हृदय पेसमेकर: मतभेद। पेसमेकर वाले रोगी के लिए आचरण के नियम

हृदय रोग दुनिया भर में सबसे आम हैं। उच्च रक्तचाप के अनुचित उपचार के परिणाम सबसे खतरनाक हैं। एक स्ट्रोक या दिल का दौरा विकसित होता है, जिसकी मृत्यु दर बहुत अधिक होती है।

ऐसे भयानक परिणामों की घटना में, अतालता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। हृदय की मांसपेशियों के गलत अतुल्यकालिक संकुचन से न केवल महत्वपूर्ण अंगों को रक्त की आपूर्ति में कमी आती है, बल्कि रक्त के थक्कों के निर्माण को भी भड़काता है। अतालता के खतरनाक रूपों वाले मरीजों का आमतौर पर विभिन्न फार्मास्यूटिकल्स के साथ इलाज किया जाता है, लेकिन पेसमेकर उनकी राहत के लिए एक प्रभावी और विश्वसनीय विकल्प है। रूस में आधुनिक कार्डियोलॉजी का कोई भी केंद्र इसे स्थापित करने के लिए ऑपरेशन करता है।

पेसमेकर क्या है

पेसमेकर एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है जिसे निगरानी और सुधार के लिए डिज़ाइन किया गया है। डिवाइस में एक पारंपरिक बैटरी और कई इलेक्ट्रोड होते हैं जो हृदय की मांसपेशियों से जुड़े होते हैं। पेसमेकर के काम का सार अतालता का पता लगाना और हृदय तक पहुंचने वाले विद्युत संकेतों के कारण इसे ठीक करना है। एक विद्युत चुम्बकीय उत्तेजना हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करती है और गलत लय को सही पर "स्विच" करने का कारण बनती है। इसलिए, स्थापित पेसमेकर खतरनाक अतालता को प्रभावी ढंग से समाप्त करने में मदद करेगा। इसके आरोपण के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

पेसमेकर कितने प्रकार के होते हैं

उपकरणों का विभाजन हृदय कक्षों की संख्या पर आधारित होता है जिसमें डिवाइस से इलेक्ट्रोड फिट होते हैं। इसलिए, लगभग हर कार्डियक सर्जन आपको एक-, दो- या तीन-कक्षीय पेसमेकर की पेशकश करेगा। फोटो एकल-कक्ष डिवाइस की उपस्थिति दिखाता है जिसमें केवल एक इलेक्ट्रोड होता है। यह आमतौर पर वेंट्रिकल में स्थित होता है। इलेक्ट्रिक चार्ज की सीमित सीमा के कारण ऐसे मॉडल अब व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किए जाते हैं। डुअल चेंबर डिवाइस में एक इलेक्ट्रोड एट्रियम में और दूसरा वेंट्रिकल में होता है, जो दिल की बेहतर निगरानी और सुधार दोनों प्रदान करता है। ऐसे उपकरणों का अधिक बार उपयोग किया जाता है। तीन-कक्षीय पेसमेकर में तीन इलेक्ट्रोड होते हैं, और उनमें से एक डिफाइब्रिलेटर के रूप में कार्य कर सकता है, जो विशेष रूप से निलय या निलय वाले रोगियों के लिए वांछनीय है। पेसमेकर की लागत निर्माता और चिकित्सा संस्थान की मूल्य निर्धारण नीति पर निर्भर करती है।

पेसमेकर कब लगाया जाता है?

पेसमेकर इम्प्लांटेशन का उद्देश्य सही लय बहाल करना है। ब्रैडी- और टैचीअरिथमिया का मुकाबला करने के लिए, एक हृदय पेसमेकर स्थापित किया जाता है। ऑपरेशन का उपयोग केवल कुछ प्रकार के अतालता की उपस्थिति में किया जाता है। विशेष रूप से, मंदनाड़ी के समूह में 40 बीट्स प्रति मिनट से कम की नाड़ी दर के साथ ब्रैडीकार्डिया, मोर्गग्नी-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम, II-III डिग्री एवी नाकाबंदी, अपूर्ण नाकाबंदी, साइनस नोड की कमजोरी और कैरोटिड साइनस शामिल हैं। मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम चेतना के नुकसान, आक्षेप से प्रकट होता है, जो पूर्ण एवी नाकाबंदी से जुड़ा होता है। टैचीअरिथमिया के लिए, शारीरिक गतिविधि से जुड़े ताल गड़बड़ी भी संकेत हैं।

सेंटर फॉर मॉडर्न कार्डियोलॉजी आपको अस्थायी या स्थायी आधार पर पेसमेकर की नियुक्ति की पेशकश कर सकता है। डिवाइस का अस्थायी आरोपण शायद ही कभी उपयोग किया जाता है और कुछ लोगों को ठीक करने के लिए कार्य करता है (उदाहरण के लिए, पैरॉक्सिस्मल टैचीयरिया)।

कार्डिएक पेसमेकर, contraindications

पेसमेकर स्थापित करने का कोई मतभेद नहीं है। एकमात्र चेतावनी डिवाइस स्थापना की वैधता है, जो अतालता के साथ रोगी की जीवन प्रत्याशा और रूप दोनों पर निर्भर करती है। पेसमेकर के आरोपण से पहले, रोगी को होल्टर निगरानी से गुजरना होगा। यह ताल और नाड़ी की दर की चौबीसों घंटे निगरानी और विश्लेषण है, जो आपको अतालता के प्रकार का पता लगाने की अनुमति देता है और यह सबसे अधिक बार कब होता है।

पेसमेकर इम्प्लांटेशन प्रक्रिया कैसे की जाती है?

