Kalp aritmisi: tedavi, haplar

Kalp kasılmalarının ritmindeki patolojik kararlı bir değişiklik, çoğunlukla bağımsız bir hastalık değildir, ancak yalnızca altta yatan bir kardiyovasküler hastalığı gösterir. Bununla birlikte, herhangi bir aritmi türü ortadan kaldırılmasını gerektirir ve bunun için önde gelen yöntem, refahta keskin bir bozulma olması durumunda intravenöz infüzyon yoluyla ilaçların atanması ve uzun süreli tedavi için tabletlerdir.

Bir aritmi, geleneksel olarak, normal olandan farklı kalp atışlarının herhangi bir ritmi olarak kabul edilir. Sağlıklı bir insanda nabız eşittir, dakikada 60-75 vuruş aralığında, tonlar net, yüksek sesle, arka plan sesleri olmadan ritmik olarak duyulur. Kalbin atriyumlarının veya ventriküllerinin patolojik kasılmaları şunlardır:

• değiştirilmiş frekans: kararlı yavaş veya hızlandırılmış darbe;
• ritmin değişen doğası: titreme, çırpınma, erken kas kasılması.

Doğal ve tıbbi müdahale gerektirmeyen ve kapsamlı bir muayeneden, ağır fiziksel efor, adrenalin, dayanıklılık testleri, stres, altta yatan hastalığın aktivasyonunun etkisi altında kasılma oranında kısa süreli bir değişiklik vardır. Bu durumda, aritmi doğada fizyolojiktir ve provoke edici faktör ortadan kaldırıldığında durur. Ayrıca, hamilelik sırasında kadınlarda olduğu gibi, bazı ilaçların alımına bağlı olarak ritmin sıklığı ve kalitesi değişebilir.

Aritmi oluşumu, belirli bir ilaca bireysel bir reaksiyon olabilir. Fenomen önemli rahatsızlığa neden olursa, ilacın derhal kesilmesi ve daha uygun bir analogun seçilmesi önerilir.

Fizyolojik olarak belirlenmemiş aritmi, her zaman kalpte ritmin yüzeysel uyumsuzluğundan daha ciddi sorunların varlığını gösterir. Kalp atışında sürekli bir değişiklik fark eden bir kişi genellikle dayanıklılıkta bir azalma, kalpte ağrı, nefes darlığı, nefes almada zorluk gözlemler ve bu durumda kalbin EKG'si ve ultrasonu için bir doktora danışmalıdır.

En sık teşhis edilen aritmi türleri bradikardi, taşikardi, atriyal fibrilasyon ve ekstrasistoldür.

Kardiyak aritmilerin haplarla tedavisi

Kardiyak aritmi tedavisinde öncelikle kalp ritminin bozulmasına neden olan altta yatan hastalığı nedeniyle hastaya tıbbi bakım sağlanır. Paralel olarak, belirli bir aritmi tipine uygun ilaçlar reçete edilir. Organik bradikardi tedavisi için genellikle anjiyoprotektörler ve düşük doz asetilsalisilik asit reçete edilir. Bu ilaçlar, aterosklerotik olayları azaltarak kalp kasını besleyen damarlardaki kan akışını iyileştirir.

Düşük doz aspirin uzun süreli alınır. Küçük bir dozun ülserojenik etkisi yoktur ve kanama riskini artırmaz.

İlaç almanın neden olduğu aritmilerde, dozu azaltın veya ilacı tamamen iptal edin. Antihipertansif ilaçlara böyle bir reaksiyon olması durumunda, bir yedek seçilmelidir.

Video - Kardiyak aritmi nasıl tedavi edilir

Antiaritmik ilaçlar

Sodyum kanal blokerleri

Bu ilaç grubu, Na kanallarını bloke ederek kalp atış hızını normalleştirmenize ve impulsların iletimini iyileştirmenize izin veren ilaçları içerir. Nabız ne kadar yüksek olursa, abluka o kadar aktif olarak oluşturulur. Aynı zamanda, repolarizasyon zamanı üzerinde farklı etkileri olan ilaçlar izole edilir.

Repolarizasyon, kalbin kas hücrelerinin kasılma işlevini yerine getirdikten sonra rahat bir duruma geçişini ifade eden fizyolojik bir süreçtir.

