ორსულობის დროს ნაყოფის გულისცემის კონტროლი

ორსულობა ნებისმიერ ქალში იწვევს კონფლიქტურ გრძნობებს. ერთის მხრივ, უხარია, რომ მალე დედა გახდება, მის ოჯახში დიდი ხნის ნანატრი ბავშვი გამოჩნდება. მეორეს მხრივ, მას არ შეუძლია შიშის გრძნობა, ბავშვის ჯანმრთელობაზე ფიქრი.

ზოგჯერ მომავალი დედები წუხან, რომ არ გრძნობენ ბავშვის გულისცემას. გამართლებულია ეს შიშები? როდის იწყებს ნაყოფის გული ცემას? შეუძლია თუ არა თავად ქალმა ან ექიმმა, რომელიც აკონტროლებს ორსულობას, დაადგინოს, რომ ბავშვი სწორად ვითარდება, მოუსმინოს მის გულისცემას?

ემბრიონის განვითარების შესახებ

განვიხილოთ ნაყოფის გულის განვითარების ეტაპები.

1. ღრუ მილი. როგორც კი ახალი სიცოცხლე გამოჩნდება (უჯრედი, რომელიც შემდეგ იყოფა და გადაიქცევა მრავალუჯრედიან ორგანიზმად), მას სჭირდება ჟანგბადი და ენერგია. ამ ყველაფერს ემბრიონი იღებს სისხლის მიმოქცევის სისტემის მეშვეობით. პირველ რიგში, ღრუ მილი გადის ემბრიონის სხეულში, რომელიც პასუხისმგებელია მის სისხლის მიმოქცევაზე. მისი განვითარების 22-ე დღეს უკვე პირველი შეკუმშვა ჩნდება ამ მილის მოსახვევში. მოგვიანებით პულსაცია ხშირდება და ძლიერდება. 26-ე დღეს სისხლის მიმოქცევა ხდება მისივე სისხლის მიწოდების სისტემის მეშვეობით.
2. ერთი პალატა. როდესაც ემბრიონი იწყებს სისხლის ამოტუმბვას დამოუკიდებლად, ეს იმაზე მეტყველებს, რომ მას უკვე აქვს ერთკამერიანი გული.
3. ორკამერიანი. თანდათან იზრდება ორგანო, გული ორკამერიანი ხდება. მე-6 კვირის ბოლოს ამის დადგენა შესაძლებელია ექოსკოპიით. მომდევნო 2 კვირა აყალიბებს პარკუჭებს, წინაგულებს, სარქველებს და გემებს.
4. ოთხკამერიანი. როდესაც ემბრიონი მნიშვნელოვან ზომას მიაღწევს (მეორე თვის ბოლოს), მას უკვე აქვს ნამდვილი გული, ოთხკამერიანი. მაგრამ ის განსხვავდება ზრდასრული ადამიანის გულისგან. არსებობს ერთი თვისება - ოვალური ფანჯარა, რომელიც მდებარეობს წინაგულებს შორის და. ის აკავშირებს ფილტვის არტერიას და აორტას. ეს განსხვავება იმიტომ გაჩნდა, რომ ნაყოფს ჯერ არ შეუძლია დამოუკიდებლად სუნთქვა, ის დაკავშირებულია დედის სასუნთქ სისტემასთან. ამ ფუნქციის წყალობით ბავშვი იღებს მისთვის საჭირო ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს. როდესაც ის იბადება, ოვალური ფანჯარა იხურება.

გულისცემის გამოჩენა

ამრიგად, ბავშვის გულისცემა ჩნდება მისი განვითარების 22-ე დღეს. მაგრამ ეს არ ნიშნავს, რომ განვითარების ამ ეტაპზე მისი გულისცემა გესმის. რა დროს ისმის ბავშვის გული? ნაყოფის გულის ულტრაბგერა აჩვენებს, რომ ემბრიონში ნამდვილი გულისცემა ჩანს ორსულობის მესამე კვირის შემდეგ, როდესაც შინაგანი ორგანოები იწყებენ ფორმირებას. მაგრამ ნაყოფის გულისცემა შეგიძლიათ გაიგოთ მხოლოდ 5 კვირის განმავლობაში. ამიერიდან ამ მნიშვნელოვან ინდიკატორს ექიმი აკონტროლებს.

