Sirds elektrokardiostimulators: kontrindikācijas. Uzvedības noteikumi pacientam ar elektrokardiostimulatoru

Sirds un asinsvadu slimības ir visizplatītākās visā pasaulē. Visbīstamākās ir nepareizas hipertensijas ārstēšanas sekas. Attīstās insults vai sirdslēkme, kam ir ļoti augsts mirstības līmenis.

Šādu briesmīgu seku rašanās gadījumā svarīga loma ir aritmijai. Nepareiza asinhrona sirds muskuļa kontrakcija ne tikai izraisa asins piegādes samazināšanos dzīvībai svarīgiem orgāniem, bet arī provocē asins recekļu veidošanos. Pacienti ar bīstamām aritmiju formām parasti tiek ārstēti ar dažādiem medikamentiem, taču elektrokardiostimulators ir efektīva un uzticama iespēja to atvieglošanai. Jebkurš mūsdienu kardioloģijas centrs Krievijā veic operācijas tā uzstādīšanai.

Kas ir elektrokardiostimulators

Elektrokardiostimulators ir elektroniska ierīce, kas paredzēta uzraudzībai un korekcijai.Pati ierīce sastāv no parastā akumulatora un vairākiem elektrodiem, kas ir savienoti ar sirds muskuli. Elektrokardiostimulatora darba būtība ir noteikt aritmiju un koriģēt to elektrisko signālu dēļ, kas sasniedz sirdi. Elektromagnētiskais stimuls ietekmē sirds muskuli un liek nepareizam ritmam "pārslēgties" uz pareizo. Tāpēc uzstādītais elektrokardiostimulators palīdzēs efektīvi novērst bīstamas aritmijas. Tā implantācijai nav kontrindikāciju.

Kādi ir elektrokardiostimulatoru veidi

Ierīču iedalījums ir balstīts uz sirds kambaru skaitu, kuriem pieguļ elektrodi no ierīces. Tāpēc gandrīz katrs sirds ķirurgs jums piedāvās vienas, divu vai trīs kameru elektrokardiostimulatoru. Fotoattēls parāda vienkameras ierīces izskatu, kurā ir tikai viens elektrods. Parasti tas atrodas sirds kambarā. Šādi modeļi šobrīd praktiski netiek izmantoti ierobežotā elektriskā lādiņa diapazona dēļ. Divkameru ierīcei ir viens elektrods ātrijā un otrs kambarī, kas nodrošina gan labāku sirds novērošanu, gan korekciju. Šādas ierīces tiek izmantotas biežāk. Trīskameru elektrokardiostimulatoram ir trīs elektrodi, un viens no tiem var darboties kā defibrilators, kas ir īpaši vēlams pacientiem ar sirds kambariem. Elektrokardiostimulatora izmaksas ir atkarīgas no ražotāja un medicīnas iestādes cenu politikas.

Kad ir uzstādīts elektrokardiostimulators?

Elektrokardiostimulatora implantācijas mērķis ir atjaunot pareizo ritmu. Lai cīnītos pret brady- un tahiaritmijām, tiek uzstādīts sirds elektrokardiostimulators. Operāciju izmanto tikai noteikta veida aritmiju klātbūtnē. Jo īpaši bradiaritmiju grupā ietilpst bradikardija ar pulsa ātrumu, kas mazāks par 40 sitieniem minūtē, Morgagni-Edems-Stokes sindroms, II-III pakāpes AV blokāde, nepilnīga blokāde, sinusa mezgla un miega sinusa vājums. Morgagni-Edems-Stokes sindroms izpaužas ar samaņas zudumu, krampjiem, kas ir saistīts ar pilnīgu AV blokādi. Attiecībā uz tahiaritmijām indikācijas ir arī ritma traucējumi, kas saistīti ar fizisko aktivitāti.

Mūsdienu kardioloģijas centrs var piedāvāt Jums pagaidu vai pastāvīgu elektrokardiostimulatora pieņemšanu. Ierīces pagaidu implantācija tiek izmantota reti, un tā kalpo noteiktu slimību (piemēram, paroksismāla tahiaritmijas) korekcijai.

Sirds stimulators, kontrindikācijas

Elektrokardiostimulatora uzstādīšanai nav kontrindikāciju. Vienīgais brīdinājums ir ierīces uzstādīšanas derīgums, kas ir atkarīgs gan no pacienta ar aritmiju paredzamā dzīves ilguma, gan formas.Pirms elektrokardiostimulatora implantācijas pacientam jāveic Holtera monitorings. Šī ir diennakts ritma un pulsa uzraudzība un analīze, kas ļauj noskaidrot aritmijas veidu un to, kad tā notiek visbiežāk.

Kā tiek veikta elektrokardiostimulatora implantācijas procedūra?

