Srdcová arytmia: príčiny, symptómy, liečba

Srdcová arytmia (alebo nepravidelný srdcový tep) je ochorenie kardiovaskulárneho systému, ktoré sa vyznačuje akýmikoľvek poruchami srdcového rytmu. Tento jav je spojený so zmenou pravidelnosti, frekvencie a sledu úderov srdca, srdcový tep môže byť buď príliš častý (rozvoj tachykardie), alebo príliš pomalý (rozvoj bradykardie). Niektoré prípady arytmie môžu viesť k zástave srdca. Arytmia sa vyskytuje v akomkoľvek veku, v hornej a dolnej komore srdca, v predsieňach a komorách. Niektoré typy chorôb sú nenápadné, zatiaľ čo iné sú dramatickejšie a smrteľnejšie. Srdcová arytmia je považovaná za jednu z najčastejších príčin smrti.

Mechanizmus normálneho srdcového rytmu

Aby ste pochopili, čo je arytmia, dôvody jej výskytu, mali by ste pochopiť, ako sa vo všeobecnosti vyskytuje kontrakcia myokardu. Mechanizmus normálneho srdcového rytmu zabezpečuje prevodový systém srdca, čo je akumulácia špeciálnych vysoko špecializovaných buniek. Tieto bunky vytvárajú elektrické impulzy a vedú ich pozdĺž špeciálnych vlákien, ktoré privádzajú srdcový sval do činnosti. Napriek schopnosti každého uzla systému generovať impulzy do srdcového svalu, tu zostáva hlavným článkom sínusový uzol, ktorý nastavuje potrebný rytmus. Nachádza sa v hornej časti pravej predsiene. Impulzy generované sínusovým uzlom, podobne ako slnečné lúče, sa z neho šíria všetkými smermi. Niektoré impulzy sú "zodpovedné" za kontrakciu alebo excitáciu predsiení, zatiaľ čo iné pomáhajú spomaliť kontrakcie, aby predsiene stihli poslať ďalšiu porciu krvi do komôr. To zabezpečuje normálny rytmus nášho srdca. Jeho porušenie môže byť spôsobené dvoma problémami:

Porušenie procesu tvorby impulzov;

Porušenie vedenia generovaných impulzov v srdcovom systéme.

Pri takýchto problémoch preberá „zodpovednosť“ za udržanie srdcového rytmu nasledujúci uzol v reťazci, ale zároveň sa znižuje frekvencia kontrakcií. Takto sa vyvíja arytmia, ktorej príčiny zvážime o niečo neskôr.

Typy arytmie

Lekári klasifikujú arytmie nielen podľa miesta, kde sa vyskytujú (predsiene alebo komory), ale aj podľa rýchlosti srdcových kontrakcií. Rýchly srdcový tep s viac ako 100 údermi za minútu sa nazýva tachykardia a pomalý srdcový tep s frekvenciou nižšou ako 60 úderov za minútu sa nazýva bradykardia. Príčiny srdcových arytmií priamo závisia od typu ochorenia.

Nie vždy tachykardia alebo bradykardia znamená ochorenie srdca. Napríklad pri fyzickej námahe sa rýchly tep srdca považuje za normu, pretože zvýšenie srdcovej frekvencie umožňuje dodávanie kyslíka do tkanív tela. Počas spánku alebo hlbokej relaxácie býva tlkot srdca pomalší.

Ak sa v predsieňach vyskytne tachykardia, potom je v tomto prípade porušenie klasifikované takto:

Fibrilácia predsiení je spôsobená chaotickými elektrickými impulzmi v predsieňach. Tieto signály vedú k rýchlej, nekoordinovanej alebo slabej kontrakcii srdcového svalu. Príčiny fibrilácie predsiení sú konvulzívna chaotická aktivita komôr, ktorá sa zvyčajne vyskytuje na pozadí iných kardiovaskulárnych ochorení. Fenomén, akým je fibrilácia predsiení, môže spôsobiť vážne komplikácie, napríklad mŕtvicu.

Flutter – Podobne ako pri fibrilácii predsiení sú elektrické impulzy organizovanejšie a rytmickejšie ako pri fibrilácii. Chvenie tiež vedie k mŕtvici.

Supraventrikulárna tachykardia alebo supraventrikulárna tachykardia, ktorá zahŕňa mnohé formy arytmií, ktoré majú pôvod nad komorami.

Tachykardie, ktoré sa vyskytujú v komorách, sú rozdelené do nasledujúcich poddruhov:

Ventrikulárna tachykardia je rýchly, pravidelný srdcový tep s abnormálnymi elektrickými signálmi do komôr. To zabraňuje úplnému naplneniu komôr a zabraňuje efektívnemu čerpaniu krvi.

