ECG نرمال در بزرگسالان

الکتروکاردیوگرام چیست، اکثر ما با اطمینان می دانیم. اما کدام یک از افراد غیر متخصص می توانند ECG را رمزگشایی کنند: شاخص ها ، هنجارها ، نتیجه گیری ها ، البته فقط پزشک می تواند ارائه دهد. با این حال، گاهی اوقات بیمار علاقه مند است که ECG باید چگونه باشد تا به طور مستقل وضعیت بدن خود را بررسی کند. در این مقاله به مفهومی مانند هنجار ECG در بزرگسالان که تفاوت قابل توجهی با هنجار کودکان دارد بیشتر خواهیم پرداخت.

مفاهیم کلی در مورد داده های ECG

برای کسانی که می خواهند بدانند چگونه ECG را به تنهایی رمزگشایی کنند، اول از همه، اجازه دهید بگوییم: داده های مربوط به کار میوکارد در الکتروکاردیوگرام منعکس می شود و مانند دندان های متناوب و فواصل و بخش های صاف تر به نظر می رسد. دندان های واقع در خط ایزوالکتریک شبیه یک منحنی با شیرهای بالا و پایین هستند. آنها با حروف P، R، S، Q، T نشان داده می شوند و بین امواج T و P در حالت سکون با خطی از یک قطعه افقی نوشته می شوند. هنگام رمزگشایی ECG قلب بین TP یا TQ، هنجاری انجام می شود که عرض، فواصل و دامنه نوسانات در طول دندان ها را تعیین می کند.

شاخص های یک کاردیوگرام طبیعی

دانستن چگونگی رمزگشایی ECG قلب، مهم است که نتیجه تحقیق را با رعایت یک توالی مشخص تفسیر کنید. ابتدا باید به این موارد توجه کنید:

ریتم میوکارد
محور الکتریکی
فواصل رسانایی
موج T و قطعه ST.
تجزیه و تحلیل کمپلکس های QRS.

رمزگشایی ECG به منظور تعیین هنجار به داده های موقعیت دندان ها کاهش می یابد. هنجار ECG در بزرگسالان از نظر ضربان قلب با مدت زمان فواصل R-R تعیین می شود، یعنی. فاصله بین بالاترین دندان ها تفاوت بین آنها نباید از 10٪ تجاوز کند. ریتم آهسته نشان دهنده برادی کاردی و ریتم سریع نشان دهنده تاکی کاردی است. میزان ضربان 60-80 است.

فواصل P-QRS-T واقع بین دندان ها برای قضاوت در مورد عبور یک تکانه از نواحی قلبی استفاده می شود. همانطور که نتایج ECG نشان خواهد داد، هنجار فاصله 3-5 مربع یا 120-200 میلی ثانیه است.

در داده های ECG، فاصله PQ منعکس کننده نفوذ پتانسیل زیستی به بطن ها از طریق گره بطنی به طور مستقیم به دهلیز است.

کمپلکس QRS در ECG تحریک بطنی را نشان می دهد. برای تعیین آن باید عرض کمپلکس بین امواج Q و S را اندازه گیری کنید.عرض 60-100 میلی ثانیه نرمال در نظر گرفته می شود.

هنجار هنگام رمزگشایی ECG قلب، شدت موج Q است که نباید عمیق تر از 3 میلی متر و کمتر از 0.04 طول مدت باشد.

فاصله QT مدت زمان انقباض بطن را نشان می دهد. هنجار در اینجا 390-450 میلی ثانیه است، فاصله طولانی تر نشان دهنده ایسکمی، میوکاردیت، آترواسکلروز یا روماتیسم است و فاصله کوتاه تر نشان دهنده هایپرکلسمی است.

هنگام رمزگشایی هنجار ECG، محور الکتریکی میوکارد مناطق اختلال هدایت ضربه را نشان می دهد که نتایج آن به طور خودکار محاسبه می شود. برای انجام این کار، ارتفاع دندان ها کنترل می شود:

موج S معمولاً نباید از موج R تجاوز کند.
با انحراف به راست در اولین لید، زمانی که موج S کمتر از موج R است، این نشان می دهد که انحرافاتی در کار بطن راست وجود دارد.
انحراف معکوس به سمت چپ (موج S از موج R فراتر می رود) نشان دهنده هایپرتروفی بطن چپ است.