ზოგიერთი მომავალი დედა დარწმუნებულია, რომ თუ ბავშვის გულისცემა მოისმენს, ის ამას იგრძნობს. თუმცა, ორსული ქალები ვერ გაიგონებენ და ვერ გრძნობენ ბავშვის გულისცემას. ექიმსაც კი შეუძლია ამის გაკეთება მხოლოდ ორსულობის 18-20 კვირაში. მომავალი დედა გარკვეულ დროს გრძნობს მხოლოდ ნაყოფის მოძრაობას და არა ნაყოფის გულის რითმებს.

როგორი უნდა იყოს გულისცემა?

მთელი ორსულობის განმავლობაში ექიმები აკონტროლებენ ბავშვის გულისცემას, რადგან სწორედ გული და სისხლის მიმოქცევის სისტემაა მნიშვნელოვანი ბავშვის სწორი ზრდისა და განვითარებისთვის. სპეციალისტები ყურადღებას აქცევენ გულის შეკუმშვის სიხშირესა და ბუნებას. თუ ინდიკატორები ნორმალურია, მაშინ ეს ნიშნავს, რომ ნაყოფი სწორად ვითარდება. რა არის ეს ნორმა?

1. ადრეული პერიოდი (6-8 კვირა) - 130-მდე დარტყმა წუთში; შემდეგ მხოლოდ გულის აქტივობა ყალიბდება და, შესაბამისად, შეკუმშვის რიტმი მაინც შენელდება.
2. ორსულობის 9-10 კვირამდე - 170-180 შეკუმშვა.
3. 13 კვირიდან ორსულობის ბოლომდე – 120-160 შეკუმშვა წუთში.

მეორე და მესამე ტრიმესტრში პულსაცია რიტმული ხდება. თუ გულისცემის სიხშირე 85-100 დარტყმაზე ნაკლებია, ან 200-ზე მეტი, მაშინ ეს ექიმის განგაშს იწვევს. ნაყოფში გულისცემის არარსებობა (8 მმ ან მეტი ზომით) არის იმის მტკიცებულება, რომ ორსულობა არ ვითარდება. მაშინ მომავალი დედა მუდმივად უნდა იყოს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. მას შეუძლია დანიშნოს ულტრაბგერითი.

როგორ ისმის გულისცემა?

შეკუმშვის სიხშირის დასადგენად აუცილებელია ნაყოფის გულის ექოსკოპიის გაკეთება. ამ ულტრაბგერის ორი ტიპი არსებობს.

1. ტრანსვაგინალური ულტრაბგერა. ეს გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს ექიმის ჩვენებით, თუ ის არ არის დარწმუნებული, რომ ორსულობა ისე მიდის, როგორც უნდა. სპეციალური სენსორის წყალობით, რომელიც საშოშია ჩასმული, ბავშვის გულისცემა უკვე ორსულობის მე-5-6 კვირაში ჩანს.
2. მუცლის ღრუს ულტრაბგერა. ეს მეთოდი გამოიყენება ორსულობის 6-7 კვირაში. სენსორით სპეციალისტი იკვლევს ქალის მუცლის კედელს.
3. ექოკარდიოგრაფია არის ულტრაბგერითი, რომელიც იკვლევს გულს. გარდა ჩვეულებრივი ექოსკოპიისა, ასევე გამოიყენება სხვა ულტრაბგერითი ტექნიკა: M-რეჟიმი, დოპლერის რეჟიმი.

ორსულობის მე-18-20 კვირიდან გინეკოლოგი ატარებს აუსკულტაციას, ანუ უსმენს ბავშვის გულისცემას სამეანო სტეტოსკოპით. ეს არის ხის მილი ბოლოში ძაბრით. გამოკვლევა ეხმარება ექიმს დარწმუნდეს, რომ საშვილოსნოში ბავშვის მდგომარეობა ნორმალურია. რაც უფრო დიდი ხდება ნაყოფი, მით უფრო მკაფიოდ ისმის გულის პულსაცია.

