Normálne EKG u dospelých

Čo je elektrokardiogram, väčšina z nás určite vie. Ale ktorý z nešpecialistov dokáže dešifrovať EKG: ukazovatele, normy, závery, samozrejme, môže dať len lekár. Pacient sa však niekedy zaujíma o to, čo by malo byť EKG, aby nezávisle skontroloval stav svojho tela. V tomto článku budeme venovať väčšiu pozornosť takému konceptu, ako je norma EKG u dospelých, ktorá sa výrazne líši od normy pre deti.

Všeobecné pojmy o údajoch EKG

Pre tých, ktorí chcú vedieť, ako dešifrovať EKG sami, najprv povedzme: údaje o práci myokardu sa odrážajú na elektrokardiograme a vyzerajú ako striedavé zuby a plochejšie intervaly a segmenty. Zuby umiestnené na izoelektrickej línii pripomínajú krivku s kohútikmi nahor a nadol. Označujú sa písmenami P, R, S, Q, T a zapisujú sa medzi pokojové vlny T a P čiarou vodorovného segmentu. Pri dešifrovaní EKG srdca medzi TP alebo TQ sa vykonáva norma, ktorá určuje šírku, intervaly a amplitúdu kolísania dĺžky zubov.

Indikátory normálneho kardiogramu

Vedieť, ako dešifrovať EKG srdca, je dôležité interpretovať výsledok výskumu pri dodržaní určitej sekvencie. Najprv musíte venovať pozornosť:

rytmus myokardu.
elektrická os.
Intervaly vodivosti.
T vlna a ST segmenty.
Analýza komplexov QRS.

Dešifrovanie EKG na stanovenie normy sa redukuje na údaje o polohe zubov. Norma EKG u dospelých z hľadiska srdcovej frekvencie je určená dĺžkou trvania R-R intervalov, t.j. vzdialenosť medzi najvyššími zubami. Rozdiel medzi nimi by nemal presiahnuť 10%. Pomalý rytmus naznačuje bradykardiu a rýchly rytmus tachykardiu. Frekvencia pulzácií je 60-80.

Intervaly P-QRS-T umiestnené medzi zubami sa používajú na posúdenie prechodu impulzu cez srdcové oblasti. Ako ukážu výsledky EKG, norma intervalu je 3-5 štvorcov alebo 120-200 ms.

V údajoch EKG interval PQ odráža prienik biopotenciálu do komôr cez komorový uzol priamo do predsiene.

QRS komplex na EKG ukazuje ventrikulárnu excitáciu. Na jej určenie je potrebné zmerať šírku komplexu medzi vlnami Q a S. Za normálnu sa považuje šírka 60-100 ms.

Normou pri dešifrovaní EKG srdca je závažnosť vlny Q, ktorá by nemala byť hlbšia ako 3 mm a kratšia ako 0,04.

QT interval udáva trvanie komorovej kontrakcie. Norma je tu 390-450 ms, dlhší interval indikuje ischémiu, myokarditídu, aterosklerózu alebo reumatizmus a kratší interval hyperkalcémiu.

Pri dešifrovaní normy EKG ukáže elektrická os myokardu oblasti poruchy vedenia impulzov, ktorých výsledky sa vypočítajú automaticky. Na tento účel sa sleduje výška zubov:

Vlna S by normálne nemala presiahnuť vlnu R.
S odchýlkou vpravo v prvom zvode, keď je vlna S nižšia ako vlna R, to naznačuje, že existujú odchýlky v práci pravej komory.
Reverzná odchýlka doľava (vlna S presahuje vlnu R) indikuje hypertrofiu ľavej komory.

Komplex QRS povie o prechode myokardom a septom biopotenciálu. Normálne EKG srdca bude v prípade, keď vlna Q buď chýba, alebo nepresahuje šírku 20-40 ms a hĺbku tretiny vlny R.

Segment ST by sa mal merať medzi koncom S a začiatkom T vlny. Jeho trvanie je ovplyvnené pulzovou frekvenciou. Na základe výsledkov EKG sa norma segmentu uskutočňuje v takýchto prípadoch: depresia ST na EKG s prijateľnými odchýlkami od izolíny 0,5 mm a vzostupom zvodov nie väčším ako 1 mm.

čítanie zubov

Vlna P je normálne pozitívna vo zvodoch I a II a negatívna vo VR so šírkou 120 ms. Ukazuje, ako je biopotenciál distribuovaný v predsieňach. Negatívny T v I a II indikuje príznaky ventrikulárnej hypertrofie, ischémie alebo infarktu.
Vlna Q odráža excitáciu ľavej strany septa. Jeho norma: štvrtina vlny R a 0,3 s. Prekročenie normy naznačuje nekrotickú patológiu srdca.
R vlna ukazuje aktivitu stien komôr. Normálne je fixovaný vo všetkých zvodoch a iný obrázok hovorí o ventrikulárnej hypertrofii.
S vlna na EKG ukazuje excitáciu bazálnych vrstiev a komorových sept. Normálne je to 20 mm. Je dôležité venovať pozornosť segmentu ST, ktorý určuje stav myokardu. Ak poloha segmentu kolíše, znamená to ischémiu myokardu.
Vlna T vo zvodoch I a II smeruje nahor a vo zvodoch VR je len negatívna. Zmena vlny T na EKG naznačuje nasledovné: vysoké a ostré T znamená hyperkaliémiu a dlhá a plochá vlna T znamená hypokaliémiu.

Prečo sa hodnoty EKG môžu u toho istého pacienta líšiť?

Údaje EKG pacienta sa môžu niekedy líšiť, takže ak viete, ako čítať EKG srdca, ale vidíte rôzne výsledky u toho istého pacienta, nerobte predčasnú diagnózu. Presné výsledky budú vyžadovať zváženie rôznych faktorov:

Skreslenia sú často spôsobené technickými chybami, napríklad nepresným lepením kardiogramu.
Zmätok môžu spôsobiť rímske číslice, ktoré sú rovnaké v normálnom aj prevrátenom smere.
Niekedy sú problémy spôsobené prerezaním grafu a vynechaním prvej vlny P alebo posledného T.
Dôležitá je aj predbežná príprava na postup.
V blízkosti fungujúce spotrebiče ovplyvňujú striedavý prúd v sieti a to sa prejavuje opakovaním zubov.
Nestabilitu základnej línie môže ovplyvniť nepohodlná poloha alebo vzrušenie pacienta počas sedenia.
Niekedy dochádza k posunutiu alebo nesprávnemu umiestneniu elektród.

Preto sa najpresnejšie merania získajú na viackanálovom elektrokardiografe.

Práve na nich si môžete sami overiť svoje znalosti o tom, ako dešifrovať EKG, bez strachu, že sa pri stanovení diagnózy pomýlite (liečbu, samozrejme, môže predpísať iba lekár).