Srdcová arytmia: liečba, tabletky

Patologická stabilná zmena rytmu srdcových kontrakcií najčastejšie nie je nezávislou chorobou, ale naznačuje iba základné kardiovaskulárne ochorenie. Akýkoľvek typ arytmie si však vyžaduje jej odstránenie a hlavnou metódou je vymenovanie liekov intravenóznou infúziou v prípade prudkého zhoršenia pohody a tabliet na dlhodobú liečbu.

Za arytmiu sa bežne považuje akýkoľvek rytmus srdcového tepu, ktorý sa líši od normálneho. U zdravého človeka je pulzácia rovnomerná, v rozsahu 60-75 úderov za minútu, tóny sú počuť zreteľne, hlasno, rytmicky bez zvukov v pozadí. Patologické kontrakcie predsiení alebo srdcových komôr sú:

• zmenená frekvencia: stabilný pomalý alebo zrýchlený pulz;
• zmenený charakter rytmu: blikanie, chvenie, predčasná svalová kontrakcia.

Z prirodzeného a nevyžadujúceho lekársku starostlivosť a dôkladné vyšetrenie dochádza ku krátkodobej zmene rýchlosti kontrakcií pod vplyvom ťažkej fyzickej námahy, adrenalínových návalov, testov odolnosti, stresu, aktivácie základného ochorenia. V tomto prípade je arytmia fyziologickej povahy a zastaví sa, keď sa eliminuje provokujúci faktor. Tiež frekvencia a kvalita rytmu sa môže meniť v dôsledku príjmu určitých liekov, ako aj u žien počas tehotenstva.

Výskyt arytmie môže byť individuálnou reakciou na konkrétny liek. Ak jav spôsobuje výrazné nepohodlie, odporúča sa okamžité vysadenie lieku a výber vhodnejšieho analógu.

Nefyziologicky podmienená arytmia vždy poukazuje na prítomnosť vážnejších problémov so srdcom, ako je povrchová disharmónia rytmu. Osoba, ktorá si všimne stabilnú zmenu srdcového rytmu, často pozoruje zníženie vytrvalosti, bolesť v srdci, dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním av tomto prípade by sa mala poradiť s lekárom o EKG a ultrazvuku srdca.

Najčastejšie diagnostikované typy arytmie sú bradykardia, tachykardia, fibrilácia predsiení a extrasystola.

Liečba srdcových arytmií tabletkami

Pri liečbe srdcovej arytmie je pacientovi v prvom rade poskytovaná lekárska starostlivosť pre jeho základné ochorenie, ktoré spôsobilo porušenie srdcového rytmu. Paralelne sa predpisujú lieky, ktoré sú vhodné pre určitý typ arytmie. Na liečbu organickej bradykardie sa často predpisujú angioprotektory a nízke dávky kyseliny acetylsalicylovej. Tieto lieky zlepšujú prietok krvi v cievach, ktoré vyživujú srdcový sval, znížením aterosklerotických javov.

Nízke dávky aspirínu sa užívajú dlhodobo. Malá dávka nemá ulcerogénny účinok a nezvyšuje riziko krvácania.

Pri arytmiách spôsobených užívaním liekov znížte dávkovanie alebo úplne zrušte liek. V prípade takejto reakcie na antihypertenzíva je potrebné zvoliť náhradu.

Video - Ako liečiť srdcovú arytmiu

Antiarytmické lieky

Blokátory sodíkových kanálov

Táto skupina liekov zahŕňa lieky, ktoré vám umožňujú normalizovať srdcovú frekvenciu blokovaním Na-kanálov a zlepšujú vodivosť impulzov. Čím vyšší je pulz, tým aktívnejšie sa vytvára blokáda. Súčasne sa izolujú lieky s rôznym účinkom na čas repolarizácie.

Repolarizácia je fyziologický proces, ktorý sa týka prechodu svalových buniek srdca do uvoľneného stavu po vykonaní kontraktilnej funkcie.

