شاخص ها و هنجارهای ECG در بزرگسالان و کودکان

هنجار ECG مجموعه ای از داده های به دست آمده در نتیجه معاینه بیمار و منعکس کننده کار کافی قلب او است.

برای مدت طولانی، روش الکتروکاردیوگرافی در پزشکی برای مطالعه انواع احتمالی هنجار و شناسایی آسیب شناسی های مختلف این اندام مورد استفاده قرار گرفته است.

با استفاده از این روش، ویژگی های عملکرد و رشد قلب در کودکان و بزرگسالان آشکار شد. پس از آنالیز الکتروکاردیوگرام، می توانید تشخیص داده و مراقبت های پزشکی اورژانسی ارائه دهید.

بر اساس نتایج ECG، فقط یک متخصص با تجربه می تواند نتیجه گیری بنویسد، اما اگر دانش خاصی دارید، می توانید به طور مستقل بفهمید که آیا برنامه طبیعی است یا انحرافاتی در آن وجود دارد و سپس با پزشک مشورت کنید.

برای درک نمودار ECG، باید حداقل یک ایده کلی از عملکرد و ساختار قلب داشته باشید.

در انسان، این اندام مانند سایر پستانداران به 4 اتاق تقسیم می شود:

1. در 2 دهلیز، انجام عملکردهای کمکی؛
2. روی 2 بطن، جایی که کار اصلی انجام می شود.

سمت راست و چپ قلب تفاوت قابل توجهی دارند. خون در بدن انسان از دو دایره گردش خون عبور می کند: بزرگ و کوچک.

بطن چپ خون را به یک دایره بزرگ می رساند، در حالی که بار قابل توجهی را دریافت می کند، که سخت تر از کار بطن راست است.

بنابراین، معلوم می شود که پس از چنین کاری، سمت چپ اندام نسبت به سمت راست توسعه یافته تر است. با وجود این تفاوت ها، بخش های قلب هماهنگ و هماهنگ کار می کنند.

ساختار اندام در فعالیت الکتریکی نیز متفاوت است. آنها را می توان به ساختارهای منقبض فعال (میوکارد) و ساختارهای غیر انقباض (دریچه ها، عروق، اعصاب و چربی) تقسیم کرد.

این عناصر در درجه حساسیت الکتریکی متفاوت هستند.

کار قلب با ویژگی های خاصی مشخص می شود:

• اتوماتیسم - تولید خود به خودی تکانه هایی که باعث تحریک قلب می شود.
• تحریک پذیری - توانایی فعال شدن با تأثیر تکانه ها.
• رسانایی - توانایی هدایت تکانه ها به ساختارهای انقباضی.
• انقباض - توانایی انقباض و استراحت از طریق کنترل تکانه های هیجان انگیز.
• تونیک، ارائه یک کار چرخه ای ثابت قلب.

تکانه های الکتریکی یکنواخت نتیجه جایگزینی متقابل چرخه ای یون های K و Na است که به اثرات رپلاریزاسیون و دپلاریزاسیون کمک می کند و به همین دلیل انقباضات عضله قلب رخ می دهد.

تحریک به تدریج به تمام قسمت های قلب سرایت می کند. از گره سینوسی شروع می شود و سپس از طریق سیستم های اندام به بطن ها منتقل می شود.

با توجه به اینکه کل بدن دارای رسانایی الکتریکی مشخصی است، می توان این جریان های زیستی را به صورت الکتروکاردیوگرام ثبت و ضبط کرد.

کار هر بخش از قلب در نمودار به صورت قله ها و فواصل قابل مشاهده است. بیشترین فواصل و امواج تشخیصی عبارتند از: QRS، R، QT و PQ.

هنگام انجام یک روش معمول الکتروکاردیوگرافی، قبل از مطالعه باید از ورزش اجتناب شود. این داده های تشخیصی را خراب می کند.

گاهی اوقات ممکن است معاینه خاصی مورد نیاز باشد که در طی آن، تحت بار، ویژگی های عملکرد قلب مورد مطالعه قرار می گیرد.

اما، به عنوان یک قاعده، چنین مطالعاتی قبلاً وجود مشکلاتی در سیستم قلبی عروقی را فرض می کند. در عین حال، آزمایش بار در برخی بیماری ها منع مصرف دارد.

اصول کاردیوگرافی

نتایج ECG با خطوط منحنی با دندان های تیز و نرم نشان داده می شود. همه عناصر معنای خاص خود را دارند.

