Širdies stimuliatorius: kas tai, efektyvumas, įrengimo veikimas

Iš šio straipsnio sužinosite: kokioms ligoms yra įdiegtas širdies stimuliatorius, kaip tai daroma. Širdies stimuliatorių tipai. Kontraindikacijos montavimui, galimos komplikacijos. Gyvenimas su širdies stimuliatoriumi: rekomendacijos ir apribojimai.

Širdies stimuliatorius (širdies stimuliatorius, dirbtinis širdies stimuliatorius, EKS, IVR) yra specialus prietaisas, kuris elektros impulsų pagalba nustato teisingą širdies ritmą. Širdies stimuliatorius apsaugo pacientą nuo staigios mirties dėl bet kurio skilvelio virpėjimo. Jis palaiko arba nustato teisingą širdies ritmą. Kai kurie širdies stimuliatoriai taip pat gali sustabdyti aritmijas, kai tik jos atsiranda.

Sumontuoja ir sukonfigūruoja EX-a kvalifikuotą aritmologą. Tolimesnę šio prietaiso priežiūrą taip pat atlieka šis gydytojas. Retkarčiais turėsite jį aplankyti, kad patikrintumėte širdies stimuliatoriaus veikimą ir, jei reikia, perprogramuotų prietaisą.

Kaip veikia širdies stimuliatorius

Kas yra širdies stimuliatorius ir kokie jo komponentai?

1. Elektrinių impulsų generatorius (šaltinis), kuris dedamas po oda dešinėje arba kairėje krūtinės pusėje. Tai miniatiūrinis apie 50 g sveriantis prietaisas, aprūpintas savo baterija.
2. Elektrodai. Jie atliekami tiesiai į širdies kameras, kurios turi būti paveiktos. Per juos iš šaltinio į širdį perduodamas elektros impulsas. Priklausomai nuo širdies stimuliatoriaus tipo, gali būti nuo vieno iki trijų elektrodų.

Prietaiso dalis, kuri dedama po oda, yra padengta titano danga, todėl atmetimo rizika beveik lygi nuliui.

Indikacijos ir kontraindikacijos diegti širdies stimuliatorių

Širdies stimuliatorius implantuojamas pacientams, kuriems yra bradiaritmija (aritmija su lėtu širdies plakimu), intrakardine blokada (sutrikęs impulsų laidumas per širdį) ir tachiaritmija (aritmija su pagreitėjusiu širdies plakimu).

EX montavimo indikacijos:

Simptomai, rodantys, kad įdiegtas širdies stimuliatorius:

• Sergant bradiaritmija: dienos metu pulsas mažesnis nei 40 dūžių per minutę, širdies plakimas sustoja ilgiau nei 3 sekundes.
• Su tachiaritmija: alpimas ir išankstinis apalpimas tachiaritmijos priepuolių fone, padidėjusi rizika.

Absoliučių kontraindikacijų nėra.

Operaciją galima atidėti, kai:

• ūminės uždegiminės ligos;
• virškinimo trakto pepsinės opos paūmėjimas;
• ūminė psichikos ligos fazė, kai paciento kontaktas su gydytojais neįmanomas.

Amžiaus apribojimų nėra: širdies stimuliatorių galima montuoti bet kuriame amžiuje.

Apžiūra prieš įrengiant širdies stimuliatorių

Kad priimtų sprendimą implantuoti širdies stimuliatorių, aritmologui reikės šių diagnostinių procedūrų rezultatų:

Širdies stimuliatorių veislės

Pagal funkcionalumą jie išskiria:

• Širdies stimuliatoriai – atlieka tik širdies ritmo nustatymo funkciją.
• Implantuojami defibriliatoriai-kardioverteriai – be teisingo širdies ritmo primetimo, jie taip pat gali sustabdyti aritmijas, įskaitant skilvelių virpėjimą.

Pacientams, sergantiems bradiaritmija, naudojami įprasti širdies stimuliatoriai, o pacientams, kuriems yra tachiaritmija ir padidėjusi skilvelių virpėjimo rizika, širdies stimuliatoriai, kurių funkcija yra defibriliacija ir kardioversija.

Priklausomai nuo poveikio zonos, išskiriami vienos kameros, dviejų kamerų ir trijų kamerų EKS. Vienos kameros širdies stimuliatoriai yra prijungti prie vieno iš prieširdžių arba vieno iš skilvelių. Dviejų kamerų - į vieną atriumą ir vieną skilvelį. Trijų kamerų (kitas tokio širdies stimuliatoriaus pavadinimas yra kardioresinchronizuojantis prietaisas) - į vieną iš prieširdžių ir abiejų skilvelių.

