पेसमेकर: यह क्या है, दक्षता, स्थापना संचालन

इस लेख से आप सीखेंगे: पेसमेकर किन बीमारियों के लिए लगाया जाता है, यह कैसे किया जाता है। पेसमेकर के प्रकार। स्थापना के लिए मतभेद, संभावित जटिलताओं। पेसमेकर के साथ जीवन: सिफारिशें और सीमाएं।

पेसमेकर (पेसमेकर, कृत्रिम पेसमेकर, ईकेएस, आईवीआर) एक विशेष उपकरण है, जो विद्युत आवेगों की मदद से हृदय को सही लय सेट करता है। पेसमेकर रोगी को वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण अचानक मृत्यु से बचाता है। यह हृदय पर सही लय बनाए रखता है या लगाता है। कुछ पेसमेकर होते ही अतालता को रोक सकते हैं।

EX-एक योग्य अतालताविज्ञानी को स्थापित और कॉन्फ़िगर करता है। इस डिवाइस का आगे रखरखाव भी इसी डॉक्टर द्वारा किया जाता है। आपको समय-समय पर पेसमेकर के संचालन की जांच करने के लिए और यदि आवश्यक हो, तो डिवाइस को फिर से प्रोग्राम करने के लिए उससे मिलने की आवश्यकता होगी।

पेसमेकर कैसे काम करता है

पेसमेकर क्या है और इसके घटक क्या हैं?

1. विद्युत आवेगों का जनक (स्रोत), जिसे छाती के दायीं या बायीं ओर त्वचा के नीचे रखा जाता है। यह एक लघु उपकरण है जिसका वजन लगभग 50 ग्राम है, जो अपनी बैटरी से लैस है।
2. इलेक्ट्रोड। उन्हें सीधे हृदय के कक्षों में ले जाया जाता है, जो प्रभावित होना चाहिए। उनके माध्यम से, स्रोत से हृदय तक एक विद्युत आवेग का संचालन किया जाता है। पेसमेकर के प्रकार के आधार पर, एक से तीन इलेक्ट्रोड हो सकते हैं।

डिवाइस का वह हिस्सा जिसे त्वचा के नीचे रखा जाता है, टाइटेनियम कोटिंग से ढका होता है, इसलिए अस्वीकृति का जोखिम लगभग शून्य होता है।

पेसमेकर की स्थापना के लिए संकेत और मतभेद

एक पेसमेकर को ब्रैडीयर्सियास (धीमी गति से दिल की धड़कन के साथ अतालता), इंट्राकार्डियक ब्लॉकेड्स (हृदय के माध्यम से बिगड़ा हुआ आवेग चालन) और क्षिप्रहृदयता (एक त्वरित दिल की धड़कन के साथ अतालता) के रोगियों में प्रत्यारोपित किया जाता है।

EX की स्थापना के लिए संकेत:

लक्षण जो पेसमेकर की स्थापना का संकेत देते हैं:

• मंदनाड़ी के साथ: दिन में नाड़ी 40 बीट प्रति मिनट से कम होती है, 3 सेकंड से अधिक समय तक दिल की धड़कन रुकती है।
• क्षिप्रहृदयता के साथ: क्षिप्रहृदयता के हमलों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बेहोशी और पूर्व बेहोशी, जोखिम में वृद्धि।

कोई पूर्ण contraindications नहीं हैं।

ऑपरेशन का स्थगन संभव है जब:

• तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के पेप्टिक अल्सर का तेज होना;
• मानसिक बीमारी का तीव्र चरण, जिसमें रोगी का डॉक्टरों से संपर्क असंभव है।

कोई आयु प्रतिबंध नहीं है: पेसमेकर किसी भी उम्र में लगाया जा सकता है।

पेसमेकर लगाने से पहले जांच

पेसमेकर लगाने का निर्णय लेने के लिए, अतालताविज्ञानी को निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के परिणामों की आवश्यकता होगी:

पेसमेकर की किस्में

कार्यक्षमता के अनुसार, वे भेद करते हैं:

