კარდიოსტიმულატორი: რა არის ეს, ეფექტურობა, ინსტალაციის ოპერაცია

ამ სტატიიდან შეიტყობთ: რა დაავადებებისთვის არის დამონტაჟებული კარდიოსტიმულატორი, როგორ კეთდება. კარდიოსტიმულატორების სახეები. ინსტალაციის უკუჩვენებები, შესაძლო გართულებები. კარდიოსტიმულატორით ცხოვრება: რეკომენდაციები და შეზღუდვები.

კარდიოსტიმულატორი (კარდიოსტიმულატორი, ხელოვნური კარდიოსტიმულატორი, EKS, IVR) არის სპეციალური მოწყობილობა, რომელიც ელექტრული იმპულსების დახმარებით ადგენს გულის სწორ რიტმს. კარდიოსტიმულატორი იხსნის პაციენტს უეცარი სიკვდილისგან ან პარკუჭის ფიბრილაციის გამო. ის ინარჩუნებს ან აწესებს გულის სწორ რიტმს. ზოგიერთ კარდიოსტიმულატორს ასევე შეუძლია შეაჩეროს არითმიები, როგორც კი ისინი წარმოიქმნება.

აინსტალირებს და აკონფიგურირებს EX-კვალიფიციურ არითმოლოგს. ამ მოწყობილობის შემდგომი მოვლა ასევე ექვემდებარება ამ ექიმს. დროდადრო მოგიწევთ მასთან მისვლა კარდიოსტიმულატორის მუშაობის შესამოწმებლად და საჭიროების შემთხვევაში მოწყობილობის გადაპროგრამების მიზნით.

როგორ მუშაობს კარდიოსტიმულატორი

რა არის კარდიოსტიმულატორი და რა კომპონენტებისგან შედგება?

1. ელექტრული იმპულსების გენერატორი (წყარო), რომელიც მოთავსებულია კანქვეშ მკერდის მარჯვენა ან მარცხენა მხარეს. ეს არის მინიატურული მოწყობილობა, რომელიც იწონის დაახლოებით 50 გ, აღჭურვილია საკუთარი ბატარეით.
2. ელექტროდები. ისინი ტარდება უშუალოდ გულის პალატებში, რომლებიც უნდა დაზარალდეს. მათი მეშვეობით ელექტრული იმპულსი მიემართება წყაროდან გულამდე. კარდიოსტიმულატორის ტიპის მიხედვით, შეიძლება იყოს ერთიდან სამამდე ელექტროდი.

მოწყობილობის ის ნაწილი, რომელიც მოთავსებულია კანქვეშ, დაფარულია ტიტანის საფარით, ამიტომ უარყოფის რისკი თითქმის ნულის ტოლია.

ჩვენებები და უკუჩვენებები კარდიოსტიმულატორის დაყენების შესახებ

კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაცია ხდება პაციენტებში ბრადიარითმიით (არითმიები ნელი გულისცემით), ინტრაკარდიული ბლოკადებით (იმპულსების გამტარობის დარღვევა გულში) და ტაქიარითმიით (არითმიები აჩქარებული გულისცემით).

EX-ის დაყენების ჩვენებები:

სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს კარდიოსტიმულატორის დაყენებაზე:

• ბრადიარითმიის დროს: პულსი დღის განმავლობაში წუთში 40 დარტყმაზე ნაკლებია, გულისცემა ჩერდება 3 წამზე მეტი ხნის განმავლობაში.
• ტაქიარითმიის დროს: სისუსტე და პრესინკოპე ტაქიარითმიის შეტევების ფონზე, გაზრდილი რისკი.

აბსოლუტური უკუჩვენებები არ არსებობს.

ოპერაციის გადადება შესაძლებელია, როდესაც:

• მწვავე ანთებითი დაავადებები;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პეპტიური წყლულის გამწვავება;
• ფსიქიკური დაავადების მწვავე ფაზა, რომლის დროსაც პაციენტის ექიმთან კონტაქტი შეუძლებელია.

ასაკობრივი შეზღუდვები არ არსებობს: კარდიოსტიმულატორის დაყენება შესაძლებელია ნებისმიერ ასაკში.

