Normál EKG felnőtteknél

Mi az elektrokardiogram, legtöbbünk biztosan tudja. De a nem szakemberek közül ki tudja megfejteni az EKG-t: mutatókat, normákat, következtetéseket, természetesen csak orvos adhat. A pácienst azonban néha érdekli, hogy mi legyen az EKG annak érdekében, hogy önállóan ellenőrizze testének állapotát. Ebben a cikkben nagyobb figyelmet fogunk fordítani egy olyan fogalomra, mint a felnőttek EKG-normája, amely jelentősen eltér a gyermekek normájától.

Általános fogalmak az EKG adatokról

Azok számára, akik szeretnék tudni, hogyan kell önállóan megfejteni az EKG-t, először is mondjuk el: a szívizom munkájára vonatkozó adatok az elektrokardiogramon tükröződnek, és váltakozó fogaknak, laposabb intervallumoknak és szegmenseknek tűnnek. Az izoelektromos vonalon elhelyezkedő fogak görbülethez hasonlítanak, felfelé és lefelé csapoló csapokkal. Ezeket P, R, S, Q, T betűkkel jelöljük, és a nyugalmi T és P hullámok közé egy vízszintes szakaszvonallal írjuk. A szív EKG-jának TP vagy TQ közötti megfejtésekor egy normát hajtanak végre, amely meghatározza a fogak hosszában bekövetkező ingadozások szélességét, intervallumait és amplitúdóját.

A normál kardiogram mutatói

A szív EKG-jának megfejtésének ismeretében fontos értelmezni a kutatás eredményét egy bizonyos sorrend betartásával. Először figyelnie kell:

• szívizom ritmus.
• elektromos tengely.
• Vezetőképességi intervallumok.
• T hullám és ST szegmensek.
• QRS komplexek elemzése.

Az EKG megfejtése a norma meghatározásához a fogak helyzetének adataira redukálódik. A felnőttek EKG-normáját a pulzusszám tekintetében az R-R intervallumok időtartama határozza meg, azaz. a legmagasabb fogak közötti távolság. A köztük lévő különbség nem haladhatja meg a 10%-ot. A lassú ritmus bradycardiát, a gyors pedig tachycardiát jelez. A pulzálás gyakorisága 60-80.

A fogak között elhelyezkedő P-QRS-T intervallumokat arra használják, hogy megítéljék az impulzus áthaladását a szív régióin. Amint azt az EKG eredményei mutatják, az intervallum normája 3-5 négyzet vagy 120-200 ms.

Az EKG adatokban a PQ intervallum a biopotenciál kamrákba való behatolását tükrözi a kamrai csomóponton keresztül közvetlenül a pitvarba.

Az EKG-n lévő QRS komplex kamrai gerjesztést mutat. Meghatározásához meg kell mérni a Q és S hullámok közötti komplex szélességét.. 60-100 ms szélességet tekintünk normálisnak.

A szív EKG-jának megfejtésekor a norma a Q-hullám súlyossága, amely nem lehet 3 mm-nél mélyebb és 0,04-nél rövidebb.

A QT-intervallum a kamrai összehúzódás időtartamát jelzi. A norma itt 390-450 ms, a hosszabb intervallum ischaemiát, szívizomgyulladást, érelmeszesedést vagy reumát, rövidebb pedig hypercalcaemiát jelez.

Az EKG-norma megfejtésekor a szívizom elektromos tengelye megmutatja az impulzusvezetési zavar területeit, amelyek eredményeit a rendszer automatikusan kiszámítja. Ehhez a fogak magasságát figyelik:

• Az S hullám általában nem haladhatja meg az R hullámot.
• Az első elvezetés jobbra való eltérése, amikor az S hullám alacsonyabb, mint az R hullám, ez azt jelzi, hogy eltérések vannak a jobb kamra munkájában.
• A balra fordított eltérés (az S hullám meghaladja az R hullámot) bal kamra hipertrófiát jelez.

A QRS komplex a szívizomon és a biopotenciál septumán való áthaladásról fog szólni. A szív EKG-ja normális abban az esetben, ha a Q-hullám hiányzik, vagy szélessége nem haladja meg a 20-40 ms-ot, mélységben pedig az R-hullám egyharmada.

Az ST szakaszt az S vége és a T hullám kezdete között kell mérni. Időtartamát a pulzusszám befolyásolja. Az EKG eredményei alapján a szegmens normája ilyen esetekben történik: ST-depresszió az EKG-n, 0,5 mm-es elfogadható eltéréssel az izolintól, és az elvezetések emelkedése legfeljebb 1 mm.

olvasó fogak

• A P-hullám általában pozitív az I. és II. vezetékben, és negatív a VR-ben 120 ms szélességben. Megmutatja, hogyan oszlik el a biopotenciál a pitvarban. A negatív T I és II a kamrai hipertrófia, ischaemia vagy infarktus jeleit jelzi.
• A Q hullám a septum bal oldalának gerjesztését tükrözi. Normája: az R hullám negyede és 0,3 s. A norma túllépése a szív nekrotikus patológiáját jelzi.
• Az R hullám a kamrák falának aktivitását mutatja. Normális esetben minden vezetékben rögzítve van, és más kép beszél a kamrai hipertrófiáról.
• Az EKG-n az S hullám a bazális rétegek és a kamrai septa gerjesztését mutatja. Általában 20 mm. Fontos figyelni az ST szegmensre, amely meghatározza a szívizom állapotát. Ha a szegmens helyzete ingadozik, akkor ez szívizom iszkémiát jelez.
• A T-hullám az I. és II. vezetékben felfelé irányul, a VR-elvezetésekben pedig csak negatív. A T-hullám változása az EKG-n a következőket jelzi: a magas és éles T-jel hyperkalaemiát, a hosszú és lapos T-hullám hypokalaemiát jelez.

Miért változhatnak az EKG-értékek ugyanabban a betegben?

A páciens EKG-adatai néha eltérhetnek, ezért ha tudja, hogyan kell leolvasni a szív-EKG-t, de ugyanazon betegnél eltérő eredményeket lát, ne állítson fel idő előtti diagnózist. A pontos eredményekhez számos tényező figyelembevétele szükséges:

• A torzulásokat gyakran technikai hibák okozzák, például a kardiogram pontatlan ragasztása.
• A zavart a római számok okozhatják, amelyek normál és fordított irányban megegyeznek.
• Néha problémák adódhatnak a diagram levágásából és az első P hullám vagy az utolsó T hiányából.
• Az eljárásra való előzetes felkészülés is fontos.
• A közelben üzemelő készülékek befolyásolják a váltóáramot a hálózatban, és ez a fogak ismétlődésében is megmutatkozik.
• Az alapvonal instabilitását befolyásolhatja a páciens kényelmetlen helyzete vagy izgatottsága az ülés során.
• Néha előfordul, hogy az elektródák elmozdulnak vagy helytelenül helyezkednek el.

Ezért a legpontosabb méréseket többcsatornás elektrokardiográfon lehet elérni.

Rajtuk ellenőrizheti saját tudását az EKG megfejtésének módjáról, anélkül, hogy félne attól, hogy hibát követ el a diagnózis felállításában (a kezelést természetesen csak orvos írhatja fel).