• पेसमेकर - हृदय को सही लय में स्थापित करने का केवल कार्य है।
• प्रत्यारोपण योग्य डिफिब्रिलेटर-कार्डियोवर्टर - हृदय पर सही लय लगाने के अलावा, वे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन सहित अतालता को भी रोक सकते हैं।

ब्रैडीयररिथमिया वाले मरीजों को पारंपरिक पेसमेकर पर रखा जाता है, और टैचीअरिथमिया वाले रोगियों और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के बढ़ते जोखिम को पेसमेकर पर डिफिब्रिलेशन और कार्डियोवर्जन के कार्य के साथ रखा जाता है।

प्रभाव क्षेत्र के आधार पर, एकल-कक्ष, दो-कक्ष और तीन-कक्ष ईकेएस प्रतिष्ठित हैं। एकल कक्ष पेसमेकर किसी एक अटरिया या निलय में से एक से जुड़े होते हैं। दो कक्ष - एक अलिंद और एक निलय के लिए। तीन-कक्ष (ऐसे पेसमेकर का दूसरा नाम कार्डियोरेसिंक्रोनाइज़िंग डिवाइस है) - अटरिया और दोनों निलय में से एक के लिए।

पेसमेकर इम्प्लांटेशन सर्जरी

यह सर्जरी लोकल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। आरोपण प्रक्रिया में लगभग एक घंटे का समय लगता है।

पेसमेकर लगाने का ऑपरेशन इस प्रकार है:

1. स्थानीय संज्ञाहरण के साथ छाती के क्षेत्र को एनेस्थेटाइज करें।
2. एक या एक से अधिक इलेक्ट्रोड शिरा के माध्यम से हृदय के वांछित कक्षों में भेजे जाते हैं।
3. बाहरी डिवाइस के साथ इलेक्ट्रोड के मापदंडों की जांच करें।
4. छाती में एक छोटा चीरा लगाया जाता है। उपकरण के मुख्य भाग के लिए चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में एक बिस्तर बनता है।
5. डिवाइस को स्थापित करें, इसे दिल से जुड़े इलेक्ट्रोड से कनेक्ट करें।
6. चीरा सीना।

ज्यादातर मामलों में, विद्युत आवेगों का स्रोत बाईं ओर स्थित होता है। हालांकि, बाएं हाथ के लोग या छाती के बाईं ओर व्यापक निशान की उपस्थिति में इसे दाईं ओर स्थापित कर सकते हैं।

पश्चात की अवधि

पेसमेकर लगाने के बाद, आपको 3-4 सप्ताह के लिए बीमारी की छुट्टी दी जाएगी। उन मामलों को छोड़कर जहां दिल का दौरा पड़ने के बाद पेसमेकर लगाया गया था (तब बीमार छुट्टी अधिक समय तक चल सकती है)।

आप 5-9 दिनों तक डॉक्टरों की निगरानी में अस्पताल में रहेंगे। इस अवधि के दौरान, उपकरण के आरोपण के क्षेत्र में दर्द संभव है।

डिवाइस की स्थापना के बाद पहले सप्ताह में अन्य संभावित जटिलताओं के बीच संभव है:

• ऑपरेशन के क्षेत्र में रक्तगुल्म;
• खून बह रहा है;
• डिवाइस के आरोपण की साइट पर सूजन;
• पश्चात घाव का संक्रमण;
• रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
• न्यूमोथोरैक्स;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।

जटिलताओं का जोखिम 5% से अधिक नहीं है।

दर्द से राहत के लिए आपका डॉक्टर दर्द निवारक दवाएं लिख सकता है। रक्त के थक्कों को रोकने के लिए आपको एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) लेने की भी आवश्यकता होगी। पोस्टऑपरेटिव घाव के संक्रमण को रोकने या उसका इलाज करने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

आगे पुनर्वास

पूरे महीने में, अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, आपको यह जांचने के लिए सप्ताह में एक बार अतालता विशेषज्ञ के पास जाना होगा कि उपकरण ठीक से काम कर रहा है या नहीं।

पेसमेकर लगाने के 1.5-3 महीनों के भीतर, बाहों, कंधों और पेक्टोरल मांसपेशियों पर कोई भी शारीरिक गतिविधि, साथ ही भारोत्तोलन निषिद्ध है। इसके अलावा, आप अपने बाएं (या दाएं, अगर डिवाइस को दाईं ओर स्थापित किया गया है) को तेजी से ऊपर नहीं उठा सकते हैं और इसे तेजी से किनारे पर ले जा सकते हैं।

डिवाइस की स्थापना के 1-3 महीने के भीतर, आप शारीरिक शिक्षा में संलग्न नहीं हो सकते। केवल चिकित्सक द्वारा निर्धारित चिकित्सीय अभ्यास ही संभव है।

भविष्य में जटिलताएं

डिवाइस को स्थापित करने के बाद दूरस्थ समय में, आप अनुभव कर सकते हैं:

• जिस तरफ पल्स जनरेटर स्थित है, उस तरफ से हाथ की सूजन।
• इलेक्ट्रोड लगाव की साइट पर दिल में सूजन प्रक्रिया।
• उस बिस्तर से उपकरण का विस्थापन जिसमें इसे स्थापित किया गया था।
• शारीरिक परिश्रम के दौरान थकान (अधिक बार वृद्ध लोगों में विकसित होती है)।
• एक विद्युत आवेग द्वारा डायाफ्राम या छाती की मांसपेशियों की उत्तेजना (संभव है कि डिवाइस गलत तरीके से स्थापित हो, साथ ही साथ इसकी खराबी के कारण)।

इन जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम 6-7% है।

पेसमेकर के साथ जीवन

पेसमेकर की जांच करने के लिए नियमित रूप से एक अतालताविज्ञानी के पास जाएँ और यदि आवश्यक हो, तो इसे फिर से कॉन्फ़िगर करें। यदि आपके शहर में कोई अतालता विशेषज्ञ नहीं है, तो आपको उस क्लिनिक में जाना होगा जहां वह है, क्योंकि सामान्य हृदय रोग विशेषज्ञों के पास पेसमेकर के निदान और पुन: प्रोग्रामिंग के लिए विशेष कौशल और उपकरण नहीं होते हैं। अतालताविज्ञानी के साथ परामर्श लगभग 20 मिनट तक रहता है।

इसके अलावा, ईसीएस वाले लोगों के लिए, दैनिक जीवन में, साथ ही शारीरिक गतिविधि के क्षेत्रों में, चिकित्सा प्रक्रियाओं से गुजरने के साथ-साथ पेशेवर गतिविधियों में इलेक्ट्रॉनिक्स, घरेलू उपकरणों और उपकरणों के उपयोग पर प्रतिबंध हैं।

दैनिक जीवन में सीमाएं

उस क्षेत्र पर दबाव डालने से बचें जहां विद्युत पल्स जनरेटर स्थापित है।

छाती पर वार करने से बचें और उस पर गिरें। इससे पल्स जनरेटर का टूटना और हृदय में स्थित इलेक्ट्रोड का विस्थापन दोनों हो सकता है।

ट्रांसफार्मर के बक्सों, बिजली के पैनल, बिजली की लाइनों के पास ज्यादा देर तक न रहें।

दुकानों के प्रवेश द्वार और हवाई अड्डों पर "फ्रेम" के पास लंबे समय तक खड़े न हों।

पेसमेकर के साथ शारीरिक शिक्षा और खेल

एक स्थापित पेसमेकर वाले लोगों के लिए शारीरिक गतिविधि और मध्यम खेल गतिविधियों की अनुमति है (सर्जरी के बाद पहले 1.5-3 महीनों के अपवाद के साथ)।

केवल वे खेल जिनमें पेसमेकर क्षेत्र पर प्रभाव का जोखिम होता है, चरम खेल, साथ ही ऊपरी शरीर पर अत्यधिक भार निषिद्ध हैं।

