Kas yra pavojinga tachikardija ir jos pasekmės

Vidutinis širdies susitraukimų dažnis yra 60–90 dūžių per minutę. Dienos metu širdies ritmas kinta reaguojant į fizinio aktyvumo, emocinės ir bendros fizinės organizmo būklės pokyčius. Tachikardija – tai širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, kuris atsiranda kaip natūrali reakcija į išorinius dirgiklius arba kaip trumpalaikis tam tikrų ligų simptomas. Norėdami tiksliai žinoti, ar tachikardija yra pavojinga, turėtumėte išsiaiškinti jos atsiradimo priežastis.

Fiziologinė tachikardija, atsirandanti esant stipriam fiziniam krūviui, emocinei įtampai, karščiui ir kai kurioms kitoms aplinkybėms, pašalinus išorinę priežastį išnyksta be rimtesnių pasekmių. Bet kokios kilmės tachikardijos rizika labai padidėja, jei žmogus serga sunkiomis gretutinėmis ligomis, ypač širdies ligomis.

Labiausiai pavojingos tachikardijos komplikacijos yra:

• Skilvelių virpėjimas (mirksėjimas);
• Plaučių edema;
• Kraujagyslių trombozė ir tromboembolija;
• Kardiogeninis šokas;
• Staigi mirtis nuo širdies.

Tachikardija gali turėti ir kitų pasekmių: išsivystyti lėtinis širdies nepakankamumas, kardiomiopatija, alpimas, bendras silpnumas, lydimas svorio mažėjimo.

Kai širdies susitraukimų dažnis yra neįprastai didelis, kraujotakoje susidaro sūkuriai. Pažeidus normalią kraujotaką, sunaikinamas tam tikras raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ir vėliau suaktyvinama krešėjimo sistema. Širdies ertmėje susidaręs krešulys patenka į aortą ir su kraujotaka gali patekti į bet kurį organą. Kraujagyslės užsikimšimas trombu arba tromboembolija sukelia ūminę pažeisto organo ar jo dalies hipoksiją. Trombozė yra jautriausia:

• Smegenų arterijos;
• Žarnyno arterijos;
• Galūnių arterijos;
• Plaučių arterija.
• blužnies arterija.

Tromboembolijos pasekmės priklauso nuo pažeisto organo funkcijų ir tinkamos medicininės pagalbos suteikimo greičio. Dėl galūnių kraujagyslių trombozės gali prireikti amputacijos, kraujo krešuliai smegenų kraujagyslėse yra insulto priežastis. Plaučių embolija turi labai didelę mirties riziką.

Kardiologai nustato kelis kraujo krešulių rizikos veiksnius:

• Senyvas amžius;
• Diabetas;
• Užsitęsę prieširdžių virpėjimo tipo tachikardijos priepuoliai (48 valandos ir daugiau);
• Arterinė hipertenzija;
• Širdies nepakankamumas;
• išsiplėtusi kardiomiopatija;
• Tromboembolijos epizodų istorija.

Manoma, kad šie veiksniai labiau susiję su patologiniais tachikardijos tipais, tačiau jų buvimas yra rimta priežastis koreguoti paciento gyvenimo būdą. Pernelyg audringos fiziologinės reakcijos į fizinį krūvį ir emocinį sukrėtimą mechanizmas neatmeta trombozės galimybės. Dėl galimos šios komplikacijos grėsmės dažnais tachikardijos priepuoliais turėtumėte apsilankyti pas kardiologą.

Sunkiausias išeminės širdies ligos pasireiškimas. Tachikardijos priepuolio metu miokardas sunaudoja daugiau deguonies nei įprastu režimu. Širdies išstūmimo pažeidimas sukelia organų ir audinių hipoksijos vystymąsi, o tai tik pablogina situaciją. Ūmus deguonies badas sukelia miokardo ląstelių mirtį, širdies priepuolį. Širdies priepuolį taip pat gali sukelti vainikinių kraujagyslių trombozė, tačiau tai retai atsitinka tachikardijos fone.

Arterinė hipertenzija, hipertrofiniai miokardo pokyčiai, aterosklerozė kartais padidina riziką susirgti miokardo infarktu.

Širdies priepuolio vystymąsi rodo:

• Silpnas pulsas;
• blyški oda;
• Šaltas prakaitas;
• Aštrus skausmas širdies srityje;
• Mirties baimė.

Išeminė širdies liga yra viena iš labiausiai paplitusių kardiopatologijų, todėl nereikėtų ignoruoti reguliarių tachikardijos priepuolių. Širdies priepuolio išsivystymo riziką galima žymiai sumažinti, jei bus laikomasi prevencinių priemonių, žinant, kokia pavojinga tachikardija konkrečiu atveju.

Kardiogeninis šokas

Dėl širdies pripildymo krauju pažeidimo ir ilgalaikio tachikardijos priepuolio, gali išsivystyti ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas. Tokiu atveju kenčia mitralinis ir aortos vožtuvai. Galiausiai į sisteminę kraujotaką beveik nepatenka kraujo, o tai gali baigtis mirtimi.

Būdingas kardiogeninio šoko simptomas yra staigus kraujospūdžio kritimas iki kritiškai žemo. Likę simptomai atsiranda dėl žemo kraujospūdžio. Gydymas skirtas normalizuoti kraujospūdį ir atkurti normalų širdies ritmą.