გამოკვლევა კარდიოსტიმულატორის დაყენებამდე

კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაციის გადაწყვეტილების მისაღებად არითმოლოგს დასჭირდება შემდეგი დიაგნოსტიკური პროცედურების შედეგები:

კარდიოსტიმულატორების ჯიშები

ფუნქციონირების მიხედვით განასხვავებენ:

• კარდიოსტიმულატორები - აქვთ მხოლოდ გულის სწორი რიტმის დაყენების ფუნქცია.
• იმპლანტირებული დეფიბრილატორები-კარდიოვერტერები - გარდა იმისა, რომ აწესებენ გულზე სწორი რიტმს, მათ ასევე შეუძლიათ შეაჩერონ არითმიები, მათ შორის პარკუჭის ფიბრილაცია.

ბრადიარითმიის მქონე პაციენტებს ათავსებენ ჩვეულებრივ კარდიოსტიმულატორებზე, ხოლო პაციენტები ტაქიარითმიით და პარკუჭოვანი ფიბრილაციის გაზრდილი რისკით - დეფიბრილაციისა და კარდიოვერსიის ფუნქციის მქონე პეისმეიკერებზე.

გავლენის ზონიდან გამომდინარე, გამოიყოფა ერთკამერიანი, ორკამერიანი და სამკამერიანი EKS. ერთკამერიანი კარდიოსტიმულატორები დაკავშირებულია ერთ-ერთ წინაგულთან ან ერთ-ერთ პარკუჭთან. ორკამერიანი - ერთ ატრიუმამდე და ერთ პარკუჭამდე. სამკამერიანი (ასეთი კარდიოსტიმულატორის სხვა სახელწოდებაა კარდიორესინქრონიზაციის მოწყობილობა) - ერთ-ერთ წინაგულსა და ორივე პარკუჭში.

კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაციის ოპერაცია

ეს ოპერაცია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. იმპლანტაციის პროცესს დაახლოებით ერთი საათი სჭირდება.

კარდიოსტიმულატორის დაყენების ოპერაცია შემდეგია:

1. ანესთეზირება გულმკერდის არეში ადგილობრივი ანესთეზიით.
2. ერთი ან მეტი ელექტროდი გადადის ვენაში გულის სასურველ კამერებში.
3. შეამოწმეთ ელექტროდების პარამეტრები გარე მოწყობილობით.
4. მცირე ჭრილობა კეთდება მკერდზე. აპარატის ძირითადი ნაწილისთვის კანქვეშა ცხიმოვან ქსოვილში ყალიბდება საწოლი.
5. დააინსტალირეთ მოწყობილობა, შეაერთეთ მას გულზე დაჭერილი ელექტროდები.
6. შეკერეთ ჭრილი.

უმეტეს შემთხვევაში, ელექტრული იმპულსების წყარო მდებარეობს მარცხნივ. თუმცა, მემარცხენეებს ან გულმკერდის მარცხენა მხარეს ფართო ნაწიბურების არსებობის შემთხვევაში შეუძლიათ მისი დაყენება მარჯვნივ.

პოსტოპერაციული პერიოდი

კარდიოსტიმულატორის დაყენების დასრულების შემდეგ მოგეცემათ ავადმყოფობის შვებულება 3-4 კვირით. გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც კარდიოსტიმულატორი დამონტაჟდა გულის შეტევის შემდეგ (მაშინ ავადმყოფი შვებულება შეიძლება უფრო დიდხანს გაგრძელდეს).

საავადმყოფოში ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ 5-9 დღე დარჩებით. ამ პერიოდში შესაძლებელია ტკივილი მოწყობილობის იმპლანტაციის მიდამოში.

მოწყობილობის დამონტაჟებიდან პირველ კვირაში სხვა შესაძლო გართულებებს შორის შესაძლებელია:

• ჰემატომები ოპერაციის არეში;
• სისხლდენა;
• შეშუპება მოწყობილობის იმპლანტაციის ადგილზე;
• პოსტოპერაციული ჭრილობის ინფექცია;
• სისხლძარღვების დაზიანება;
• პნევმოთორაქსი;
• თრომბოემბოლია.

გართულებების რისკი არ აღემატება 5%-ს.

ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ტკივილგამაყუჩებლები ტკივილის შესამსუბუქებლად. თქვენ ასევე უნდა მიიღოთ აცეტილსალიცილის მჟავა (ასპირინი) სისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად. ანტიბიოტიკები ინიშნება პოსტოპერაციული ჭრილობის ინფექციის თავიდან ასაცილებლად ან სამკურნალოდ.