širdies stimuliatoriaus implantavimo operacija

Ši operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Implantacijos procesas trunka apie valandą.

Širdies stimuliatoriaus montavimas atliekamas taip:

1. Anestezuokite krūtinės sritį vietine anestezija.
2. Vienas ar keli elektrodai per veną perduodami į norimas širdies kameras.
3. Patikrinkite elektrodų parametrus išoriniu įrenginiu.
4. Krūtinėje daromas nedidelis pjūvis. Poodiniame riebaliniame audinyje suformuojama lova pagrindinei prietaiso daliai.
5. Įdiekite prietaisą, prijunkite prie jo elektrodus, laikomus prie širdies.
6. Siūkite pjūvį.

Daugeliu atvejų elektros impulsų šaltinis yra kairėje. Tačiau kairiarankiai arba esant dideliems randams kairėje krūtinės pusėje, gali jį montuoti dešinėje.

Pooperacinis laikotarpis

Baigus diegti širdies stimuliatorių, Jums bus suteiktos nedarbingumo atostogos 3-4 savaitėms. Išskyrus atvejus, kai širdies stimuliatorius buvo sumontuotas po infarkto (tada nedarbingumo atostogos gali trukti ilgiau).

Gydytojų prižiūrint ligoninėje gulėsite 5-9 dienas. Šiuo laikotarpiu galimas skausmas prietaiso implantavimo srityje.

Be kitų galimų komplikacijų per pirmąją savaitę po įrenginio įdiegimo galimos:

• hematomos operacijos srityje;
• kraujavimas;
• patinimas prietaiso implantavimo vietoje;
• pooperacinės žaizdos infekcija;
• kraujagyslių pažeidimas;
• pneumotoraksas;
• tromboembolija.

Komplikacijų rizika yra ne didesnė kaip 5%.

Skausmui malšinti gydytojas gali skirti skausmą malšinančių vaistų. Taip pat turėsite vartoti acetilsalicilo rūgštį (Aspiriną), kad išvengtumėte kraujo krešulių susidarymo. Antibiotikai skiriami pooperacinės žaizdos infekcijos profilaktikai arba gydymui.

Tolesnė reabilitacija

Visą mėnesį, jau išrašius iš ligoninės, kartą per savaitę reikės lankytis pas aritmologą, kad patikrintų, ar aparatas veikia tinkamai.

Per 1,5–3 mėnesius po širdies stimuliatoriaus implantavimo draudžiama bet kokia fizinė veikla ant rankų, pečių ir krūtinės raumenų, taip pat kilnoti svorius. Taip pat negalima staigiai pakelti kairės (arba dešinės, jei įrenginys sumontuotas dešinėje) rankos aukštyn ir staigiai patraukti į šoną.

Per 1–3 mėnesius po įrenginio įdiegimo jūs negalite užsiimti fiziniu lavinimu. Galimi tik gydytojo paskirti gydomieji pratimai.

Komplikacijos ateityje

Įdiegę įrenginį nuotoliniu būdu galite patirti:

• Rankos patinimas iš šono, kur yra impulsų generatorius.
• Uždegiminis procesas širdyje elektrodo pritvirtinimo vietoje.
• Prietaiso išstūmimas iš lovos, kurioje jis buvo sumontuotas.
• Nuovargis fizinio krūvio metu (dažniau išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms).
• Diafragmos ar krūtinės raumenų stimuliavimas elektriniu impulsu (galima, jei prietaisas sumontuotas neteisingai, taip pat dėl ​​jo gedimų).

Šių komplikacijų rizika yra 6-7%.

Gyvenimas su širdies stimuliatoriumi

Reguliariai apsilankykite pas aritmologą, kad patikrintumėte širdies stimuliatorių ir, jei reikia, jį pakeistumėte. Jei jūsų mieste nėra aritmologo, turėsite eiti į kliniką, kurioje jis yra, nes paprasti kardiologai neturi specialių įgūdžių ir įrangos širdies stimuliatorių diagnozavimui ir perprogramavimui. Gydytojo aritmologo konsultacija trunka apie 20 min.

Taip pat žmonėms, sergantiems EKS, taikomi apribojimai kasdieniame gyvenime, taip pat fizinio aktyvumo, elektronikos, buitinės technikos ir įrankių naudojimo srityse, atliekant medicinines procedūras, taip pat profesinėje veikloje.

