გულის კარდიოსტიმულატორი: რა არის ეს, ჩვენებები და უკუჩვენებები, მათ შორის ასაკის მიხედვით, ინსტალაცია, პაციენტების მიმოხილვები + ფოტოები და ვიდეო

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები ცივილიზებულ საზოგადოებაში ინვალიდობის და სიკვდილიანობის მიზეზებს შორის პირველ ადგილს იკავებს. ამ პათოლოგიური მდგომარეობის მნიშვნელოვანი კომპონენტია გულის არითმიები. ბევრი მათგანის მკურნალობის თანამედროვე მეთოდია გულის კარდიოსტიმულატორის დაყენება.

კარდიოსტიმულატორი: კონცეფციის განმარტება და როგორ მოქმედებს ის გულის მუშაობაზე

კარდიოსტიმულატორი არის ელექტრონული მოწყობილობა, რომელიც შექმნილია პაციენტის რიტმის მონიტორინგისა და საჭიროების შემთხვევაში მის გამოსასწორებლად.

ლიტერატურაში მედიაში გვხვდება ასეთი სინონიმები: კარდიოსტიმულატორი, ხელოვნური კარდიოსტიმულატორი, EX.

შედგება ორი ნაწილისაგან:

ელექტროდი, რომელიც მოთავსებულია გულის ღრუში ელექტრული სიგნალების წასაკითხად და გასატარებლად.მას შეუძლია გაუძლოს ფორმის სხვადასხვა ცვლილებას, რაც გარდაუვალია პაციენტის მოძრაობისა და გულის ცემის დროს. ელექტროდი კონტაქტშია გულის შიდა ზედაპირთან (ენდოკარდიუმთან) წვერის გამოყენებით, რომელიც ეკვრის გულის შიდა სტრუქტურებს (სარქვლოვანი აკორდები) ან ხრახნიანი ხრახნის მსგავსად გულის კუნთშია ჩაბმული იმპულსების სტაბილური გამტარობის შესანარჩუნებლად.
კარდიოსტიმულატორის კორპუსი, რომელიც შეიცავს პროცესორს მოწყობილობის სამართავად პროგრამების ნაკრებით და ელექტრო გრძელვადიანი ბატარეით. ელექტრონული წრე არის მთავარი მეთაური, რომელიც განსაზღვრავს გულის კუნთისთვის ელექტროშოკის (იმპულსის) მიწოდების აუცილებლობას. იმპულსს აქვს ბუდეში ელექტრული დენის მსგავსი მახასიათებლები: ძალა, წინააღმდეგობა, ფორმა. კარდიოსტიმულატორი ყველა შემთხვევაში მუშაობს "მოთხოვნის" რეჟიმში, ანუ ის აგზავნის ელექტრულ სიგნალს გულში მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ხედავს ამის საჭიროებას. ეს უკანასკნელი განისაზღვრება დაინსტალირებული პროგრამით. ზოგიერთ პეისმეიკერს აქვს პროგრამა, რომელიც ზრდის ბაზალურ რიტმს ფიზიკური აქტივობის ინტენსივობის მიხედვით (სიჩქარის ადაპტაცია).

გულში დამონტაჟებული ელექტროდების რაოდენობის მიხედვით, კარდიოსტიმულატორები იყოფა სამ კატეგორიად: ერთკამერიანი (ერთი ელექტროდით), ორკამერიანი (ორი ელექტროდით) და სამკამერიანი (სამი ელექტროდით). დასამონტაჟებელი კარდიოსტიმულატორის ტიპს განსაზღვრავს ექიმი პაციენტის დაავადების გათვალისწინებით. კამერების რაოდენობა არ განსაზღვრავს კარდიოსტიმულატორის ხარისხს.

ერთ და ორკამერიანი კარდიოსტიმულატორების გარეგნობა - გალერეა

რუსეთში კარდიოსტიმულატორების წარმოებას ახორციელებენ კომპანიები - Cardioelectronics, Elestim-cardio. ჩვენს ქვეყანაში მოწყობილობების მომწოდებელი ბევრი უცხოური კომპანიაა: Medtronic, Boston Scientific, Sorin, Biotronic და სხვა. თუ პაციენტს აქვს არჩევანი, სასურველია იმპორტირებული კარდიოსტიმულატორის დაყენება.

სხვადასხვა მწარმოებლის მოდელები - ფოტო გალერეა

კარდიოსტიმულატორის მოდელი. მწარმოებელი ბიოტრონიკი კარდიოსტიმულატორის მოდელი. მწარმოებელი Medtronic კარდიოსტიმულატორის მოდელი. მწარმოებელი Cardioelectronics კარდიოსტიმულატორის მოდელი. Boston Scientific

ჩვენებები მოწყობილობის იმპლანტაციისთვის

კარდიოსტიმულატორის დაყენების მთავარი ჩვენებაა ბრადიკარდია (იშვიათი რიტმი).გულისცემის ნორმალური რაოდენობა ჩვეულებრივ წუთში 60-დან 90-მდეა.

გულის შენელების ორი მიზეზი არსებობს:

ძირითადი საკუთარი კარდიოსტიმულატორის (სინუსური კვანძის) ელექტრული სიგნალის წარმოქმნის დარღვევა.შედეგად, პულსის სიხშირე შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს, ან დიდი დრო ჩნდება გულის ნორმალურ შეკუმშვას შორის, როდესაც სიგნალი არ არის (რიტმის პაუზები).
გულზე იმპულსების გამტარობის დარღვევა ძირითადი მამოძრავებელიდან გულის კუნთამდე.ამ მდგომარეობას გულის ბლოკადა ეწოდება.

იმპლანტაციის ჩვენება - გულის ბლოკადა - ვიდეო

წინაგულების ფიბრილაცია (ან სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, წინაგულების ფიბრილაცია) არის მოწყობილობის დაყენების მითითება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მის ფონზე პულსი ძალიან იშვიათია, ან თუ ცალკეულ გულისცემას შორის ხუთ წამზე მეტი ინტერვალი ფიქსირდება. განვითარების მექანიზმი ამ სიტუაციაში არის გულის ბლოკადა.

დიაგნოზის დასადგენად ექიმი უნიშნავს პაციენტის რიტმის ყოველდღიურ ჩანაწერს – ჰოლტერის ეკგ მონიტორინგს. მხოლოდ ამ კვლევის ჩატარების შემდეგ ექიმს შეუძლია რეკომენდაცია გაუწიოს მოწყობილობის და მის ტიპს.

უკუჩვენებები

კარდიოსტიმულატორის დაყენების უკუჩვენებებია:

მიოკარდიუმის მწვავე პერიოდი (გულის ბლოკადისთვის - მინიმუმ 10 დღე)
ცერებროვასკულური შემთხვევის მწვავე პერიოდი ()
მწვავე რესპირატორული დაავადებები
ქრონიკული დაავადებების გამწვავება
ანთებითი პროცესი მოწყობილობის დამონტაჟების ადგილზე
გადახრები ლაბორატორიულ მაჩვენებლებში, სანამ არ გაირკვევა მიზეზი

ასაკი არ არის კარდიოსტიმულატორის დაყენების უკუჩვენება.

ინტერვენციის მომზადება

ოპერაციაზე დათანხმებამდე პაციენტმა ექიმთან საუბარში უნდა გაარკვიოს:

რა რიტმის დარღვევამ გამოიწვია ეს მდგომარეობა,
რა ტიპის მოწყობილობის დამონტაჟება იგეგმება,
რა რეჟიმში (მთელი საათის ან დროდადრო) იმუშავებს კარდიოსტიმულატორი,
რა შეზღუდვებს ელის შემდგომში.

ჩარევის წინა დღეს საჭიროა:

ანესთეზიოლოგის გამოკვლევა
მკერდის გაპარსვა მოწყობილობის დაგეგმილი ინსტალაციის მხრიდან
გამწმენდი enema
ბოლო კვება და წყალი ოპერაციის წინა ღამეს
თუ პაციენტი ღებულობს ინსულინს ან სხვა ჰიპოგლიკემიურ პრეპარატებს, მათი მიღება გადაიდო ოპერაციის შემდეგ პირველ კვებამდე.

კარდიოსტიმულატორის ჩასმის ტექნიკა

კარდიოსტიმულატორის დაყენება (იმპლანტაცია) ზრდასრულ პაციენტებში ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ (ლიდოკაინი, ულტრაკაინი). ბავშვებში იმპლანტაცია ხდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

აპარატის დაყენების ადგილი მოზრდილებში არის მარცხენა საყელოს ქვეშ არსებული უბანი. თუ შეუძლებელია ამ ხელმისაწვდომობის გამოყენება (ანთებითი პროცესი, კლავიკულის მოტეხილობა მარცხენა მხარეს, მემარცხენე პაციენტის სურვილი), ჩარევა ტარდება მარჯვენა მხარეს. ბავშვებში აპარატის დაყენება ხდება მუცლის წინა კედელში ჭრილობის მეშვეობით.

ოპერაციის ძირითად ეტაპზე კეთდება დაახლოებით 5-6 სანტიმეტრიანი ჭრილობა, რომლის მეშვეობითაც რენტგენის კონტროლის ქვეშ ჭურჭლის მეშვეობით (სუბკლავური ვენა) მონტაჟდება მასტიმულირებელი ელექტროდი, რის შემდეგაც მიმაგრებულია ლითონის კორპუსი. მას ხრახნებით. ამ მომენტიდან, პეიტინგის სისტემა იწყებს ფუნქციონირებას. შემდეგ ელექტროდის განლაგების ხარისხი მოწმდება კარდიოსტიმულატორის პარამეტრების შემოწმებით. დამაკმაყოფილებელი შედეგების მიღების შემდეგ, სუბკლავის რეგიონის ქსოვილებში ყალიბდება კარდიოსტიმულატორის ჯიბე (საწოლი). გარდა ამისა, დაშლილი ქსოვილების მთლიანობა აღდგება ნაკერებით. ეს უკანასკნელი შეიძლება იყოს თვითშეწოვადი, ან შესაძლოა მათი მოცილება მოგვიანებით დასჭირდეს. ოპერაციის დასასრულს კეთდება ასეპტიკური სახვევი.

კარდიოსტიმულატორის კომპონენტების დაყენების სქემა

რეაბილიტაცია

აპარატის დამონტაჟების შემდეგ პაციენტს ოპერაციის ნორმალური მსვლელობისას ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ყოფნა არ სჭირდება. პალატაში მეორე დილამდე აუცილებელია მკაცრი წოლითი რეჟიმის დაცვა - არ ადგეთ, არ გადახვიდეთ ცალ მხარეს, დაიჭიროთ ხელი ჩარევის მხარესთან, არ გააკეთოთ უეცარი მოძრაობები. გარკვეული დროის განმავლობაში, ყინული უნდა ინახებოდეს კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაციის ადგილზე, რათა თავიდან აიცილოთ სისხლჩაქცევები. გაწერამდე ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები და ანტიბაქტერიული საშუალებები.

მეორე დღეს პაციენტს ეძლევა ადგომის უფლება, მეორედ რეგულირდება მოწყობილობის პარამეტრები. ოპერაციიდან მეორე დღეს, გართულებების არარსებობის შემთხვევაში, პაციენტი გაწერეს საავადმყოფოდან. მოწყობილობის პირველ შემოწმებამდე (ჩვეულებრივ, ერთი თვის განმავლობაში) უნდა იწვა და დაიძინოს მკაცრად ზურგზე, არ აწიოთ კილოგრამზე მძიმე არაფერი მარცხენა ხელით, არ გადააგდოთ მკლავი თავის უკან. . მიზანშეწონილია თავი შეიკავოთ მანქანის მართვისგან (საჭის გარეშე).

გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, კარდიოსტიმულატორის დაყენების ადგილას შეიძლება გაგრძელდეს მტკივნეული შეგრძნებები, "პულსაციის" შეგრძნება, რომელიც შემდეგ თანდათან ქრება, როდესაც პაციენტი ეჩვევა ხელოვნურ რიტმს.

რა გართულებები შეიძლება იყოს ჩარევის შემდეგ

კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაციის გართულებები მოიცავს:

სისხლის დაკარგვა
სისხლჩაქცევები მოწყობილობის ადგილზე
უეცარი ქოშინი, სისუსტე, მკვეთრი გაუარესება სუბკლავის რეგიონში ფილტვის დაზიანების გამო (პნევმოთორაქსი)
დამონტაჟებული ელექტროდების გადაადგილება (დისლოკაცია) და, შედეგად, კარდიოსტიმულატორის ფუნქციონირების რეჟიმის დარღვევა.
ანთება ოპერაციის ადგილზე
დამონტაჟებულ მოწყობილობაზე ქსოვილის დეფექტის წარმოქმნა (კარდიოსტიმულატორის საწოლზე)

საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ ექიმი განსაზღვრავს იმ სიხშირეს, რომლითაც უნდა იყოს პაციენტი სტიმულაციის პარამეტრების გამოსასწორებლად.

