Antiaritmik ilaçlar: Her türlü aritmi için en iyi ilaç

Makale yayın tarihi: 24/12/2016

Makalenin son güncellenme tarihi: 18/12/2018

Bu makaleden öğreneceksiniz: hangi antiaritmik ilaçlar var, her bir aritmi vakası için hangi ilaçlar en uygunudur.

Aritminin ilaç tedavisi, bu hastalığın tedavisinde ana yöntemdir. %90-95'inde antiaritmik ilaçlar aritmiyi tamamen ortadan kaldırabilir veya şiddetini azaltabilir. Hem acil bakımda hem de ritimde tekrarlanan bozulmaları önlemeyi amaçlayan sistematik bir kabulde eşit derecede etkilidirler. Ancak maksimum tedavi sonucunu elde etmek için belirli durumlarda hangi ilaçların kullanılacağını bilmek önemlidir.

Aşağıdakiler, tedavi için en yaygın olarak kullanılan en etkili ve güvenli ilaçların bir listesidir (azalan etkinlik sırasına göre):

1. Potasyum kanal blokerleri - Amiodaron (analogları Kordaron, Aritmil).
2. Beta blokerler - Metoprolol (Corvitol), Bisoprolol (Concor), Nebivalol.
3. Kalsiyum kanal blokerleri - Verapamil (Isoptin, Finoptin).
4. Lokal anestezikler - Lidokain, Novokainamid.
5. Farklı grupların hazırlıkları:

• - Strofantin, Korglikon, Digoksin;
• potasyum içeren ilaçlar - Panangin, Asparkam.

Antiaritmik ilaçların seçimi, reçetesi ve etkinliklerinin kontrolü bir kardiyolog tarafından gerçekleştirilir, ancak aynı zamanda bir terapist ve aile doktoru da olabilir.

Amiodaron evrensel bir birinci basamak ilaçtır

Aritmi tedavisine yönelik tüm ilaçlar arasında, amiodaron herhangi bir kalp ritmi bozukluğu için bir numaralı ilaç olarak kabul edilir. Ambulans modunda, hastanın acil olarak bir atağı geçirmesi gerektiğinde ve kalp atışında tekrarlanan kesintileri önleyen bakım tedavisi için eşit derecede uygundur.

Hangi durumlarda en etkilidir: endikasyonlar

Amiodaron atanması için klasik endikasyonlar:

Serbest bırakma biçimleri ve hazırlık analogları

Amiodaron hem aktif bir bileşen hem de bir ilaçtır. Analoglar var - aynı bir baz içeren ancak farklı bir isme sahip antiaritmik ilaçlar. Esas olarak iki ilaç kullanılır:

1. kordon,
2. Aritmil.

Hem amiodaron hem de analogları, tabletler ve enjeksiyonluk çözelti (intravenöz enjeksiyonlar) şeklinde mevcuttur.

İlacın etkisinin özellikleri ve avantajları

Amiodaron benzersiz bir etki mekanizmasına sahiptir - potasyum iyonlarının kalbe taşındığı kanalları bloke eder. Bu nedenle, başta sodyum ve kalsiyum olmak üzere elektrolitlerin genel metabolizması yavaşlar. Bu arka plana karşı, miyokardın uyarılabilirliği ve kalbin iletim sistemi azalır - kasılma dürtüleri daha az sıklıkla meydana gelir ve iletkenlikleri azalır.

Amiodaronun ana avantajı antianjinal etkisidir. Bu, ilacın oksijen ihtiyacını azaltarak ve koroner arterlerin doğrudan genişlemesini sağlayarak miyokardiyal kan akışını iyileştirdiği anlamına gelir.

1. Bir kişinin hızlı düzensiz kalp atışı krizi varsa, ne tür aritmi olduğuna bakılmaksızın amiodaron uygulanabilir.
2. Antianginal etkisi nedeniyle, amiodaron, koroner kalp hastalığı, hipertrofi ve sol ventrikülün azalmış kontraktilitesi ve kalp yetmezliği ile birlikte şiddetli aritmiler için tercih edilen ilaçtır.
3. Bu tür antiaritmik ilaçlar yavaş ama uzun süre etki eder ve enjekte edilebilirler, aksine, hızlı ama kısaca. Bu nedenle, aritmi ataklarının hızlı bir şekilde giderilmesi için ve ondan sonraki birkaç gün içinde, amiodaronun intravenöz olarak (damlalık veya yavaş enjeksiyon) uygulanması daha iyidir ve aktif maddenin kanda tabletlerle sabit bir konsantrasyonunu korumak daha iyidir. .
4. Kalp üzerindeki güçlü inhibitör etkisi göz önüne alındığında, aritmilerin iletim bozuklukları ile kombinasyonunda kontrendikedir ().
5. Kan basıncı seviyesini etkilemez, bu nedenle kan basıncında veya miyokard enfarktüsünde bir azalmanın eşlik ettiği aritmi hastalarına yardım etmenin tek yolu budur.
6. İlacın tolere edilebilirliği iyidir ve yan etkiler nadirdir, bu da sık ve uzun süreli kullanıma izin verir.

Tek sorun

Amiodaron, ventriküler fibrilasyonu ve diğer ciddi ventriküler aritmileri durdurmak için yeterli terapötik antiaritmik etkiye sahip değildir. Bu gibi durumlarda tercih lokal anesteziklere verilir - Lidokain ve Novokainamid.