Ak niektorý liek zo skupiny blokátorov sodíka pacientovi nevyhovuje, môžete liek v rámci rovnakej skupiny nahradiť liekom z rovnakej skupiny, ale s iným účinkom na proces repolarizácie:

Blokátory draslíkových kanálov

Vďaka blokáde K-kanálov sa táto skupina liekov úspešne používa u pacientov s vysokým rizikom fibrilácie komôr. Na rozdiel od skupiny sodíkových kanálov, v ktorej je možné nahradiť jeden liek iným v rámci rovnakej triedy, je to pri blokátoroch draslíkových kanálov neprijateľné kvôli rozdielu v ich mechanizme.

1. amiodarón- univerzálny vysoko účinný liek vhodný na normalizáciu práce predsiení aj komôr. Pri dlhodobej terapii môže antiarytmický účinok pretrvávať aj po vysadení lieku počas niekoľkých mesiacov. Je kontraindikovaný na liečbu tehotných žien, dojčiacich žien, hypotenzných pacientov, s poruchami štítnej žľazy. Nepoužíva sa pri nedostatku draslíka v tele.

   

2. Ibutilid- liek s dosť miernym antiarytmickým účinkom, ale vysokým zaťažením pečene. Vhodné na liečbu paroxyzmálnych arytmií, fibrilácie predsiení pod kontrolou EKG v nemocničnom prostredí.

   

3. Sotalol- účinný liek na liečbu rôznych typov tachyarytmií. Má nízke percento distribúcie v tkanivách a orgánoch. Vhodné na liečbu pacientov s patologickými stavmi pečene a obličiek. Má beta-blokujúcu aktivitu. Dávka - od 80 mg denne s dostatočným množstvom vody - sa volí s prihliadnutím na históriu a hladinu kreatinínu.

   

   Sotalol je účinný liek na liečbu rôznych typov tachyarytmií

4. Nibentan- vysoko účinný liek, často používaný ako vnútrožilová infúzia v nemocničnom prostredí. V princípe podobný ibutilidu, vhodný na liečbu pacientov s príznakmi flutteru a fibrilácie.

   

   Beta blokátory

   Beta-blokátory sú jedinečné v prevencii nežiaducich účinkov, ktoré vznikajú pri reakciách typu bojuj alebo uteč. Skutočné použitie takýchto antiarytmických liekov na zníženie excitácie myokardu s tachykardiou, rôznymi typmi arytmií, pri ktorých je poškodená práca centrálneho nervového systému. Táto skupina liekov zahŕňa Esmolol, Timolol, Nadolol, Carvedilol, ale bežnejšie sú:

   1. propranolol vydané pod komerčnými názvami Anaprilin A Obzidan, kontraindikované pri nízkom krvnom tlaku, bradykardii, kardiogénnom šoku. Je vysoko účinný pri znižovaní srdcovej frekvencie, ale často spôsobuje pocity chvenia srdca, blednutia, otáčania. Nepoužíva sa u osôb s depresívnymi poruchami.

      

   2. metoprolol podobný typ účinku a kontraindikácie ako propranolol. Podľa indikácií sa môže použiť u tehotných žien, hypertonikov, pacientov po srdcovom infarkte (nie však v akútnom priebehu procesu). Dávka sa volí individuálne na základe typu arytmie, ale užíva sa raz denne s malým množstvom vody v akomkoľvek pomere k jedlu. Má tiež podobný účinok Atenolol.

      

   3. bisoprolol- liek podobný predchádzajúcim, častejšie predpisovaný na zníženie krvného tlaku. Lacný, dobre znášaný, nespôsobuje periférny edém, závraty a srdcové komplikácie.

      

   Blokátory vápnikových kanálov

   
   

   Elektrolyty – Panangin

   Panangin možno ho použiť aj pri liečbe arytmie ako elektrolyt, ktorý dopĺňa chýbajúce stopové prvky pre srdce. V nemocničnom prostredí alebo pri vážnom nedostatku draslíka sa horčík používa intravenózne. Potom sa liek predpisuje vo forme tabliet 3 krát denne. Absolútnym analógom Pananginu je Asparkam.

   

   Ďalšie lieky

   Okrem klasických antiarytmík možno predpísať aj iné lieky s prihliadnutím na anamnézu a typ arytmie. Ak je porušenie srdcového rytmu spojené so znížením alebo nadmernou excitáciou centrálneho nervového systému, potom sú predpísané rôzne sedatívne a sedatívne lieky až po trankvilizéry.

