Kardiostimulátor: čo to je, účinnosť, prevádzka inštalácie

Z tohto článku sa dozviete: na aké choroby je nainštalovaný kardiostimulátor, ako sa to robí. Typy kardiostimulátorov. Kontraindikácie pre inštaláciu, možné komplikácie. Život s kardiostimulátorom: odporúčania a obmedzenia.

Kardiostimulátor (kardiostimulátor, umelý kardiostimulátor, EKS, IVR) je špeciálny prístroj, ktorý pomocou elektrických impulzov nastavuje srdcu správny rytmus. Kardiostimulátor zachráni pacienta pred náhlou smrťou v dôsledku fibrilácie komôr. Udržuje alebo ukladá srdcu správny rytmus. Niektoré kardiostimulátory môžu tiež zastaviť arytmie hneď, ako sa objavia.

Inštaluje a konfiguruje EX-a kvalifikovaného arytmológa. Ďalšiu údržbu tohto zariadenia rieši aj tento lekár. Z času na čas ho budete musieť navštíviť, aby ste skontrolovali fungovanie kardiostimulátora a v prípade potreby preprogramovali zariadenie.

Ako funguje kardiostimulátor

Čo je kardiostimulátor a aké sú jeho súčasti?

1. Generátor (zdroj) elektrických impulzov, ktorý je umiestnený pod kožou na pravej alebo ľavej strane hrudníka. Ide o miniatúrne zariadenie s hmotnosťou cca 50 g, vybavené vlastnou batériou.
2. Elektródy. Vykonávajú sa priamo do komôr srdca, ktoré musia byť ovplyvnené. Prostredníctvom nich je elektrický impulz vedený zo zdroja do srdca. V závislosti od typu kardiostimulátora môže byť jedna až tri elektródy.

Časť zariadenia, ktorá je umiestnená pod kožou, je pokrytá titánovým povlakom, takže riziko odmietnutia je takmer nulové.

Indikácie a kontraindikácie pre inštaláciu kardiostimulátora

Kardiostimulátor sa implantuje pacientom s bradyarytmiami (arytmie so spomaleným srdcovým tepom), intrakardiálnymi blokádami (zhoršené vedenie impulzov srdcom) a tachyarytmiami (arytmie so zrýchleným srdcovým tepom).

Indikácie pre inštaláciu EX:

Príznaky, ktoré naznačujú inštaláciu kardiostimulátora:

• Pri bradyarytmiách: pulz je pod 40 úderov za minútu počas dňa, prestávky v pulze na viac ako 3 sekundy.
• S tachyarytmiami: mdloby a presynkopa na pozadí záchvatov tachyarytmií, zvýšené riziko.

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie.

Odloženie operácie je možné, ak:

• akútne zápalové ochorenia;
• exacerbácia peptického vredu gastrointestinálneho traktu;
• akútnej fáze duševnej choroby, pri ktorej je kontakt pacienta s lekármi nemožný.

Neexistujú žiadne vekové obmedzenia: kardiostimulátor je možné nainštalovať v akomkoľvek veku.

Vyšetrenie pred inštaláciou kardiostimulátora

Na rozhodnutie o implantácii kardiostimulátora bude arytmológ potrebovať výsledky nasledujúcich diagnostických postupov:

Odrody kardiostimulátorov

Podľa funkčnosti rozlišujú:

• Kardiostimulátory – majú len funkciu nastaviť srdce na správny rytmus.
• Implantovateľné defibrilátory-kardiovertory – okrem nastolenia správneho rytmu srdcu dokážu zastaviť aj arytmie vrátane fibrilácie komôr.

Pacienti s bradyarytmiami sú nasadzovaní na klasické kardiostimulátory a pacienti s tachyarytmiami a zvýšeným rizikom fibrilácie komôr na kardiostimulátory s funkciou defibrilácie a kardioverzie.

V závislosti od zóny vplyvu sa rozlišujú jednokomorové, dvojkomorové a trojkomorové EKS. Jednodutinové kardiostimulátory sú pripojené k jednej z predsiení alebo jednej z komôr. Dvojkomorové - do jednej predsiene a jednej komory. Trojkomorový (iný názov pre takýto kardiostimulátor je kardioresynchronizačné zariadenie) - do jednej z predsiení a oboch komôr.

operácia implantácie kardiostimulátora

Táto operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Proces implantácie trvá asi hodinu.

Postup inštalácie kardiostimulátora je nasledujúci:

1. Anestetizujte oblasť hrudníka lokálnou anestézou.
2. Jedna alebo viac elektród sa vedie cez žilu do požadovaných komôr srdca.
3. Skontrolujte parametre elektród pomocou externého zariadenia.
4. V hrudníku sa urobí malý rez. V podkožnom tukovom tkanive sa vytvorí lôžko pre hlavnú časť zariadenia.
5. Nainštalujte zariadenie, pripojte k nemu elektródy priložené k srdcu.
6. Zašite rez.

Vo väčšine prípadov je zdroj elektrických impulzov umiestnený vľavo. Avšak ľaváci alebo v prítomnosti rozsiahlych jaziev na ľavej strane hrudníka ju môžu nainštalovať vpravo.

Pooperačné obdobie

Po dokončení inštalácie kardiostimulátora dostanete 3-4 týždne práceneschopnosti. S výnimkou prípadov, keď bol kardiostimulátor nainštalovaný po infarkte (potom môže pracovná dovolenka trvať dlhšie).

V nemocnici pod dohľadom lekárov zostanete 5-9 dní. Počas tohto obdobia je možná bolesť v oblasti implantácie zariadenia.

Medzi ďalšie možné komplikácie v prvom týždni po inštalácii zariadenia sú možné:

• hematómy v oblasti operácie;
• krvácajúca;
• opuch v mieste implantácie zariadenia;
• infekcia pooperačnej rany;
• poškodenie krvných ciev;
• pneumotorax;
• tromboembolizmus.

Riziko komplikácií nie je vyššie ako 5%.

Váš lekár vám môže predpísať lieky proti bolesti na zmiernenie bolesti. Budete tiež musieť užívať kyselinu acetylsalicylovú (Aspirín), aby ste zabránili vzniku krvných zrazenín. Antibiotiká sú predpísané na prevenciu alebo liečbu pooperačnej infekcie rany.

Ďalšia rehabilitácia

Počas celého mesiaca, po prepustení z nemocnice, budete musieť raz týždenne navštíviť arytmológa, aby skontroloval, či zariadenie funguje správne.

Do 1,5–3 mesiacov po implantácii kardiostimulátora je zakázaná akákoľvek fyzická aktivita na rukách, ramenách a prsných svaloch, ako aj zdvíhanie závažia. Tiež nemôžete ostro zdvihnúť ľavú (alebo pravú, ak je zariadenie nainštalované na pravej strane) a prudko ju vziať na stranu.

Do 1-3 mesiacov po inštalácii zariadenia sa nemôžete zapojiť do telesnej výchovy. Možné sú len terapeutické cvičenia predpísané lekárom.

Komplikácie v budúcnosti

Vo vzdialenom čase po inštalácii zariadenia môžete zažiť:

• Opuch ramena zo strany, kde je umiestnený generátor impulzov.
• Zápalový proces v srdci v mieste pripojenia elektródy.
• Posunutie zariadenia z lôžka, v ktorom bolo inštalované.
• Únava pri fyzickej námahe (častejšie sa vyvíja u starších ľudí).
• Stimulácia bránice alebo svalov hrudníka elektrickým impulzom (možné, ak je zariadenie nesprávne nainštalované, ako aj z dôvodu jeho porúch).

Riziko vzniku týchto komplikácií je 6-7%.

Život s kardiostimulátorom

Pravidelne navštevujte arytmológa, aby vyšetril kardiostimulátor a v prípade potreby ho prekonfiguroval. Ak vo vašom meste nie je žiadny arytmológ, budete musieť ísť na kliniku, kde je, pretože obyčajní kardiológovia nemajú špeciálne zručnosti a vybavenie na diagnostiku a preprogramovanie kardiostimulátorov. Konzultácia s arytmológom trvá asi 20 minút.

Pre ľudí s EKS sú tiež obmedzenia v každodennom živote, ako aj v oblasti fyzickej aktivity, používania elektroniky, domácich spotrebičov a náradia, pri podstupovaní lekárskych zákrokov, ako aj v odborných činnostiach.