შემდგომი რეაბილიტაცია

მთელი თვის განმავლობაში, მას შემდეგ რაც უკვე გაწერთ საავადმყოფოდან, კვირაში ერთხელ მოგიწევთ არითმოლოგთან ვიზიტი, რათა შეამოწმოთ, მუშაობს თუ არა მოწყობილობა გამართულად.

კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაციის შემდეგ 1,5-3 თვის განმავლობაში აკრძალულია ნებისმიერი ფიზიკური დატვირთვა მკლავებზე, მხრებზე და გულმკერდის კუნთებზე, ისევე როგორც სიმძიმეების აწევა. ასევე, თქვენ არ შეგიძლიათ მკვეთრად აწიოთ მარცხენა (ან მარჯვნივ, თუ მოწყობილობა დაყენებულია მარჯვნივ) ხელი ზევით და მკვეთრად აიღოთ იგი გვერდზე.

აპარატის დამონტაჟებიდან 1-3 თვის განმავლობაში ვერ ჩაერთვები ფიზიკურ აღზრდაში. შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის მიერ დანიშნული თერაპიული ვარჯიშები.

გართულებები მომავალში

მოწყობილობის დაყენების შემდეგ დისტანციურ დროს შეიძლება განიცადოთ:

• მკლავის შეშუპება იმ მხრიდან, სადაც პულსის გენერატორი მდებარეობს.
• ანთებითი პროცესი გულში ელექტროდის მიმაგრების ადგილზე.
• მოწყობილობის გადაადგილება საწოლიდან, რომელშიც ის იყო დაყენებული.
• ფიზიკური დატვირთვის დროს დაღლილობა (უფრო ხშირად ვითარდება ხანდაზმულებში).
• დიაფრაგმის ან გულმკერდის კუნთების სტიმულაცია ელექტრული იმპულსით (შესაძლებელია მოწყობილობის არასწორად დაყენებისას, აგრეთვე მისი გაუმართაობის გამო).

ამ გართულებების განვითარების რისკი 6-7%-ია.

კარდიოსტიმულატორით ცხოვრება

რეგულარულად ეწვიეთ არითმოლოგს კარდიოსტიმულატორის შესამოწმებლად და საჭიროების შემთხვევაში მისი ხელახლა კონფიგურაციისთვის. თუ თქვენს ქალაქში არ არის არითმოლოგი, მაშინ მოგიწევთ წასვლა კლინიკაში, სადაც ის იმყოფება, რადგან ჩვეულებრივ კარდიოლოგებს არ აქვთ სპეციალური უნარები და აღჭურვილობა კარდიოსტიმულატორების დიაგნოსტიკისა და გადაპროგრამებისთვის. არითმოლოგთან კონსულტაცია დაახლოებით 20 წუთი გრძელდება.

ასევე, ECS-ის მქონე ადამიანებისთვის არის შეზღუდვები ყოველდღიურ ცხოვრებაში, ასევე ფიზიკური დატვირთვის სფეროებში, ელექტრონიკის, საყოფაცხოვრებო ტექნიკისა და ხელსაწყოების გამოყენებაში, სამედიცინო პროცედურების გავლისას, ასევე პროფესიულ საქმიანობაში.

შეზღუდვები ყოველდღიურ ცხოვრებაში

მოერიდეთ ზეწოლას იმ უბანზე, სადაც დამონტაჟებულია ელექტრული პულსის გენერატორი.

მოერიდეთ მკერდზე დარტყმას და მასზე დაცემას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს როგორც პულსის გენერატორის დაშლა, ასევე გულში მდებარე ელექტროდების გადაადგილება.

დიდხანს არ დარჩეთ ტრანსფორმატორის ყუთებთან, ელექტრო პანელებთან, ელექტროგადამცემ ხაზებთან.

დიდხანს არ დადგეთ მაღაზიების შესასვლელთან და აეროპორტებში „ჩარჩოებთან“.

ფიზიკური აღზრდა და სპორტი კარდიოსტიმულატორით

ფიზიკური დატვირთვა და ზომიერი სპორტული აქტივობები ნებადართულია კარდიოსტიმულატორის მქონე ადამიანებისთვის (ოპერაციიდან პირველი 1,5-3 თვის გარდა).

აკრძალულია მხოლოდ სპორტი, რომლებშიც არსებობს კარდიოსტიმულატორის ზონაზე ზემოქმედების რისკი, ექსტრემალური სპორტი, ასევე ტანის ზედა ნაწილზე გადაჭარბებული სტრესი.