دندان ها منفی هستند که در پایین نمودار قرار دارند یا مثبت هستند که در بالا قرار دارند. آنها همچنین به امواج R و T تقسیم می شوند.

Rs ویژگی های عملکرد دهلیزها را نشان می دهد و Ts توانایی های ترمیمی میوکارد را نشان می دهد.

نمودار شامل بخش هایی است - شکاف بین دندان های مجاور. عناصر مهم برای تجزیه و تحلیل، بخش های PQ و ST هستند.

طول قطعه ST نشان دهنده ضربان نبض است. ویژگی های بخش PQ ویژگی های هدایت پتانسیل زیستی را از گره بطنی به دهلیز نشان می دهد.

فواصل در ECG بخش هایی هستند که هم موج و هم یک قطعه را شامل می شوند. از نظر تشخیصی، مجموعه ای از بخش ها و قله های مشابه - مجتمع QRST بطنی مهم است.

با کمپلکس QRS و بخش S-T نشان داده می شود. به طور معمول، مدت زمان تمام اجزاء نباید از 0.1 ثانیه تجاوز کند. برای تشخیص ناهنجاری ها در کار قلب، فاصله PQ و فاصله QT نقش مهمی دارند.

تفسیر قرائت ECG

کاردیوگرام شامل 12 منحنی است. در طول رمزگشایی آن، باید به مهمترین شاخص های تشخیصی توجه شود: ویژگی های دندان ها، مدت زمان و فرکانس قطعات ST، QT، PQ، مجتمع های QRS، و همچنین باید مشخصات هدایت را دنبال کنید. فواصل، محور الکتریکی، فرکانس و ریتم انقباضات قلب.

هر سلول در نمودار نشان دهنده یک دوره زمانی است. به طور پیش فرض، هنگام ایجاد ECG، سرعت 25 میلی متر در ثانیه ذکر می شود. یک سلول 1 میلی متری در شکل برابر با 0.04 ثانیه است.

با مطالعه فواصل RQ، PQ و QT و محاسبه مجموع سلول های بین امواج R می توان ویژگی های اصلی ضربان قلب بیمار را محاسبه کرد.

ضربان قلب طبیعی 60-90 ضربه در دقیقه است. به طور طبیعی، چنین شاخصی فقط در حالت استراحت عادی خواهد بود. پس از بارگذاری، داده ها کاملاً متفاوت خواهند بود.

در طول تست ورزش و بلافاصله پس از آن، ضربان قلب تحت تمرین نباید از نتیجه محاسبه شده با فرمول تجاوز کند: 200 - سن بیمار (فرمول برای کودکان طراحی نشده است).

یکی دیگر از ویژگی های مهم نبض ریتم آن است، معمولاً در فواصل مساوی بین امواج R ظاهر می شود. حتی پس از بارگذاری، قلب باید ریتمیک کار کند.

محور الکتریکی معمولاً نباید دارای جابجایی شدید باشد (جهت آن را می توان از طریق بردار QRS کل تخمین زد). با تجزیه و تحلیل امواج P، پزشک منبع فعال شدن عضله قلب را تعیین می کند.

شرح شاخص های ECG طبیعی است: ضربان قلب به عنوان سینوسی تعریف می شود. ضربان قلب طبیعی بین 60 تا 90 ضربه در دقیقه در نظر گرفته می شود.

فاصله QT باید 390 - 450 میلی ثانیه باشد. اگر فواصل QT طولانی شود، پزشک ممکن است به روماتیسم، میوکاردیت، آترواسکلروز یا CAD مشکوک شود. کوتاه شدن فاصله QT نشانه هیپرکلسمی است.

محور الکتریکی قلب از ایزولین محاسبه می شود. قله های دندان به عنوان پایه در نظر گرفته می شود. به طور معمول انتظار می رود که غلبه مقادیر پیک R بر S باشد. اگر این نسبت معکوس باشد، احتمال آسیب شناسی وجود دارد.

هنگام بررسی کمپلکس QRS، توجه به طول آن (حداکثر 120 میلی‌ثانیه)، و همچنین عدم وجود پیک Q غیرعادی جلب می‌شود. با تغییر فاصله QRS، مسدود شدن جزئی یا کامل بسته نرم افزاری هیس یا اختلال هدایت را می توان فرض کرد.

ST معمولاً در ایزولاین قرار دارد. موج T به سمت بالا هدایت می شود و عدم تقارن خاصی ایجاد می کند.

موج P مثبت دپلاریزاسیون دهلیز چپ و راست را نشان می دهد. می توان گفت که این دندان به نصف تقسیم می شود: یک قسمت آن نشان دهنده تحریک دهلیز چپ و دیگری - سمت راست است.

یک موج Q منفی وضعیت سپتوم بین بطنی را منعکس می کند. موج R می تواند فعال شدن قلب بالایی را تعیین کند. فعالیت بطن ها را نشان می دهد.

این دندان معمولاً باید به وضوح در هر لید متمایز شود. S باید همیشه رو به پایین باشد. به طور معمول ارتفاع این دندان تقریباً 2 سانتی متر است.توجه خاصی به قطعه ST می شود.

در لید اول و دوم، موج T دارای مقدار مثبت و در قطعه VR منفی است.

ترکیب پیک های QRS دپلاریزاسیون بطنی را نشان می دهد. با توجه به موج T می توان انقراض تحریک آنها را ارزیابی کرد.

اینها شاخص های کلی با قوانین رمزگشایی هستند که طبق آنها پزشک می تواند عملکرد قلب را ارزیابی کرده و نتیجه گیری کند.

در عین حال، شاخص های هنجار در کودکان و بزرگسالان، در استراحت و بعد از ورزش متفاوت خواهد بود.

شاخص های هنجار در بزرگسالان و کودکان

تشخیص محل دندان ها روی نمودار و محاسبه عرض بین امواج R بزرگ داده های اصلی برای تجزیه و تحلیل است که بر اساس آن می توان در مورد کار قلب یک بزرگسال نتیجه گیری کرد.

اختلاف ارتفاع بین دندان های R نباید از 10% تجاوز کند. در یک موقعیت ایده آل، شاخص ها باید در سراسر نمودار یکسان باشند.

جدول هنجارهای شاخص های ECG در بزرگسالان در زیر ارائه شده است:

تحت بار، نشانگرها تغییر می کنند، بنابراین باید استانداردهای دیگری اعمال شود و بسته به سن، آنها متفاوت خواهند بود.

به عنوان مثال، در 20 سالگی، ضربان قلب پس از تمرین در شبیه ساز می تواند به 180 ضربه در دقیقه در محدوده طبیعی برسد، در حالی که در 40 سالگی این رقم در حال حاضر غیرقابل قبول است.

هنجارهای کودکان بسیار متفاوت خواهد بود. این به این دلیل است که در روند رشد و تکامل، بدن دستخوش تغییرات خاصی می شود.

نظارت بر رشد صحیح CVS در کودکان در روند رشد و انجام معاینات پیشگیرانه مهم است.

در سنین مختلف، یک کودک مقادیر ECG متفاوتی دارد، ممکن است تغییر کند، و هنوز هم این هنجار در نظر گرفته می شود. موارد زیر شاخص های کلی است، اما شناسایی هنجارها در کودکان تا حدودی دشوارتر از بزرگسالان است.

در کودکان، ضربان قلب باید بیشتر از بزرگسالان باشد. هر چه کودک کوچکتر باشد، تفاوت بیشتر با هنجارهای بزرگسالان است.

در نوزاد زیر 3 سال، نبض می تواند تا 110 ضربه در دقیقه باشد.

پس از آن در سن 3 تا 5 سالگی این میزان ها به 100 ضربه در دقیقه کاهش می یابد. نوجوانان نتایج ضربان قلب بزرگسالان طبیعی دارند.

ریتم ضربان قلب در کودکان، مانند بزرگسالان، معمولاً باید سینوسی باشد. در دوران کودکی، حداکثر مقدار موج P از 0.1 ثانیه تجاوز نمی کند.

مقادیر QRS باید بین 0.6 - 0.1 ثانیه باشد. مقادیر طبیعی PQ در کودکان حدود 0.2 ثانیه است. QT باید کمتر از 0.4 ثانیه باشد.

چنین دانشی می تواند به شما کمک کند تا به طور مستقل اولین علائم ناهنجاری را در نمودار ECG در بزرگسالان و کودکان ببینید.

فقط یک متخصص می تواند رمزگشایی نهایی را ارائه دهد، اما با دانستن برخی مفاهیم (QRS، QT، PQ)، می توانید نتیجه گیری دکتر را بهتر درک کنید.