აპარატურა კარდიოსტიმულატორების შესამოწმებლად. გარეგნობა

ეს უკანასკნელი ხდება ანესთეზიისა და ჭრილობის გარეშე მოწყობილობაზე სპეციალური მკითხველის - პროგრამისტის დატანით, რომელიც ექიმს საშუალებას აძლევს საჭიროების შემთხვევაში შეცვალოს მითითებული პარამეტრები. ექიმთან დაუგეგმავი ვიზიტის მიზეზებია:

ცნობიერების დაკარგვის ეპიზოდები, სტერეოტიპული მოძრაობების ჩათვლით (მკლავის აწევა, თავის მობრუნება)
იშვიათი პულსის გამოჩენა (მოწყობილობის მინიმალურ დადგენილ სიხშირეზე ნაკლები)
სტიმულატორის საწოლის კუნთების კრუნჩხვა კარდიოსტიმულატორის მეხსიერებაში დაპროგრამებული სიხშირით (მიზეზი - ელექტროდების იზოლაციის დარღვევა)
ზემოქმედება მოწყობილობის მდებარეობაზე (ჩავარდნა, აირბალიშის გაშლა მანქანაში)
ელექტრო შოკი

კარდიოსტიმულატორი შექმნილია მხოლოდ პაციენტის რიტმის გამოსასწორებლად. აპარატის სხეულში ფუნქციონირება არ ახდენს გავლენას არითმიის შეტევების დონესა და სიხშირეზე, რაც პაციენტს შეიძლება ჰქონოდა ინსტალაციამდე ან გამოჩენის შემდეგ.

პირველი ტესტის შემდეგ დამაკმაყოფილებელი პარამეტრებით პაციენტს ეძლევა უფლება დაიძინოს ნებისმიერ პოზაში, მარცხენა ხელით აწიოს ხუთ კილოგრამამდე და მართოს მანქანა. სამსახურში დაბრუნების შესაძლებლობას და ვადებს ადგენს სამედიცინო კომისია.

მოწყობილობის ყოველდღიურ ცხოვრებაში დაყენების შემდეგ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ყველანაირი ტექნიკა (მომსახურება!): სარეცხი მანქანა, ჭურჭლის სარეცხი მანქანა, მიკროტალღური ღუმელი, ტელევიზორი, მობილური და რადიო ტელეფონი, ელექტრო კბილის ჯაგრისი, ელექტრო საპარსი, თმის საკრეჭი, ფენი და სხვა.

მაღაზიებში ლითონის დეტექტორების გავლისას წარადგინეთ პაციენტის ბარათი იმპლანტირებული მოწყობილობით. არ არის რეკომენდებული აეროპორტში გაფრენისწინა საკონტროლო მოწყობილობების გავლა (წარადგინეთ პაციენტის ბარათი).

ნებადართულია ყველა სპორტი, გარდა იმ სპორტისა, რომელიც დაკავშირებულია წონის აწევასთან; გუნდური თამაშები სიფრთხილით (აუცილებელია კარდიოსტიმულატორის დაცვა პირდაპირი ზემოქმედებისგან).

ალკოჰოლის დალევა და ხველა არ მოქმედებს მოწყობილობის მუშაობაზე.

სამედიცინო პროცედურებიდან დასაშვებია:

აკრძალულია შემდეგი სამედიცინო პროცედურები:

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია
დისტანციური ლითოტრიფსია
ელექტროკოაგულაცია
დიათერმია
ელექტროფორეზი
მაგნიტოთერაპია (მათ შორის Almag მოწყობილობა)
ელექტრომიოსტიმულაცია

