Perikarda punkcija: dzīvībai svarīgas un terapeitiskas un diagnostikas indikācijas

Ir stingras indikācijas perikarda punkcijai. Jebkura iejaukšanās sirds rajonā ir riskanta, tāpēc šī procedūra tiek veikta dzīvībai bīstamos apstākļos. Medicīna zina gan terapeitiskos, gan diagnostiskos perikarda maisiņa punkcijas mērķus.

Cilvēka sirds nepārtraukti uztur asiņu kustību pa artērijām un vēnām. Galvenā loma šīs funkcijas īstenošanā ir sirds muskuļiem (miokardam), kas veic ritmiskas kontrakcijas.

Sirds ir fibromuskulārs dobs orgāns, kas nodrošina asins plūsmu caur asinsvadiem ar atkārtotām ritmiskām kontrakcijām.

Pateicoties šīm kontrakcijām, asinis tiek transportētas no plaušām uz skābekli un visiem ķermeņa audiem. Turklāt sirds kā sūknis nepārtraukti izsūknē jau izlietotās asinis no orgāniem un nosūta tās atpakaļ uz plaušu alveolām.

Sirds labā un kreisā daļa funkcionāli atšķiras – viena daļa ir iesaistīta asins piesātināšanā ar skābekli, otra piegādā asinis ar skābekli uz visām ķermeņa daļām.

Sirds atrodas ne tikai brīvi starp citiem krūšu dobuma orgāniem - tā ir pārklāta ar saistaudu maisiņu, perikardu. Perikards veido dobumu starp savu serozi un sirds muskuļu membrānu, kur tas ražo nelielu daudzumu šķidruma, lai novērstu audu berzi.

Dažas slimības izraisa perikarda lokšņu iekaisumu, kā rezultātā serozās šūnas sāk izdalīt daudz vairāk šķidruma. Līdzīgs process notiek krūškurvja traumas ar perikarda maisiņa bojājumu dēļ, tomēr šajā gadījumā perikarda dobums ir piepildīts ar asinīm. Tas viss noved pie sirds kontraktilitātes pārkāpumiem.

Būtiskas indikācijas perikarda punkcijai

Svarīgas indikācijas ir noteikti kritiski ķermeņa stāvokļi, kuriem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Vienīgā būtiskā indikācija perikarda punkcijai ir sirds tamponāde.

Veicot perikarda punkciju, jāņem vērā indikācijas un kontrindikācijas

Sirds tamponāde ir sirds saraušanās darba pārkāpums, ko izraisa liekā šķidruma uzkrāšanās perikarda maisiņā.

Šis stāvoklis var izraisīt nāvi, ja personai savlaicīgi netiek sniegta medicīniskā palīdzība.

Ar sirds tamponādi perikardā uzkrājas izsvīdums, eksudāts vai strutas. Asins uzkrāšanos perikarda maisiņā sauc par hemoperikardu. Ja šķidrums veidojas bez iekaisuma līdzdalības, tad tas ir tā sauktais hidroperikards.

Sirds tamponāde notiek vairākos gadījumos:

• Šautas brūces vai durtas brūces krūtīs.
• Neasa krūškurvja trauma autoavārijā.
• Nejauša perikarda perforācija medicīnisko un diagnostikas procedūru laikā.
• Centrālās vēnu kateterizācijas laikā veiktas punkcijas.
• Vēzis, kas izplatījies perikarda maisiņā.
• Aortas aneirismas integritātes pārkāpums.
• Perikardīts.
• Sistēmiskā sarkanā vilkēde ir autoimūna slimība.
• Pakļaušana augsta līmeņa starojumam.
• Hipotireoze.
• Sirdskaite.
• Nieru mazspēja.
• Infekcijas, kas ietekmē sirdi.

Visos šajos gadījumos perikarda punkcija ir neatliekamās palīdzības raksturs. Bieži vien procedūra jāveic pirmajās minūtēs pēc tamponādes iestāšanās, lai tikai nogādātu pacientu dzīvu uz slimnīcu.

Terapeitiskās un diagnostikas indikācijas perikarda punkcijai

Daudzos gadījumos perikarda punkcija pilda divējādu funkciju – noņem fizisko barjeru sirds kontrakcijai un diagnosticē slimību. Bieža indikācija šajā gadījumā ir perikardīts.

Perikardīts ir perikarda maisiņa slāņu iekaisums. Patoloģiju papildina pārmērīga šķidruma izdalīšanās perikarda dobumā, kas var izraisīt iepriekš aprakstīto sirds tamponādi.

Sirds tamponāde ir perikarda slimība, ko raksturo izsvīduma (šķidruma) uzkrāšanās starp dobuma saistaudiem sirds ārējā apvalkā, ko sauc par perikardu.

Patiesībā tamponāde ir terapeitiska indikācija perikarda punkcijai. Diagnostikas indikācija ir saistīta ar nepieciešamību veikt eksudāta (šķidruma) laboratorisko pētījumu. Bieži vien tas ir gan terapeitisks, gan diagnostisks.

Perikardīta cēloņi:

• Idiopātiskās slimības.
• Vīrusu un baktēriju infekcijas.
• Sistēmiski autoimūnas un iekaisuma traucējumi.
• Vielmaiņas traucējumi - nieru mazspēja, hipotireoze.
• Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi - sirdslēkmes, Dreslera sindroma un aortas sadalīšanas sekas.
• Citi cēloņi ir jatrogēni, onkoloģiski, narkotiski.

Diagnostikas indikācijas

Diagnostikas indikācijas tiek samazinātas līdz nepieciešamībai apstiprināt šķidruma vai asiņu klātbūtni perikardā, kā arī ņemt eksudāta paraugu laboratoriskai pārbaudei. Šādos gadījumos perikarda punkciju veic pēc Lerija vai Marfana metodes, jo tās ir drošākās un vismazāk traumējošās metodes.

Tādējādi perikarda punkcija ļauj ārstiem vienlaikus apstiprināt slimību un atvieglot cilvēka stāvokli.

No šī video varat uzzināt vairāk par perikarda punkciju: