Širdies stimuliatorius: kontraindikacijos. Paciento, turinčio širdies stimuliatorių, elgesio taisyklės

Širdies ir kraujagyslių ligos yra labiausiai paplitusios visame pasaulyje. Pavojingiausios yra netinkamo hipertenzijos gydymo pasekmės. Išsivysto insultas ar širdies priepuolis, kurių mirtingumas yra labai didelis.

Atsiradus tokioms baisioms pasekmėms, aritmija vaidina svarbų vaidmenį. Neteisingas asinchroninis širdies raumens susitraukimas ne tik sumažina gyvybiškai svarbių organų aprūpinimą krauju, bet ir provokuoja kraujo krešulių susidarymą. Pacientai, sergantys pavojingomis aritmijų formomis, dažniausiai gydomi įvairiais vaistiniais preparatais, tačiau širdies stimuliatorius yra veiksmingas ir patikimas būdas juos palengvinti. Bet kuris Rusijos šiuolaikinės kardiologijos centras atlieka jo įrengimo operacijas.

Kas yra širdies stimuliatorius

Širdies stimuliatorius yra elektroninis prietaisas, skirtas stebėti ir koreguoti.Pats prietaisas susideda iš įprastos baterijos ir kelių elektrodų, kurie yra prijungti prie širdies raumens. Širdies stimuliatoriaus darbo esmė – aptikti aritmiją ir ją koreguoti dėl elektrinių signalų, kurie pasiekia širdį. Elektromagnetinis dirgiklis veikia širdies raumenį ir priverčia netinkamą ritmą „persijungti“ į tinkamą. Todėl įdiegtas širdies stimuliatorius padės efektyviai pašalinti pavojingą aritmiją. Jo implantacijai nėra kontraindikacijų.

Kokie yra širdies stimuliatorių tipai

Prietaisai skirstomi pagal širdies kamerų, prie kurių telpa elektrodai iš prietaiso, skaičių. Todėl beveik kiekvienas kardiochirurgas jums pasiūlys vienos, dviejų ar trijų kamerų širdies stimuliatorių. Nuotraukoje parodytas vienos kameros prietaisas, kuriame yra tik vienas elektrodas. Paprastai jis yra skilvelyje. Tokie modeliai dabar praktiškai nenaudojami dėl riboto elektros krūvio diapazono. Dviejų kamerų prietaisas turi vieną elektrodą prieširdyje, o kitą – skilvelyje, kuris leidžia geriau stebėti ir koreguoti širdį. Tokie įrenginiai naudojami dažniau. Trijų kamerų širdies stimuliatorius turi tris elektrodus, vienas iš jų gali veikti kaip defibriliatorius, o tai ypač pageidautina pacientams, turintiems skilvelių. Širdies stimuliatoriaus kaina priklauso nuo gamintojo ir gydymo įstaigos kainų politikos.

Kada įdiegtas širdies stimuliatorius?

Širdies stimuliatoriaus implantacija yra skirta atkurti teisingą ritmą. Siekiant kovoti su brady ir tachiaritmija, yra įdiegtas širdies stimuliatorius. Operacija atliekama tik esant tam tikroms aritmijų rūšims. Visų pirma, bradiaritmijų grupei priklauso bradikardija, kurios pulsas yra mažesnis nei 40 dūžių per minutę, Morgagni-Edems-Stokes sindromas, II-III laipsnio AV blokada, nepilna blokada, sinusinio mazgo ir miego sinuso silpnumas. Morgagni-Edems-Stokes sindromas pasireiškia sąmonės netekimu, traukuliais, kurie yra susiję su visiška AV blokada. Kalbant apie tachiaritmiją, ritmo sutrikimai, susiję su fizine veikla, taip pat yra indikacijos.

Šiuolaikinės kardiologijos centras gali pasiūlyti Jums laikinai arba nuolatiniam širdies stimuliatoriaus paskyrimui. Laikinas prietaiso implantavimas naudojamas retai ir padeda ištaisyti tam tikras ligas (pavyzdžiui, paroksizminę tachiaritmiją).

Širdies stimuliatorius, kontraindikacijos

Širdies stimuliatoriaus įdiegimas neturi kontraindikacijų. Vienintelis įspėjimas – aparato įrengimo pagrįstumas, kuris priklauso ir nuo aritmija sergančio paciento gyvenimo trukmės, ir nuo formos.Prieš implantuojant širdies stimuliatorių, pacientui turi būti atliktas Holterio stebėjimas. Tai visą parą atliekamas ritmo ir pulso dažnio stebėjimas ir analizė, leidžianti išsiaiškinti aritmijos tipą ir kada ji dažniausiai pasireiškia.

Kaip atliekama širdies stimuliatoriaus implantavimo procedūra?

Operacija laikoma minimaliai invazine, nes ji atliekama iš nedidelių pjūvių. Pirmiausia chirurgas įveda kateterį į poraktinę veną ir, kontroliuojamas rentgeno spinduliais, įdeda elektrodus norimoje širdies srityje. Įvedus jutiklius į suformuotą lovą projekcijoje, įrengiamas širdies stimuliatorius. Operacija baigiasi keliomis odos siūlėmis.

Po to prietaisas pradeda veikti ir generuoja impulsus, priklausomai nuo ritmo teisingumo. Norint sumažinti aritmijų tikimybę, padės širdies stimuliatorius, kuris neturi kontraindikacijų.

Paciento gyvenimo būdas po operacijos

Gyvenimas su širdies stimuliatoriumi pacientui nustato tam tikrus apribojimus, kurie, nors ir nėra rimti, yra svarbūs teisingam ir ilgalaikiam prietaiso veikimui.

Pirmiausia reikėtų prisiminti apie kūno tyrimo metodus, kurių principas paremtas elektromagnetinio lauko ar srovės veikimu. Pacientui, kuris turi širdies stimuliatorių, rekomenduojama naudoti kompiuterinę tomografiją arba ultragarsą. Kontraindikacijos yra susijusios su magnetinio rezonanso tomografija ir išorine defibriliacija, litotripsija ir spinduline terapija. Atliekant echokardiografiją reikia įspėti gydytoją apie įdiegtą aparatą, nes tiesioginis smūgis gali nutrūkti.

Kiekvienam pacientui išduodamas konkretus paciento, kuriam implantuotas širdies stimuliatorius, dokumentas-pasas. Šiame dokumente pateikiama informacija apie įdiegto įrenginio modelį, implantavimo datą ir apytikslę baterijos pakeitimo datą. Asmenims, vykstantiems į užsienį, tokie dokumentai bus reikalingi vykstant per oro uostus.

Fizinio aktyvumo dozavimas turi būti laipsniškas, bet reguliarus. Pirmą mėnesį rekomenduojami lengvi namų ruošos darbai, rytinė higieninė mankšta, nedideli pasivaikščiojimai gryname ore. Ateityje pamažu plečiasi apkrovų tolerancijos didinimo būdas. Jei pacientas prieš operaciją užsiėmė plaukimu ar tenisu, maždaug per šešis mėnesius jis gali palaipsniui atkurti savo treniruotės lygį. Tokiu atveju būtina stebėti širdies ritmą ir kraujospūdį. Jei pastebėjote pertrūkius, dusulį, galvos svaigimą ar bendrą silpnumą, kreipkitės į gydytoją.

Pooperacinė žaizda ir stebėjimas

Kritiškiausias laikotarpis yra pirmosios 7 dienos po operacijos. Tai
visų pirma susijęs su pooperacinės žaizdos būkle. Pirmąsias 5-7 dienas pacientas yra ligoninėje, kad galėtų stebėti širdies stimuliatoriaus veikimą. Kasdien atliekamas žaizdos tvarstymas ir tualetas. Siūlai išimami 6-7 dieną. Išėmus siūlus, pacientas turi apriboti viršutinės galūnės apkrovą iš implantuoto prietaiso šono dar 7 dienas. Tokia veikla atliekama siekiant sukurti brandų randą, kuris atlaikytų įprastą darbą.

Dieta

Pacientams suteikiama tokia dietinė mityba, kaip ir sergant ateroskleroze. 10-oje dietoje rekomenduojama apriboti gyvulinius riebalus ir pakeisti juos augaliniais aliejais (saulėgrąžų, sėmenų, alyvuogių), dieta, praturtinta skaidulomis ir augaliniais baltymais. Nepageidautina naudoti sočiųjų sultinių, sūrios mėsos ir žuvies, riboti miltinius patiekalus. Taip pat reikėtų apriboti kavos ir stiprios arbatos vartojimą, nes šie gėrimai stimuliuoja nervų sistemą ir gali išprovokuoti aritmijas. Norėdami teisingai pasirinkti dietą, turėtumėte kreiptis pagalbos į mitybos specialistą arba, kaip alternatyvą, visiškai pašalinti draudžiamus maisto produktus.

Gydytojo apžiūros

Jei neturite nusiskundimų, pirmasis gydytojo patikrinimas turėtų būti atliktas po mėnesio. Gydytojas specialistas skiria kraujo tyrimą, koagulogramą ir EKG, kurie yra pagrindiniai tyrimai. Ateityje pas gydytoją turėtumėte apsilankyti po 3 mėnesių, o vėliau – 1 kartą per šešis mėnesius. Šie vizitai yra būtini ir leidžia geriau kontroliuoti širdies stimuliatorių ir širdies raumenį.