Fibrilácia komôr je arytmia spôsobená neefektívnym čerpaním krvi v dôsledku tremoru komôr. Ide o pomerne vážny problém, ktorý je často smrteľný, ak sa srdce nemôže vrátiť do normálu v priebehu niekoľkých minút. Väčšina ľudí, ktorí zažijú fibriláciu komôr, má buď vážne ochorenie srdca, alebo utrpela vážne zranenie, napríklad zasiahnutie bleskom.

Nie vždy nízka srdcová frekvencia znamená, že človek vyvíja bradykardiu. Ak ste v dobrej fyzickej kondícii, potom je srdce schopné pumpovať dostatok krvi na 60 úderov za minútu v pokoji. Niektoré lieky môžu tiež znížiť srdcovú frekvenciu. Ak však máte pomalú srdcovú frekvenciu a vaše srdce neprečerpáva dostatok krvi, môžete mať jeden z niekoľkých typov bradykardie.

Sínusová arytmia, ktorej príčiny sú spôsobené slabosťou sínusového uzla.

Blokáda budenia elektrických impulzov medzi predsieňami a komorami. V tomto prípade môže pacient pocítiť vynechané údery srdcového svalu.

Predčasná kontrakcia srdca - nastáva v komorách medzi dvoma normálnymi údermi.

Príčiny srdcovej arytmie

Zdravý človek takýmito problémami takmer netrpí. Keď dôjde k srdcovej arytmii, jej príčiny sú určené rôznymi negatívnymi faktormi pre telo. Môžu to byť zmeny na srdcovom svale, ischemická choroba, nerovnováha elektrolytov v krvi, úrazy po infarkte, hojivé procesy po operácii srdca a iné. Srdcová frekvencia je tiež spojená s úzkosťou, fyzickou aktivitou a liekmi.

Je dôležité pochopiť, že keď má osoba arytmiu, príčiny a liečba ochorenia pre každú vekovú kategóriu pacientov budú odlišné. U detí sa napríklad choroba vyskytuje v dôsledku niektorých faktorov, u dospelých - iných. Pre ochorenie, ako je srdcová arytmia, môžu byť všeobecné príčiny uvedené v zozname:

Poruchy, ktoré poškodzujú srdce a chlopne (endokarditída, myokarditída, reumatizmus).

Poruchy štítnej žľazy.

dedičné faktory.

Dehydratácia alebo nedostatok draslíka v tele alebo iných elektrolytov.

Poškodenie srdca v dôsledku srdcového infarktu.

Riziko ochorenia sa zvyšuje s fajčením, stresom, nadmernou konzumáciou kofeínu alebo alkoholu, vekom, vysokým krvným tlakom, ochorením obličiek a podobne.

Srdcová arytmia u detí

U detí je choroba klasifikovaná v závislosti od miesta porušenia prenosu impulzov, t.j. v komorách alebo predsieňach. Ak sa u detí vyskytne arytmia, treba veľmi starostlivo pátrať po jej príčinách, aby sa zvýšili šance dieťaťa na uzdravenie. Pediatrické atriálne arytmie zahŕňajú:

predčasné kontrakcie predsiení;

Supraventrikulárna tachykardia;

Fibrilácia predsiení;

flutter predsiení;

Tachykardia žalúdka;

Wolffov-Parkinsonov-Whiteov syndróm (stav, pri ktorom môže elektrický impulz doraziť do komory príliš rýchlo).

Komorové dysrytmie v detstve zahŕňajú:

Predčasná kontrakcia komôr (skoré alebo extra údery srdca);

Ventrikulárna tachykardia (život ohrozujúci stav, pri ktorom sú elektrické signály odosielané z komôr premenlivou rýchlosťou);

Fibrilácia komôr (nepravidelný, dezorganizovaný srdcový tep).

Pre detskú bradykardiu sú charakteristické tieto poruchy:

Dysfunkcia sínusového uzla (srdcová arytmia u detí, ktorej príčiny sú spôsobené pomalou srdcovou frekvenciou);

Blokáda srdca (oneskorenie alebo úplné blokovanie elektrického impulzu zo sínusového uzla do komôr).

Príznaky arytmie závisia od stupňa zrelosti dieťaťa. Staršie deti si vedia povedať o závratoch alebo chvenie v oblasti srdca. U dojčiat alebo batoliat sa zaznamenáva podráždenosť, bledosť kože a nedostatok chuti do jedla. Niektoré bežné príznaky arytmie zahŕňajú:

Slabosť, únava;

Porušenie srdcového rytmu a pulzu;

Závraty, mdloby alebo;

bledá koža;

Bolesť v hrudníku;

dýchavičnosť, potenie;

Nedostatok chuti do jedla;

Podráždenosť.

