Pacemaker: mi ez, hatékonyság, telepítési művelet

Ebből a cikkből megtudhatja: milyen betegségek esetén van felszerelve pacemaker, hogyan történik. A pacemakerek típusai. A telepítés ellenjavallatai, lehetséges szövődmények. Élet pacemakerrel: ajánlások és korlátozások.

A pacemaker (pacemaker, mesterséges pacemaker, EKS, IVR) egy speciális eszköz, amely elektromos impulzusok segítségével állítja be a szív megfelelő ritmusát. A pacemaker megmenti a beteget a kamrafibrilláció miatti hirtelen haláltól. Fenntartja vagy rákényszeríti a helyes ritmust a szívre. Egyes pacemakerek azonnal leállíthatják az aritmiákat, amint azok előfordulnak.

Telepíti és konfigurálja az EX-egy képesített aritmológust. Ennek az eszköznek a további karbantartását is ez az orvos végzi. Időnként meg kell látogatnia, hogy ellenőrizze a pacemaker működését, és szükség esetén átprogramozza a készüléket.

Hogyan működik a pacemaker

Mi az a pacemaker és mik az összetevői?

1. Elektromos impulzusok generátora (forrása), amelyet a bőr alá helyeznek a mellkas jobb vagy bal oldalán. Ez egy körülbelül 50 g tömegű miniatűr eszköz, amely saját akkumulátorral van felszerelve.
2. Elektródák. Közvetlenül a szív kamráiba kerülnek, amelyeket érinteni kell. Rajtuk keresztül elektromos impulzus kerül a forrásból a szívbe. A pacemaker típusától függően egy-három elektróda lehet.

A készülék bőr alá helyezett részét titán bevonat borítja, így a kilökődés veszélye szinte nulla.

Javallatok és ellenjavallatok pacemaker beszereléséhez

Pacemakert ültetnek be bradyarrhythmiában (lassú szívveréssel járó ritmuszavarban), intrakardiális blokádban (a szíven keresztüli impulzusvezetés zavara) és tachyarrhythmiában (gyorsult szívveréssel járó aritmiák) szenvedő betegeknél.

Az EX telepítésének jelzései:

A pacemaker beszerelésére utaló tünetek:

• Bradyarrhythmiák esetén: a pulzus napközben 40 ütés/perc alatt van, a szívverésben több mint 3 másodpercig szünetel.
• Tachyarrhythmiák esetén: ájulás és pre-syncope a tachyarrhythmiás rohamok hátterében, fokozott kockázat.

Nincsenek abszolút ellenjavallatok.

A művelet elhalasztása lehetséges, ha:

• akut gyulladásos betegségek;
• a gyomor-bél traktus peptikus fekélyének súlyosbodása;
• a mentális betegség akut fázisa, amelyben a beteg orvossal való érintkezése lehetetlen.

Nincsenek korhatárok: pacemaker bármilyen életkorban telepíthető.

Vizsgálat a pacemaker felszerelése előtt

A szívritmus-szabályozó beültetésére vonatkozó döntés meghozatalához az aritmológusnak a következő diagnosztikai eljárások eredményeire lesz szüksége:

A pacemakerek fajtái

Funkció szerint megkülönböztetik:

• Pacemaker - csak a szív megfelelő ritmusra állítása.
• Beültethető defibrillátorok-kardioverterek - amellett, hogy megfelelő ritmust kényszerítenek a szívre, megállíthatják az aritmiákat, beleértve a kamrafibrillációt is.

A bradyarrhythmiás betegek hagyományos pacemakert, a tachyarrhythmiás és a kamrafibrilláció fokozott kockázatával küzdő betegeket pedig defibrillációs és kardioverziós funkciójú pacemakerre helyezik.

A hatászónától függően egykamrás, kétkamrás és háromkamrás EKS-t különböztetnek meg. Az együregű pacemakerek az egyik pitvarhoz vagy az egyik kamrához csatlakoznak. Kétkamrás - egy pitvarhoz és egy kamrához. Háromkamrás (az ilyen pacemaker másik neve egy kardioreszinkronizáló eszköz) - az egyik pitvarhoz és mindkét kamrához.

pacemaker beültetési műtét

Ezt a műtétet helyi érzéstelenítésben végzik. A beültetési folyamat körülbelül egy órát vesz igénybe.

A pacemaker telepítésének művelete a következő:

1. Helyi érzéstelenítéssel érzéstelenítse a mellkas területét.
2. Egy vagy több elektródát vezetnek át a vénán keresztül a szív kívánt kamráiba.
3. Ellenőrizze az elektródák paramétereit külső eszközzel.
4. A mellkasban kis bemetszés történik. A bőr alatti zsírszövetben ágyat alakítanak ki a készülék fő részének.
5. Telepítse a készüléket, csatlakoztassa hozzá a szívhez tartott elektródákat.
6. Varrja fel a bemetszést.

A legtöbb esetben az elektromos impulzusok forrása a bal oldalon található. Azonban a balkezesek vagy a mellkas bal oldalán kiterjedt hegek jelenlétében a jobb oldalra is telepíthetik.

Posztoperatív időszak

A pacemaker beszerelése után 3-4 hét betegszabadságot kap. Kivéve azokat az eseteket, amikor a pacemakert szívinfarktus után szerelték be (akkor a betegszabadság tovább tarthat).

Ön 5-9 napig a kórházban marad orvosi felügyelet mellett. Ebben az időszakban fájdalom lehetséges a készülék beültetési területén.

Az eszköz telepítését követő első héten előforduló egyéb lehetséges szövődmények között előfordulhat:

• hematómák a műtéti területen;
• vérzés;
• duzzanat az eszköz beültetési helyén;
• a posztoperatív seb fertőzése;
• az erek károsodása;
• pneumothorax;
• thromboembolia.

A szövődmények kockázata nem haladja meg az 5% -ot.

Orvosa fájdalomcsillapítókat írhat fel a fájdalom enyhítésére. A vérrögképződés megelőzése érdekében acetilszalicilsavat (aszpirint) is kell szednie. A posztoperatív sebfertőzés megelőzésére vagy kezelésére antibiotikumokat írnak fel.

További rehabilitáció

A hónap folyamán, miután már hazaengedték a kórházból, hetente egyszer fel kell keresnie egy aritmológust, hogy ellenőrizze, megfelelően működik-e a készülék.

A pacemaker beültetése után 1,5-3 hónapon belül tilos bármilyen fizikai tevékenység a karokon, a vállakon és a mellizmokon, valamint a súlyemelés. Ezenkívül nem emelheti fel élesen a bal (vagy jobbra, ha az eszköz jobbra van felszerelve) kezét, és élesen oldalra viheti.

Az eszköz telepítése után 1-3 hónapon belül nem vehet részt testnevelésben. Csak orvos által előírt terápiás gyakorlatok lehetségesek.

Komplikációk a jövőben

Az eszköz telepítése után távoli időben a következőket tapasztalhatja:

• A kar duzzanata azon oldalról, ahol az impulzusgenerátor található.
• Gyulladásos folyamat a szívben az elektróda rögzítésének helyén.
• A készülék elmozdulása az ágyról, amelybe beszerelték.
• Fáradtság a fizikai erőfeszítés során (gyakrabban alakul ki időseknél).
• A rekeszizom vagy a mellkasi izmok elektromos impulzus általi stimulálása (lehetséges, ha a készüléket helytelenül szerelték fel, valamint hibás működése miatt).

Ezen szövődmények kialakulásának kockázata 6-7%.

Élet pacemakerrel

Rendszeresen látogasson el aritmológushoz, hogy megvizsgálja a pacemakert, és szükség esetén újrakonfigurálja. Ha nincs aritmológus a városban, akkor el kell mennie a klinikára, ahol ő van, mivel a közönséges kardiológusok nem rendelkeznek speciális készségekkel és felszerelésekkel a pacemakerek diagnosztizálására és újraprogramozására. Az aritmológussal folytatott konzultáció körülbelül 20 percig tart.

Ezenkívül az ECS-ben szenvedők számára korlátozások vannak a mindennapi életben, valamint a fizikai aktivitás, az elektronika, a háztartási készülékek és eszközök használata, az orvosi eljárások során, valamint a szakmai tevékenységek területén.