Sodyum bloker grubundan herhangi bir ilaç hastaya uymuyorsa, aynı gruptaki ilacı aynı gruptan, ancak repolarizasyon süreci üzerinde farklı bir etkiye sahip bir ilaçla değiştirebilirsiniz:

Potasyum kanal blokerleri

K-kanallarının bloke edilmesi nedeniyle, bu ilaç grubu ventriküler fibrilasyon riski yüksek olan hastalarda başarıyla kullanılmaktadır. Aynı sınıftaki bir ilacı başka bir ilaçla değiştirmenin mümkün olduğu sodyum kanalları grubunun aksine, bu, mekanizmalarındaki farklılık nedeniyle potasyum kanal blokerleri ile kabul edilemez.

1. amiodaron- hem kulakçıkların hem de ventriküllerin çalışmasının normalleşmesi için uygun, evrensel, oldukça etkili bir ilaç. Uzun süreli tedavi ile, ilacın birkaç ay kesilmesinden sonra bile antiaritmik etki devam edebilir. Tiroid bezi bozuklukları olan hamile kadınların, emziren kadınların, hipotansif hastaların tedavisi için kontrendikedir. Vücutta potasyum eksikliği için kullanılmaz.

   

2. ıbutilid- oldukça hafif bir antiaritmik etkiye sahip bir ilaç, ancak karaciğer üzerinde yüksek bir yük. Hastane ortamında EKG kontrolü altında paroksismal aritmiler, atriyal fibrilasyon tedavisi için uygundur.

   

3. sotalol- çeşitli taşiaritmi türlerinin tedavisi için etkili bir ilaç. Doku ve organlarda dağılım yüzdesi düşüktür. Karaciğer ve böbrek patolojileri olan hastaların tedavisi için uygundur. Beta bloke edici aktiviteye sahiptir. Doz - yeterli miktarda su ile günde 80 mg'dan - geçmiş ve kreatinin seviyesi dikkate alınarak seçilir.

   

   Sotalol, çeşitli taşiaritmi türlerinin tedavisi için etkili bir ilaçtır.

4. Nibentan- genellikle hastane ortamında intravenöz infüzyon olarak kullanılan oldukça etkili bir ilaç. Prensipte ibutilide benzer, çarpıntı ve fibrilasyon belirtileri olan hastaların tedavisi için uygundur.

   

   Beta blokerler

   Beta blokerler, savaş ya da kaç reaksiyonlarından kaynaklanan istenmeyen etkileri önlemede benzersizdir. Bu tür antiaritmik ilaçların, taşikardi, merkezi sinir sisteminin çalışmasının zarar gördüğü çeşitli aritmi türleri ile miyokard uyarılmasını azaltmak için gerçek kullanımı. Bu ilaç grubu şunları içerir: Esmolol, Timolol, nadolol, karvedilol, ancak daha yaygın olanları:

   1. propranolol ticari isimler altında yayınlandı anaprilin Ve Obzidan, düşük tansiyon, bradikardi, kardiyojenik şokta kontrendikedir. Kalp atış hızını düşürmede oldukça etkilidir, ancak genellikle kalp çarpıntısı, solma, dönme hislerine neden olur. Depresif bozukluğu olan kişilerde kullanılmaz.

      

   2. metoprolol Propranolol'e etki ve kontrendikasyon türü bakımından benzerdir. Endikasyonlarına göre hamilelerde, hipertansif hastalarda, kalp krizi geçiren hastalarda kullanılabilir (ancak sürecin akut seyrinde değil). Doz, aritminin tipine göre ayrı ayrı seçilir, ancak herhangi bir gıda ile ilgili olarak günde bir kez az miktarda su ile kullanılır. Aynı zamanda benzer bir etkiye sahiptir atenolol.

      

   3. bisoprolol- daha önce kan basıncını düşürmek için reçete edilen öncekilere benzer bir ilaç. Ucuzdur, iyi tolere edilir, periferik ödem, baş dönmesi ve kalp komplikasyonlarına neden olmaz.

      

   Kalsiyum kanal blokerleri

   
   

   Elektrolitler – Panangin

   panangin kalp için eksik eser elementleri yenileyen bir elektrolit olarak aritmi tedavisinde de kullanılabilir. Hastane ortamında veya ciddi bir potasyum eksikliği durumunda, magnezyum intravenöz olarak kullanılır. Daha sonra ilaç günde 3 kez tablet şeklinde reçete edilir. Panangin'in mutlak analogu asparkam.

   

   Ek ilaçlar

   Klasik antiaritmik ilaçlara ek olarak, aritminin öyküsü ve türü dikkate alınarak başka ilaçlar da reçete edilebilir. Kalp ritminin ihlali, merkezi sinir sisteminin azalması veya aşırı uyarılması ile ilişkiliyse, sakinleştiricilere kadar çeşitli yatıştırıcı ve yatıştırıcı ilaçlar reçete edilir.

