Pacemaker: ellenjavallatok. Pacemakerrel rendelkező beteg magatartási szabályai

A szív- és érrendszeri betegségek világszerte a leggyakoribbak. A legveszélyesebbek a magas vérnyomás helytelen kezelésének következményei. Sztrók vagy szívroham alakul ki, amelyeknek nagyon magas a halálozási aránya.

Az ilyen szörnyű következmények előfordulásában az aritmia fontos szerepet játszik. A szívizom helytelen aszinkron összehúzódása nemcsak a létfontosságú szervek vérellátásának csökkenéséhez vezet, hanem vérrögképződést is provokál. A szívritmuszavarok veszélyes formáiban szenvedő betegeket általában különféle gyógyszerekkel kezelik, de a szívritmus-szabályozó hatékony és megbízható megoldást jelent ezek enyhítésére. Az oroszországi modern kardiológiai központok bármelyike ​​elvégzi a telepítési műveleteket.

Mi az a pacemaker

A pacemaker egy elektronikus készülék, amelyet monitorozásra és korrekcióra terveztek, maga a készülék egy hagyományos akkumulátorból és több elektródából áll, amelyek a szívizomhoz csatlakoznak. A pacemaker munkájának lényege a szívritmuszavar észlelése és korrigálása a szívet érő elektromos jelek hatására. Az elektromágneses inger hatással van a szívizomra, és a rossz ritmus "átkapcsolását" okozza a megfelelőre. Ezért a telepített pacemaker segít a veszélyes aritmia hatékony megszüntetésében. Beültetésének nincs ellenjavallata.

Milyen típusú pacemakerek vannak

Az eszközök felosztása azon szívkamrák számán alapul, amelyekhez az eszköz elektródái illeszkednek. Ezért szinte minden szívsebész kínál Önnek egy-, két- vagy háromkamrás pacemakert. A képen egy egykamrás eszköz megjelenése látható, amelynek csak egy elektródája van. Általában a kamrában található. Az ilyen modelleket az elektromos töltés korlátozott hatótávolsága miatt gyakorlatilag nem használják. A kétkamrás készüléknek egy elektródája van a pitvarban és egy másik a kamrában, ami a szív jobb monitorozását és korrekcióját is biztosítja. Az ilyen eszközöket gyakrabban használják. A háromkamrás pacemakernek három elektródája van, amelyek közül az egyik defibrillátorként is funkcionálhat, ami különösen a kamrás betegeknél kívánatos. A pacemaker költsége a gyártótól és az egészségügyi intézmény árpolitikájától függ.

Mikor van telepítve a pacemaker?

A pacemaker beültetés célja a helyes ritmus helyreállítása. A brady- és tachyarrhythmiák leküzdésére szívritmus-szabályozót szerelnek fel. A műveletet csak bizonyos típusú aritmia jelenlétében alkalmazzák. Különösen a bradyarrhythmiák csoportjába tartozik a 40 ütés/perc alatti pulzusszámú bradycardia, Morgagni-Edems-Stokes szindróma, II-III fokú AV blokád, hiányos blokád, a sinus csomópont és a carotis sinus gyengesége. A Morgagni-Edems-Stokes szindróma eszméletvesztésben, görcsökben nyilvánul meg, ami teljes AV-blokáddal jár. Ami a tachyarrhythmiákat illeti, a fizikai aktivitással összefüggő ritmuszavarok is jelzések.

A Modern Kardiológiai Centrum felajánlja Önnek a szívritmus-szabályozó ideiglenes vagy végleges kinevezését. Az eszköz ideiglenes beültetését ritkán alkalmazzák, és bizonyos esetekben (például paroxizmális tachyarrhythmia) korrigálására szolgál.

Pacemaker, ellenjavallatok

A pacemaker telepítésének nincs ellenjavallata. Az egyetlen figyelmeztetés a készülék beépítésének érvényessége, amely mind a szívritmuszavarban szenvedő beteg várható élettartamától, mind a formájától függ.A pacemaker beültetése előtt a pácienst Holter monitorozáson kell átesni. Ez a ritmus és a pulzusszám éjjel-nappali monitorozása és elemzése, amely lehetővé teszi az aritmia típusának és leggyakrabban előfordulásának megállapítását.

Hogyan történik a pacemaker beültetési eljárás?

A műtét minimálisan invazívnak tekinthető, mivel kis bemetszésekből készül. Először a sebész behelyez egy katétert a szubklavia vénába, és röntgenvezérlés mellett elektródákat helyez a szív kívánt területére. Az érzékelőknek a vetületben kialakított ágyba való behelyezése után szívritmus-szabályozót szerelnek fel. A művelet több öltéssel végződik a bőrön.

Ezt követően a készülék működésbe lép, és a ritmus helyességétől függően impulzusokat generál. Az aritmiák valószínűségének minimalizálása érdekében szívritmus-szabályozó segít, amelynek nincs ellenjavallata.

A beteg életmódja a műtét után

A pacemakerrel való élet bizonyos korlátokat támaszt a páciens számára, amelyek bár nem súlyosak, de fontosak a készülék helyes és hosszú távú működéséhez.

Mindenekelőtt emlékezni kell a test vizsgálati módszereire, amelyek elve egy elektromágneses mező vagy áram hatásán alapul. Pacemakerrel rendelkező betegnél számítógépes tomográfia vagy ultrahang alkalmazása javasolt. Az ellenjavallatok mágneses rezonancia képalkotásra és külső defibrillációra, litotripsziára és sugárterápiára vonatkoznak. Az echokardiográfia elvégzésekor figyelmeztetni kell az orvost a telepített készülékre, mivel a közvetlen találat megszakításokat okozhat.

Minden beteg megkapja a beültetett pacemakert beültetett páciens okmányát-útlevelét. Ez a dokumentum információkat tartalmaz a telepített eszköz modelljéről, a beültetés dátumáról és az akkumulátor cseréjének hozzávetőleges dátumáról. Azoknak a személyeknek, akik külföldre utaznak, ilyen okmányokra lesz szükség a repülőtereken való áthaladáskor.

A fizikai aktivitás adagolása fokozatos, de rendszeres legyen. Az első hónapban könnyű házimunka, reggeli higiénés gyakorlatok, kis séták a friss levegőn javasolt. A jövőben fokozatosan bővül a terhelésekkel szembeni tolerancia növelésének módja. Ha a beteg a műtét előtt úszott vagy teniszezett, akkor körülbelül hat hónapon belül fokozatosan visszaállíthatja edzési szintjét. Ebben az esetben figyelni kell a pulzusszámot és a vérnyomást. Ha megszakításokat, légszomjat, szédülést vagy általános gyengeséget észlel, forduljon orvosához.

Posztoperatív seb és utánkövetés

A legkritikusabb időszak a műtét utáni első 7 nap. Ez
elsősorban a posztoperatív seb állapotára vonatkozik. Az első 5-7 nap a beteg a kórházban van, hogy figyelemmel kísérje a pacemaker működését. A seb kötözését és toalettjét minden nap elvégzik. A varratok eltávolítása a 6-7. napon történik. A varratok eltávolítása után a páciensnek további 7 napig korlátoznia kell a felső végtag terhelését a beültetett eszköz oldaláról. Az ilyen tevékenységeket annak érdekében végezzük, hogy érett heget hozzunk létre, amely ellenáll a szokásos munkának.

Diéta

A betegek számára ilyen diétás táplálkozás biztosított, mint az érelmeszesedés esetén. A 10-es számú diéta az állati zsírok korlátozását javasolja, és növényi olajokkal (napraforgó, lenmag, olíva) helyettesíti azokat, amelyek rostokkal és növényi fehérjékkel gazdagodnak. Nem kívánatos gazdag húslevesek, sós húsok és halak használata, korlátozza a lisztes ételeket. A kávé és az erős tea fogyasztását is korlátoznia kell, mivel ezek az italok serkentik az idegrendszert, és szívritmuszavart válthatnak ki. Az étrend helyes kiválasztásához táplálkozási szakértő segítségét kell kérni, vagy alternatívaként teljesen ki kell zárni a tiltott ételeket.

Orvosi vizsgálatok

Feltéve, hogy nincs panasza, az első orvosi vizsgálatot egy hónap múlva kell elvégezni. A szakorvos vérvételt, koagulogramot és EKG-t ír fel, melyek alapvizsgálatok. A jövőben 3 hónap után, majd hat hónaponként 1 alkalommal kell orvoshoz fordulnia. Ezek a látogatások elengedhetetlenek, és lehetővé teszik a szívritmus-szabályozó és a szívizom jobb ellenőrzését.