არ შეიძლება კრივში, ხელჩართულ ბრძოლებში და სხვა საბრძოლო ხელოვნებაში, ნებისმიერი სახის ჭიდაობაში, ფეხბურთში, რაგბიში, კალათბურთში, ჰოკეიში, პარაშუტით ასვლაში და ა.შ. ასევე არასასურველია სროლით დაკავება.

სპორტდარბაზში აკრძალულია გულმკერდის კუნთებზე ვარჯიში წონების გამოყენებით.

საყოფაცხოვრებო ტექნიკის, ელექტრონიკის, ხელსაწყოების გამოყენება

შემდეგი მოწყობილობების სწორად გამოყენებისას რისკი არ გამოვლენილა:

1. მაცივარი.
2. Ჭურჭლის სარეცხი მანქანა.
3. ელექტრონული ბალანსი.
4. მაიონებელი ჰაერის ფილტრები, ჰაერის დამატენიანებელი, ავტომატური სუნამოები.
5. თმის დასახვევი და გასასწორებელი.
6. კალკულატორი.
7. ბატარეით მომუშავე ფანარი, ლაზერული მაჩვენებელი.
8. პრინტერი, ფაქსი, სკანერი, ქსეროქსი.
9. Ბარკოდის სკანერი.

ნებადართულია სხვა მოწყობილობების გამოყენებაც. ერთადერთი წესი არის მოწყობილობასა და კარდიოსტიმულატორის შორის საჭირო მანძილის დაცვა.

მეტი მანძილის შესახებ ცხრილში.

აკრძალულია 160 ამპერზე მეტი შედუღების მოწყობილობების გამოყენება და 2,5 მ-ზე უფრო ახლოს ყოფნა.

შეზღუდვები პროფესიულ საქმიანობაში

უკუნაჩვენები პროფესიები:

• მტვირთავი;
• ელექტრიკოსი;
• ელექტრიკოსი;
• შემდუღებელი.

კომპიუტერთან მუშაობის შეზღუდვა არ არსებობს.

თუ კარდიოსტიმულატორი დამონტაჟდა გულის მძიმე უკმარისობასთან დაკავშირებით, შესაძლებელია 3-2 ჯგუფის ინვალიდობის დანიშვნა.

აკრძალული სამედიცინო პროცედურები

დადგენილი კარდიოსტიმულატორის მქონე პაციენტებმა არ უნდა გაიარონ:

• MRI (თუმცა, არსებობს სტიმულატორების რამდენიმე მოდელი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გაიაროთ MRI - შეამოწმეთ ექიმთან, რომელმაც დაგიინსტალირათ მოწყობილობა);
• ფიზიოთერაპიული და კოსმეტიკური პროცედურები ელექტრო, მაგნიტური და სხვა სახის გამოსხივების გამოყენებით. ესენია ელექტროფორეზი, დიათერმია, გათბობა, მაგნიტოთერაპია, კანქვეშა ელექტრული ნერვის სტიმულაცია და ა.შ. სრული სია შეგიძლიათ მიმართოთ ექიმს.
• ულტრაბგერა სხივის მიმართულებით პირდაპირ მოწყობილობაზე.

ნებისმიერი სამედიცინო პროცედურის ან ოპერაციის დაწყებამდე აცნობეთ ექიმს, რომ გაქვთ კარდიოსტიმულატორი.

პროგნოზი: მომსახურების ვადა, ეფექტურობა

კარდიოსტიმულატორების გარანტიის ვადა 3-დან 5 წლამდეა, მწარმოებლის მიხედვით. მომსახურების ვადა, რომლისთვისაც შექმნილია მოწყობილობის ბატარეა, არის 8-10 წელი. ბატარეის დაცლის ან მოწყობილობის გაუმართაობის შემდეგ, კარდიოსტიმულატორის შეცვლა დაგჭირდებათ.

ხშირად გულზე მოთავსებული ელექტროდები ჯერ კიდევ კარგ მდგომარეობაშია. ასეთ შემთხვევებში მათ არ ეხებიან, არამედ იცვლება მოწყობილობის მხოლოდ ძირითადი ნაწილი, ელექტრული იმპულსების გენერატორი. თუ მოწყობილობა გაფუჭდა საგარანტიო ვადის გასვლამდე, შესაძლებელია გარანტიის ქვეშ მყოფი უფასო გამოცვლა, გარდა იმ შემთხვევისა, როდესაც მოწყობილობა არ გაფუჭდა თქვენი შეცდომით.