გულის კარდიოსტიმულატორი: უკუჩვენებები. კარდიოსტიმულატორის მქონე პაციენტის ქცევის წესები

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები მსოფლიოში ყველაზე გავრცელებულია. ყველაზე საშიშია ჰიპერტენზიის არასათანადო მოპყრობის შედეგები. ვითარდება ინსულტი ან ინფარქტი, რომელსაც აქვს ძალიან მაღალი სიკვდილიანობა.

ასეთი საშინელი შედეგების გამოვლენისას არითმია მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. გულის კუნთის არასწორი ასინქრონული შეკუმშვა არა მხოლოდ იწვევს სასიცოცხლო ორგანოებში სისხლის მიწოდების შემცირებას, არამედ პროვოცირებას ახდენს სისხლის შედედების წარმოქმნას. არითმიის საშიში ფორმების მქონე პაციენტებს ჩვეულებრივ მკურნალობენ სხვადასხვა ფარმაცევტული საშუალებებით, მაგრამ კარდიოსტიმულატორი ეფექტური და საიმედო საშუალებაა მათი განმუხტვისთვის. რუსეთში თანამედროვე კარდიოლოგიის ნებისმიერი ცენტრი ასრულებს ოპერაციებს მის დასაყენებლად.

რა არის კარდიოსტიმულატორი

კარდიოსტიმულატორი არის ელექტრონული მოწყობილობა, რომელიც განკუთვნილია მონიტორინგისა და კორექციისთვის, თავად მოწყობილობა შედგება ჩვეულებრივი ბატარეისა და რამდენიმე ელექტროდისგან, რომლებიც დაკავშირებულია გულის კუნთთან. კარდიოსტიმულატორის მუშაობის არსი არის არითმიის გამოვლენა და მისი გამოსწორება ელექტრული სიგნალების გამო, რომელიც აღწევს გულს. ელექტრომაგნიტური სტიმული მოქმედებს გულის კუნთზე და იწვევს არასწორი რიტმის სწორზე „გადართვას“. ამიტომ, დამონტაჟებული კარდიოსტიმულატორი დაგეხმარებათ სახიფათო არითმიების ეფექტურად აღმოფხვრაში. მის იმპლანტაციას არანაირი უკუჩვენება არ გააჩნია.

როგორია კარდიოსტიმულატორების ტიპები

მოწყობილობების დაყოფა ეფუძნება გულის კამერების რაოდენობას, რომლებზეც მოთავსებულია ელექტროდები მოწყობილობიდან. ამიტომ, თითქმის ყველა კარდიოქირურგი შემოგთავაზებთ ერთ, ორ ან სამკამერიან კარდიოსტიმულატორს. ფოტოზე ნაჩვენებია ერთკამერიანი მოწყობილობის გარეგნობა, რომელსაც აქვს მხოლოდ ერთი ელექტროდი. ის ჩვეულებრივ მდებარეობს პარკუჭში. ასეთი მოდელები ახლა პრაქტიკულად არ გამოიყენება, ელექტრული მუხტის შეზღუდული დიაპაზონის გამო. ორკამერიან მოწყობილობას აქვს ერთი ელექტროდი ატრიუმში, მეორე კი პარკუჭში, რაც უზრუნველყოფს გულის უკეთ მონიტორინგს და კორექციას. ასეთი მოწყობილობები უფრო ხშირად გამოიყენება. სამკამერიანი კარდიოსტიმულატორი სამი ელექტროდია და ერთ-ერთ მათგანს შეუძლია დეფიბრილატორის როლი შეასრულოს, რაც განსაკუთრებით სასურველია პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ან პარკუჭები. კარდიოსტიმულატორის ღირებულება დამოკიდებულია მწარმოებელზე და სამედიცინო დაწესებულების საფასო პოლიტიკაზე.

როდის არის დაყენებული კარდიოსტიმულატორი?

კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაცია მიზნად ისახავს სწორი რიტმის აღდგენას. ბრადი- და ტაქიარითმიასთან საბრძოლველად დაყენებულია გულის კარდიოსტიმულატორი. ოპერაცია გამოიყენება მხოლოდ გარკვეული ტიპის არითმიის არსებობისას. კერძოდ, ბრადიარითმიების ჯგუფს მიეკუთვნება ბრადიკარდია პულსის სიხშირით 40 დარტყმაზე ნაკლები წუთში, მორგაგნი-ედემს-სტოქსის სინდრომი, II-III ხარისხის AV ბლოკადა, არასრული ბლოკადა, სინუსური კვანძის სისუსტე და საძილე სინუსი. მორგაგნი-ედემს-სტოქსის სინდრომი ვლინდება გონების დაკარგვით, კრუნჩხვით, რაც დაკავშირებულია სრულ AV ბლოკადასთან. რაც შეეხება ტაქიარითმიას, ასევე მიუთითებს რიტმის დარღვევა, რომელიც დაკავშირებულია ფიზიკურ აქტივობასთან.

თანამედროვე კარდიოლოგიის ცენტრს შეუძლია შემოგთავაზოთ კარდიოსტიმულატორის დანიშვნა დროებით ან მუდმივ საფუძველზე. აპარატის დროებითი იმპლანტაცია იშვიათად გამოიყენება და ემსახურება ზოგიერთის გამოსწორებას (მაგალითად, პაროქსიზმული ტაქიარითმია).

გულის კარდიოსტიმულატორი, უკუჩვენებები

კარდიოსტიმულატორის დაყენებას არანაირი უკუჩვენება არ აქვს. ერთადერთი გაფრთხილება არის მოწყობილობის ინსტალაციის მართებულობა, რომელიც დამოკიდებულია როგორც არითმიით დაავადებული პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე, ასევე ფორმაზე, კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაციამდე პაციენტმა უნდა გაიაროს ჰოლტერის მონიტორინგი. ეს არის რიტმისა და პულსის სიხშირის მრგვალი საათის მონიტორინგი და ანალიზი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ არითმიის ტიპი და როდის ხდება ის ყველაზე ხშირად.

როგორ ტარდება კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაციის პროცედურა?

ოპერაცია ითვლება მინიმალურად ინვაზიურად, რადგან იგი კეთდება მცირე ჭრილობებით. პირველ რიგში, ქირურგი შეჰყავს კათეტერს სუბკლავის ვენაში და რენტგენის კონტროლის ქვეშ ათავსებს ელექტროდებს გულის სასურველ ზონაში. პროექციის ჩამოყალიბებულ საწოლში სენსორების შეყვანის შემდეგ, დამონტაჟებულია გულის კარდიოსტიმულატორი. ოპერაცია მთავრდება კანზე რამდენიმე ნაკერით.

ამის შემდეგ მოწყობილობა იწყებს მუშაობას და წარმოქმნის იმპულსებს, რაც დამოკიდებულია რიტმის სისწორეზე. არითმიის ალბათობის შესამცირებლად, გულის კარდიოსტიმულატორი დაგეხმარებათ, რომელსაც არანაირი უკუჩვენება არ აქვს.

პაციენტის ცხოვრების წესი ოპერაციის შემდეგ

კარდიოსტიმულატორით ცხოვრება პაციენტს გარკვეულ შეზღუდვებს აწესებს, რაც, მართალია, არასერიოზულია, მაგრამ მნიშვნელოვანია აპარატის სწორი და ხანგრძლივი მუშაობისთვის.

უპირველეს ყოვლისა, უნდა გვახსოვდეს სხეულის გამოკვლევის მეთოდები, რომელთა პრინციპი ეფუძნება ელექტრომაგნიტური ველის ან დენის მოქმედებას. პაციენტს, რომელსაც აქვს კარდიოსტიმულატორი, რეკომენდებულია კომპიუტერული ტომოგრაფიის ან ულტრაბგერის გამოყენება. უკუჩვენებები ეხება მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას და გარე დეფიბრილაციას, ლითოტრიფსიას და სხივურ თერაპიას. ექოკარდიოგრაფიის ჩატარებისას ექიმი უნდა გააფრთხილოთ დამონტაჟებული მოწყობილობის შესახებ, რადგან პირდაპირმა დარტყმამ შეიძლება გამოიწვიოს შეფერხებები.

