Operácia na inštaláciu kardiostimulátora

Zdravé srdce funguje pre človeka nepostrehnuteľne - „zamrzne“ alebo „vyskočí“ iba pri fyzickom alebo psycho-emocionálnom preťažení. Operácia inštalácie kardiostimulátora rieši dôležitý problém, "núti" srdce pracovať v správnom rytme.

Princíp činnosti zariadenia

Kardiostimulátor je malé technologické zariadenie, takmer počítač, ktoré váži menej ako 50 gramov. Batéria a mikroobvod sú chránené titánovým puzdrom. Batéria, ktorá napája zariadenie elektrickou energiou, je navrhnutá na 10 rokov nepretržitej prevádzky. Po vyčerpaní jeho kapacity je potrebné kardiostimulátor vymeniť. Mikroobvod riadi výkon elektriny vynaloženej na vytvorenie impulzu.

Konektorový blok sa nachádza v hornej časti minipočítača. Spája kardiostimulátor s elektródami. Tieto elektródy sú pripevnené k dutine srdcového svalu a koordinujú interakciu srdca a zariadenia.

Prenášajú impulz vytvorený kardiostimulátorom do srdca. A naopak - dodávajú stimulátoru informácie o indikátoroch srdcovej aktivity. Elektródy sú flexibilné a odolné, neboja sa účinkov spôsobených kontrakciami srdca a pohybmi tela pacienta.

Kontrola a globálna koordinácia práce kardiostimulátora prebieha v „riadiacom centre“ – v počítači zdravotníckeho zariadenia. Môže to byť klinika, kde bolo zariadenie transplantované, alebo referenčné centrum pre pacientov s kardiostimulátorom. Lekár analyzuje indikátory srdcového rytmu a v prípade potreby vykoná zmeny v nastaveniach prístroja.

Väčšina osobných minipočítačov je navyše schopná prenášať informácie o teplote krvi, frekvencii dýchania a ďalších parametroch nastavených programom do „riadiaceho centra“. Lekár má schopnosť dôsledne zaznamenávať črty srdcovej činnosti pacienta – sledovať prejavy supraventrikulárnej tachykardie, fibrilácie komôr, fibrilácie predsiení.

Hlavnou úlohou zariadenia je však stimulovať prácu srdcového svalu v prípade prejavov pomalého alebo „nesprávneho“ (s medzerami) rytmu. Ak je srdcová frekvencia (HR) normálna, kardiostimulátor „pozoruje“ rytmus bez toho, aby zasahoval do srdcovej činnosti.

Odrody srdcového aparátu

Kardiostimulátory sa delia podľa doby expozície srdcového svalu. Pri krátkodobých problémoch (pomalý tep po infarkte, operácii srdca alebo otrave liekmi) je potrebné dočasné zariadenie. Počas jeho používania je pacient v nemocnici. Samotný externý kardiostimulátor tvoria zväčšené elektródy umiestnené na hrudníku v oblasti srdcového svalu a v zóne jeho projekcie medzi chrbticou a ľavou lopatkou.

Permanentný kardiostimulátor sa používa na liečbu dlhodobej korekcie srdcového rytmu. Rôzne typy kardiostimulátorov sú zastúpené mnohými jedinečnými modelmi. Každý typ je určený pre špecifický typ patológie srdcového rytmu. Na implantáciu sa používajú jednokomorové a viackomorové (dva alebo tri) kardiostimulátory.

Každá komora zariadenia stimuluje jednu časť srdcového svalu. Dvojkomorový prístroj ovplyvňuje predsieň a pravú komoru. Zóna pôsobenia trojkomorového kardiostimulátora zahŕňa obe komory a pravú predsieň, používa sa pri obzvlášť ťažkých formách srdcového zlyhania.

Dôležité! Niektoré modely kardiostimulátorov sú vybavené kardioverter-defibrilátorom. V nebezpečných podmienkach pôsobí na srdcové komory vysokým napätím, zastavuje tachykardiu či fibriláciu komôr. Srdce po takejto defibrilácii sa začne sťahovať v rytme nastavenom prístrojom.

Indikácie pre inštaláciu zariadenia

Narušená srdcová frekvencia často vedie k hmatateľným patologiám orgánu a negatívne ovplyvňuje procesy krvného obehu. Implantácia kardiostimulátora je indikovaná pri prejavoch určitých patológií:

Dôvodom implantácie kardiostimulátora môže byť „spomalený“ tep alebo náhle zastavenie činnosti srdcového svalu. Chirurgická intervencia sa niekedy vykonáva núdzovo, ale častejšie sa vykonávajú plánované operácie - po nevyhnutných vyšetreniach pacienta a špecifickej príprave.