უნდა გვახსოვდეს, რომ კარდიოსტიმულატორი ახლა პაციენტის სხეულში იქნება მთელი სიცოცხლის განმავლობაში. დროთა განმავლობაში კარდიოსტიმულატორის ბატარეა ამცირებს მის სიმძლავრეს, ამიტომ ექიმთან შეთანხმებულ დროს უნდა მიხვიდეთ შესამოწმებლად. საშუალოდ, კარდიოსტიმულატორის მუშაობის პერიოდი 5-დან 15 წლამდეა (ამ ინდიკატორზე გავლენას ახდენს დაავადების ტიპი, საკუთარი რიტმის პროცენტი და კარდიოსტიმულატორის რიტმი, ასევე მითითებული პარამეტრები). ბატარეის მცირე ნარჩენი ტევადობით უზრუნველყოფილია კარდიოსტიმულატორის გამოცვლის ოპერაცია - ჭრილობის მეშვეობით, ერთი აპარატის მეორეთი ჩანაცვლება, საჭიროების შემთხვევაში, გულში ახალი ელექტროდების მოთავსება.

კარდიოსტიმულატორი, სამწუხაროდ, არ არის მარადიული სიცოცხლის პანაცეა. იმპლანტირებული კარდიოსტიმულატორის მქონე პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობა იგივეა, რაც იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც ასეთი ჩარევა არ გაუკეთებიათ.

გულის კარდიოსტიმულატორი: პაციენტების მიმოხილვები

ბევრი მეგობარი მყავს, რომლებიც სტიმულატორებთან ერთად ცხოვრობენ და პაჰ-პაჰ არიან ისეთებიც, ვინც მას 10 წელი ატარებს. ზუსტი სპეციფიკა არ ვიცი, მაგრამ ვიცი, რომ მეგობარი 5 წელია ატარებს და არ გრძნობს. მასაც, როცა წნევა მატულობს, საწვეთურებს აკეთებენ და ისე ექცევიან, როგორც ყველა. ამბობს, რომ ზოგჯერ მასტიმულირებელთან ერთადაც კი აღენიშნება არითმიის შეტევები, მაგრამ ისინი ისეთი მძიმე არ არის, როგორც ადრე იყო. ზოგადად, ის კმაყოფილია. როგორმე უნდა იცხოვრო.

სიმამ

2,5 თვის წინ მქონდა ორკამერიანი EX-454, ორი ELBI ელექტროდი - წინაგულოვანი და პარკუჭოვანი. ნაკლებად მაქვს ქოშინი და ცოტა გამიადვილდა სუნთქვა. მაგრამ პარკუჭოვანი ელექტროდი ქმნის დისკომფორტს. გამუდმებით ვგრძნობ მის დარტყმებს (ან შეკუმშვას) და ძალიან ძლიერად, მითუმეტეს მარცხენა მხარეს რომ ვიწექი, ჯდომისასაც ვგრძნობ.ძალიან უსიამოვნო. ეს არის მეოთხე EX. წინაები ერთკამერიანი იყო. ვარ 65 წლის.

გუჟოვა

http://forumjizni.ru/showthread.php?t=9816

დედაჩემს ერთი კვირის წინ კარდიოსტიმულატორი ჩასვეს. მანამდე მას მაღალი წნევა ჰქონდა, მაგრამ ისწავლა მასთან გამკლავება. ხოლო არითმია – კრუნჩხვები, როცა ის კონტროლიდან გამოდის, გახშირდა. კვირაში ერთხელ, შემდეგ ყოველდღე. მან სასწრაფო დახმარება გამოიძახა. იანვარში ის უკვე რეანიმაციაში იმყოფებოდა, შემდეგ საავადმყოფოში, როცა სასწრაფომ შეტევა ვერ მოხსნა. და ახლა ისევ. კარდიოსტიმულატორის დასაყენებლად კვირანახევარი გაატარეს ინტენსიურ თერაპიაში (მე ეჭვი მეპარებოდა მის აუცილებლობაში და ახლაც ეჭვი მეპარებოდა, რადგან ეპიზოდური ბრადიკარდია ჰქონდა, მაგრამ მთავარი პრობლემა არითმიის შეტევები იყო).

ველური კისია ჰის-ჰისი

http://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=2020461

კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაცია ბრადიარითმიის რადიკალური მკურნალობის ერთადერთი ეფექტური მეთოდია. კარდიოსტიმულატორი საშუალებას გაძლევთ დაზოგოთ პაციენტის ცხოვრების ხარისხი და მისი ნორმალური ხანგრძლივობა.