Kardiostimulátor: kontraindikácie. Pravidlá správania pre pacienta s kardiostimulátorom

Kardiovaskulárne ochorenia sú celosvetovo najrozšírenejšie. Najnebezpečnejšie sú dôsledky nesprávnej liečby hypertenzie. Rozvinie sa mŕtvica alebo srdcový infarkt, ktoré majú veľmi vysokú úmrtnosť.

Pri výskyte takýchto strašných následkov hrá dôležitú úlohu arytmia. Nesprávna asynchrónna kontrakcia srdcového svalu vedie nielen k zníženiu prívodu krvi do životne dôležitých orgánov, ale tiež vyvoláva tvorbu krvných zrazenín. Pacienti s nebezpečnými formami arytmií sa zvyčajne liečia rôznymi farmakami, účinnou a spoľahlivou možnosťou na ich úľavu je však kardiostimulátor. Akékoľvek centrum modernej kardiológie v Rusku vykonáva operácie na jeho inštaláciu.

Čo je kardiostimulátor

Kardiostimulátor je elektronické zariadenie, ktoré je určené na monitorovanie a korekciu.Samotné zariadenie pozostáva z klasickej batérie a niekoľkých elektród, ktoré sú napojené na srdcový sval. Podstatou práce kardiostimulátora je odhaliť arytmiu a opraviť ju v dôsledku elektrických signálov, ktoré sa dostanú do srdca. Elektromagnetický podnet pôsobí na srdcový sval a spôsobí, že nesprávny rytmus sa „prepne“ na ten správny. Preto nainštalovaný kardiostimulátor pomôže efektívne eliminovať nebezpečné arytmie. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre jeho implantáciu.

Aké sú typy kardiostimulátorov

Rozdelenie prístrojov je založené na počte srdcových komôr, do ktorých sa zmestia elektródy z prístroja. Takmer každý kardiochirurg vám preto ponúkne jedno-, dvoj- alebo trojkomorový kardiostimulátor. Fotografia zobrazuje vzhľad jednokomorového zariadenia, ktoré má iba jednu elektródu. Zvyčajne sa nachádza v komore. Takéto modely sa v súčasnosti prakticky nepoužívajú kvôli obmedzenému dosahu elektrického náboja. Dvojkomorový prístroj má jednu elektródu v predsieni a druhú v komore, čo umožňuje lepšie monitorovanie a korekciu srdca. Takéto zariadenia sa používajú častejšie. Trojkomorový kardiostimulátor má tri elektródy a jedna z nich môže fungovať ako defibrilátor, čo je žiaduce najmä u pacientov s komorami alebo komorami. Náklady na kardiostimulátor závisia od výrobcu a cenovej politiky lekárskej inštitúcie.

Kedy je kardiostimulátor nainštalovaný?

Implantácia kardiostimulátora je zameraná na obnovenie správneho rytmu. Na boj proti brady- a tachyarytmiám je nainštalovaný kardiostimulátor. Operácia sa používa iba v prítomnosti určitých typov arytmie. Do skupiny bradyarytmií patrí najmä bradykardia s pulzovou frekvenciou nižšou ako 40 úderov za minútu, Morgagni-Edems-Stokesov syndróm, AV blokáda II-III stupňa, neúplná blokáda, slabosť sínusového uzla a karotického sínusu. Morgagni-Edems-Stokesov syndróm sa prejavuje stratou vedomia, kŕčmi, čo je spojené s úplnou AV blokádou. Čo sa týka tachyarytmií, indikáciou sú aj poruchy rytmu, ktoré sú spojené s fyzickou aktivitou.

Centrum modernej kardiológie vám môže ponúknuť dočasné alebo trvalé vymenovanie kardiostimulátora. Dočasná implantácia zariadenia sa používa zriedkavo a slúži na korekciu niektorých (napríklad paroxyzmálnej tachyarytmie).

Kardiostimulátor, kontraindikácie

Inštalácia kardiostimulátora nemá žiadne kontraindikácie. Jedinou výhradou je platnosť inštalácie prístroja, ktorá závisí tak od dĺžky života pacienta s arytmiou, ako aj od formy.Pred implantáciou kardiostimulátora musí pacient podstúpiť Holterovo monitorovanie. Ide o nepretržité sledovanie a analýzu rytmu a pulzovej frekvencie, ktorá vám umožní zistiť typ arytmie a kedy sa najčastejšie vyskytuje.