   Demir müstahzarları

   Hücrelere yetersiz oksijen temini şüphesi varsa, doktor hastaya kandaki ferritin seviyesini değerlendirmesini önerir. Bir eksiklik ile, seçimin vücudun belirli bir ajana duyarlılığına ve tolere edilebilirliğine bağlı olduğu durumlarda, demir preparatları reçete edilir.

   1. Aktiferrin bir şurup şeklinde, birkaç ay boyunca günde 2-3 kez 5 ml reçete edilir. Tiroksinin paralel atanması ile hormon dozunda bir artış önerilebilir. Diyabetli bireylerin başka bir ilaç seçmeleri önerilir. Frenk üzümü aroması ile yenmek için damlalar şeklinde Actiferrin, tablet formunu demir emmeyenler için tercih edilir.

      

   2. Supra Vit Demir- 20 adet efervesan tablet olarak mevcuttur. İlaç çok iyi tolere edilir, ayrıca C, B12, B9 vitaminleri gibi diğer faydalı bileşenleri de içerir.
   3. Ferlatum Güz- Sıvı formda folinik asit ile demir preparatı 15 ml yemekle birlikte kullanılır. Tamamen emilir, ancak bu ilacı aldıktan sonra mide-bağırsak rahatsızlıkları yaşayanlar için uygun olmayabilir. İlacın dezavantajı yüksek maliyetidir - bir paket 10 gün boyunca tasarlanmıştır, ancak tam tedavi için Ferlatum'u 3 aya kadar kullanmak gerekir.

      

      Ferlatum Fall - sıvı formda folinik asit ile demir hazırlama

   4. Ferrovit-S Günde üç kez 50 damla reçete edilir. Şiddetli karaciğer ve böbrek hastalığı olan kişiler için endike değildir.
   5. rotafer + sadece demirin değil, aynı zamanda folik asitli çinkonun varlığında da farklılık gösterir. Uzun süre günde 1 kapsül alınır.

      

   Aritmilerin tedavisi için enjekte edilebilir demir preparatları pratikte kullanılmamaktadır.

   Tiroid hormonları

   Taşikardi veya bradikardinin nedeni tiroid fonksiyon bozukluğu ise, aşağıdakiler reçete edilir:

   1. Tiroid hormonları - L-tiroksin veya Eutiroks, kandaki serbest tiroksin ve tiroid uyarıcı hormon seviyesi dikkate alınarak dozajı ayrı ayrı seçilir. Hormonlar uzun süre reçete edilir ve sabahları aç karnına kahvaltıdan 20-30 dakika önce sabah 5'ten 8'e kadar alınır.
   2. 100-200 mcg iyot içeren müstahzarlar - iyodofol, iyodomarin veya Yod dengesi. Bu ilaçlar birbirlerinin tam analoglarıdır (ancak Iodofol'a folik asit eklenir).

   Digoksin

   

   Bitki kökenli bir kardiyak glikozit ve kardiyotonik olan digoksin, kalp yetmezliğinin yanı sıra atriyal fibrilasyonun tedavisinde kendini kanıtlamıştır. Günde bir ila birkaç kez 0.25 mg olarak reçete edilir, ancak ekstrasistoller göründüğünde iptal edilmelidir. Digoksin, paralel olarak antiaritmik ilaçlar reçete edilirken dikkate alınması gereken sodyum ve potasyum kanallarını inhibe etme yeteneğine sahiptir. Taşikardi, ventriküler fibrilasyon, miyokard enfarktüsü için Digoksin reçete etmeyin.

   Stabil bir aritmiden şüpheleniyorsanız - ve belirli koşullarda doğal bir fizyolojik ihtiyaçtan kaynaklanan tekrarlanıyorsa - kalbin çalışmasını değerlendirmek için hemen bir kardiyologla iletişime geçmelisiniz. Aniden belirgin bir aritmi atağı, çoğu durumda organ işlev bozukluğunun ilk belirtileri göz ardı edildiğinden ve bu durum kritik olabileceğinden, bir ambulans çağrısı gerektirir. Ancak kalp atış hızı ritim bozukluklarını teşhis ederken ve aritminin nedenini açıklarken, doktor yalnızca yaşam kalitesini iyileştirmekle kalmayacak, aynı zamanda gelecekte ciddi komplikasyonlardan kaçınmaya yardımcı olacak oldukça etkili bir tedavi yöntemi seçecektir.