Kardiogeninio šoko atveju yra:

• Sąmonės sutrikimai;
• Staigus odos blanšavimas;
• Inkstų funkcijos susilpnėjimas;
• Plaučių edema.

Kardiogeninis šokas yra nepaprastoji situacija. Įtarus šią komplikaciją, reikia kviesti greitąją pagalbą.

Skilvelių virpėjimas (mirksėjimas).

Kai kurios tachikardijos formos pasireiškia skilvelių virpėjimu. Fibriliacija reiškia nesuderintus chaotiškus miokardo susitraukimus, kai širdies susitraukimų dažnis yra apie 300 dūžių per minutę ir daugiau. Kraujo srautas į sisteminę kraujotaką tampa kritiškai mažas. Skilvelių virpėjimas – vienas iš simptomų prieš miokardo infarktą, reiškia avarines sąlygas. Fibriliacija atsiranda staiga ir vystosi labai greitai. Ypač sunkiais atvejais klinikinė mirtis gali ištikti per kelias minutes nuo priepuolio pradžios. Didžiausia rizika susirgti šia komplikacija yra pacientams, kuriems diagnozuota paroksizminė skilvelinė tachikardija.

Staigi mirtis nuo širdies

Staigi mirtis nuo širdies – tai mirties atvejai per 6 valandas nuo pirmųjų kardiogeninių simptomų atsiradimo. Greita mirtis daugeliu atvejų yra skilvelių virpėjimo pasekmė.

Skilvelių virpėjimo tipo tachikardijos priepuolis greitai sukelia ūminį širdies nepakankamumą ir sutrikdo širdies siurbimo funkciją. Beveik visiškas kraujo siurbimo nutraukimas sukelia kraujotaką ir padidina bendrą hipoksiją. Dėl stipraus deguonies bado miokardo ir smegenų audiniuose išsivysto nekroziniai pokyčiai.

Staigios mirties požymiai:

• Sustoti kvėpuoti;
• Pulso nebuvimas, įskaitant miego arteriją;
• staigus sąmonės netekimas;
• Vyzdžių išsiplėtimas.

Dėl šios komplikacijos reikia nedelsiant gaivinti, atliekant dirbtinį kvėpavimą ir naudojant defibriliatorių, kad būtų atkurtas normalus širdies ritmas.

Plaučių edema

Plaučių kraujotakos perkrova dėl širdies siurbimo funkcijos sutrikimo gali sukelti plaučių edemą. Kadangi dėl aritmijos kairiosiose sekcijose sunku paimti kraują, jis kaupiasi plaučių kraujotakoje. Pakyla slėgis audiniuose, pažeidžiami dujų mainų procesai. Skysčių perteklius pradeda prakaituoti alveolių ertmėje.

Didėjant plaučių edemai, pastebėta:

• Švokštimas plaučiuose;
• Laisvas kosulys su putojančiu rausvu atsikosėjimu;
• Gausus prakaitavimas;
• Aštri mėlyna arba blanširuojanti oda.

Apalpimas

Griežtai tariant, alpimas net nėra tachikardijos komplikacija, o vienas iš lydinčių simptomų, galinčių sukelti liūdnų pasekmių. Sąmonės netekimas staigaus tachikardijos priepuolio metu atsiranda be laipsniško būklės pablogėjimo. Sparčiai atsirandančios ūminės hipoksijos atveju sąmonė gali netekti per kelias dešimtis sekundžių nuo priepuolio pradžios. Netikėtas sąmonės netekimas tachikardijos priepuolio fone yra viena iš buitinių ir pramoninių traumų, taip pat nelaimingų atsitikimų keliuose priežasčių.

Bendras silpnumas ir svorio kritimas

Jie išsivysto dėl dažnai pasikartojančių užsitęsusių tachikardijos priepuolių, kurie nesukelia ūminio širdies nepakankamumo išsivystymo. Dažni audinių aprūpinimo deguonimi sutrikimai sukelia esminius visos metabolizmo pokyčius. Sutrinka maistinių medžiagų asimiliacijos procesai, slopinamas imunitetas. Lėtinė hipoksija, kurią sukelia dažni tachikardijos priepuoliai, pasireiškia bendru silpnumu, mieguistumu ir padidėjusiu jautrumu infekcinėms ligoms.

Ūmių ir skubių komplikacijų nebuvimas vieno išpuolio fone nereiškia, kad problemos nėra. Patologiniai širdies ritmo pokyčiai taip pat gali turėti ilgalaikių pasekmių, kurios vystosi palaipsniui ir ilgą laiką yra besimptomės.

Lėtinė paroksizminė tachikardija gali išprovokuoti širdies nepakankamumo ir miokardo laidumo sutrikimų vystymąsi. Jei aritmijos priepuoliai atsiranda jau esamos kardiopatologijos fone, jie apsunkina jos eigą ir padidina miokardo infarkto bei kitų išeminių reiškinių riziką. Nereikėtų ignoruoti pasikartojančių širdies plakimo priepuolių, geriau laiku kreiptis į kardiologą ir išsiaiškinti, kuo pavojinga tachikardija ir kaip ją suvaldyti.