Elektrokardiostimulators: kas tas ir, efektivitāte, uzstādīšanas darbība

No šī raksta jūs uzzināsit: kādām slimībām ir uzstādīts elektrokardiostimulators, kā tas tiek darīts. Elektrokardiostimulatoru veidi. Kontrindikācijas uzstādīšanai, iespējamās komplikācijas. Dzīve ar elektrokardiostimulatoru: ieteikumi un ierobežojumi.

Elektrokardiostimulators (elektrokardiostimulators, mākslīgais elektrokardiostimulators, EX, IVR) ir īpaša ierīce, kas izmanto elektriskos impulsus, lai iestatītu sirdi pareizajā ritmā. Elektrokardiostimulators ietaupa pacientu no pēkšņas nāves vai nu kambaru fibrilācijas dēļ. Tas uztur vai uzspiež sirdij pareizu ritmu. Daži elektrokardiostimulatori var arī apturēt aritmijas, tiklīdz tās rodas.

Instalē un konfigurē EX-kvalificētu aritmologu. Arī šīs ierīces turpmāko apkopi veic šis ārsts. Laiku pa laikam vajadzēs viņu apmeklēt, lai pārbaudītu elektrokardiostimulatora darbību un, ja nepieciešams, pārprogrammētu ierīci.

Kā darbojas elektrokardiostimulators

Kas ir elektrokardiostimulators un kādas ir tā sastāvdaļas?

1. Elektrisko impulsu ģenerators (avots), kas atrodas zem ādas labajā vai kreisajā krūškurvja pusē. Šī ir miniatūra ierīce, kas sver apmēram 50 g, aprīkota ar savu akumulatoru.
2. Elektrodi. Tās tiek veiktas tieši uz sirds kambariem, kas ir jāietekmē. Caur tiem elektriskais impulss tiek novadīts no avota uz sirdi. Atkarībā no elektrokardiostimulatora veida var būt no viena līdz trim elektrodiem.

Ierīces daļa, kas atrodas zem ādas, ir pārklāta ar titāna pārklājumu, tāpēc atgrūšanas risks ir gandrīz nulle.

Indikācijas un kontrindikācijas elektrokardiostimulatora uzstādīšanai

Elektrokardiostimulatoru implantē pacientiem ar bradiaritmijām (aritmijām ar lēnu sirdsdarbību), intrakardiālām blokādēm (traucēta impulsu vadīšana caur sirdi) un tahiaritmijām (aritmijām ar paātrinātu sirdsdarbību).

Indikācijas EX uzstādīšanai:

Simptomi, kas norāda uz elektrokardiostimulatora uzstādīšanu:

• Ar bradiaritmiju: dienas laikā pulss ir zem 40 sitieniem minūtē, sirdsdarbība apstājas ilgāk par 3 sekundēm.
• Ar tahiaritmijām: ģībonis un ģībonis uz tahiaritmijas lēkmju fona, paaugstināts risks.

Absolūtu kontrindikāciju nav.

Operācijas atlikšana ir iespējama, ja:

• akūtas iekaisuma slimības;
• kuņģa-zarnu trakta peptiskās čūlas saasināšanās;
• garīgās slimības akūtā fāze, kurā pacienta kontakts ar ārstiem nav iespējams.

Nav vecuma ierobežojumu: elektrokardiostimulatoru var uzstādīt jebkurā vecumā.

Pārbaude pirms elektrokardiostimulatora uzstādīšanas

Lai pieņemtu lēmumu implantēt elektrokardiostimulatoru, aritmologam būs nepieciešami šādu diagnostikas procedūru rezultāti:

Elektrokardiostimulatoru šķirnes

Pēc funkcionalitātes tie izšķir:

• Elektrokardiostimulatori - tiem ir tikai funkcija iestatīt sirdsdarbību pareizajā ritmā.
• Implantējamie defibrilatori-kardioverteri – papildus pareiza ritma uzlikšanai sirdij tie var arī apturēt aritmijas, tai skaitā kambaru fibrilāciju.

Pacientiem ar bradiaritmiju tiek uzlikti parastie elektrokardiostimulatori, bet pacientiem ar tahiaritmijām un paaugstinātu sirds kambaru fibrilācijas risku - elektrokardiostimulatoriem ar defibrilācijas un kardioversijas funkciju.

Atkarībā no ietekmes zonas izšķir vienkameru, divkameru un trīskameru EKS. Vienkameru elektrokardiostimulatori ir savienoti ar vienu no ātrijiem vai vienu no sirds kambariem. Divkameru - uz vienu ātriju un vienu kambara. Trīskameru (cits šāda elektrokardiostimulatora nosaukums ir kardioresinhronizācijas ierīce) - uz vienu no ātrijiem un abiem sirds kambariem.

elektrokardiostimulatora implantācijas operācija

Šī operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Implantācijas process aizņem apmēram stundu.