आप मुक्केबाजी, हाथ से हाथ का मुकाबला और अन्य मार्शल आर्ट, किसी भी प्रकार की कुश्ती, फुटबॉल, रग्बी, बास्केटबॉल, हॉकी, पैराशूटिंग आदि में संलग्न नहीं हो सकते। शूटिंग में संलग्न होना भी अवांछनीय है।

जिम में, पेक्टोरल मांसपेशियों पर भार का उपयोग करना निषिद्ध है।

घरेलू उपकरणों, इलेक्ट्रॉनिक्स, उपकरणों का उपयोग

निम्नलिखित उपकरणों के सही उपयोग के साथ किसी जोखिम की पहचान नहीं की गई है:

1. फ़्रिज।
2. बर्तन साफ़ करने वाला।
3. इलेक्ट्रॉनिक संतुलन।
4. आयोनाइजिंग एयर फिल्टर, एयर ह्यूमिडिफायर, स्वचालित सुगंध।
5. बाल कर्लर और स्ट्रेटनर।
6. कैलकुलेटर।
7. बैटरी चालित टॉर्च, लेजर पॉइंटर।
8. प्रिंटर, फैक्स, स्कैनर, कॉपियर।
9. बारकोड स्कैनर।

अन्य उपकरणों के उपयोग की भी अनुमति है। एकमात्र नियम डिवाइस और पेसमेकर के बीच आवश्यक दूरी बनाए रखना है।

तालिका में दूरी के बारे में अधिक।

160 एम्पीयर से अधिक के वेल्डिंग उपकरण का उपयोग करना और 2.5 मीटर के करीब होना मना है।

पेशेवर गतिविधि में प्रतिबंध

निषिद्ध पेशे:

• लोडर;
• बिजली मिस्त्री;
• बिजली मिस्त्री;
• वेल्डर

कंप्यूटर के साथ काम करने पर कोई प्रतिबंध नहीं है।

यदि पेसमेकर को गंभीर हृदय विफलता के संबंध में स्थापित किया गया था, तो 3-2 समूहों की विकलांगता को असाइन करना संभव है।

निषिद्ध चिकित्सा प्रक्रियाएं

एक स्थापित पेसमेकर वाले मरीजों को नहीं गुजरना चाहिए:

• एमआरआई (हालांकि, उत्तेजक के कुछ मॉडल हैं जो आपको एमआरआई से गुजरने की अनुमति देते हैं - उस डॉक्टर से जांच लें जिसने आपके लिए डिवाइस स्थापित किया है);
• विद्युत, चुंबकीय और अन्य प्रकार के विकिरण का उपयोग करते हुए फिजियोथेरेप्यूटिक और कॉस्मेटिक प्रक्रियाएं। ये वैद्युतकणसंचलन, डायथर्मी, हीटिंग, मैग्नेटिक थेरेपी, ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन आदि हैं। आप पूरी सूची के लिए अपने डॉक्टर से जांच कर सकते हैं।
• बीम की दिशा के साथ अल्ट्रासाउंड सीधे डिवाइस पर।

किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया या सर्जरी से पहले, अपने डॉक्टर को बताएं कि आपके पास पेसमेकर है।

पूर्वानुमान: सेवा जीवन, दक्षता

निर्माता के आधार पर पेसमेकर की वारंटी अवधि 3 से 5 वर्ष है। सेवा जीवन जिसके लिए डिवाइस की बैटरी को डिज़ाइन किया गया है वह 8-10 वर्ष है। बैटरी के डिस्चार्ज होने या डिवाइस के विफल होने के बाद, पेसमेकर को बदलना होगा।

अक्सर, हृदय में लगाए गए इलेक्ट्रोड अभी भी अच्छी स्थिति में होते हैं। ऐसे मामलों में, उन्हें छुआ नहीं जाता है, लेकिन केवल डिवाइस का मुख्य भाग, विद्युत आवेगों के जनरेटर को बदल दिया जाता है। यदि वारंटी अवधि समाप्त होने से पहले डिवाइस खराब हो जाता है, तो वारंटी के तहत एक मुफ्त प्रतिस्थापन संभव है, जब तक कि डिवाइस आपकी गलती से टूट न जाए।