Obmedzenia v každodennom živote

Nevyvíjajte tlak na oblasť, kde je nainštalovaný generátor elektrických impulzov.

Vyhnite sa úderom do hrude a pádom na ňu. To môže viesť k poruche generátora impulzov a posunutiu elektród umiestnených v srdci.

Nezdržiavajte sa dlho v blízkosti transformátorových skriniek, elektrických panelov, elektrického vedenia.

Nestojte dlho v blízkosti „rámov“ pri vchodoch do obchodov a na letiskách.

Telesná výchova a šport s kardiostimulátorom

Fyzická aktivita a mierne športové aktivity sú povolené pre ľudí so zavedeným kardiostimulátorom (s výnimkou prvých 1,5–3 mesiacov po operácii).

Zakázané sú len športy, pri ktorých hrozí zásah do oblasti kardiostimulátora, extrémne športy, ako aj nadmerné namáhanie hornej časti tela.

Nemôžete sa venovať boxu, boju proti sebe a iným bojovým umeniam, akémukoľvek druhu zápasu, futbalu, rugby, basketbalu, hokeju, parašutizmu atď. Je tiež nežiaduce venovať sa streľbe.

V posilňovni sú zakázané cviky na prsné svaly s použitím závažia.

Používanie domácich spotrebičov, elektroniky, náradia

Pri správnom používaní nasledujúcich zariadení neboli zistené žiadne riziká:

1. chladnička.
2. Umývačka riadu.
3. Elektronická váha.
4. Ionizujúce vzduchové filtre, zvlhčovače vzduchu, automatické vône.
5. Natáčky a žehličky na vlasy.
6. Kalkulačka.
7. Baterkové svietidlo, laserové ukazovátko.
8. Tlačiareň, fax, skener, kopírka.
9. Skener čiarového kódu.

Používanie iných zariadení je tiež povolené. Jediným pravidlom je dodržať potrebnú vzdialenosť medzi zariadením a kardiostimulátorom.

Viac o vzdialenosti v tabuľke.

Je zakázané používať a byť bližšie ako 2,5 m od zváracieho zariadenia nad 160 ampérov.

Obmedzenia v profesionálnej činnosti

Kontraindikované povolania:

• nakladač;
• elektrikár;
• elektrikár;
• zvárač.

Neexistujú žiadne obmedzenia pre prácu s počítačom.

Ak bol kardiostimulátor nainštalovaný v súvislosti s ťažkým srdcovým zlyhaním, je možné priradiť postihnutie 3-2 skupín.

Zakázané lekárske postupy

Pacienti so zavedeným kardiostimulátorom by nemali podstupovať:

• MRI (existujú však niektoré modely stimulátorov, ktoré vám umožňujú podstúpiť MRI - poraďte sa s lekárom, ktorý vám zariadenie nainštaloval);
• Fyzioterapeutické a kozmetické procedúry využívajúce elektrické, magnetické a iné druhy žiarenia. Ide o elektroforézu, diatermiu, zahrievanie, magnetoterapiu, transkutánnu elektrickú nervovú stimuláciu atď. Úplný zoznam vám poskytne váš lekár.
• Ultrazvuk so smerovaním lúča priamo do prístroja.

Pred akýmkoľvek lekárskym zákrokom alebo chirurgickým zákrokom povedzte svojmu lekárovi, že máte kardiostimulátor.

Predpoveď: životnosť, účinnosť

Záručná doba na kardiostimulátory je 3 až 5 rokov v závislosti od výrobcu. Životnosť, na ktorú je batéria prístroja určená je 8-10 rokov. Po vybití batérie alebo poruche zariadenia bude potrebné kardiostimulátor vymeniť.

Často sú elektródy umiestnené pri srdci stále v dobrom stave. V takýchto prípadoch sa ich nedotýka, ale vymieňa sa iba hlavná časť zariadenia, generátor elektrických impulzov. Ak sa zariadenie pokazí pred uplynutím záručnej doby, je možná bezplatná výmena v rámci záruky, pokiaľ sa zariadenie nepokazí vašou vinou.