हार्ट पेसमेकर: यह क्या है, उम्र, स्थापना, रोगी समीक्षा + फ़ोटो और वीडियो सहित संकेत और मतभेद

एक सभ्य समाज में हृदय रोग विकलांगता और मृत्यु दर के कारणों में पहले स्थान पर हैं। इन रोग स्थितियों का एक महत्वपूर्ण घटक कार्डियक अतालता है। उनमें से कई का इलाज करने का आधुनिक तरीका हृदय पेसमेकर की स्थापना है।

पेसमेकर: अवधारणा की परिभाषा और यह हृदय के काम को कैसे प्रभावित करती है

पेसमेकर एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है जिसे रोगी की लय की निगरानी के लिए डिज़ाइन किया गया है और यदि आवश्यक हो, तो इसे ठीक करें।

साहित्य में, मीडिया को ऐसे समानार्थक शब्द मिल सकते हैं: पेसमेकर, कृत्रिम पेसमेकर, EX।

दो भागों से मिलकर बनता है:

विद्युत संकेतों को पढ़ने और संचालित करने के लिए हृदय की गुहा में रखा गया एक इलेक्ट्रोड।यह आकार में विभिन्न परिवर्तनों का सामना कर सकता है जो रोगी के हिलने और दिल के धड़कने पर अपरिहार्य हैं। इलेक्ट्रोड एक टिप का उपयोग करके हृदय की आंतरिक सतह (एंडोकार्डियम) के संपर्क में होता है जो हृदय की आंतरिक संरचनाओं (वाल्वुलर कॉर्ड्स) से चिपक जाता है या आवेगों के स्थिर संचालन को बनाए रखने के लिए कॉर्कस्क्रू की तरह हृदय की मांसपेशियों में खराब हो जाता है।
एक पेसमेकर हाउसिंग जिसमें डिवाइस को नियंत्रित करने के लिए कार्यक्रमों के एक सेट के साथ एक प्रोसेसर और एक इलेक्ट्रिक लॉन्ग-टर्म बैटरी होती है। इलेक्ट्रॉनिक सर्किट कमांडर-इन-चीफ है, जो हृदय की मांसपेशियों को बिजली के झटके (आवेग) की आपूर्ति करने की आवश्यकता को निर्धारित करता है। एक आवेग में सॉकेट में विद्युत प्रवाह के समान विशेषताएं होती हैं: ताकत, प्रतिरोध, आकार। पेसमेकर सभी मामलों में "ऑन डिमांड" मोड में काम करता है, यानी यह हृदय को एक विद्युत संकेत तभी भेजता है जब उसे इसकी आवश्यकता दिखाई देती है। उत्तरार्द्ध स्थापित प्रोग्राम द्वारा निर्धारित किया जाता है। कुछ पेसमेकरों के पास एक प्रोग्राम होता है जो शारीरिक गतिविधि की तीव्रता (दर अनुकूलन) के आधार पर बेसल लय को बढ़ाता है।

हृदय में स्थापित इलेक्ट्रोड की संख्या के अनुसार, पेसमेकर को तीन श्रेणियों में विभाजित किया जाता है: सिंगल-कक्ष (एक इलेक्ट्रोड के साथ), दो-कक्ष (दो इलेक्ट्रोड के साथ) और तीन-कक्ष (तीन इलेक्ट्रोड के साथ)। स्थापित किए जाने वाले पेसमेकर का प्रकार चिकित्सक द्वारा रोगी की बीमारी को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। कक्षों की संख्या पेसमेकर की गुणवत्ता निर्धारित नहीं करती है।

एक और दो कक्षीय पेसमेकर की उपस्थिति - गैलरी

रूस में, पेसमेकर का निर्माण कंपनियों द्वारा किया जाता है - कार्डियोइलेक्ट्रॉनिक्स, एलेस्टिम-कार्डियो। हमारे देश में उपकरणों की आपूर्ति करने वाली कई विदेशी कंपनियां हैं: मेडट्रॉनिक, बोस्टन साइंटिफिक, सोरिन, बायोट्रॉनिक और अन्य। यदि रोगी के पास कोई विकल्प है, तो आयातित पेसमेकर लगाना बेहतर होता है।

विभिन्न निर्माताओं के मॉडल - फोटो गैलरी

पेसमेकर मॉडल। निर्माता बायोट्रॉनिक पेसमेकर मॉडल। निर्माता पेसमेकर मॉडल। निर्माता कार्डियोइलेक्ट्रॉनिक्स पेसमेकर मॉडल। बोस्टन वैज्ञानिक

उपकरण आरोपण के लिए संकेत

पेसमेकर लगाने का मुख्य संकेत ब्रैडीकार्डिया (दुर्लभ लय) है।सामान्य रूप से दिल की धड़कन की संख्या 60 से 90 बीट प्रति मिनट होती है।

हृदय गति धीमी होने के दो कारण हैं:

मुख्य पेसमेकर (साइनस नोड) में विद्युत संकेत के गठन का उल्लंघन।नतीजतन, नाड़ी की दर में काफी कमी आ सकती है, या सामान्य हृदय संकुचन के बीच बड़ी अवधि दिखाई देती है जब संकेत अनुपस्थित होता है (ताल रुक जाती है)।
मुख्य चालक से हृदय की मांसपेशी तक हृदय पर आवेगों के संचालन का उल्लंघन।इस स्थिति को हार्ट ब्लॉक कहते हैं।

आरोपण के लिए संकेत - हार्ट ब्लॉक - वीडियो

आलिंद फिब्रिलेशन (या, दूसरे शब्दों में, अलिंद फिब्रिलेशन) केवल डिवाइस को स्थापित करने के लिए एक संकेत है, अगर इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, नाड़ी को बहुत दुर्लभ के रूप में पहचाना जाता है, या यदि व्यक्तिगत दिल की धड़कन के बीच पांच सेकंड से अधिक के अंतराल दर्ज किए जाते हैं। इस स्थिति में विकास का तंत्र हार्ट ब्लॉक है।

निदान का निर्धारण करने के लिए, डॉक्टर रोगी की लय की दैनिक रिकॉर्डिंग निर्धारित करता है - होल्टर ईसीजी निगरानी। इस अध्ययन को करने के बाद ही डॉक्टर डिवाइस की स्थापना और उसके प्रकार की सिफारिश कर सकते हैं।

मतभेद

पेसमेकर की स्थापना के लिए मतभेद हैं:

तीव्र रोधगलन अवधि (दिल की रुकावट के लिए - कम से कम 10 दिन)
सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना की तीव्र अवधि ()
तीव्र श्वसन रोग
पुरानी बीमारियों का बढ़ना
डिवाइस की इच्छित स्थापना की साइट पर भड़काऊ प्रक्रिया
कारण स्पष्ट होने तक प्रयोगशाला मूल्यों में विचलन

पेसमेकर लगाने के लिए उम्र कोई contraindication नहीं है।

हस्तक्षेप की तैयारी

ऑपरेशन के लिए सहमत होने से पहले, डॉक्टर के साथ बातचीत में रोगी को यह पता लगाना होगा:

लय की किस गड़बड़ी के कारण यह स्थिति हुई,
किस प्रकार के उपकरण को स्थापित करने की योजना है,
पेसमेकर किस मोड में (चौबीसों घंटे या समय-समय पर) काम करेगा,
बाद में यह किन प्रतिबंधों की अपेक्षा करता है।

हस्तक्षेप की पूर्व संध्या पर आवश्यक हैं:

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की परीक्षा
डिवाइस की नियोजित स्थापना के किनारे से छाती को शेव करना
सफाई एनीमा
सर्जरी से एक रात पहले अंतिम भोजन और पानी
यदि रोगी इंसुलिन या अन्य हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं प्राप्त कर रहा है, तो सर्जरी के बाद पहले भोजन तक उनके सेवन में देरी हो रही है

पेसमेकर लगाने की तकनीक

वयस्क रोगियों में पेसमेकर की स्थापना (प्रत्यारोपण) स्थानीय संज्ञाहरण (लिडोकेन, अल्ट्राकेन) के तहत की जाती है। बच्चों में, प्रत्यारोपण सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है।

वयस्कों में उपकरण की स्थापना का स्थान बाएं कॉलरबोन के नीचे का क्षेत्र है। यदि इस पहुंच का उपयोग करना असंभव है (भड़काऊ प्रक्रिया, बाईं ओर हंसली का फ्रैक्चर, बाएं हाथ के रोगी की इच्छा), तो दाईं ओर हस्तक्षेप किया जाता है। बच्चों में, डिवाइस को पूर्वकाल पेट की दीवार में एक चीरा के माध्यम से स्थापित किया जाता है।

ऑपरेशन के मुख्य चरण में, लगभग 5-6 सेंटीमीटर का एक चीरा बनाया जाता है, जिसके माध्यम से एक स्टाइललेट कंडक्टर का उपयोग करके एक्स-रे नियंत्रण के तहत पोत (सबक्लेवियन नस) के माध्यम से एक उत्तेजक इलेक्ट्रोड स्थापित किया जाता है, जिसके बाद एक धातु का मामला जुड़ा होता है इसे शिकंजा के साथ। उसी क्षण से, पेसिंग सिस्टम काम करना शुरू कर देता है। फिर पेसमेकर के मापदंडों का परीक्षण करके इलेक्ट्रोड प्लेसमेंट की गुणवत्ता की जांच की जाती है। संतोषजनक परिणाम प्राप्त करने के बाद, उपक्लावियन क्षेत्र के ऊतकों में पेसमेकर के लिए एक पॉकेट (बिस्तर) बनता है। इसके अलावा, विच्छेदित ऊतकों की अखंडता को टांके लगाकर बहाल किया जाता है। उत्तरार्द्ध स्व-अवशोषित हो सकता है, या उन्हें बाद में हटाने की आवश्यकता हो सकती है। ऑपरेशन के अंत में, एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है।

पेसमेकर के घटकों की स्थापना की योजना

पुनर्वास

डिवाइस की स्थापना के बाद, ऑपरेशन के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान रोगी को गहन देखभाल इकाई में रहने की आवश्यकता नहीं होती है। वार्ड में अगली सुबह तक, सख्त बिस्तर आराम का पालन करना आवश्यक है - उठो मत, एक तरफ मत मुड़ो, अपने हाथ को हस्तक्षेप के किनारे पर रखो, अचानक आंदोलन न करें। चोट लगने से बचाने के लिए कुछ समय के लिए पेसमेकर इम्प्लांटेशन साइट पर बर्फ रखनी चाहिए। निर्वहन से पहले, दर्द निवारक और जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

अगले दिन, रोगी को उठने की अनुमति दी जाती है, दूसरी बार डिवाइस के मापदंडों को समायोजित किया जाता है। ऑपरेशन के अगले दिन, जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रोगी को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। डिस्चार्ज के बाद डिवाइस की पहली जांच से पहले (आमतौर पर एक महीने के भीतर), आपको लेटना चाहिए और अपनी पीठ के बल सख्ती से सोना चाहिए, अपने बाएं हाथ से एक किलोग्राम से अधिक भारी कुछ भी न उठाएं, अपने हाथ को अपने सिर के पीछे न फेंके . कार चलाने से बचना उचित है (बिना पावर स्टीयरिंग के)।

कुछ समय के लिए, दर्दनाक संवेदनाएं, पेसमेकर की स्थापना के स्थान पर "धड़कन" की भावना बनी रह सकती है, जो तब धीरे-धीरे गायब हो जाती है क्योंकि रोगी को कृत्रिम लय की आदत हो जाती है।

हस्तक्षेप के बाद क्या जटिलताएं हो सकती हैं

पेसमेकर आरोपण की जटिलताओं में शामिल हैं:

रक्त की हानि
डिवाइस की साइट पर चोट लगना
सांस की अचानक कमी, कमजोरी, उपक्लावियन क्षेत्र में फेफड़े की चोट के कारण तेज गिरावट (न्यूमोथोरैक्स)
स्थापित इलेक्ट्रोड का विस्थापन (अव्यवस्था) और, परिणामस्वरूप, पेसमेकर के कामकाज के तरीके का उल्लंघन
सर्जरी की साइट पर सूजन
स्थापित उपकरण पर ऊतक दोष का बनना (पेसमेकर बेड के बेडसोर)

अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, डॉक्टर उस आवृत्ति का निर्धारण करेगा जिसके साथ रोगी को उत्तेजना के मापदंडों को ठीक करने की आवश्यकता होती है।

पेसमेकर के परीक्षण के लिए उपकरण। दिखावट

उत्तरार्द्ध डिवाइस के लिए एक विशेष पाठक को लागू करके संज्ञाहरण और चीरों के बिना होता है - एक प्रोग्रामर, जो डॉक्टर को आवश्यक होने पर सेट मापदंडों को बदलने की अनुमति देता है। डॉक्टर के अनिर्धारित दौरे के कारण हैं:

रूढ़िवादी आंदोलनों सहित चेतना के नुकसान के एपिसोड (हाथ को ऊपर उठाना, सिर को मोड़ना)
एक दुर्लभ नाड़ी की उपस्थिति (डिवाइस की न्यूनतम सेट आवृत्ति से कम)
पेसमेकर की स्मृति में क्रमादेशित आवृत्ति के साथ उत्तेजक बिस्तर की मांसपेशियों की मरोड़ (कारण - इलेक्ट्रोड के इन्सुलेशन का उल्लंघन)
डिवाइस के स्थान पर प्रभाव (गिरना, कार में एयरबैग की तैनाती)
विद्युत का झटका

पेसमेकर को पूरी तरह से रोगी की लय को ठीक करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। शरीर में डिवाइस की कार्यप्रणाली अतालता के हमलों के स्तर और आवृत्ति को प्रभावित नहीं करती है, जो रोगी स्थापना से पहले या प्रकट होने से पहले हो सकता था।

पहली जांच के बाद संतोषजनक मापदंडों के साथ, रोगी को किसी भी स्थिति में सोने, अपने बाएं हाथ से पांच किलोग्राम तक उठाने और कार चलाने की अनुमति है। काम पर लौटने की संभावना और शर्तें चिकित्सा आयोग द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

डिवाइस को रोजमर्रा की जिंदगी में स्थापित करने के बाद, आप सभी उपकरणों (सेवा योग्य!) का उपयोग कर सकते हैं: वॉशिंग मशीन, डिशवॉशर, माइक्रोवेव ओवन, टीवी, सेलुलर और रेडियो टेलीफोन, इलेक्ट्रिक टूथब्रश, इलेक्ट्रिक रेजर, हेयर क्लिपर, हेयर ड्रायर और अन्य।

स्टोर में मेटल डिटेक्टर पास करते समय, प्रत्यारोपित डिवाइस के साथ एक रोगी कार्ड पेश करें। हवाई अड्डे पर पूर्व-उड़ान नियंत्रण उपकरणों से गुजरने की अनुशंसा नहीं की जाती है (रोगी कार्ड पेश करें)।

भारोत्तोलन से जुड़े लोगों के अपवाद के साथ, सभी खेलों की अनुमति है; सावधानी के साथ टीम गेम (पेसमेकर को सीधे प्रभाव से बचाना आवश्यक है)।

शराब पीने और खांसने से डिवाइस का संचालन प्रभावित नहीं होता है।

चिकित्सा प्रक्रियाओं से अनुमति है:

निम्नलिखित चिकित्सा प्रक्रियाएं निषिद्ध हैं:

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग
रिमोट लिथोट्रिप्सी
electrocoagulation
डायाथर्मी
वैद्युतकणसंचलन
मैग्नेटोथेरेपी (अल्माग डिवाइस सहित)
इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन

यह याद रखना चाहिए कि पेसमेकर अब मरीज के शरीर में जीवन भर मौजूद रहेगा। समय के साथ, पेसमेकर बैटरी अपनी क्षमता को कम कर देती है, इसलिए आपको डॉक्टर से सहमत समय पर चेकअप के लिए आने की आवश्यकता है। औसतन, पेसमेकर के संचालन की अवधि 5 से 15 वर्ष तक होती है (यह संकेतक रोग के प्रकार, अपनी लय का प्रतिशत और पेसमेकर की लय के साथ-साथ सेट सेटिंग्स से प्रभावित होता है)। बैटरी की एक छोटी अवशिष्ट क्षमता के साथ, पेसमेकर को बदलने का संचालन प्रदान किया जाता है - चीरा के माध्यम से, एक उपकरण को दूसरे के साथ बदलना, यदि आवश्यक हो, तो दिल में नए इलेक्ट्रोड रखना।

पेसमेकर, दुर्भाग्य से, अनन्त जीवन के लिए रामबाण नहीं है। प्रत्यारोपित पेसमेकर वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा उन रोगियों के समान होती है, जिन्होंने इस तरह के हस्तक्षेप से गुजरना नहीं किया है।

कार्डिएक पेसमेकर: रोगी समीक्षा

मेरे बहुत सारे दोस्त हैं जो उत्तेजक के साथ रहते हैं और पाह-पाह ऐसे भी हैं जो इसे 10 साल तक पहनते हैं। मैं सटीक बारीकियों को नहीं जानता, लेकिन मुझे पता है कि एक दोस्त इसे 5 साल से पहन रहा है और इसे महसूस नहीं करता है। वह भी, जब दबाव बढ़ता है, तो वे ड्रॉपर बनाते हैं, और वे हर किसी की तरह व्यवहार करते हैं। वह कहती हैं कि कभी-कभी, एक उत्तेजक के साथ भी, उन्हें अतालता के हमले होते हैं, लेकिन वे उतने गंभीर नहीं होते जितने पहले हुआ करते थे। सामान्य तौर पर, वह संतुष्ट है। तुम्हें किसी तरह जीना है।

सिमा

2.5 महीने पहले मेरे पास दो कक्ष EX-454, दो ELBI इलेक्ट्रोड थे - अलिंद और निलय। मुझे सांस की तकलीफ कम है और सांस लेना थोड़ा आसान हो गया है। लेकिन वेंट्रिकुलर इलेक्ट्रोड असुविधा पैदा करता है। मैं लगातार उसके वार (या संकुचन) को महसूस करता हूं और बहुत जोर से, खासकर अगर मैं अपनी बाईं ओर झूठ बोलता हूं, यहां तक कि जब मैं बैठता हूं, तो मुझे लगता है। बहुत अप्रिय। यह चौथा EX है। पिछले वाले एकल कक्ष थे। मैं 65 साल का हूं।

गुज़ोवा

http://forumjizni.ru/showthread.php?t=9816

मेरी माँ ने एक हफ्ते पहले पेसमेकर लगाया था। इससे पहले, उन्हें उच्च रक्तचाप था, लेकिन उन्होंने इससे निपटना सीख लिया। और अतालता - दौरे, जब यह नियंत्रण से बाहर हो जाते हैं, अधिक बार हो जाते हैं। सप्ताह में एक बार, फिर हर दिन। उसने एम्बुलेंस को फोन किया। जनवरी में, वह पहले से ही गहन देखभाल में थी, फिर अस्पताल में, जब एम्बुलेंस हमले को दूर नहीं कर सकी। और अब फिर। पेसमेकर लगाने के लिए उन्होंने उसे डेढ़ सप्ताह तक गहन देखभाल में रखा (मुझे इसकी आवश्यकता पर संदेह था और अब भी इस पर संदेह है, क्योंकि उसे एपिसोडिक ब्रैडीकार्डिया था, लेकिन अतालता के हमले मुख्य समस्या थे)।

जंगली Kisya Hys-Hys

http://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=2020461

एक पेसमेकर का प्रत्यारोपण ब्रैडीयर्सियासिस के आमूल-चूल उपचार का एकमात्र प्रभावी तरीका है। पेसमेकर आपको रोगी के जीवन की गुणवत्ता और उसकी सामान्य अवधि को बचाने की अनुमति देता है।