorunun kaynağını ilaçlar veya diğer faktörlerle etkileyerek cerrahi müdahale olmadan yapmanıza izin verir.

Hasta sinüs sendromu (SSS), kalp kasılmalarının ritmini kontrol etmek için sinoatriyal mekanizmanın işleyişindeki bozuklukları yansıtır.

SSS ile ilişkili aritmiler ve bloklar şunları içerir:

• Minimum kalp atış hızındaki düşüş 40 vuruş / dak. ve altında ve yük altında kalp atış hızı - 90 vuruş / dak'ya kadar. ve aşağıda;
• 2.5 saniyeyi aşan kasılmalar arasındaki duraklamalar;
• Alternatif bradikardi ve taşikardi;
• Şiddetli sinüs bradikardisi;
• Bradysistolik mitral aritmi;
• atriyal sürücünün "göç";
• Sinoauriküler blokaj vb.

Çeşitli kaynaklara göre SSSU, kardiyologlardan yardım isteyen kişilerin %6-25'inde görülmektedir. Çoğu, bir kalp pili takılmasını önerir.

Atriyoventriküler blok (AVB), atriyumlardan ventriküllere impuls iletiminin ihlal edildiğini gösterir, bu da kalp ritmi ve hemodinamiğin ihlaline yol açar.

Üç derece atriyoventriküler blokaj vardır:

Kontrendikasyonlar

Stimülatörün kurulumunun endikasyonlarını düşündük, hangi durumlarda pacing'in tehlikeli olabileceğini anlamaya devam ediyor.

Cihaz kurulu değil:

• Kan pıhtılaşması sorunu olan hastalar;
• kilolu hastalar;
• Sürekli olarak belirli ilaç türlerini alan hastalar;
• Ruhsal bozukluklardan muzdarip kişiler;
• Kötü alışkanlıkları olan ve onlardan kurtulamayan insanlar.

Birkaç yıl önce, yaş için kontrendikasyonlar da vardı, ancak bugün cihaz hem çocuk hem de yaşlı bir kişi için kurulabilir.

Operasyonun özellikleri

Kalp pili takma işlemi, küçük cerrahi müdahaleleri ifade eder ve bir röntgen ameliyathanesinde gerçekleştirilir. İlk adım, kurulum yerini belirlemektir.

En yaygın seçenekler şunlardır:

• Sol subklavyen bölge - sağ elini kullananlar için, göğsün sağ tarafında doku hasarı olan sol elini kullananlar;
• Sağ subklavyen bölge - sol elini kullananlar, göğsün sol tarafında doku hasarı olan sağ elini kullananlar için;
• Damarlarla kalbin odalarına bağlanan diğer yerler - klasik seçenekler herhangi bir nedenle mümkün değilse.

Bakalım operasyon nasıl gidiyor. Algoritma genellikle aşağıdaki eylem dizisini içerir:

Deneyimli bir cerrah için tüm bunlar için 20-30 dakika yeterlidir, ancak atipik bir kurulum yeri veya aynı anda birkaç kamerayı bağlama ile cerrahi müdahale süresi artabilir.

Cihaz kurulum maliyeti

Böyle bir operasyonun maliyeti ne kadar sorusuna kesin bir cevap yoktur - hepsi kliniğin itibarına ve fiyatlarına, içinde kullanılan teknolojilerin özelliklerine bağlıdır. Moskova kalp sağlığı kliniklerinde, operasyonun maliyeti 100 ila 600 bin ruble olacak, St. Petersburg'da fiyat dalgalanıyor - 60 ila 300 bin arasında. İl klinikleri 25-100 bin ruble için işi yapmaya hazır.

Ancak bu miktarların yalnızca cihazın kurulumunu dikkate aldığını anlamak önemlidir. Kalp pilinin kendisi için 2.500-10.000 dolar daha ödemeniz gerekecek.

Kota altında tedavi gören hastalar, 3500-5000 dolara tam bir hizmet yelpazesi alabilirler.

Bu miktar şunları içerir:

• Klinikte konaklama ve bakım;
• Kalp pili maliyeti;
• Sarf malzemelerinin maliyeti;
• Doktorların ve sağlık personelinin çalışmaları için ödeme.

Genel sağlık sigortası olan ciddi kardiyak aritmili hastalara ücretsiz kalp pili verilmektedir.

Kalp pili ile nasıl yaşanır?

Aslında eski hayata dönme olasılığına rağmen, kalp pili olan bir hasta yine de bazı kurallara uymalıdır. İlk ve ana şey, hastanın daha fazla izlenmesini sağlayan bir doktoru düzenli olarak zamanında ziyaret etmektir.

Aşağıdaki ziyaret dizisi genellikle atanır:

1. Kalp pilinin takılmasından üç ay sonra.
2. Ameliyat sonrası ilk ziyaretten altı ay sonra.
3. Planlanmış bir muayene için doktorla anlaşarak altı ila on iki ayda bir.
4. Planlanmamış - elektrik boşalması hissi, hastalık semptomlarının geri dönüşü, cihazın kurulum yerinde iltihaplanma belirtilerinin ortaya çıkması durumunda.
5. Üretici tarafından beyan edilen kalp pilinin ömrünün sona ermesinden sonra (genellikle 6-15 yıldır).

Herhangi bir vücuda yerleştirilebilir tıbbi cihaz gibi, kalp pilinin de artıları ve eksileri vardır. Artılar hakkında çok şey söylendi, yani cihazın kalbin ve bir bütün olarak vücudun işleyişi üzerindeki olumlu etkisi. Ancak ameliyattan sonra kalp pili ile yaşamanın, daha önce önemsiz görünen ayrıntılara dikkat etmek anlamına geldiğini hatırlamak önemlidir.

Bu tür iş ve eylemlerden kaçınmanız gerekecektir:

Günlük yaşamda da bir takım kısıtlamalar olacaktır. Elektrikli aletlerle ve özellikle güçlü elektrikli aletlerle çalışırken herhangi bir elektrik çarpmasını önlemek için özel dikkat gösterilmelidir. Cep telefonu, kalp pilinin takıldığı yerden en fazla 20-30 cm uzakta tutulmalıdır.

Ayrıca cihazın yanına kamera, oynatıcı ve diğer taşınabilir elektronik cihazları getirmemeniz tavsiye edilir. Aksi takdirde, kalp pili olan hastalar, kalp ritmi bozukluklarına bağlı sorunlardan kurtularak dolu bir hayat yaşarlar.

Cihazın değiştirilmesi hangi durumlarda gereklidir ve nasıl yapılır?

Doktora planlı bir ziyaret sırasında kalp pili teşhis edilir ve gerekirse yeniden programlanır. Ancak bazı durumlarda cihazın değiştirilmesi gerekebilir.

Bu tür durumlar şunları içerir:

• Garanti süresinin sona ermesi;
• Düşük kalan pil gücü;
• Düzeltilemeyen arızaların meydana gelmesi.

Özel bir durum, daha modern ve işlevsel bir model kurmak için uyarıcının değiştirilmesidir. Kalp pili değiştirme işlemi, takma işlemine benzer ve ayrıca lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Çalışma sırasında elektrotların durumu izlenir ve gerekirse yenileri takılır.

Video