Kardiostimulátor: čo to je, indikácie a kontraindikácie vrátane veku, inštalácie, recenzií pacientov + fotografií a videí

Kardiovaskulárne ochorenia v civilizovanej spoločnosti zaujímajú prvé miesto medzi príčinami invalidity a úmrtnosti. Dôležitou súčasťou týchto patologických stavov sú srdcové arytmie. Modernou metódou liečby mnohých z nich je inštalácia kardiostimulátora.

Kardiostimulátor: definícia pojmu a ako ovplyvňuje prácu srdca

Kardiostimulátor je elektronické zariadenie určené na sledovanie rytmu pacienta a v prípade potreby ho upraví.

V literatúre možno nájsť v médiách také synonymá: kardiostimulátor, umelý kardiostimulátor, EX.

Pozostáva z dvoch častí:

Elektróda umiestnená v srdcovej dutine na čítanie a vedenie elektrických signálov. Znesie rôzne zmeny tvaru, ktoré sú nevyhnutné pri pohybe pacienta a búšení srdca. Elektróda je v kontakte s vnútorným povrchom srdca (endokardom) pomocou hrotu, ktorý priľne k vnútorným štruktúram srdca (chlopňové akordy) alebo je zaskrutkovaný do srdcového svalu ako vývrtka, aby sa udržal stabilný prenos impulzov.
Puzdro kardiostimulátora obsahujúce procesor so sadou programov na ovládanie zariadenia a elektrickú dlhodobú batériu. Elektronický obvod je hlavný veliteľ, ktorý určuje potrebu dodania elektrického výboja (impulzu) do srdcového svalu. Impulz má vlastnosti podobné elektrickému prúdu v zásuvke: silu, odpor, tvar. Kardiostimulátor vo všetkých prípadoch pracuje v režime „na vyžiadanie“, to znamená, že elektrický signál vyšle do srdca iba vtedy, ak to potrebuje. Ten je určený nainštalovaným programom. Niektoré kardiostimulátory majú program, ktorý zvyšuje bazálny rytmus v závislosti od intenzity fyzickej aktivity (prispôsobenie frekvencie).

Podľa počtu elektród inštalovaných v srdci sa kardiostimulátory delia do troch kategórií: jednokomorové (s jednou elektródou), dvojkomorové (s dvoma elektródami) a trojkomorové (s tromi elektródami). Typ kardiostimulátora, ktorý sa má nainštalovať, určuje lekár s prihliadnutím na chorobu pacienta. Počet komôr neurčuje kvalitu kardiostimulátora.

Vzhľad jedno- a dvojkomorových kardiostimulátorov - galéria

V Rusku vyrábajú kardiostimulátory spoločnosti - Cardioelectronics, Elestim-cardio. Existuje mnoho zahraničných spoločností, ktoré dodávajú prístroje do našej krajiny: Medtronic, Boston Scientific, Sorin, Biotronic a ďalšie. Ak má pacient na výber, je lepšie nainštalovať importovaný kardiostimulátor.

Modely rôznych výrobcov - fotogaléria

model kardiostimulátora. Výrobca Biotronic model kardiostimulátora. Výrobca Medtronic model kardiostimulátora. Výrobca Cardioelectronics model kardiostimulátora. Boston Scientific

Indikácie pre implantáciu zariadenia

Hlavnou indikáciou pre inštaláciu kardiostimulátora je bradykardia (zriedkavý rytmus). Normálny počet úderov srdca je normálne 60 až 90 úderov za minútu.

Existujú dva dôvody pomalého srdcového tepu:

Porušenie tvorby elektrického signálu v hlavnom vlastnom kardiostimulátore (sínusový uzol). Výsledkom je, že pulzová frekvencia sa môže výrazne znížiť alebo sa medzi normálnymi srdcovými kontrakciami objavia veľké časové úseky, keď signál chýba (pauzy v rytme).
Porušenie vedenia impulzov na srdce od hlavného pohonu k srdcovému svalu. Táto situácia sa nazýva srdcový blok.

Indikácia na implantáciu - blok srdca - video

Fibrilácia predsiení (alebo inými slovami fibrilácia predsiení) je indikáciou pre inštaláciu zariadenia iba vtedy, ak je na pozadí pulzu rozpoznaný veľmi zriedkavý alebo ak sú medzi jednotlivými údermi srdca zaznamenané intervaly dlhšie ako päť sekúnd. Mechanizmom vývoja v tejto situácii je srdcový blok.

Na stanovenie diagnózy lekár predpisuje denné zaznamenávanie rytmu pacienta - Holterovo monitorovanie EKG. Až po vykonaní tejto štúdie môže lekár odporučiť inštaláciu zariadenia a jeho typ.

Kontraindikácie

Kontraindikácie pre inštaláciu kardiostimulátora sú:

Akútna perióda myokardu (pri srdcových blokádach - najmenej 10 dní)
Akútne obdobie cerebrovaskulárnej príhody ()
Akútne ochorenia dýchacích ciest
Exacerbácia chronických ochorení
Zápalový proces v mieste zamýšľanej inštalácie zariadenia
Odchýlky v laboratórnych hodnotách, kým sa neobjasní príčina

Vek nie je kontraindikáciou inštalácie kardiostimulátora.