Ak sa srdcová arytmia vyvinie v detstve, príčiny ochorenia sú určené nasledujúcimi faktormi: infekčné choroby, užívanie niektorých liekov, horúčka, horúčka. Medzi závažnejšie príčiny patria vrodené vývojové chyby. Vo väčšine prípadov sú arytmie u detí neškodné. Keď však dôjde k zmene srdcovej frekvencie, keď je dieťa v pokoji, mimo hry alebo cvičenia, rodičia by mali vyhľadať odbornú lekársku pomoc v zdravotníckom zariadení.

Srdcová arytmia u dospievajúcich

Ak sa u dospievajúcich vyskytne arytmia, príčiny sa môžu líšiť v závislosti od sínusového rytmu. V dospievaní telo podlieha viacerým zmenám, ktoré často spôsobujú rôzne poruchy. Takýto jav sa zriedkavo stáva patológiou, zmeny sa vyskytujú skôr na fyziologickej úrovni a časom miznú. To však neznamená, že by sa arytmiám u dospievajúcich nemal pripisovať význam. V počiatočnom štádiu ochorenia potrebuje teenager pravidelné vyšetrenie lekárom, ktorý bude sledovať dynamiku arytmie. Ak príznaky ochorenia nezmiznú do 1-2 rokov, potom teenager určite potrebuje liečbu.

Najčastejším typom arytmie v dospievaní je bradykardia. Choroba je spojená so skutočnosťou, že mozog dieťaťa nedostáva potrebné množstvo kyslíka, čo vedie k zhoršeniu intelektuálnych schopností, akademických výsledkov, pomalých reakcií, neschopnosti naplno sa venovať športu a iným problémom.

Príčiny arytmie v tomto veku nie sú vždy spojené s ochoreniami kardiovaskulárneho systému. Choroba môže byť vyprovokovaná endokrinnými poruchami, stresom, nervovým vypätím, hormonálnymi zmenami u tínedžera, pľúcnymi alebo bronchiálnymi chorobami, prechladnutím sprevádzaným horúčkou a pod. Pri vegetatívno-vaskulárnej dystónii má ochorenie najčastejšie fantómovú povahu, preto je pri liečbe takýchto detí dôležité predpisovať sedatíva a konzultovať s psychológmi.

Srdcová arytmia u žien

Ženy ako skupina predstavujú pre kardiológa, ktorý sa špecializuje na srdcové arytmie, zaujímavý súbor výziev. Pri určitých arytmiách dochádza k mesačným zmenám, pri ktorých je palpitácia zdrojom nepohodlia a obáv pre pacientky, a existujú určité riziká, keď je žene diagnostikovaná srdcová arytmia. Príčiny, liečba choroby a jej symptómy závisia od mnohých rôznych faktorov, ktoré je potrebné zvážiť.

Ženy majú vyššiu prevalenciu syndrómu chorého sínusu, sínusovej tachykardie, atrioventrikulárnej nodálnej tachykardie a iných typov ochorení. Príčiny arytmie u žien sú spojené s porušením srdcového rytmu:

Ventrikulárna tachykardia (pochádza z dolných komôr srdca);

Supraventrikulárna tachykardia (vyskytuje sa v horných komorách srdca);

Predčasné predsieňové kontrakcie (vyskytujú sa v hornej aj dolnej komore srdca).

Je dôležité si uvedomiť, že abnormálny srdcový tep je symptómom choroby, nie diagnózou. Niekedy, keď sa objaví arytmia, príčiny jej výskytu môžu byť spojené s faktormi, ako je stres, nervová nadmerná excitácia, emocionálny stres. V týchto prípadoch je však potrebná starostlivá diagnostika ochorenia, aby sa vylúčila možnosť vážnejších príčin.

Arytmia počas tehotenstva sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku zmien v hormonálnom pozadí ženy. Zvýšenie hladiny estrogénu a ľudského choriogonadotropínu ovplyvňuje expresiu srdcových iónových kanálov, hemodynamické zmeny sú charakterizované zvýšením objemu cirkulujúcej krvi a zdvojnásobením srdcového výdaja. Okrem toho tehotenstvo zvyšuje tonus sympatiku. Všetky tieto zmeny v ženskom tele prispievajú k rozvoju arytmií.