Apribojimai kasdieniame gyvenime

Stenkitės nespausti vietos, kurioje sumontuotas elektros impulsų generatorius.

Venkite smūgių į krūtinę ir nenukriskite ant jos. Tai gali sukelti tiek impulsų generatoriaus gedimą, tiek elektrodų, esančių širdyje, poslinkį.

Ilgai nebūkite šalia transformatorių dėžių, elektros skydų, elektros linijų.

Ilgai nestovėkite prie „rėmų“ prie įėjimo į parduotuves ir oro uostuose.

Kūno kultūra ir sportas su širdies stimuliatoriumi

Fizinis aktyvumas ir vidutinė sportinė veikla leidžiama žmonėms, kurių širdies stimuliatorius nustatytas (išskyrus pirmuosius 1,5–3 mėnesius po operacijos).

Draudžiamos tik tokios sporto šakos, kuriose yra rizika susidurti su širdies stimuliatoriaus sritimi, ekstremalus sportas, taip pat per didelis krūvis viršutinei kūno daliai.

Negalima užsiimti boksu, kovoti rankomis ir kitais kovos menais, bet kokiomis imtynėmis, futbolu, regbiu, krepšiniu, ledo rituliu, parašiutu ir pan. Taip pat nepageidautina užsiimti šaudymu.

Sporto salėje krūtinės raumenų pratimai naudojant svarmenis draudžiami.

Buitinės technikos, elektronikos, įrankių naudojimas

Tinkamai naudojant toliau nurodytus įrenginius rizikos nenustatyta:

1. Šaldytuvas.
2. Indaplovė.
3. Elektroninis balansas.
4. Jonizuojantys oro filtrai, oro drėkintuvai, automatiniai kvapai.
5. Plaukų suktukai ir tiesintuvai.
6. Skaičiuoklė.
7. Baterija maitinamas žibintuvėlis, lazerinis žymeklis.
8. Spausdintuvas, faksas, skeneris, kopijuoklis.
9. Brūkšninių kodų skaitytuvas.

Taip pat leidžiama naudoti kitus įrenginius. Vienintelė taisyklė – išlaikyti reikiamą atstumą tarp prietaiso ir širdies stimuliatoriaus.

Plačiau apie atstumą lentelėje.

Draudžiama naudoti ir būti arčiau kaip 2,5 m nuo suvirinimo įrangos, didesnės nei 160 amperų.

Profesinės veiklos apribojimai

Kontraindikuotinos profesijos:

• krautuvas;
• elektrikas;
• elektrikas;
• suvirintojas.

Darbui su kompiuteriu nėra jokių apribojimų.

Jei širdies stimuliatorius buvo sumontuotas dėl sunkaus širdies nepakankamumo, galima priskirti 3-2 neįgalumo grupes.

Draudžiamos medicininės procedūros

Pacientams, kuriems nustatytas širdies stimuliatorius, neturėtų būti:

• MRT (tačiau yra keletas stimuliatorių modelių, leidžiančių atlikti MRT – pasitarkite su prietaisą jums sumontavusiu gydytoju);
• Fizioterapinės ir kosmetinės procedūros naudojant elektrinę, magnetinę ir kitokią spinduliuotę. Tai elektroforezė, diatermija, šildymas, magnetinė terapija, transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija ir tt Viso sąrašo galite pasiteirauti savo gydytojui.
• Ultragarsas su spindulio kryptimi tiesiai į prietaisą.

Prieš bet kokią medicininę procedūrą ar operaciją pasakykite gydytojui, kad turite širdies stimuliatorių.

Prognozė: tarnavimo laikas, efektyvumas

Širdies stimuliatorių garantinis laikotarpis yra nuo 3 iki 5 metų, priklausomai nuo gamintojo. Tarnavimo laikas, kuriam suprojektuota įrenginio baterija, yra 8-10 metų. Išsikrovus akumuliatoriui arba sugedus įrenginiui, reikės pakeisti širdies stimuliatorių.

Dažnai prie širdies dedami elektrodai vis dar yra geros būklės. Tokiais atvejais jie neliečiami, o pakeičiama tik pagrindinė įrenginio dalis – elektros impulsų generatorius. Jei įrenginys sugenda nepasibaigus garantiniam laikotarpiui, galimas nemokamas pakeitimas pagal garantiją, nebent įrenginys sugestų dėl jūsų kaltės.