ऑपरेशन को न्यूनतम इनवेसिव माना जाता है, क्योंकि यह छोटे चीरों से बनाया जाता है। सबसे पहले, सर्जन सबक्लेवियन नस में एक कैथेटर डालता है और, एक्स-रे नियंत्रण के तहत, इलेक्ट्रोड को हृदय के वांछित क्षेत्र में रखता है। प्रोजेक्शन में गठित बेड में सेंसर लगाने के बाद, एक हृदय पेसमेकर स्थापित किया जाता है। ऑपरेशन त्वचा पर कई टांके लगाकर समाप्त होता है।

उसके बाद, डिवाइस काम करना शुरू कर देता है और लय की शुद्धता के आधार पर आवेग उत्पन्न करता है। अतालता की संभावना को कम करने के लिए, एक हृदय पेसमेकर मदद करेगा, जिसमें कोई मतभेद नहीं है।

सर्जरी के बाद रोगी की जीवनशैली

पेसमेकर के साथ जीवन रोगी पर कुछ सीमाएं लगाता है, जो हालांकि गंभीर नहीं है, डिवाइस के सही और दीर्घकालिक संचालन के लिए महत्वपूर्ण हैं।

सबसे पहले, किसी को शरीर की जांच के तरीकों के बारे में याद रखना चाहिए, जिसका सिद्धांत विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र या वर्तमान की क्रिया पर आधारित है। पेसमेकर वाले रोगी के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी या अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। विरोधाभास चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और बाहरी डिफिब्रिलेशन, लिथोट्रिप्सी और विकिरण चिकित्सा से संबंधित हैं। इकोकार्डियोग्राफी करते समय, आपको डॉक्टर को स्थापित डिवाइस के बारे में चेतावनी देनी चाहिए, क्योंकि एक सीधा हिट रुकावट पैदा कर सकता है।

प्रत्येक रोगी को उस रोगी का एक विशिष्ट दस्तावेज़-पासपोर्ट दिया जाता है जिसमें पेसमेकर लगाया गया है। इस दस्तावेज़ में स्थापित डिवाइस के मॉडल, आरोपण की तिथि और बैटरी के प्रतिस्थापन की अनुमानित तिथि के बारे में जानकारी है। विदेश यात्रा करने वाले व्यक्तियों के लिए, हवाई अड्डों से गुजरते समय इस तरह के दस्तावेज की आवश्यकता होगी।

शारीरिक गतिविधि की खुराक धीरे-धीरे, लेकिन नियमित होनी चाहिए। पहले महीने के दौरान, हल्के घर के काम, सुबह के स्वच्छ व्यायाम, ताजी हवा में छोटी सैर करने की सलाह दी जाती है। भविष्य में, भार के प्रति सहिष्णुता बढ़ाने का तरीका धीरे-धीरे विस्तार कर रहा है। यदि रोगी ऑपरेशन से पहले तैराकी या टेनिस में लगा हुआ था, तो लगभग छह महीने में वह धीरे-धीरे अपने प्रशिक्षण के स्तर को बहाल कर सकता है। इस मामले में, हृदय गति और रक्तचाप की निगरानी करना आवश्यक है। यदि आप रुकावट, सांस की तकलीफ, चक्कर आना या सामान्य कमजोरी देखते हैं, तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

पश्चात घाव और अनुवर्ती कार्रवाई

सबसे महत्वपूर्ण अवधि ऑपरेशन के बाद पहले 7 दिन है। यह
मुख्य रूप से पोस्टऑपरेटिव घाव की स्थिति से संबंधित है। पेसमेकर के संचालन की निगरानी के लिए पहले 5-7 दिनों में रोगी अस्पताल में होता है। घाव की पट्टी और शौचालय प्रतिदिन किया जाता है। 6-7वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं। टांके हटाने के बाद, रोगी को प्रत्यारोपित उपकरण की तरफ से ऊपरी अंग पर भार को और 7 दिनों के लिए सीमित करना चाहिए। इस तरह की गतिविधियों को एक परिपक्व निशान बनाने के लिए किया जाता है जो सामान्य काम का सामना कर सके।

खुराक

रोगियों के लिए, इस तरह के आहार पोषण प्रदान किया जाता है, जैसे कि एथेरोस्क्लेरोसिस में। आहार संख्या 10 पशु वसा को सीमित करने और उन्हें वनस्पति तेलों (सूरजमुखी, अलसी, जैतून) के साथ बदलने की सलाह देता है, एक आहार जो फाइबर और वनस्पति प्रोटीन से समृद्ध होता है। समृद्ध शोरबा, नमकीन मांस और मछली का उपयोग करना अवांछनीय है, आटे के व्यंजनों को सीमित करें। आपको कॉफी और मजबूत चाय का सेवन भी सीमित करना चाहिए, क्योंकि ये पेय तंत्रिका तंत्र के उत्तेजक हैं और अतालता को भड़का सकते हैं। आहार के सही चयन के लिए, आपको एक पोषण विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए या, एक विकल्प के रूप में, निषिद्ध खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से समाप्त कर देना चाहिए।

डॉक्टर की परीक्षा

बशर्ते कि आपको कोई शिकायत न हो, डॉक्टर द्वारा पहली जांच एक महीने में की जानी चाहिए। चिकित्सा विशेषज्ञ एक रक्त परीक्षण, एक कोगुलोग्राम और एक ईसीजी निर्धारित करता है, जो बुनियादी परीक्षाएं हैं। भविष्य में आपको 3 महीने बाद डॉक्टर के पास जाना चाहिए और फिर छह महीने में 1 बार डॉक्टर के पास जाना चाहिए। ये दौरे आवश्यक हैं और आपके पेसमेकर और आपके हृदय की मांसपेशियों दोनों के बेहतर नियंत्रण की अनुमति देते हैं।