Intervenčná príprava

Pred súhlasom s operáciou musí pacient v rozhovore s lekárom zistiť:

aké narušenie rytmu viedlo k tejto situácii,
aký typ zariadenia sa plánuje nainštalovať,
v akom režime (24 hodín denne alebo z času na čas) bude kardiostimulátor fungovať,
aké obmedzenia následne očakáva.

V predvečer zásahu sa vyžaduje:

Vyšetrenie anesteziológom
Holenie hrudníka zo strany plánovanej inštalácie zariadenia
Čistiaci klystír
Posledné jedlo a voda večer pred operáciou
Ak pacient dostáva inzulín alebo iné hypoglykemické lieky, ich príjem sa odkladá až do prvého jedla po operácii

Technika vloženia kardiostimulátora

Inštalácia (implantácia) kardiostimulátora u dospelých pacientov sa vykonáva v lokálnej anestézii (lidocaine, ultracaine). U detí implantácia prebieha v celkovej anestézii.

Miestom inštalácie prístroja u dospelých je oblasť pod ľavou kľúčnou kosťou. Ak nie je možné použiť tento prístup (zápalový proces, zlomenina kľúčnej kosti na ľavej strane, túžba ľaváka), intervencia sa vykonáva na pravej strane. U detí sa zariadenie inštaluje cez rez v prednej brušnej stene.

V hlavnej fáze operácie sa urobí rez s dĺžkou asi 5 až 6 centimetrov, cez ktorý sa cez cievu (podkľúčová žila) pod röntgenovou kontrolou pomocou vodiča vodiča nainštaluje stimulačná elektróda, po ktorej sa pripojí kovové puzdro. k tomu pomocou skrutiek. Od tohto momentu začne fungovať stimulačný systém. Potom sa kontroluje kvalita umiestnenia elektród testovaním parametrov kardiostimulátora. Po získaní uspokojivých výsledkov sa v tkanivách podkľúčovej oblasti vytvorí vrecko (lôžko) pre kardiostimulátor. Ďalej sa integrita vypreparovaných tkanív obnoví šitím. Tieto môžu byť samy vstrebateľné alebo ich možno bude potrebné neskôr odstrániť. Na konci operácie sa aplikuje aseptický obväz.

Schéma inštalácie komponentov kardiostimulátora

Rehabilitácia

Po inštalácii prístroja nemusí byť pacient pri bežnom priebehu operácie na jednotke intenzívnej starostlivosti. Na oddelení do nasledujúceho rána je potrebné dodržiavať prísny pokoj na lôžku – nevstávať, neotáčať sa na jednu stranu, držať ruku na strane zásahu pri sebe, nerobiť prudké pohyby. V mieste implantácie kardiostimulátora by sa mal nejaký čas držať ľad, aby sa predišlo vzniku modrín. Pred prepustením sú predpísané lieky proti bolesti a antibakteriálne lieky.

Na druhý deň sa pacient nechá vstať, druhýkrát sa upravia parametre prístroja. Deň po operácii, pri absencii komplikácií, je pacient prepustený z nemocnice. Pred prvou kontrolou prístroja po prepustení (zvyčajne do mesiaca) si musíte ľahnúť a spať v polohe striktne na chrbte, ľavou rukou nedvíhať nič ťažšie ako kilogram, nehádzať si ruku za hlavu . Odporúča sa zdržať sa vedenia auta (bez posilňovača riadenia).

Po určitú dobu môžu v mieste inštalácie kardiostimulátora pretrvávať bolestivé pocity, pocit „pulzovania“, ktoré potom postupne miznú, keď si pacient zvyká na umelý rytmus.

Aké komplikácie môžu byť po zákroku

Komplikácie implantácie kardiostimulátora zahŕňajú:

strata krvi
Modrina v mieste zariadenia
Náhla dýchavičnosť, slabosť, prudké zhoršenie v dôsledku poranenia pľúc v podkľúčovej oblasti (pneumotorax)
Posun (dislokácia) inštalovaných elektród a v dôsledku toho narušenie režimu fungovania kardiostimulátora
Zápal v mieste operácie
Tvorba defektu tkaniva nad inštalovaným zariadením (preležaniny lôžka kardiostimulátora)

Po prepustení z nemocnice lekár určí frekvenciu, s akou pacient potrebuje byť, aby korigoval parametre stimulácie.

Prístroj na testovanie kardiostimulátorov. Vzhľad

K poslednému dochádza bez anestézie a rezov aplikáciou špeciálnej čítačky na prístroj – programátora, ktorý lekárovi umožňuje v prípade potreby meniť nastavené parametre. Dôvody neplánovanej návštevy lekára sú:

Epizódy straty vedomia vrátane stereotypných pohybov (zdvihnutie ruky, otáčanie hlavy)
Výskyt zriedkavého pulzu (menej ako minimálna nastavená frekvencia zariadenia)
Zášklby svalov lôžka stimulátora s frekvenciou naprogramovanou v pamäti kardiostimulátora (príčina - porušenie izolácie elektród)
Náraz v mieste zariadenia (pád, nafúknutie airbagu v aute)
elektrický šok

Kardiostimulátor je určený výhradne na korekciu rytmu pacienta. Fungovanie prístroja v tele neovplyvňuje úroveň a frekvenciu záchvatov arytmie, ktoré pacient mohol mať pred montážou alebo sa objavili po inštalácii.

