آریتمی قلبی: علل، علائم، درمان

آریتمی قلبی (یا ضربان نامنظم قلب) یک بیماری سیستم قلبی عروقی است که با هر گونه اختلال در ریتم قلب مشخص می شود. این پدیده با تغییر در نظم، فرکانس و توالی ضربان‌های قلب همراه است، ضربان قلب می‌تواند بسیار مکرر (توسعه تاکی کاردی) یا بسیار آهسته باشد (توسعه برادی کاردی). برخی از موارد آریتمی می تواند منجر به ایست قلبی شود. آریتمی در هر سنی رخ می دهد، به ترتیب در اتاق های فوقانی و تحتانی قلب، دهلیزها و بطن ها. برخی از انواع بیماری ها ظریف هستند، در حالی که برخی دیگر شدیدتر و کشنده تر هستند. آریتمی قلبی یکی از شایع ترین علل مرگ در نظر گرفته می شود.

مکانیسم ریتم طبیعی قلب

برای درک اینکه آریتمی چیست، دلایل ظاهر آن، باید بدانید که انقباض میوکارد به طور کلی چگونه رخ می دهد. مکانیسم ریتم طبیعی قلب توسط سیستم هدایت قلبی، که تجمعی از سلول های بسیار تخصصی ویژه است، ارائه می شود. این سلول ها تکانه های الکتریکی ایجاد می کنند و آنها را در امتداد رشته های خاصی هدایت می کنند که عضله قلب را به کار می اندازد. علیرغم توانایی هر گره از سیستم برای ایجاد تکانه به عضله قلب، گره سینوسی پیوند اصلی در اینجا باقی می ماند که ریتم لازم را تنظیم می کند. در قسمت بالایی دهلیز راست قرار دارد. تکانه های ایجاد شده توسط گره سینوسی، مانند پرتوهای خورشید، از آن در همه جهات منتشر می شود. برخی از تکانه ها "مسئول" انقباض یا تحریک دهلیزها هستند، در حالی که برخی دیگر به کاهش سرعت انقباضات کمک می کنند تا دهلیزها زمان ارسال قسمت بعدی خون را به بطن ها داشته باشند. این ریتم طبیعی قلب ما را تضمین می کند. نقض آن می تواند به دلیل دو مشکل باشد:

نقض فرآیند شکل گیری تکانه ها؛

نقض هدایت تکانه های تولید شده در سیستم قلبی.

با چنین مشکلاتی، گره بعدی در زنجیره "مسئولیت" حفظ ریتم قلب را بر عهده می گیرد، اما در عین حال فرکانس انقباضات کاهش می یابد. به این ترتیب آریتمی ایجاد می شود که دلایل آن را کمی بعد در نظر خواهیم گرفت.

انواع آریتمی

پزشکان آریتمی ها را نه تنها بر اساس محل وقوع آنها (دهلیزها یا بطن ها)، بلکه بر اساس میزان انقباضات قلب نیز طبقه بندی می کنند. ضربان قلب سریع با بیش از 100 ضربه در دقیقه تاکی کاردی و ضربان قلب آهسته با ضربان قلب کمتر از 60 ضربه در دقیقه برادی کاردی نامیده می شود. علل آریتمی قلبی مستقیماً به نوع بیماری بستگی دارد.

همیشه تاکی کاردی یا برادی کاردی به معنای بیماری قلبی نیست. به عنوان مثال، در طول فعالیت بدنی، ضربان قلب سریع به عنوان یک هنجار در نظر گرفته می شود، زیرا افزایش ضربان قلب اجازه می دهد تا اکسیژن به بافت های بدن برسد. در هنگام خواب یا آرامش عمیق، ضربان قلب کندتر می شود.

اگر تاکی کاردی در دهلیزها رخ دهد، در این مورد نقض به شرح زیر طبقه بندی می شود:

فیبریلاسیون دهلیزی توسط تکانه های الکتریکی آشفته در دهلیزها ایجاد می شود. این سیگنال ها منجر به انقباض سریع، ناهماهنگ یا ضعیف عضله قلب می شود. علل فیبریلاسیون دهلیزی فعالیت آشفته تشنجی بطن ها است که معمولاً در پس زمینه سایر بیماری های قلبی عروقی رخ می دهد. پدیده ای مانند فیبریلاسیون دهلیزی می تواند باعث عوارض جدی مانند سکته شود.