مجموعه QRS در مورد عبور از میوکارد و سپتوم پتانسیل زیستی صحبت می کند. ECG طبیعی قلب در حالتی خواهد بود که موج Q وجود نداشته باشد یا عرض آن از 20-40 میلی ثانیه تجاوز نکند و از یک سوم موج R در عمق بیشتر شود.

قطعه ST باید بین انتهای S و ابتدای موج T اندازه گیری شود. مدت زمان آن تحت تأثیر ضربان نبض است. بر اساس نتایج ECG، هنجار بخش در چنین مواردی اتفاق می افتد: فرورفتگی ST بر روی ECG با انحراف قابل قبول از ایزولین 0.5 میلی متر و افزایش لیدها بیش از 1 میلی متر.

دندان خواندن

موج P معمولاً در لیدهای I و II مثبت است و در VR در عرض 120 میلی ثانیه منفی است. این نشان می دهد که چگونه پتانسیل زیستی در سراسر دهلیز توزیع می شود. T منفی در I و II نشان دهنده علائم هیپرتروفی بطنی، ایسکمی یا انفارکتوس است.
موج Q منعکس کننده تحریک سمت چپ سپتوم است. هنجار آن: یک چهارم موج R و 0.3 ثانیه. فراتر از حد معمول نشان دهنده آسیب شناسی نکروز قلب است.
موج R فعالیت دیواره بطن ها را نشان می دهد. به طور معمول، در همه لیدها ثابت است و تصویر متفاوتی از هیپرتروفی بطن صحبت می کند.
موج S در ECG تحریک لایه های پایه و سپتوم بطنی را نشان می دهد. معمولاً 20 میلی متر است. توجه به بخش ST که وضعیت میوکارد را تعیین می کند مهم است. اگر موقعیت بخش نوسان داشته باشد، این نشان دهنده ایسکمی میوکارد است.
موج T در لیدهای I و II به سمت بالا هدایت می شود و در لیدهای VR فقط منفی است. تغییر در موج T در ECG نشان دهنده موارد زیر است: T بالا و تیز نشان دهنده هیپرکالمی و موج T طولانی و صاف نشان دهنده هیپوکالمی است.

چرا قرائت ECG ممکن است در یک بیمار متفاوت باشد؟

داده های ECG بیمار گاهی اوقات می تواند متفاوت باشد، بنابراین اگر می دانید چگونه نوار قلب را بخوانید اما نتایج متفاوتی را در یک بیمار مشاهده کردید، تشخیص زودهنگام خود را انجام ندهید. نتایج دقیق مستلزم در نظر گرفتن عوامل مختلفی است:

اغلب اعوجاج ها به دلیل نقص فنی، به عنوان مثال، چسباندن نادرست کاردیوگرام ایجاد می شود.
این سردرگمی می تواند ناشی از اعداد رومی باشد که در جهت عادی و معکوس یکسان هستند.
گاهی اوقات مشکلات ناشی از برش نمودار و از دست دادن اولین موج P یا آخرین T است.
آماده سازی اولیه برای این روش نیز مهم است.
وسایلی که در نزدیکی کار می کنند بر جریان متناوب شبکه تأثیر می گذارند و این در تکرار دندان ها منعکس می شود.
بی ثباتی خط پایه می تواند تحت تأثیر وضعیت ناراحت کننده یا هیجان بیمار در طول جلسه باشد.
گاهی اوقات جابجایی یا محل نادرست الکترودها وجود دارد.

بنابراین، دقیق ترین اندازه گیری ها بر روی یک الکتروکاردیوگراف چند کاناله به دست می آید.

بر روی آنها است که می توانید دانش خود را در مورد چگونگی رمزگشایی نوار قلب به تنهایی بررسی کنید، بدون ترس از اشتباه در تشخیص (البته درمان فقط توسط پزشک قابل تجویز است).