Korlátozások a mindennapi életben

Kerülje el, hogy nyomást gyakoroljon arra a területre, ahol az elektromos impulzusgenerátor fel van szerelve.

Kerülje a mellkasra érő ütéseket és a ráesést. Ez az impulzusgenerátor meghibásodásához és a szívben található elektródák elmozdulásához vezethet.

Ne tartózkodjon hosszú ideig transzformátordobozok, elektromos panelek, elektromos vezetékek közelében.

Ne álljon sokáig a „keretek” közelében az üzletek bejáratánál és a repülőtereken.

Testnevelés és sport pacemakerrel

A fizikai aktivitás és a mérsékelt sporttevékenység engedélyezett pacemakerrel rendelkező személyek számára (a műtét utáni első 1,5-3 hónap kivételével).

Csak olyan sportágak tilosak, amelyeknél fennáll a pacemaker területére gyakorolt ​​hatás, az extrém sportok, valamint a felsőtest túlzott igénybevétele.

Nem űzhet bokszot, kézi küzdelmet és egyéb harcművészeteket, bármilyen birkózást, futballt, rögbit, kosárlabdát, jégkorongot, ejtőernyőzést stb. Nem kívánatos a lövészet sem.

Az edzőteremben tilos a mellizmokat súlyzókkal gyakorolni.

Háztartási gépek, elektronikai eszközök, szerszámok használata

Nem azonosítottak kockázatot a következő eszközök helyes használatával kapcsolatban:

1. Hűtő.
2. Mosogatógép.
3. Elektronikus mérleg.
4. Ionizáló légszűrők, légpárásítók, automata illatanyagok.
5. Hajcsavarók és hajvasaló.
6. Számológép.
7. Elemes zseblámpa, lézermutató.
8. Nyomtató, fax, szkenner, fénymásoló.
9. Vonalkód olvasó.

Más eszközök használata is megengedett. Az egyetlen szabály, hogy tartsa be a szükséges távolságot a készülék és a pacemaker között.

A távolságról bővebben a táblázatban.

Tilos 160 amper feletti hegesztőberendezést használni és 2,5 m-nél közelebb tartózkodni.

Korlátozások a szakmai tevékenységben

Ellenjavallt szakmák:

• rakodógép;
• villanyszerelő;
• villanyszerelő;
• hegesztő.

A számítógéppel való munkavégzésre nincsenek korlátozások.

Ha a pacemakert súlyos szívelégtelenség miatt telepítették, akkor 3-2 csoportos rokkantság rendelhető.

Tiltott orvosi eljárások

A bevett pacemakerrel rendelkező betegeknek nem szabad alávetni:

• MRI (azonban vannak olyan stimulátormodellek, amelyek lehetővé teszik az MRI-vizsgálatot - kérdezze meg orvosát, aki az eszközt telepítette Önnek);
• Fizioterápiás és kozmetikai eljárások elektromos, mágneses és más típusú sugárzással. Ezek az elektroforézis, a diatermia, a fűtés, a mágnesterápia, a transzkután elektromos idegstimuláció stb. A teljes listát kérdezze meg kezelőorvosától.
• Ultrahang a sugár irányával közvetlenül a készülékre.

Bármilyen orvosi beavatkozás vagy műtét előtt tájékoztassa kezelőorvosát, hogy pacemakere van.

Előrejelzés: élettartam, hatékonyság

A pacemakerek garanciális ideje gyártótól függően 3-5 év. A készülék akkumulátorának élettartama 8-10 év. Az akkumulátor lemerülése vagy a készülék meghibásodása után a pacemakert ki kell cserélni.

A szívre helyezett elektródák gyakran még mindig jó állapotban vannak. Ilyenkor nem nyúlnak hozzájuk, hanem csak a készülék fő részét, az elektromos impulzusok generátorát cserélik ki. Ha a készülék a jótállási idő lejárta előtt meghibásodik, akkor ingyenes garanciális csere lehetséges, kivéve, ha a készülék az Ön hibájából hibásodik meg.