Beta engelleyiciler: nasıl doğru kullanılır

Aritmiler için beta bloker reçetelemenin amacı, kalp üzerindeki etki mekanizmasında yatmaktadır. Bu ilaçlar, adrenalinin miyokard üzerindeki uyarıcı etkilerini uyguladığı beta grubu reseptörlerine bağlanır - kasılmaların sıklığını arttırır. Reseptörler ilaçlarla bloke edilerek aritmilerin tedavisinde önemli olan bu etki ortadan kaldırılabilir.

Bu gruptaki en yaygın ilaçlar Metoprolol ve Bisoprolol'dür. Referans antiaritmik ilaç olarak Amiodaron ile karşılaştırıldığında, daha zayıftırlar, ancak bazı durumlarda vazgeçilmezdirler. Bunun nedeni ek etkiler - koroner arterlerin genişlemesi ve kan basıncında azalma. Bu nedenle, herhangi bir beta bloker, hafif supraventriküler ve atriyal fibrilasyon, ventriküler ekstrasistollerin bir kombinasyonu için tercih edilen ilaçlar olarak kabul edilir:

• hipertansiyon;
• iskemik kalp hastalığı;
• serebral dolaşım bozuklukları.

İyi Metoprolol nedir

Aritmiler için ilk yardım için ana ilaçlardan biri yapan Metoprolol'ün (analoğun adı Corvitol'dür) avantajı, terapötik etkinin oldukça hızlı başlangıcıdır - bu tür aritmi hapları kullanılsa bile. Aktif madde, dilin altına alındığında, 30-40 dakika sonra terapötik bir konsantrasyonda kanda birikir. Bu nedenle, esas olarak nöbetlerin giderilmesinde ve hemen sonrasındaki dönemde kullanılır.

Neden Bisoprolol

Kalp aritmi ilacı Bisoprolol (analog listesi: Concor, Biprolol) yavaş, kademeli, ancak uzun bir süre (yaklaşık 12 saat) etki eder. Bu özellik, beta blokerlerin belirgin etkileri ile birleştiğinde, ilacın uzun süreli tedavi ve tekrarlayan kalp ritmi bozukluklarının önlenmesi için kullanılmasına izin verir.

Beta blokerlerin dezavantajları

Aşağıdaki hastalarda aritmi tedavisi için antiaritmik ilaçlar beta blokerleri reçete edilmemelidir:

• Kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve bronşiyal astım.
• Düşük tansiyon ile. Bu çok önemlidir, çünkü kalp krizlerinin yaklaşık %50'sine ve aritmik atakların %20'sine böyle bir ihlal eşlik eder.
• Şiddetli kalp yetmezliği.
• Enjekte edilebilir ilaç formları yoktur.

Verapamil supraventriküler aritmiler için ideal bir ilaçtır

Verapamil'in antiaritmik etkisinin mekanizması, kalpte kalsiyum iyonlarının taşınmasındaki bir yavaşlama ile ilişkilidir. Böylece:

• miyokardın ve iletim sisteminin uyarılabilirliği azalır;
• kasılmaların sıklığı azalır;
• toplam kan basıncında azalma.

Anahtar özellik, kardiyak etkilerin yalnızca supraventriküler bölgede - atriyum ve sinüs düğümünde - ifade edilmesidir. Bu nedenle Verapamil ve analogları (Isoptin, Finoptin) esas olarak atriyal fibrilasyon ve fibrilasyon, supraventriküler ekstrasistoller için kullanılır. Bu tür aritmilerin kan basıncında veya anjina pektoriste bir artış ile birleştirilmesi özellikle önemlidir.

Hem bir saldırıyı ortadan kaldırmak için uygun olan intravenöz uygulama için bir enjeksiyon çözeltisi şeklinde hem de nüksetmeyi önlemek için kullanılmasına izin veren tabletlerde üretilir.

Lokal anestezikler - ne zaman kullanılır

Lokal anestezi için hazırlıklar (Lidokain ve Novokainamid), anestezik etkiye ek olarak, antiaritmik bir etkiye sahiptir. Her şeyden önce, kalbin ventrikülleri ile ilgili olarak ifade edilir. Aritmi tedavisi için mevcut ilaçların hiçbiri benzer bir etkiye sahip değildir.

Hem Novocainamide hem de Lidocaine sadece enjekte edilebilir formda mevcuttur. Ventriküler aritmiler - fibrilasyon ve ventriküler fibrilasyon, sık ventriküler ekstrasistolleri olan istisnai durumlarda intravenöz olarak uygulanırlar. Girişten hemen sonra harekete geçerler, ancak kısa bir süre için. Etkili, ancak alerjik reaksiyonlar şeklinde yan etkileri yoktur.

Aritmilere yardımcı olan yardımcı ilaçlar

Hafif atriyal fibrilasyon atakları için supraventriküler ve ventriküler etkiler şunlardan elde edilebilir:

• potasyum ve magnezyum iyonları içeren müstahzarlar - Aspacam, Panangin;
• - Strofantin, Korglikon, Digoksin.

Acil tedavi için, her ikisi de intravenöz olarak uygulanır: damlatılır ve glikozitler jettir (yavaş intravenöz enjeksiyon). Etki mekanizması, sodyum iyonlarının hücrelere taşınmasını yavaşlatmak, uyarılabilirliğini azaltmak ve kasılmayı arttırmakla ilişkilidir. Bu ilaçlar tabletlerde de mevcuttur, ancak antiaritmik etkileri daha uzun süreli kullanımda daha zayıf bir şekilde ifade edilir.

İlaçların isimlerini bilseniz bile bu size bir uzman tavsiyesi olmadan antiaritmik ilaç kullanma hakkı vermez!