Pri relatívnych indikáciách na implantáciu kardiostimulátora sa rozhodnutie o vykonaní operácie prijíma s prihliadnutím na vek pacienta, jeho fyzickú aktivitu a prítomnosť sprievodných ochorení.

Niekedy je na preventívne alebo diagnostické účely nainštalovaný externý kardiostimulátor. Môže sa použiť aj ako príprava na trvalú inštaláciu spotrebiča. Okrem toho sa na korekciu niektorých patologických stavov používa dočasný kardiostimulátor - paroxyzmálna tachykardia, bradykardia na pozadí akútneho infarktu.

Kontraindikácie pre implantáciu

Kardiostimulátor sa zvyčajne inštaluje, ak lekárska a chirurgická terapia srdcových patológií neprináša požadované výsledky. Neodporúča sa implantovať zariadenie pri niektorých typoch atrioventrikulárnych blokád.

Aby sa predišlo operácii, ktorá nie je podložená pevným odôvodnením, pacientovi sa denne zobrazuje Holterovo pozorovanie - počas dňa sa nepretržite monitorujú jeho ukazovatele srdcovej aktivity: rytmus a srdcová frekvencia.

Neexistujú žiadne vekové kontraindikácie pre inštaláciu kardiostimulátora. Implantujú sa deťom, tínedžerom, dôchodcom. Veková hranica môže vzniknúť len vo vzťahu k prežitiu (odmietnutiu) zariadenia. Na odstránenie negatívnych následkov je dôležité vybrať správny kardiostimulátor - berúc do úvahy charakteristiky pacienta. Pri absolútnych indikáciách na implantáciu kardiostimulátora sa ignorujú akékoľvek kontraindikácie operácie. Hlavným kritériom je platnosť operácie.

Komplikácie umiestnenia stimulátora

Komplikácie po implantácii kardiostimulátora sa vyskytujú zriedkavo, môžu sa prejaviť závažným krvácaním,

prejavy infekcií, extrémne zriedkavo - prasknutie myokardu. Nadmerná hmotnosť pacienta, jeho závislosť od fajčenia a alkoholických nápojov môže zhoršiť komplikácie.

Niekedy negatívny vplyv na stav pacienta po operácii má dlhodobé užívanie niektorých liekov a problémy so zrážanlivosťou krvi. Aby ste predišli možným komplikáciám, mali by ste sa pred implantáciou poradiť so svojím lekárom.

Deti počas hry môžu zasiahnuť hrudník, čo spôsobí posunutie elektródy alebo tvorbu hematómov v tkanivách nad zariadením. Odporúča sa obmedziť ich účasť na súťažiach kontaktných a silových športov. Starší ľudia často pociťujú únavu pri strednej fyzickej námahe.

U pacientov rôzneho veku sa niekedy vyskytuje komorová tachykardia. Toto je najzávažnejšia komplikácia zavádzania kardiostimulátora. Zvyčajne sa vyskytuje u pacientov s akútnym infarktom myokardu bezprostredne po implantácii. Je to spôsobené kontaktom koncovej časti elektródy s oblasťou endokardu postihnutou nekrózou.

Dôležité! Kardiostimulátory sú vybavené ochrannými clonami - väčšina predmetov, ktoré osoba používa doma a v práci, neovplyvňuje normálnu prevádzku zariadení.

Rehabilitácia po implantácii

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Elektródy sa privedú k srdcu punkciou žily pod kľúčnou kosťou. Po ich dobrom upevnení sú vpichy zašité. Procedúra netrvá dlhšie ako hodinu. Počas operácie a po nej zdravotníci monitorujú tlak a pulz pacienta. Pacienti sú pod dohľadom od týždňa do mesiaca. Dĺžka pobytu v nemocnici je u každého pacienta individuálna.

Po inštalácii kardiostimulátora pacienti nejaký čas pociťujú mierne nepohodlie a bolesť v oblasti srdca. V mieste operácie sa niekedy vytvorí hematóm. U niektorých pacientov sa telesná teplota zvyšuje. Všetky nepohodlie a bolesť zmiznú samy alebo s pomocou symptomatickej liečby.