Pri vyhovujúcich parametroch po prvej kontrole je pacientovi umožnené spať v akejkoľvek polohe, zdvihnúť ľavou rukou až päť kilogramov a riadiť auto. Možnosť návratu do práce a termíny určuje lekárska komisia.

Po nainštalovaní zariadenia do každodenného života môžete používať všetky spotrebiče (funkčné!): Práčku, umývačku riadu, mikrovlnnú rúru, TV, mobilný a rádiotelefón, elektrickú zubnú kefku, elektrický holiaci strojček, strihač vlasov, fén a iné.

Pri prechádzaní detektormi kovov v predajniach predložte kartu pacienta s implantovaným zariadením. Neodporúča sa prechádzať cez predletové kontrolné zariadenia na letisku (predložiť kartu pacienta).

Všetky športy sú povolené s výnimkou tých, ktoré sú spojené so zdvíhaním závažia; tímové hry s opatrnosťou (treba chrániť kardiostimulátor pred priamym nárazom).

Pitie alkoholu a kašeľ neovplyvňuje činnosť prístroja.

Z lekárskych procedúr sú povolené:

Nasledujúce lekárske postupy sú zakázané:

Magnetická rezonancia
Diaľková litotrypsia
Elektrokoagulácia
Diatermia
elektroforéza
Magnetoterapia (vrátane prístroja Almag)
Elektromyostimulácia

Je potrebné mať na pamäti, že kardiostimulátor bude teraz prítomný v tele pacienta po celý život. Batéria kardiostimulátora časom znižuje svoju kapacitu, preto treba prísť na kontrolu v čase dohodnutom s lekárom. V priemere je doba prevádzky kardiostimulátora od 5 do 15 rokov (tento ukazovateľ je ovplyvnený typom ochorenia, percentom vlastného rytmu a rytmu kardiostimulátora, ako aj nastavenými nastaveniami). S malou zvyškovou kapacitou batérie je zabezpečená operácia výmeny kardiostimulátora - cez rez, výmena jedného prístroja za iný, ak je to potrebné, umiestnenie nových elektród do srdca.

Kardiostimulátor, žiaľ, nie je všeliekom na večný život. Predpokladaná dĺžka života pacientov s implantovaným kardiostimulátorom je rovnaká ako u pacientov, ktorí takýto zákrok nepodstúpili.

Kardiostimulátor: recenzie pacientov

Mám veľa priateľov, ktorí žijú so stimulantmi a zatiaľ čo pah - pah sú takí, ktorí to nosia aj 10 rokov. Neviem presne, ale viem, že kamarátka to nosí už 5 rokov a necíti to. Ona tiež, keď tlak stúpa, robia kvapkadlá a správajú sa ako všetci ostatní. Hovorí, že niekedy aj so stimulantom máva záchvaty arytmie, ktoré však už nie sú také silné ako kedysi. Vo všeobecnosti je spokojná. Musíš nejako žiť.

Sima

Pred 2,5 mesiacmi som mal dvojkomorový EX-454, dve elektródy ELBI - predsieňová a komorová. Mám menšiu dýchavičnosť a dýchalo sa mi o niečo ľahšie. Ale komorová elektróda spôsobuje nepohodlie. Neustále cítim jeho údery (alebo kontrakcie) a veľmi silno, najmä ak ležím na ľavom boku, aj keď sedím, cítim.Veľmi nepríjemné. Toto je štvrtý EX. Tie predchádzajúce boli jednokomorové. mam 65 rokov.

Guzhova

http://forumjizni.ru/showthread.php?t=9816

Moja mama mala pred týždňom zavedený kardiostimulátor. Predtým mala vysoký krvný tlak, ale naučila sa ho zvládať. A arytmia - záchvaty, keď sa to vymkne kontrole, boli čoraz častejšie. Raz za týždeň, potom každý deň. Zavolala záchranku. V januári už bola na jednotke intenzívnej starostlivosti, potom v nemocnici, keď záchranka nedokázala záchvat odstrániť. A teraz znova. Nechali ju týždeň a pol na jednotke intenzívnej starostlivosti, aby jej nasadili kardiostimulátor (pochyboval som o jeho nevyhnutnosti a pochybujem aj teraz, pretože mala epizodickú bradykardiu, ale hlavným problémom boli záchvaty arytmie).

Divoká Kisya Hys-Hys

http://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=2020461

Implantácia kardiostimulátora je jedinou účinnou metódou radikálnej liečby bradyarytmií. Kardiostimulátor vám umožňuje zachrániť kvalitu života pacienta a jeho normálne trvanie.