فلوتر - مانند فیبریلاسیون دهلیزی، تکانه های الکتریکی منظم تر و ریتمیک تر از فیبریلاسیون هستند. بال زدن نیز منجر به سکته می شود.

تاکی کاردی فوق بطنی یا تاکی کاردی فوق بطنی، که شامل بسیاری از اشکال آریتمی است که از بالای بطن ها منشا می گیرند.

تاکی کاردی هایی که در بطن ها ایجاد می شوند به زیرگونه های زیر تقسیم می شوند:

تاکی کاردی بطنی ضربان قلب سریع و منظم با سیگنال های الکتریکی غیر طبیعی به بطن ها است. این کار از پر شدن کامل بطن ها جلوگیری می کند و از پمپاژ موثر خون جلوگیری می کند.

فیبریلاسیون بطنی یک آریتمی است که در اثر پمپاژ ناکارآمد خون به دلیل لرزش بطنی ایجاد می شود. این یک مشکل نسبتاً جدی است و اگر قلب نتواند ظرف چند دقیقه به حالت عادی بازگردد، اغلب کشنده است. اکثر افرادی که فیبریلاسیون بطنی را تجربه می‌کنند یا دچار بیماری‌های قلبی جدی هستند یا آسیب‌های بزرگی را تجربه کرده‌اند، مانند برخورد صاعقه.

همیشه ضربان قلب پایین به این معنی نیست که فرد دچار برادی کاردی می شود. اگر از نظر بدنی خوب هستید، قلب قادر است خون کافی برای 60 ضربه در دقیقه در حالت استراحت پمپاژ کند. برخی از داروها همچنین می توانند ضربان قلب را کاهش دهند. با این حال، اگر ضربان قلب شما آهسته است و قلب شما به اندازه کافی خون پمپاژ نمی کند، ممکن است یکی از چندین نوع برادی کاردی را داشته باشید.

آریتمی سینوسی که علت آن ضعف گره سینوسی است.

انسداد تحریک تکانه های الکتریکی بین دهلیزها و بطن ها. در این حالت، بیمار ممکن است ضربان از دست رفته عضله قلب را تجربه کند.

انقباض زودرس قلب - در بطن ها بین دو ضربان طبیعی رخ می دهد.

علل آریتمی قلبی

یک فرد سالم به ندرت از چنین مشکلاتی رنج می برد. هنگامی که آریتمی قلبی رخ می دهد، علل آن توسط عوامل منفی مختلف برای بدن مشخص می شود. اینها می توانند تغییرات در عضله قلب، بیماری ایسکمیک، عدم تعادل الکترولیت در خون، تروما پس از حمله قلبی، فرآیندهای بهبودی پس از جراحی قلب و غیره باشند. ضربان قلب نیز با اضطراب، فعالیت بدنی و دارو در ارتباط است.

درک این نکته مهم است که وقتی فردی آریتمی دارد، علل و درمان بیماری برای هر رده سنی بیماران متفاوت خواهد بود. به عنوان مثال، در کودکان، این بیماری به دلیل برخی عوامل، در بزرگسالان - دیگران رخ می دهد. برای بیماری هایی مانند آریتمی قلبی، علل کلی را می توان در لیست ذکر کرد:

اختلالاتی که به قلب و دریچه ها آسیب می رساند (اندوکاردیت، میوکاردیت، روماتیسم).

اختلالات تیروئید

عوامل ارثی

کم آبی یا کمبود پتاسیم در بدن یا سایر الکترولیت ها.

آسیب به قلب در اثر حمله قلبی.

خطر ابتلا به بیماری با سیگار کشیدن، استرس، مصرف بیش از حد کافئین یا الکل، سن، فشار خون بالا، بیماری کلیوی و غیره افزایش می یابد.

آریتمی قلبی در کودکان

در کودکان، این بیماری بسته به محل نقض انتقال تکانه طبقه بندی می شود، یعنی. در بطن ها یا دهلیزها. در صورت بروز آریتمی در کودکان، باید با دقت زیاد علل آن را جستجو کرد تا شانس بهبودی کودک افزایش یابد. آریتمی های دهلیزی کودکان شامل موارد زیر است:

انقباضات دهلیزی زودرس؛

تاکی کاردی فوق بطنی؛

فیبریلاسیون دهلیزی؛

فلوتر دهلیزی؛

تاکی کاردی معده؛

سندرم ولف پارکینسون وایت (شرایطی که در آن یک تکانه الکتریکی می تواند خیلی سریع به بطن برسد).

دیس ریتمی بطنی در دوران کودکی عبارتند از:

انقباض زودرس بطن ها (ضربان قلب زودرس یا اضافی)؛

تاکی کاردی بطنی (یک وضعیت تهدید کننده زندگی که در آن سیگنال های الکتریکی با سرعت متغیر از بطن ها ارسال می شود).

فیبریلاسیون بطنی (ضربان قلب نامنظم و نامنظم).

اختلالات زیر مشخصه برادی کاردی کودکان است:

اختلال در عملکرد گره سینوسی (آریتمی قلبی در کودکان، که دلایل آن به دلیل ضربان قلب آهسته است)؛

بلوک قلبی (تاخیر یا انسداد کامل تکانه الکتریکی از گره سینوسی به بطن).

علائم آریتمی به میزان بلوغ کودک بستگی دارد. کودکان بزرگتر می توانند از سرگیجه یا احساس بال زدن در ناحیه قلب خود بگویند. در نوزادان یا کودکان نوپا، تحریک پذیری، رنگ پریدگی پوست و بی اشتهایی مشاهده می شود. برخی از علائم رایج آریتمی عبارتند از:

ضعف، خستگی؛

نقض ریتم قلب و نبض؛

سرگیجه، غش یا؛

پوست رنگپریده؛

درد در قفسه سینه؛

تنگی نفس، تعریق؛

کمبود اشتها؛

تحریک پذیری.

اگر آریتمی قلبی در دوران کودکی ایجاد شود، علل بیماری توسط عوامل زیر تعیین می شود: بیماری های عفونی، مصرف برخی داروها، تب، تب. علل جدی تر شامل ناهنجاری های مادرزادی است. در بیشتر موارد، آریتمی در کودکان بی ضرر است. با این حال، هنگامی که هنگام استراحت کودک، خارج از بازی یا ورزش، تغییر در ضربان قلب رخ می دهد، والدین باید به دنبال مراقبت های پزشکی حرفه ای در یک مرکز بهداشتی باشند.

آریتمی قلبی در نوجوانان

اگر آریتمی در نوجوانان رخ دهد، علل ممکن است بسته به ریتم سینوسی متفاوت باشد. در سنین نوجوانی بدن در معرض تغییرات متعددی قرار می گیرد که اغلب باعث اختلالات مختلفی می شود. چنین پدیده ای به ندرت به آسیب شناسی تبدیل می شود، تغییرات در سطح فیزیولوژیکی رخ می دهد و با گذشت زمان ناپدید می شوند. با این حال، این بدان معنا نیست که آریتمی در نوجوانان نباید اهمیت داده شود. در مرحله اولیه بیماری، یک نوجوان نیاز به معاینه منظم توسط پزشک دارد که پویایی آریتمی را کنترل می کند. اگر علائم بیماری در عرض 1-2 سال ناپدید نشد، قطعاً نوجوان نیاز به درمان دارد.

شایع ترین نوع آریتمی در نوجوانی برادی کاردی است. این بیماری مملو از این واقعیت است که مغز کودک مقدار مورد نیاز اکسیژن را دریافت نمی کند، که منجر به وخامت توانایی های فکری، عملکرد تحصیلی، واکنش های آهسته، ناتوانی در شرکت کامل در ورزش و سایر مشکلات می شود.

علل آریتمی در این سن همیشه با بیماری های سیستم قلبی عروقی مرتبط نیست. این بیماری می تواند با اختلالات غدد درون ریز، استرس، فشار عصبی، تغییرات هورمونی در نوجوان، بیماری های ریوی یا برونش، سرماخوردگی همراه با تب و غیره ایجاد شود. با دیستونی رویشی-عروقی، این بیماری اغلب ماهیت فانتومی دارد، بنابراین، در درمان چنین کودکانی، تجویز داروهای آرام بخش و مشورت با روانشناس مهم است.

آریتمی قلبی در زنان

زنان به‌عنوان یک گروه چالش‌های جالبی را برای یک متخصص قلب که در زمینه آریتمی‌های قلبی تخصص دارد، ارائه می‌کنند. تغییرات ماهانه در برخی از آریتمی‌ها وجود دارد که در آن تپش قلب منبع ناراحتی و نگرانی برای بیماران زن است و هنگامی که یک زن به آریتمی قلبی تشخیص داده شود، خطرات خاصی وجود دارد. علل، درمان بیماری و علائم آن به عوامل مختلفی بستگی دارد که باید در نظر گرفته شوند.

زنان شیوع بالاتری از سندرم سینوسی بیمار، تاکی کاردی سینوسی، تاکی کاردی گرهی دهلیزی و سایر انواع بیماری دارند. علل آریتمی در زنان با نقض ریتم قلب همراه است:

تاکی کاردی بطنی (از حفره های پایینی قلب می آید)؛

تاکی کاردی فوق بطنی (در حفره های فوقانی قلب رخ می دهد)؛

انقباضات دهلیزی زودرس (در هر دو اتاق فوقانی و تحتانی قلب رخ می دهد).

مهم است که به یاد داشته باشید که ضربان قلب غیرطبیعی نشانه یک بیماری است نه یک تشخیص. گاهی اوقات، هنگامی که یک آریتمی ظاهر می شود، علل بروز آن می تواند با عواملی مانند استرس، تحریک بیش از حد عصبی، پریشانی عاطفی مرتبط باشد. با این حال، در این موارد، تشخیص دقیق بیماری برای رد احتمال علل جدی تر ضروری است.

آریتمی در دوران بارداری معمولاً به دلیل تغییر در زمینه هورمونی یک زن رخ می دهد. افزایش سطح استروژن و گنادوتروپین جفتی انسان بر بیان کانال های یونی قلب تأثیر می گذارد، تغییرات همودینامیک با افزایش حجم خون در گردش و دو برابر شدن برون ده قلبی مشخص می شود. علاوه بر این، بارداری تون سمپاتیک را افزایش می دهد. همه این تغییرات در بدن زن به ایجاد آریتمی کمک می کند.

آریتمی قلبی در مردان

بیماری قلبی در مردان دو برابر زنان شایع است. شایع ترین اشکال این بیماری بلوک دهلیزی، سندرم سینوس کاروتید، فیبریلاسیون دهلیزی، تاکی کاردی فوق بطنی، سندرم ولف پارکینسون وایت، تاکی کاردی بطنی عود کننده، فیبریلاسیون بطنی و مرگ ناگهانی و سندرم بروگادا است. علل آریتمی در مردان اغلب با اضافه وزن، سوء مصرف الکل، سیگار کشیدن، عدم فعالیت بدنی، رژیم غذایی نامناسب، استرس و مصرف برخی داروها مرتبط است.

مردان مبتلا به بیماری قلبی به ویژه مستعد ابتلا به آریتمی هستند، زیرا بی نظمی در عملکرد عضله قلب می تواند باعث ایست قلبی یا تاخیر در سیگنال الکتریکی از گره سینوسی به بطن ها شود. اگر آریتمی بعد از غذا خوردن ظاهر شود، علل این وضعیت با فشار معده بر دیافراگم مرتبط است. این باعث فشرده شدن جناغ سینه، فشار بر قلب می شود. علل آریتمی در مردان نیز با فشار خون بالا و پرکاری غده تیروئید مرتبط است که این خطرات را نیز افزایش می دهد.

علائم بیماری در بزرگسالان

با بیماری مانند آریتمی قلبی، علائم و علل بیماری ارتباط تنگاتنگی با یکدیگر دارند. بنابراین، به عنوان مثال، زمانی که قلب تندتر از حد معمول می‌زند، علائم بیماری عبارتند از ناراحتی قفسه سینه، تپش قلب، سرگیجه، سردرد و فشار خون بالا. با برادی کاردی، خستگی، سرگیجه، غش یا پیش سنکوپ و کاهش فشار خون معمولا رخ می دهد.

علائم آریتمی در بزرگسالان شامل ضعف عمومی، افزایش احساس خستگی، ریتم قلب و اختلالات نبض است. با ضربان قلب آهسته، مغز مقدار مناسبی اکسیژن دریافت نمی کند، در نتیجه بیماران دچار سرگیجه مکرر، غش یا پیش غش می شوند، دچار تنگی نفس می شوند و تعریق افزایش می یابد. پوست رنگ پریده، پوشیده از عرق می شود. با تاکی کاردی، درد در ناحیه قفسه سینه مکرر است، تحریک پذیری افزایش می یابد.

اگر بال زدن در ناحیه قفسه سینه تصادفی باشد، هیچ خطری ندارد. اما اگر درد در قلب بیشتر و بیشتر شد و فرد دائماً احساس ضعف کرد، نبض نامنظم شد، وقت آن است که به پزشک مراجعه کنید.

درمان آریتمی

اکثر اشکال بیماری قلبی بی ضرر در نظر گرفته می شوند و نیازی به درمان ندارند. اگر فردی آریتمی قلبی داشته باشد، علل و درمان بیماری معمولاً به یکدیگر بستگی دارد، زیرا پزشکان روش درمانی را بر اساس عواملی که باعث تحریک بیماری شده اند انتخاب می کنند. درمان این بیماری معمولاً با هدف جلوگیری از لخته شدن خون در جریان خون به منظور جلوگیری از خطر سکته مغزی، بازگرداندن ریتم طبیعی قلب، کنترل ضربان قلب در محدوده طبیعی، کاهش عوامل خطر برای بیماری های قلبی عروقی انجام می شود.

اگر برادی کاردی حاصل هیچ علت مشخصی نداشته باشد، پزشکان معمولاً به استفاده از ضربان‌ساز متوسل می‌شوند. ضربان ساز دستگاه کوچکی است که در نزدیکی استخوان ترقوه قرار می گیرد. یک یا چند الکترود با نوک‌هایی که از دستگاه بیرون می‌آیند، تکانه‌های الکتریکی را از طریق رگ‌های خونی به قلب می‌فرستند و بنابراین ضربان قلب منظم را در فرد تحریک می‌کنند.

برای بسیاری از انواع تاکی کاردی، ممکن است برای بیمار درمان برای کنترل ضربان قلب یا بازگرداندن ریتم طبیعی قلب تجویز شود. چنین درمانی تمام عوارض احتمالی را به حداقل می رساند. برای فیبریلاسیون دهلیزی، پزشک داروهای رقیق کننده خون را تجویز می کند که از تشکیل لخته های خون در جریان خون جلوگیری می کند. با فیبریلاسیون دهلیزی، برای بیمار داروهایی با استفاده از کاردیوورژن تجویز می شود که به شما امکان می دهد ریتم طبیعی سینوسی را بازیابی کنید.

در برخی موارد، ممکن است به بیمار درمان جراحی آریتمی توصیه شود. با یک ضایعه جدی در شریان کرونری، به بیمار جراحی بای پس کرونر پیشنهاد می شود. این روش جریان خون را به قلب بهبود می بخشد. در صورت افزایش تعداد ضربان قلب با نبض ناکافی انجام می شود. در حین عمل، پزشک سوراخ هایی را در بافت اسکار ایجاد می کند که دیگر نمی تواند تکانه های الکتریکی را هدایت کند.

جلوگیری

برای جلوگیری از بیماری قلبی و به ویژه آریتمی، باید سبک زندگی سالمی داشته باشید، توصیه های مربوط به تغذیه مناسب را دنبال کنید، عادت های بد را ترک کنید، از موقعیت های استرس زا دوری کنید، ورزش کنید.