Operācija tiek uzskatīta par minimāli invazīvu, jo tā tiek veikta no maziem iegriezumiem. Pirmkārt, ķirurgs ievieto katetru subklāviālajā vēnā un rentgena kontrolē ievieto elektrodus vēlamajā sirds zonā. Pēc sensoru ievadīšanas izveidotajā gultnē projekcijā tiek uzstādīts sirds elektrokardiostimulators. Operācija beidzas ar vairākām šuvēm uz ādas.

Pēc tam ierīce sāk darboties un ģenerē impulsus atkarībā no ritma pareizības. Lai samazinātu aritmiju iespējamību, palīdzēs sirds elektrokardiostimulators, kuram nav kontrindikāciju.

Pacienta dzīvesveids pēc operācijas

Dzīve ar elektrokardiostimulatoru pacientam uzliek noteiktus ierobežojumus, kas, lai arī nav nopietni, ir svarīgi ierīces pareizai un ilgstošai darbībai.

Vispirms jāatceras par ķermeņa izmeklēšanas metodēm, kuru darbības princips ir balstīts uz elektromagnētiskā lauka vai strāvas darbību. Pacientam, kuram ir elektrokardiostimulators, ieteicams izmantot datortomogrāfiju vai ultraskaņu. Kontrindikācijas attiecas uz magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un ārējo defibrilāciju, litotripsiju un staru terapiju. Veicot ehokardiogrāfiju, jābrīdina ārsts par uzstādīto ierīci, jo tiešs sitiens var izraisīt pārtraukumus.

Katram pacientam tiek izsniegts konkrēts dokuments-pase pacientam, kuram ir implantēts elektrokardiostimulators. Šajā dokumentā ir informācija par uzstādītās ierīces modeli, implantācijas datumu un aptuveno akumulatora nomaiņas datumu. Personām, kas ceļo uz ārzemēm, šāda dokumentācija būs nepieciešama, šķērsojot lidostas.

Fizisko aktivitāšu devai jābūt pakāpeniskai, bet regulārai. Pirmajā mēnesī ieteicami viegli mājas darbi, rīta higiēnas vingrošana, nelielas pastaigas svaigā gaisā. Nākotnē pakāpeniski paplašinās slodzes tolerances palielināšanas režīms. Ja pacients pirms operācijas nodarbojies ar peldēšanu vai tenisu, tad aptuveni sešu mēnešu laikā viņš var pakāpeniski atjaunot savu sagatavotības līmeni. Šajā gadījumā ir nepieciešams kontrolēt sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu. Ja novērojat pārtraukumus, elpas trūkumu, reiboni vai vispārēju nespēku, konsultējieties ar savu ārstu.

Pēcoperācijas brūce un novērošana

Viskritiskākais periods ir pirmās 7 dienas pēc operācijas. Šis
galvenokārt attiecas uz pēcoperācijas brūces stāvokli. Pirmās 5-7 dienas pacients atrodas slimnīcā, lai uzraudzītu elektrokardiostimulatora darbību. Brūces pārsiešana un tualete tiek veikta katru dienu. Šuves tiek izņemtas 6. - 7. dienā. Pēc šuvju noņemšanas pacientam vēl 7 dienas jāierobežo slodze uz augšējo ekstremitāti no implantētās ierīces sāniem. Šādas darbības tiek veiktas, lai izveidotu nobriedušu rētu, kas var izturēt parasto darbu.

Diēta

Pacientiem tiek nodrošināts tāds diētisks uzturs kā aterosklerozes gadījumā. Diētas numurs 10 iesaka ierobežot dzīvnieku taukus un aizstāt tos ar augu eļļām (saulespuķu, linsēklu, olīvu), diētu, kas bagātināts ar šķiedrvielām un augu olbaltumvielām. Nav vēlams izmantot bagātīgus buljonus, sāļu gaļu un zivis, ierobežot miltu ēdienus. Jāierobežo arī kafijas un stiprās tējas lietošana, jo šie dzērieni stimulē nervu sistēmu un var izraisīt aritmijas. Lai pareizi izvēlētos diētu, jums jāmeklē uztura speciālista palīdzība vai kā alternatīva pilnībā jāizslēdz aizliegtie pārtikas produkti.

Ārstu pārbaudes

Ja jums nav sūdzību, pirmā pārbaude pie ārsta jāveic pēc mēneša. Ārsts izraksta asins analīzi, koagulogrammu un EKG, kas ir pamata izmeklējumi. Turpmāk pie ārsta jādodas pēc 3 mēnešiem un pēc tam 1 reizi sešos mēnešos. Šīs vizītes ir būtiskas un ļauj labāk kontrolēt gan elektrokardiostimulatoru, gan sirds muskuļus.