Srdcová arytmia u mužov

Ochorenia srdca sú dvakrát častejšie u mužov ako u žien. Najčastejšími formami ochorenia sú atrioventrikulárna blokáda, syndróm karotického sínusu, fibrilácia predsiení, supraventrikulárna tachykardia, Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm, recidivujúca komorová tachykardia, ventrikulárna fibrilácia a náhla smrť a Brugadov syndróm. Príčiny arytmie u mužov sú často spojené s nadváhou, zneužívaním alkoholu, fajčením, nedostatkom fyzickej aktivity, nesprávnou stravou, stresom a užívaním niektorých liekov.

Muži so srdcovým ochorením sú obzvlášť náchylní na rozvoj arytmií, pretože nepravidelnosti vo fungovaní srdcového svalu môžu spôsobiť zástavu srdca alebo oneskorenie elektrického signálu zo sínusového uzla do komôr. Ak sa po jedle objaví arytmia, príčiny tohto stavu sú spojené s tlakom žalúdka na bránicu. To spôsobuje stlačenie hrudnej kosti, tlak na srdce. Príčiny arytmie u mužov sú spojené aj s vysokým krvným tlakom a zvýšenou činnosťou štítnej žľazy, čo tiež zvyšuje riziká.

Príznaky ochorenia u dospelých

Pri ochorení, akým je srdcová arytmia, sú symptómy a príčiny ochorenia úzko prepojené. Takže napríklad, keď srdce bije rýchlejšie ako normálne, príznaky choroby zahŕňajú nepohodlie na hrudníku, búšenie srdca, závraty, bolesť hlavy a hypertenziu. Pri bradykardii sa zvyčajne vyskytuje únava, závraty, mdloby alebo presynkopa a pokles krvného tlaku.

Medzi príznaky arytmie u dospelých patrí celková slabosť, zvýšený pocit únavy, poruchy srdcového rytmu a pulzu. Pri pomalom tepe nedostáva mozog správne množstvo kyslíka, v dôsledku čoho pacienti udávajú časté závraty, mdloby alebo predomdletie, vzniká u nich dýchavičnosť a zvyšuje sa potenie. Pokožka zbledne, pokryje sa potom. Pri tachykardii je častá bolesť v oblasti hrudníka, zvyšuje sa podráždenosť,

Ak sú fluttery v oblasti hrudníka náhodné, nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo. Ale ak je bolesť v srdci stále častejšia a človek má neustále pocit slabosti, pulz sa stáva nepravidelným, potom je čas navštíviť lekára.

Liečba arytmie

Väčšina foriem srdcových ochorení sa považuje za neškodnú a nevyžaduje liečbu. Ak má osoba srdcovú arytmiu, príčiny a liečba ochorenia zvyčajne závisia od seba, pretože lekári si vyberajú spôsob liečby na základe faktorov, ktoré ochorenie vyvolali. Liečba ochorenia je zvyčajne zameraná na prevenciu krvných zrazenín v krvnom riečisku, aby sa predišlo riziku mozgovej príhody, obnovil sa normálny srdcový rytmus, kontrolovala srdcová frekvencia v normálnom rozsahu, znížili sa rizikové faktory kardiovaskulárnych ochorení.

Ak výsledná bradykardia nemá jasne definované príčiny, lekári sa zvyčajne uchýlia k použitiu kardiostimulátorov. Kardiostimulátor je malé zariadenie, ktoré je umiestnené v blízkosti kľúčnej kosti. Jedna alebo viac elektród s hrotmi vychádzajúcimi z prístroja vysiela elektrické impulzy cez cievy do srdca a tým stimuluje u človeka pravidelný srdcový tep.

Pri mnohých typoch tachykardie môže byť pacientovi predpísaná liečba na kontrolu srdcovej frekvencie alebo obnovenie normálneho srdcového rytmu. Takáto terapia minimalizuje všetky možné komplikácie. Pri fibrilácii predsiení lekár predpisuje lieky na riedenie krvi, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v krvnom obehu. Pri fibrilácii predsiení sú pacientovi predpísané lieky pomocou kardioverzie, čo vám umožňuje obnoviť normálny sínusový rytmus.

V niektorých prípadoch môže byť pacientovi odporúčaná chirurgická liečba arytmií. Pri závažnej lézii koronárnej artérie je pacientovi ponúknutá operácia koronárneho bypassu. Tento postup zlepšuje prietok krvi do srdca. vykonáva sa pri zvýšenom počte úderov srdca s nedostatočným pulzom. Počas operácie lekár urobí vpichy do tkaniva jazvy, ktoré už nemôže viesť elektrické impulzy.

Prevencia

Aby ste predišli srdcovým chorobám, a najmä arytmii, mali by ste viesť zdravý životný štýl, dodržiavať odporúčania týkajúce sa správnej výživy, vzdať sa zlých návykov, vyhýbať sa stresovým situáciám, športovať.