Po umiestnení kardiostimulátora sa pacientom zvyčajne podáva profylaktická liečba antibiotikami. Niekedy je potrebné revidovať režimy užívania antihypertenzív, ktoré pacient používa. Zrušia sa alebo sa zníži dávka. Niektorí pacienti bezprostredne po implantácii pociťujú mierne „zášklby“ prístroja – ide o prejavy nezvyčajných elektrických impulzov vysielaných kardiostimulátorom. Všetky nepríjemné pocity samy vymiznú niekoľko dní po operácii alebo sa odstránia preprogramovaním kardiostimulátora.

Pacienti po operácii väčšinou vstávajú prvý deň z postele a po týždni sa zaraďujú do zaužívaného rytmu života. Po dvoch týždňoch môže nastúpiť do práce. Kontrolné vyšetrenie - tri mesiace po implantácii, ďalšia návšteva lekára - o šesť mesiacov neskôr. Potom, pri absencii sťažností, pacient absolvuje lekárske vyšetrenia aspoň raz ročne.

Mimoriadna návšteva lekára je potrebná pri znížení pulzovej frekvencie a príznakoch zápalových procesov v mieste inštalácie kardiostimulátora (opuch, začervenanie, bolesť). Okrem toho by dôvodom návštevy lekára mali byť záchvaty závratov alebo mdloby.

Životnosť po inštalácii zariadenia

Odborníci odporúčajú po inštalácii kardiostimulátora dodržiavať určité obmedzenia. Neodporúča sa približovať sa k zdrojom silného elektromagnetického žiarenia: vysokonapäťové elektrické vedenia, televízne veže, opakovače, detektory kovov.

V zdravotníckych zariadeniach, vrátane návštevy zubára, je potrebné hlásiť prítomnosť kardiostimulátora - niektoré diagnostické a terapeutické postupy môžu byť pre pacienta kontraindikované. To platí pre ultrazvuk (s pohybom senzora v oblasti kardiostimulátora), MRI, elektro- a magnetickú terapiu, monopolárnu koaguláciu, litotrypsiu. MRI sa v prípade potreby nahradí počítačovou tomografiou alebo röntgenovými lúčmi.

Aby sa zariadenie nehýbalo a jeho práca nebola narušená, odborníci odporúčajú dodržiavať niektoré obmedzenia v každodennom živote. Pacient by mal:

vyhnúť sa nadmernému zaťaženiu, ktoré si vyžaduje účasť svalov hrudníka;
zdrojov napätia sa dotýkajte iba pravou rukou;
nedovoľte fyzický náraz na ľavú stranu hrudníka alebo chrbta;
nepribližujte mobilný telefón k miestu inštalácie zariadenia bližšie ako 20 cm;
umiestnite audio prehrávač na pravú stranu tela;
pri používaní elektrických spotrebičov (kosačka na trávu, príklepová vŕtačka, vŕtačka, holiaci strojček, sušič vlasov) ich držte čo najďalej od kardiostimulátora.

Je potrebné sledovať srdcovú frekvenciu (v pokoji a počas cvičenia), pravidelne merať krvný tlak (najmä pri hypertenzii). Pri zvýšení krvného tlaku na 160/90, príznakoch anginy pectoris a poruchách krvného obehu (edémy, dýchavičnosť) by ste mali užívať lieky predpísané lekárom. Ak chcete trénovať srdce, musíte bojovať s nadváhou a pravidelne sa venovať fyzioterapeutickým cvičeniam. Optimálna úroveň fyzickej aktivity pomôže určiť špecialistu.

Práca s priemyselným alebo kancelárskym zariadením nepoškodzuje činnosť kardiostimulátora. Musí však byť prevádzkyschopné a uzemnené. Ak pri interakcii s akýmkoľvek elektrickým zariadením pacient pociťuje závraty, nepravidelný srdcový tep alebo pociťuje elektrický šok, mali by ste tento kontakt jednoducho zastaviť.

Takáto dočasná interakcia nie je schopná spôsobiť poškodenie alebo preprogramovanie kardiostimulátora. Určite sa vráti do bežnej prevádzky – to sú vlastnosti jeho zariadenia. Ak sa stav pacienta nezlepší, naliehavá potreba konzultovať s lekárom.

Kardiostimulátor je osvedčeným a účinným prostriedkom v boji proti patologickým prejavom arytmie. Zariadenie pomáha predchádzať rôznym komplikáciám srdcových chorôb a umožňuje viesť aktívny životný štýl.