Elektrokardiostimulatora uzstādīšanas darbība ir šāda:

1. Anestēzējiet krūškurvja zonu ar vietējo anestēziju.
2. Viens vai vairāki elektrodi tiek izvadīti caur vēnu vēlamajos sirds kambaros.
3. Pārbaudiet elektrodu parametrus ar ārēju ierīci.
4. Krūškurvī tiek veikts neliels iegriezums. Ierīces galvenajai daļai zemādas taukaudos tiek veidota gulta.
5. Uzstādiet ierīci, pievienojiet tai elektrodus, kas turēti pie sirds.
6. Šujiet griezumu.

Vairumā gadījumu elektrisko impulsu avots atrodas kreisajā pusē. Tomēr kreiļi vai, ja krūškurvja kreisajā pusē ir lielas rētas, to var uzstādīt labajā pusē.

Pēcoperācijas periods

Pēc elektrokardiostimulatora uzstādīšanas jums tiks piešķirts slimības atvaļinājums 3-4 nedēļas. Izņemot gadījumus, kad elektrokardiostimulators tika uzstādīts pēc sirdslēkmes (tad slimības lapa var ieilgt).

Slimnīcā ārstu uzraudzībā uzturēsities 5-9 dienas. Šajā periodā ir iespējamas sāpes ierīces implantācijas zonā.

Starp citām iespējamām komplikācijām pirmajā nedēļā pēc ierīces uzstādīšanas ir iespējamas:

• hematomas operācijas zonā;
• asiņošana;
• pietūkums ierīces implantācijas vietā;
• pēcoperācijas brūces infekcija;
• asinsvadu bojājumi;
• pneimotorakss;
• trombembolija.

Komplikāciju risks ir ne vairāk kā 5%.

Sāpju mazināšanai ārsts var izrakstīt pretsāpju līdzekļus. Jums būs jālieto arī acetilsalicilskābe (Aspirīns), lai novērstu asins recekļu veidošanos. Antibiotikas ir paredzētas, lai novērstu vai ārstētu pēcoperācijas brūču infekciju.

Turpmāka rehabilitācija

Visu mēnesi pēc izrakstīšanās no slimnīcas jums reizi nedēļā būs jāapmeklē aritmologs, lai pārbaudītu, vai ierīce darbojas pareizi.

1,5–3 mēnešu laikā pēc elektrokardiostimulatora implantācijas ir aizliegtas jebkādas fiziskas aktivitātes uz rokām, pleciem un krūšu muskuļiem, kā arī smagumu celšana. Tāpat jūs nevarat strauji pacelt kreiso (vai labo, ja ierīce ir uzstādīta labajā pusē) uz augšu un strauji pagriezt to uz sāniem.

1-3 mēnešu laikā pēc ierīces uzstādīšanas jūs nevarat nodarboties ar fizisko audzināšanu. Iespējama tikai ārsta nozīmēta ārstnieciskā vingrošana.

Komplikācijas nākotnē

Attālinātā laikā pēc ierīces instalēšanas var rasties:

• Rokas pietūkums no sāniem, kur atrodas impulsu ģenerators.
• Iekaisuma process sirdī elektrodu piestiprināšanas vietā.
• Ierīces pārvietošana no gultas, kurā tā tika uzstādīta.
• Nogurums fiziskas slodzes laikā (biežāk attīstās gados vecākiem cilvēkiem).
• Diafragmas vai krūškurvja muskuļu stimulēšana ar elektrisku impulsu (iespējams, ja ierīce ir uzstādīta nepareizi, kā arī tās darbības traucējumu dēļ).

Šo komplikāciju attīstības risks ir 6-7%.

Dzīve ar elektrokardiostimulatoru

Regulāri apmeklējiet aritmologu, lai pārbaudītu elektrokardiostimulatoru un, ja nepieciešams, to pārkonfigurētu. Ja jūsu pilsētā nav aritmologa, jums būs jādodas uz klīniku, kur viņš atrodas, jo parastajiem kardiologiem nav īpašu iemaņu un aprīkojuma elektrokardiostimulatoru diagnostikai un pārprogrammēšanai. Aritmologa konsultācija ilgst aptuveni 20 minūtes.

Tāpat cilvēkiem ar EKS noteikti ierobežojumi sadzīvē, kā arī fizisko aktivitāšu jomās, elektronikas, sadzīves tehnikas un instrumentu lietošanā, ārstniecisko procedūru veikšanā, kā arī profesionālajā darbībā.

