Perikardo punkcija: gyvybiškai svarbios ir terapinės bei diagnostinės indikacijos

Yra griežtos indikacijos perikardo punkcijai. Bet kokia intervencija į širdies sritį yra rizikinga, todėl ši procedūra atliekama gyvybei pavojingomis sąlygomis. Medicina žino ir terapinius, ir diagnostinius perikardo maišelio punkcijos tikslus.

Žmogaus širdis nuolat palaiko kraujo judėjimą per arterijas ir venas. Pagrindinį vaidmenį įgyvendinant šią funkciją atlieka širdies raumuo (miokardas), kuris atlieka ritmiškus susitraukimus.

Širdis yra tuščiaviduris fibromuskulinis organas, užtikrinantis kraujo tekėjimą kraujagyslėmis per pasikartojančius ritminius susitraukimus.

Šių susitraukimų dėka kraujas transportuojamas iš plaučių į deguonies tiekimą ir į visus kūno audinius. Be to, širdis, kaip siurblys, nuolat išpumpuoja jau panaudotą kraują iš organų ir siunčia jį atgal į plaučių alveoles.

Dešinė ir kairioji širdies dalys funkciškai skiriasi – viena dalis dalyvauja aprūpinant kraują deguonimi, kita tiekia kraują deguonimi į visas kūno dalis.

Širdis yra ne tik laisvai išsidėsčiusi tarp kitų krūtinės ertmės organų – ji yra padengta jungiamojo audinio maišeliu, perikardu. Perikardas sudaro ertmę tarp savo serozinės dalies ir širdies raumens membranos, kur jis gamina nedidelį kiekį skysčio, kad išvengtų audinių trinties.

Kai kurios ligos sukelia perikardo lakštų uždegimą, dėl kurio serozinės ląstelės pradeda išskirti daug daugiau skysčių. Panašus procesas vyksta dėl krūtinės traumos su perikardo maišelio pažeidimu, tačiau šiuo atveju perikardo ertmė yra užpildyta krauju. Visa tai veda prie širdies susitraukimo pažeidimo.

Gyvybinės indikacijos perikardo punkcijai

Gyvybinės indikacijos yra tam tikros kritinės organizmo būklės, dėl kurių reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Vienintelė gyvybiškai svarbi perikardo punkcijos indikacija yra širdies tamponada.

Atliekant perikardo punkciją, būtina atsižvelgti į indikacijas ir kontraindikacijas

Širdies tamponada yra susitraukiančio širdies darbo pažeidimas dėl skysčių pertekliaus kaupimosi perikardo maišelyje.

Ši būklė gali baigtis mirtimi, jei laiku asmeniui nesuteikiama medicininė pagalba.

Taikant širdies tamponadą, perikarde kaupiasi efuzija, eksudatas arba pūliai. Kraujo kaupimasis perikardo maišelyje vadinamas hemoperikardu. Jei skystis susidarė nedalyvaujant uždegimui, tai yra vadinamasis hidroperikardas.

Širdies tamponada įvyksta keliais atvejais:

• Šautinės ar durtinės žaizdos krūtinėje.
• Buka krūtinės trauma autoavarijos metu.
• Atsitiktinė perikardo perforacija medicininių ir diagnostinių procedūrų metu.
• Centrinės venos kateterizavimo metu padarytos punkcijos.
• Vėžys, išplitęs į perikardo maišelį.
• Aortos aneurizmos vientisumo pažeidimas.
• Perikarditas.
• Sisteminė raudonoji vilkligė yra autoimuninė liga.
• Aukšto lygio radiacijos poveikis.
• Hipotireozė.
• Širdies nepakankamumas.
• Inkstų nepakankamumas.
• Infekcijos, pažeidžiančios širdį.

Visais šiais atvejais perikardo punkcija yra skubios pagalbos pobūdis. Dažnai procedūra turi būti atliekama pirmosiomis minutėmis po tamponados pradžios, kad pacientas gyvas būtų pristatytas į ligoninę.

Terapinės ir diagnostinės indikacijos perikardo punkcijai

Daugeliu atvejų perikardo punkcija atlieka dvejopą funkciją – pašalina fizinį barjerą širdies susitraukimui ir diagnozuoja ligą. Dažna indikacija šiuo atveju yra perikarditas.

Perikarditas yra perikardo maišelio sluoksnių uždegimas. Patologiją lydi per didelis skysčio išsiskyrimas į perikardo ertmę, dėl kurio gali atsirasti aukščiau aprašyta širdies tamponada.

Širdies tamponada yra perikardo liga, kuriai būdingas efuzijos (skysčio) kaupimasis tarp ertmės jungiamojo audinio išorinėje širdies gleivinėje, vadinamoje perikardu.

Tiesą sakant, tamponada yra terapinė indikacija perikardo punkcijai. Diagnostinė indikacija yra susijusi su būtinybe atlikti laboratorinį eksudato (skysčio) tyrimą. Dažnai tai yra ir terapinė, ir diagnostinė.

Perikardito priežastys:

• Idiopatinės ligos.
• Virusinės ir bakterinės infekcijos.
• Sisteminiai autoimuniniai ir uždegiminiai sutrikimai.
• Metabolizmo sutrikimai - inkstų nepakankamumas, hipotirozė.
• Širdies ir kraujagyslių sutrikimai – infarkto, Dresslerio sindromo ir aortos disekacijos pasekmės.
• Kitos priežastys – jatrogeninės, onkologinės, narkotinės.

Diagnostinės indikacijos

Diagnostinės indikacijos sumažinamos iki poreikio patvirtinti skysčio ar kraujo buvimą perikarde, taip pat paimti eksudato mėginį laboratoriniams tyrimams. Tokiais atvejais perikardo punkcija atliekama Larrey arba Marfano metodu, nes tai yra saugiausi ir mažiausiai traumuojantys metodai.

Taigi, perikardo punkcija leidžia gydytojams vienu metu patvirtinti ligą ir palengvinti žmogaus būklę.

Iš šio vaizdo įrašo galite sužinoti daugiau apie perikardo punkciją: