ნორმა ეკგ მოზრდილებში

რა არის ელექტროკარდიოგრამა, ჩვენმა უმეტესობამ ზუსტად იცის. მაგრამ რომელ არასპეციალისტებს შეუძლიათ ეკგ-ს გაშიფვრა: ინდიკატორები, ნორმები, დასკვნები, რა თქმა უნდა, მხოლოდ ექიმს შეუძლია. თუმცა, პაციენტს ზოგჯერ აინტერესებს რა უნდა იყოს ეკგ, რათა დამოუკიდებლად შეამოწმოს მისი სხეულის მდგომარეობა. ამ სტატიაში ჩვენ უფრო მეტ ყურადღებას მივაქცევთ ისეთ კონცეფციას, როგორიცაა ეკგ ნორმა მოზრდილებში, რომელიც მკვეთრად განსხვავდება ბავშვების ნორმისგან.

ზოგადი ცნებები ეკგ მონაცემების შესახებ

მათთვის, ვისაც სურს იცოდეს, როგორ გაიშიფროს ეკგ დამოუკიდებლად, პირველ რიგში, ვთქვათ: მონაცემები მიოკარდიუმის მუშაობის შესახებ აისახება ელექტროკარდიოგრამაზე და ჰგავს მონაცვლეობით კბილებს და უფრო ბრტყელ ინტერვალებს და სეგმენტებს. იზოელექტრონულ ხაზზე განლაგებული კბილები წააგავს მრუდს ზევით და ქვევით ონკანებით. ისინი აღინიშნება ასოებით P, R, S, Q, T და იწერება დასვენების დროს T და P ტალღებს შორის ჰორიზონტალური სეგმენტის ხაზით. TP ან TQ-ს შორის გულის ეკგ-ს გაშიფვრისას ტარდება ნორმა, რომელიც განსაზღვრავს კბილების სიგრძის რყევების სიგანეს, ინტერვალებს და ამპლიტუდას.

ნორმალური კარდიოგრაფიის ინდიკატორები

იმის ცოდნა, თუ როგორ უნდა გაშიფროთ გულის ეკგ, მნიშვნელოვანია კვლევის შედეგის ინტერპრეტაცია, გარკვეული თანმიმდევრობის დაცვით. პირველ რიგში ყურადღება უნდა მიაქციოთ:

მიოკარდიუმის რიტმი.
ელექტრული ღერძი.
გამტარობის ინტერვალები.
T ტალღა და ST სეგმენტები.
QRS კომპლექსების ანალიზი.

ეკგ-ს გაშიფვრა ნორმის დასადგენად მცირდება კბილების პოზიციის მონაცემებზე. ეკგ ნორმა მოზრდილებში გულისცემის მიხედვით განისაზღვრება R-R ინტერვალების ხანგრძლივობით, ე.ი. მანძილი უმაღლეს კბილებს შორის. მათ შორის სხვაობა არ უნდა აღემატებოდეს 10%-ს. ნელი რიტმი ბრადიკარდიაზე მიუთითებს, ხოლო სწრაფი - ტაქიკარდიაზე. პულსაციების სიხშირე 60-80-ია.

კბილებს შორის მდებარე P-QRS-T ინტერვალები გამოიყენება იმპულსის გავლის შესაფასებლად გულის რეგიონებში. როგორც ეკგ-ს შედეგები აჩვენებს, ინტერვალის ნორმაა 3-5 კვადრატი ანუ 120-200 ms.

ეკგ-ის მონაცემებში, PQ ინტერვალი ასახავს ბიოპოტენციალის შეღწევას პარკუჭებში პარკუჭოვანი კვანძის მეშვეობით პირდაპირ ატრიუმში.

ეკგ-ზე QRS კომპლექსი აჩვენებს პარკუჭის აგზნებას. მის დასადგენად საჭიროა Q და S ტალღებს შორის კომპლექსის სიგანის გაზომვა.60-100 ms სიგანე ითვლება ნორმალურად.

გულის ეკგ-ის გაშიფვრისას ნორმა არის Q ტალღის სიმძიმე, რომელიც არ უნდა იყოს 3 მმ-ზე ღრმა და ხანგრძლივობით 0,04-ზე ნაკლები.

QT ინტერვალი მიუთითებს პარკუჭის შეკუმშვის ხანგრძლივობაზე. ნორმა აქ არის 390-450 ms, უფრო დიდი ინტერვალი მიუთითებს იშემიაზე, მიოკარდიტზე, ათეროსკლეროზზე ან რევმატიზზე, ხოლო უფრო მოკლე ინტერვალი მიუთითებს ჰიპერკალციემიაზე.

ეკგ-ს ნორმის გაშიფვრისას მიოკარდიუმის ელექტრული ღერძი აჩვენებს იმპულსების გამტარობის დარღვევის უბნებს, რომლის შედეგებიც ავტომატურად გამოითვლება. ამისათვის აკვირდებიან კბილების სიმაღლეს:

S ტალღა ჩვეულებრივ არ უნდა აღემატებოდეს R ტალღას.
გადახრით მარჯვნივ პირველ მიდამოში, როდესაც S ტალღა უფრო დაბალია ვიდრე R ტალღა, ეს მიუთითებს, რომ არსებობს გადახრები მარჯვენა პარკუჭის მუშაობაში.
საპირისპირო გადახრა მარცხნივ (S ტალღა აღემატება R ტალღას) მიუთითებს მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიაზე.

QRS კომპლექსი მოგვითხრობს მიოკარდიუმის და ბიოპოტენციალის ძგიდის გავლის შესახებ. გულის ნორმალური ეკგ იქნება იმ შემთხვევაში, როდესაც Q ტალღა ან არ არის ან არ აღემატება 20-40 ms სიგანეში და R ტალღის მესამედს სიღრმეში.

ST სეგმენტი უნდა გაიზომოს S-ის ბოლოსა და T ტალღის დასაწყისს შორის. მის ხანგრძლივობაზე გავლენას ახდენს პულსის სიხშირე. ეკგ-ს შედეგებიდან გამომდინარე, სეგმენტის ნორმა ხდება ასეთ შემთხვევებში: ST დეპრესია ეკგ-ზე მისაღები გადახრებით იზოლინიდან 0,5 მმ და ტყვიების მატება არაუმეტეს 1 მმ.

კბილების კითხვა

P ტალღა ჩვეულებრივ დადებითია I და II დენებში და უარყოფითი VR-ში 120 ms სიგანეზე. ის გვიჩვენებს, თუ როგორ ნაწილდება ბიოპოტენციალი მთელ ატრიაში. I და II-ში უარყოფითი T მიუთითებს პარკუჭის ჰიპერტროფიის, იშემიის ან ინფარქტის ნიშნებზე.
Q ტალღა ასახავს ძგიდის მარცხენა მხარის აგზნებას. მისი ნორმა: R ტალღის მეოთხედი და 0,3 წმ. ნორმის გადაჭარბება მიუთითებს გულის ნეკროზულ პათოლოგიაზე.
R ტალღა გვიჩვენებს პარკუჭების კედლების აქტივობას. ჩვეულებრივ, ის ფიქსირდება ყველა მიდამოში და სხვა სურათი საუბრობს პარკუჭის ჰიპერტროფიაზე.
S ტალღა ეკგ-ზე გვიჩვენებს ბაზალური შრეებისა და პარკუჭის ძგიდის აგზნებას. ჩვეულებრივ, ეს არის 20 მმ. მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ ST სეგმენტს, რომელიც განსაზღვრავს მიოკარდიუმის მდგომარეობას. თუ სეგმენტის პოზიცია მერყეობს, მაშინ ეს მიუთითებს მიოკარდიუმის იშემიაზე.
T ტალღა I და II მიდგომებში მიმართულია ზევით, ხოლო VR მიდიებში ის მხოლოდ უარყოფითია. ეკგ-ზე T ტალღის ცვლილება მიუთითებს შემდეგზე: მაღალი და მკვეთრი T მიუთითებს ჰიპერკალიემიაზე, ხოლო გრძელი და ბრტყელი T ტალღა ჰიპოკალიემიაზე.

რატომ შეიძლება განსხვავდებოდეს ეკგ მაჩვენებლები იმავე პაციენტში?

პაციენტის ეკგ მონაცემები ზოგჯერ შეიძლება განსხვავდებოდეს, ასე რომ, თუ იცით როგორ წაიკითხოთ გულის ეკგ, მაგრამ ხედავთ სხვადასხვა შედეგებს ერთსა და იმავე პაციენტში, ნუ დაუსვამთ ნაადრევ დიაგნოზს. ზუსტი შედეგი მოითხოვს სხვადასხვა ფაქტორების გათვალისწინებას:

ხშირად დამახინჯება გამოწვეულია ტექნიკური დეფექტებით, მაგალითად, კარდიოგრამის არაზუსტი წებოვნებით.
დაბნეულობა შეიძლება გამოწვეული იყოს რომაული ციფრებით, რომლებიც ერთნაირია ნორმალური და შებრუნებული მიმართულებით.
ზოგჯერ პრობლემები წარმოიქმნება დიაგრამის ამოჭრით და პირველი P ტალღის ან ბოლო T-ის გამოტოვებით.
ასევე მნიშვნელოვანია პროცედურისთვის წინასწარი მომზადება.
მახლობლად მომუშავე ტექნიკა გავლენას ახდენს ქსელის ალტერნატიულ დენზე და ეს აისახება კბილების გამეორებაზე.
საბაზისო ხაზის არასტაბილურობაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს სესიის დროს პაციენტის არასასიამოვნო პოზიციამ ან მღელვარებამ.
ზოგჯერ არის ელექტროდების გადაადგილება ან არასწორი მდებარეობა.

ამიტომ, ყველაზე ზუსტი გაზომვები მიიღება მრავალარხიან ელექტროკარდიოგრაფზე.

სწორედ მათზე შეგიძლიათ შეამოწმოთ თქვენი ცოდნა იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა გაშიფროთ ეკგ დამოუკიდებლად, დიაგნოზის დასმისას შეცდომის დაშვების შიშის გარეშე (მკურნალობა, რა თქმა უნდა, მხოლოდ ექიმმა შეიძლება დანიშნოს).