Ierobežojumi ikdienas dzīvē

Izvairieties no spiediena izdarīšanas uz vietu, kur ir uzstādīts elektrisko impulsu ģenerators.

Izvairieties no sitieniem pa krūtīm un nokrišanas uz tām. Tas var izraisīt gan impulsu ģeneratora bojājumus, gan elektrodu pārvietošanos, kas atrodas sirdī.

Ilgi neuzturieties pie transformatoru kārbām, elektrības paneļiem, elektropārvades līnijām.

Nestāviet ilgu laiku pie "rāmjiem" pie veikalu ieejas un lidostās.

Fiziskā izglītība un sports ar elektrokardiostimulatoru

Fiziskās aktivitātes un mērenas sporta aktivitātes ir atļautas cilvēkiem ar nostabilizētu elektrokardiostimulatoru (izņemot pirmos 1,5–3 mēnešus pēc operācijas).

Aizliegti ir tikai sporta veidi, kuros pastāv trieciena risks elektrokardiostimulatora zonai, ekstrēmi sporta veidi, kā arī pārmērīgas slodzes uz ķermeņa augšdaļu.

Nedrīkst nodarboties ar boksu, roku cīņu un citām cīņas mākslām, jebkāda veida cīkstēšanos, futbolu, regbiju, basketbolu, hokeju, lēkšanu ar izpletni utt. Tāpat nav vēlams nodarboties ar šaušanu.

Trenažieru zālē ir aizliegti vingrinājumi krūšu muskuļiem, izmantojot svarus.

Sadzīves tehnikas, elektronikas, instrumentu izmantošana

Pareizi lietojot šādas ierīces, nav konstatēti riski:

1. Ledusskapis.
2. Trauku mazgājamā mašīna.
3. Elektroniskais līdzsvars.
4. Jonizējošie gaisa filtri, gaisa mitrinātāji, automātiskie aromāti.
5. Matu ruļļi un taisnotāji.
6. Kalkulators.
7. Ar baterijām darbināms lukturītis, lāzera rādītājs.
8. Printeris, fakss, skeneris, kopētājs.
9. Svītrkoda skeneris.

Ir atļauts izmantot arī citas ierīces. Vienīgais noteikums ir ievērot nepieciešamo attālumu starp ierīci un elektrokardiostimulatoru.

Vairāk par distanci tabulā.

Aizliegts lietot un atrasties tuvāk par 2,5 m no metināšanas iekārtām virs 160 ampēriem.

Ierobežojumi profesionālajā darbībā

Kontrindicētas profesijas:

• iekrāvējs;
• elektriķis;
• elektriķis;
• metinātājs.

Darbā ar datoru nav nekādu ierobežojumu.

Ja elektrokardiostimulators tika uzstādīts saistībā ar smagu sirds mazspēju, ir iespējams piešķirt invaliditāti 3-2 grupās.

Aizliegtas medicīniskās procedūras

Pacientiem ar uzstādītu elektrokardiostimulatoru nevajadzētu veikt:

• MRI (tomēr ir daži stimulatoru modeļi, kas ļauj veikt MRI — konsultējieties ar ārstu, kurš uzstādīja ierīci);
• Fizioterapeitiskās un kosmētiskās procedūras, izmantojot elektrisko, magnētisko un cita veida starojumu. Tie ir elektroforēze, diatermija, karsēšana, magnētiskā terapija, transkutāna elektriskā nervu stimulācija utt. Pilnu sarakstu varat noskaidrot pie sava ārsta.
• Ultraskaņa ar stara virzienu tieši uz ierīci.

Pirms jebkādas medicīniskas procedūras vai operācijas pastāstiet savam ārstam, ka jums ir elektrokardiostimulators.

Prognoze: kalpošanas laiks, efektivitāte

Elektrokardiostimulatora garantijas laiks ir no 3 līdz 5 gadiem atkarībā no ražotāja. Kalpošanas laiks, kuram paredzēts ierīces akumulators, ir 8-10 gadi. Kad akumulators ir izlādējies vai ierīce atteicās, elektrokardiostimulators būs jānomaina.

Bieži pie sirds novietotie elektrodi joprojām ir labā stāvoklī. Šādos gadījumos tie netiek aiztikti, bet tiek nomainīta tikai galvenā ierīces daļa, elektrisko impulsu ģenerators. Ja ierīce sabojājas pirms garantijas termiņa beigām, garantijas ietvaros ir iespējama bezmaksas nomaiņa, ja vien ierīce nav sabojājusies jūsu vainas dēļ.