   Prípravky železa

   Pri podozrení na nedostatočné zásobenie buniek kyslíkom lekár predpíše pacientovi zhodnotenie hladiny feritínu v krvi. Pri nedostatku sa predpisujú prípravky železa, ktorých výber závisí od citlivosti tela na konkrétny prostriedok a znášanlivosti.

   1. Aktiferrin vo forme sirupu sa predpisuje 5 ml 2-3 krát denne počas niekoľkých mesiacov. Pri paralelnom vymenovaní tyroxínu sa môže odporučiť zvýšenie dávky hormónu. Jedincom s cukrovkou sa odporúča vybrať si iný liek. Actiferrin vo forme kvapiek na požitie s príchuťou ríbezlí je vhodnejší pre tých, ktorí neabsorbujú tabletovú formu železa.

      

   2. Supra Vit Iron- Dostupné ako šumivé tablety po 20 kusov. Droga je veľmi dobre znášaná, obsahuje aj ďalšie užitočné zložky, ako sú vitamíny C, B12, B9.
   3. Ferlatum Fall- prípravok železa s kyselinou folínovou v tekutej forme sa užíva v 15 ml s jedlom. Úplne absorbovaný, ale nemusí byť vhodný pre tých, ktorí po užití tohto lieku pociťujú gastrointestinálne poruchy. Nevýhodou lieku je jeho vysoká cena - jedno balenie je určené na 10 dní, ale na úplné ošetrenie je potrebné používať Ferlatum až 3 mesiace.

      

      Ferlatum Fall - prípravok na železo s kyselinou folínovou v tekutej forme

   4. Ferrovit-S 50 kvapiek sa predpisuje trikrát denne. Nie je určený pre osoby s ťažkým ochorením pečene a obličiek.
   5. Rotafer + sa líši prítomnosťou nielen železa, ale aj zinku s kyselinou listovou. Užíva sa 1 kapsula denne dlhodobo.

      

   Injekčné prípravky železa na liečbu arytmií sa prakticky nepoužívajú.

   Hormóny štítnej žľazy

   Ak je príčinou tachykardie alebo bradykardie dysfunkcia štítnej žľazy, potom sú predpísané nasledovné:

   1. Hormóny štítnej žľazy – L-tyroxín resp Euthyrox, ktorých dávkovanie sa vyberá individuálne, berúc do úvahy hladinu voľného tyroxínu v krvi a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Hormóny sú predpísané na dlhú dobu a užívajú sa ráno na prázdny žalúdok 20-30 minút pred raňajkami od 5 do 8 hodín ráno.
   2. Prípravky s obsahom jódu 100-200 mcg - jódfol, jódomarín alebo Yodbalance. Tieto lieky sú navzájom úplnými analógmi (ale kyselina listová sa pridáva do jódofolu).

   digoxín

   

   Digoxín, srdcový glykozid a kardiotonikum rastlinného pôvodu, sa osvedčil pri liečbe fibrilácie predsiení, ale aj srdcového zlyhania. Predpisuje sa v dávke 0,25 mg raz až niekoľkokrát denne, ale musí sa zrušiť, keď sa objavia extrasystoly. Digoxín má schopnosť inhibovať sodíkové a draslíkové kanály, čo je potrebné vziať do úvahy pri súbežnom predpisovaní antiarytmík. Nepredpisujte Digoxin na tachykardiu, ventrikulárnu fibriláciu, infarkt myokardu.

   Ak máte podozrenie na stabilnú arytmiu - a opakovanú, spôsobenú prirodzenou fyziologickou potrebou za určitých podmienok - mali by ste okamžite kontaktovať kardiológa, aby posúdil prácu srdca. Náhly výrazný záchvat arytmie si vyžaduje privolanie sanitky, pretože v mnohých prípadoch boli prvé príznaky dysfunkcie orgánov ignorované a táto situácia môže byť kritická. Ale pri diagnostikovaní porúch srdcového rytmu, ako aj pri objasňovaní príčiny arytmie, lekár zvolí vysoko účinný spôsob liečby, ktorý nielen zlepší kvalitu života, ale pomôže vyhnúť sa závažným komplikáciám v budúcnosti.