თითოეულ პაციენტს ეძლევა პაციენტის კონკრეტული დოკუმენტი-პასპორტი, რომელსაც აქვს კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაცია. ეს დოკუმენტი შეიცავს ინფორმაციას დამონტაჟებული მოწყობილობის მოდელის, იმპლანტაციის თარიღისა და ბატარეის შეცვლის სავარაუდო თარიღზე. იმ პირებს, რომლებიც მოგზაურობენ საზღვარგარეთ, ასეთი დოკუმენტაცია საჭირო იქნება აეროპორტებში გავლისას.

ფიზიკური აქტივობის დოზა უნდა იყოს ეტაპობრივი, მაგრამ რეგულარული. პირველი თვის განმავლობაში რეკომენდებულია მსუბუქი საშინაო დავალება, დილის ჰიგიენური ვარჯიშები, მცირე გასეირნება სუფთა ჰაერზე. მომავალში, დატვირთვებისადმი ტოლერანტობის გაზრდის რეჟიმი თანდათან ფართოვდება. თუ ოპერაციამდე პაციენტი ცურვით ან ჩოგბურთით იყო დაკავებული, მაშინ დაახლოებით ექვს თვეში მას შეუძლია თანდათან აღადგინოს ვარჯიშის დონე. ამ შემთხვევაში აუცილებელია გულისცემის და არტერიული წნევის მონიტორინგი. თუ შეამჩნევთ შეფერხებებს, ქოშინი, თავბრუსხვევა ან ზოგადი სისუსტე, მიმართეთ ექიმს.

პოსტოპერაციული ჭრილობა და შემდგომი დაკვირვება

ყველაზე კრიტიკული პერიოდი ოპერაციიდან პირველი 7 დღეა. ეს
ეხება პირველ რიგში პოსტოპერაციული ჭრილობის მდგომარეობას. პირველი 5-7 დღე პაციენტი საავადმყოფოშია კარდიოსტიმულატორის მუშაობის მონიტორინგისთვის. ჭრილობის ბანდაჟი და ტუალეტი კეთდება ყოველდღე. ნაკერების ამოღება ხდება მე-6 - მე-7 დღეს. ნაკერების მოხსნის შემდეგ პაციენტმა უნდა შეზღუდოს დატვირთვა ზედა კიდურზე იმპლანტირებული მოწყობილობის მხრიდან კიდევ 7 დღის განმავლობაში. ასეთი აქტივობები ტარდება იმისათვის, რომ შეიქმნას მომწიფებული ნაწიბური, რომელიც გაუძლებს ჩვეულებრივ სამუშაოს.

დიეტა

პაციენტებისთვის ისეთი დიეტური კვებაა გათვალისწინებული, როგორც ათეროსკლეროზის დროს. დიეტა ნომერი 10 გირჩევთ შეზღუდოთ ცხოველური ცხიმები და ჩაანაცვლოთ ისინი მცენარეული ზეთებით (მზესუმზირა, სელის თესლი, ზეითუნის), დიეტა, რომელიც გამდიდრებულია ბოჭკოვანი და მცენარეული ცილებით. არასასურველია მდიდარი ბულიონების, მარილიანი ხორცისა და თევზის გამოყენება, ფქვილის კერძების შეზღუდვა. თქვენ ასევე უნდა შეზღუდოთ ყავის და ძლიერი ჩაის მიღება, რადგან ეს სასმელები ნერვული სისტემის სტიმულატორებია და შეიძლება გამოიწვიოს არითმიები. დიეტის სწორად შერჩევისთვის უნდა მიმართოთ დიეტოლოგის დახმარებას ან ალტერნატივის სახით მთლიანად გამორიცხოთ აკრძალული საკვები.

ექიმის გამოკვლევები

იმ პირობით, რომ ჩივილები არ გაქვთ, ექიმთან პირველი გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს ერთ თვეში. ექიმი დანიშნავს სისხლის ანალიზს, კოაგულოგრამას და ეკგ-ს, რაც ძირითადი გამოკვლევებია. სამომავლოდ ექიმთან უნდა მიმართოთ 3 თვის შემდეგ და შემდეგ ექვს თვეში ერთხელ. ეს ვიზიტები აუცილებელია და საშუალებას გაძლევთ უკეთ გააკონტროლოთ როგორც თქვენი კარდიოსტიმულატორი, ასევე თქვენი გულის კუნთი.