Ako prebieha postup implantácie kardiostimulátora?

Operácia sa považuje za minimálne invazívnu, pretože sa vykonáva z malých rezov. Najprv chirurg zavedie katéter do podkľúčovej žily a pod röntgenovou kontrolou umiestni elektródy do požadovanej oblasti srdca. Po zavedení senzorov do vytvoreného lôžka v projekcii je nainštalovaný kardiostimulátor. Operácia končí niekoľkými stehmi na koži.

Potom prístroj začne pracovať a generuje impulzy v závislosti od správnosti rytmu. Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť arytmií, pomôže kardiostimulátor, ktorý nemá žiadne kontraindikácie.

Životný štýl pacienta po operácii

Život s kardiostimulátorom ukladá pacientovi určité obmedzenia, ktoré síce nie sú závažné, ale sú dôležité pre správnu a dlhodobú prevádzku prístroja.

V prvom rade treba pamätať na metódy vyšetrenia tela, ktorých princíp je založený na pôsobení elektromagnetického poľa alebo prúdu. Pacientovi, ktorý má kardiostimulátor, sa odporúča použiť počítačovú tomografiu alebo ultrazvuk. Kontraindikácie sa týkajú zobrazovania magnetickou rezonanciou a externej defibrilácie, litotrypsie a rádioterapie. Pri vykonávaní echokardiografie by ste mali upozorniť lekára na nainštalované zariadenie, pretože priamy zásah môže spôsobiť prerušenia.

Každý pacient dostane špecifický doklad – pas pacienta, ktorý má implantovaný kardiostimulátor. Tento dokument obsahuje informácie o modeli nainštalovaného zariadenia, dátume implantácie a približnom dátume výmeny batérie. Od osôb, ktoré cestujú do zahraničia, sa takáto dokumentácia bude vyžadovať pri prechode cez letiská.

Dávkovanie pohybovej aktivity by malo byť postupné, no pravidelné. Počas prvého mesiaca sa odporúčajú ľahké domáce práce, ranné hygienické cvičenia, malé prechádzky na čerstvom vzduchu. V budúcnosti sa postupne rozširuje režim zvyšovania tolerancie voči zaťaženiu. Ak sa pacient pred operáciou venoval plávaniu alebo tenisu, potom približne za šesť mesiacov môže postupne obnoviť úroveň tréningu. V tomto prípade určite sledujte srdcovú frekvenciu a krvný tlak. Ak spozorujete prerušenia, dýchavičnosť, závraty alebo celkovú slabosť, poraďte sa so svojím lekárom.

Pooperačná rana a sledovanie

Najkritickejšie obdobie je prvých 7 dní po operácii. Toto
sa týka predovšetkým stavu pooperačnej rany. Prvých 5-7 dní je pacient v nemocnici na sledovanie činnosti kardiostimulátora. Každý deň sa vykonáva obväz a toaleta rany. Stehy sa odstraňujú na 6. - 7. deň. Po odstránení stehov musí pacient ešte 7 dní obmedziť záťaž hornej končatiny zo strany implantovaného prístroja. Takéto činnosti sa vykonávajú s cieľom vytvoriť zrelú jazvu, ktorá vydrží bežnú prácu.

Diéta

Pre pacientov sa poskytuje taká diétna výživa, ako pri ateroskleróze. Diéta číslo 10 odporúča obmedziť živočíšne tuky a nahradiť ich rastlinnými olejmi (slnečnicový, ľanový, olivový), stravou, ktorá je obohatená o vlákninu a rastlinné bielkoviny. Je nežiaduce používať bohaté bujóny, slané mäso a ryby, obmedziť jedlá z múky. Mali by ste tiež obmedziť príjem kávy a silného čaju, pretože tieto nápoje sú stimulantmi nervového systému a môžu vyvolať arytmie. Pre správny výber stravy by ste mali vyhľadať pomoc odborníka na výživu alebo alternatívne úplne vylúčiť zakázané potraviny.

Lekárske vyšetrenia

Za predpokladu, že nemáte žiadne sťažnosti, prvé vyšetrenie u lekára by malo byť vykonané o mesiac. Špecialista predpisuje krvný test, koagulogram a EKG, čo sú základné vyšetrenia. V budúcnosti by ste mali navštíviť lekára po 3 mesiacoch a potom raz za šesť mesiacov. Tieto návštevy sú nevyhnutné a umožňujú lepšiu kontrolu vášho kardiostimulátora a srdcového svalu.