ნაყოფის გულის ექოსკოპია ასევე უნდა გაკეთდეს ორსულობის 18-22 კვირაში. ეს კვლევა აუცილებელია იმისთვის, რომ დროულად გამოავლინოს შესაძლო დაავადებები და დაეხმაროს ბავშვს. რისკის ქვეშ მყოფი ქალების ჩაბარება სავალდებულოა:

• თავად ქალს ან პირველ შვილს გულის დეფექტი ჰქონდა.
• ორსული ქალის ასაკი 38 წელზე მეტია.
• ორსულ ქალს დაუდგინდა ისეთი დაავადებები, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერტენზია, წითურა და ა.შ.
• ქალი იღებდა მედიკამენტებს, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფში გულის დაავადება.
• დაგეგმილმა ექოსკოპიამ აჩვენა, რომ ნაყოფს შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული დარღვევები.
• განაყოფიერება ჩატარდა IVF-ით.

თუ პრობლემა დროულად გამოვლინდა, გულის დეფექტი გამოვლინდა, მაშინ ექიმები წინასწარ მოემზადებიან მშობიარობისთვის, მომავალი ოპერაციისთვის. შესაძლოა, ექიმებმა დანიშნონ მედიკამენტები, რომლებიც შეამცირებს რისკს ბავშვისთვის, მაგრამ არ იმოქმედებს მის განვითარებაზე.

ორსულობის II და III ტრიმესტრში ასევე აუცილებელია ნაყოფის გულის ექოსკოპია იმის სანახავად, თუ როგორ მდებარეობს ეს ორგანო მკერდში. გული მარცხნივ უნდა იყოს და დაიკავოს მკერდის მესამედი.

hCG დონის შესახებ

გინეკოლოგები ასევე ყურადღებას აქცევენ ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის დონეს, ანუ hCG ჰორმონს. ის პასუხისმგებელია ორსულობის ნორმალურ განვითარებაზე. დაორსულებიდან უკვე 5-6 დღის შემდეგ ქალის სისხლში ჩნდება hCG ჰორმონი. პირველ ტრიმესტრში მისი დონე მატულობს, მე-10 კვირას კი მაქსიმუმი ხდება.

მოგვიანებით, hCG-ის დონე ოდნავ იკლებს და მისი რაოდენობა არ იცვლება ქალის საინტერესო პოზიციის დასრულებამდე. ორსულობის დასაწყისში hCG დონეა 1000-1500 სე/ლ. სისხლში ან შარდში hCG ჰორმონის კონცენტრაციის წყალობით შესაძლებელია ზუსტად დადგინდეს ქალი ორსულად არის თუ არა.

ულტრაბგერითი გამოკვლევები მხოლოდ იმ შემთხვევაში იძლევა შედეგს, თუ hCG დონე ნორმალურია. მუცლის ღრუს ექოსკოპია აჩვენებს ამნისტიურ კვერცხუჯრედს მხოლოდ მაშინ, როდესაც hCG დონე იქნება 3000-5000 სე/ლ. ხოლო ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი hCG დონე უნდა იყოს 7200 სე/ლ.

თუ ის უფრო პატარაა, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის დანახვა გაუჭირდება. ეს მაჩვენებელი ძალიან მნიშვნელოვანია, თუ არ გესმით, როგორ სცემს ნაყოფის გული. გაყინული ორსულობის დროს, ამ ჰორმონის მცირე რაოდენობა იმყოფება ქალის სხეულში.

თუ ექიმი ვერ აღმოაჩენს ნაყოფის გულისცემას და hCG დონე საგრძნობლად დაეცა, მაშინ ორსულობა შეჩერებულია, ნაყოფი გარდაიცვალა. მაშინ დაუყოვნებლივ უნდა შეწყვიტოთ ორსულობა. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია hCG ტესტების დროულად ჩატარება და დიაგნოზის დადგენა. თუ აბორტი მოგვიანებით გაკეთდება, შესაძლოა გართულებები წარმოიშვას და ქალის სიცოცხლეს საფრთხე დაემუქროს.

ექიმები ორსულობის დაწყებიდანვე აკონტროლებენ ნაყოფის გულისცემას. ეს გამოკვლევები ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ისინი საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ ბავშვის კეთილდღეობა. მომავალმა დედამ არ უნდა დათმოს ისინი, სანამ არ დამტკიცდება, რომ ექოსკოპია საზიანოა ნაყოფისთვის. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ უარყოფითი შედეგები არ არის.