Perikardiálna punkcia: vitálne a terapeutické a diagnostické indikácie

Existujú prísne indikácie pre perikardiálnu punkciu. Akýkoľvek zásah do srdcovej oblasti je rizikový, preto sa tento zákrok vykonáva v život ohrozujúcich stavoch. Medicína pozná terapeutické aj diagnostické účely punkcie perikardiálneho vaku.

Ľudské srdce nepretržite udržiava pohyb krvi cez tepny a žily. Hlavnú úlohu pri realizácii tejto funkcie zohráva srdcový sval (myokard), ktorý vykonáva rytmické kontrakcie.

Srdce je fibromuskulárny dutý orgán, ktorý zabezpečuje prietok krvi cez cievy prostredníctvom opakovaných rytmických kontrakcií.

Vďaka týmto kontrakciám je krv transportovaná z pľúc k okysličeniu a do všetkých tkanív tela. Okrem toho srdce ako pumpa nepretržite odčerpáva už spotrebovanú krv z orgánov a posiela ju späť do pľúcnych mechúrikov.

Pravá a ľavá časť srdca sú funkčne odlišné – jedna časť sa podieľa na okysličovaní krvi, druhá dodáva krv s kyslíkom do všetkých častí tela.

Srdce nie je len voľne umiestnené medzi ostatnými orgánmi hrudnej dutiny - je pokryté vakom spojivového tkaniva, perikardom. Perikard vytvára dutinu medzi serózou a svalovou membránou srdca, kde produkuje malé množstvo tekutiny, aby sa zabránilo treniu tkanív.

Niektoré choroby vedú k zápalu listov osrdcovníka, v dôsledku čoho začnú serózne bunky vylučovať oveľa viac tekutiny. K podobnému procesu dochádza v dôsledku poranenia hrudníka s poškodením perikardiálneho vaku, avšak v tomto prípade je perikardiálna dutina naplnená krvou. To všetko vedie k porušeniu kontraktility srdca.

Dôležité indikácie pre perikardiálnu punkciu

Životne dôležité indikácie sú určité kritické stavy tela, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Jedinou životne dôležitou indikáciou pre perikardiálnu punkciu je srdcová tamponáda.

Pri vykonávaní punkcie perikardu je potrebné vziať do úvahy indikácie a kontraindikácie

Srdcová tamponáda je porušením kontraktilnej práce srdca v dôsledku nahromadenia prebytočnej tekutiny v perikardiálnom vaku.

Tento stav môže viesť k smrti, ak sa osobe neposkytne včas lekárska pomoc.

Pri tamponáde srdca sa v osrdcovníku hromadí výpotok, exsudát alebo hnis. Hromadenie krvi v perikardiálnom vaku sa nazýva hemoperikard. Ak sa kvapalina tvorí bez účasti zápalu, potom ide o takzvaný hydroperikard.

Srdcová tamponáda sa vyskytuje v niekoľkých prípadoch:

Strelné alebo bodné rany do hrudníka.
Tupá trauma hrudníka pri autonehode.
Náhodná perforácia osrdcovníka počas lekárskych a diagnostických výkonov.
Punkcie urobené počas centrálnej venóznej katetrizácie.
Rakovina, ktorá sa rozšírila do perikardiálneho vaku.
Porušenie integrity aneuryzmy aorty.
Perikarditída.
Systémový lupus erythematosus je autoimunitné ochorenie.
Vystavenie vysokej úrovni žiarenia.
Hypotyreóza.
Zástava srdca.
Zlyhanie obličiek.
Infekcie postihujúce srdce.

Vo všetkých týchto prípadoch má punkcia perikardu charakter neodkladnej starostlivosti. Často sa postup musí vykonať v prvých minútach po nástupe tamponády, aby sa pacient dostal živý do nemocnice.

Terapeutické a diagnostické indikácie pre perikardiálnu punkciu

V mnohých prípadoch má perikardiálna punkcia dvojakú funkciu – odstraňuje fyzickú bariéru kontrakcie srdca a diagnostikuje ochorenie. Bežnou indikáciou v tomto prípade je perikarditída.

Perikarditída je zápal vrstiev perikardiálneho vaku. Patológia je sprevádzaná nadmerným uvoľňovaním tekutiny do perikardiálnej dutiny, čo môže viesť k srdcovej tamponáde opísanej vyššie.

Srdcová tamponáda je ochorenie osrdcovníka charakterizované hromadením výpotku (tekutiny) medzi spojivovým tkanivom dutiny vo vonkajšej výstelke srdca nazývanej osrdcovník.

Tamponáda je v skutočnosti terapeutickou indikáciou pre perikardiálnu punkciu. Diagnostická indikácia je spojená s potrebou laboratórnej štúdie exsudátu (kvapaliny). Často je to terapeutické aj diagnostické.

Príčiny perikarditídy:

Idiopatické ochorenia.
Vírusové a bakteriálne infekcie.
Systémové autoimunitné a zápalové ochorenia.
Metabolické poruchy - zlyhanie obličiek, hypotyreóza.
Kardiovaskulárne poruchy - následky srdcového infarktu, Dresslerov syndróm a disekcia aorty.
Ďalšie príčiny sú iatrogénne, onkologické, narkotické.

Diagnostické indikácie

Diagnostické indikácie sa redukujú na potrebu potvrdiť prítomnosť tekutiny alebo krvi v osrdcovníku, ako aj odobrať vzorku exsudátu na laboratórne vyšetrenie. V takýchto prípadoch sa perikardiálna punkcia vykonáva metódou Larrey alebo Marfan, pretože ide o najbezpečnejšie a najmenej traumatické metódy.

Perikardiálna punkcia teda umožňuje lekárom súčasne potvrdiť ochorenie a zmierniť stav osoby.

Z tohto videa sa môžete dozvedieť viac o perikardiálnej punkcii: