ضربان ساز قلب: چیست، نشانه ها و موارد منع مصرف، از جمله سن، نصب، بررسی های بیمار + عکس ها و فیلم ها

بیماری های قلبی عروقی در یک جامعه متمدن رتبه اول را در بین علل ناتوانی و مرگ و میر به خود اختصاص داده است. یکی از اجزای مهم این شرایط پاتولوژیک، آریتمی های قلبی است. روش مدرن درمان بسیاری از آنها نصب ضربان ساز قلب است.

ضربان ساز: تعریف مفهوم و چگونگی تأثیر آن بر کار قلب

پیس میکر یک دستگاه الکترونیکی است که برای نظارت بر ریتم بیمار و در صورت لزوم اصلاح آن طراحی شده است.

در ادبیات، رسانه ها را می توان مترادف هایی یافت: ضربان ساز، ضربان ساز مصنوعی، EX.

از دو بخش تشکیل شده است:

الکترودی که در حفره قلب برای خواندن و هدایت سیگنال های الکتریکی قرار می گیرد.این می تواند تغییرات مختلفی در شکل را تحمل کند که با حرکت بیمار و کار قلب اجتناب ناپذیر است. الکترود در تماس با سطح داخلی قلب (اندوکارد) با استفاده از نوکی است که به ساختارهای داخلی قلب (آکوردهای دریچه ای) می چسبد یا مانند یک پیچ چوب پنبه ای به عضله قلب پیچ می شود تا هدایت پایدار تکانه ها را حفظ کند.
یک محفظه ضربان ساز حاوی یک پردازنده با مجموعه ای از برنامه ها برای کنترل دستگاه و یک باتری بلند مدت الکتریکی. مدار الکترونیکی فرمانده کل است که نیاز به تامین شوک الکتریکی (تکانه) به عضله قلب را تعیین می کند. یک ضربه دارای ویژگی هایی شبیه به جریان الکتریکی در یک سوکت است: قدرت، مقاومت، شکل. ضربان ساز در همه موارد در حالت "در صورت تقاضا" کار می کند، یعنی سیگنال الکتریکی را تنها در صورت نیاز به قلب ارسال می کند. مورد دوم توسط برنامه نصب شده تعیین می شود. برخی از ضربان سازها برنامه ای دارند که بسته به شدت فعالیت بدنی، ریتم پایه را افزایش می دهد (تطبیق سرعت).

با توجه به تعداد الکترودهای نصب شده در قلب، پیس میکرها به سه دسته تک محفظه (دارای یک الکترود)، دو محفظه (دارای دو الکترود) و سه محفظه (دارای سه الکترود) تقسیم می شوند. نوع پیس میکری که قرار است نصب شود با در نظر گرفتن بیماری بیمار توسط پزشک تعیین می شود. تعداد اتاق ها کیفیت ضربان ساز را تعیین نمی کند.

ظاهر پیس میکرهای یک و دو حفره ای - گالری

در روسیه، ساخت ضربان ساز توسط شرکت هایی - Cardioelectronics، Elestim-cardio انجام می شود. شرکت های خارجی زیادی وجود دارند که دستگاه ها را به کشور ما عرضه می کنند: Medtronic، Boston Scientific، Sorin، Biotronic و غیره. اگر بیمار حق انتخابی داشته باشد، ترجیحاً پیس میکر وارداتی نصب شود.

مدل های تولید کنندگان مختلف - گالری عکس

مدل ضربان ساز سازنده بیوترونیک مدل ضربان ساز تولید کننده مدترونیک مدل ضربان ساز سازنده کاردیوالکترونیک مدل ضربان ساز بوستون علمی

نشانه های کاشت دستگاه

نشانه اصلی برای نصب پیس میکر برادی کاردی (ریتم نادر) است.تعداد طبیعی ضربان قلب معمولاً 60 تا 90 ضربه در دقیقه است.

دو دلیل برای کندی ضربان قلب وجود دارد:

نقض تشکیل سیگنال الکتریکی در پیس میکر اصلی خود (گره سینوسی).در نتیجه، ضربان نبض می تواند به طور قابل توجهی کاهش یابد، یا دوره های زمانی زیادی بین انقباضات طبیعی قلب ظاهر می شود که سیگنال وجود ندارد (مکث های ریتم).
نقض هدایت تکانه ها بر روی قلب از محرک اصلی به عضله قلب.به این وضعیت بلوک قلبی می گویند.

اندیکاسیون کاشت - بلوک قلب - ویدئو

فیبریلاسیون دهلیزی (یا به عبارت دیگر فیبریلاسیون دهلیزی) نشانه ای برای نصب دستگاه است که در پس زمینه آن، نبض بسیار نادر تشخیص داده شود، یا اگر فواصل بیش از پنج ثانیه بین ضربان قلب فردی ثبت شود. مکانیسم توسعه در این شرایط بلوک قلبی است.

برای تعیین تشخیص، پزشک یک ضبط روزانه از ریتم بیمار - مانیتورینگ هولتر ECG را تجویز می کند. تنها پس از انجام این مطالعه، پزشک می تواند نصب دستگاه و نوع آن را توصیه کند.

موارد منع مصرف

موارد منع نصب پیس میکر عبارتند از:

دوره حاد میوکارد (برای انسداد قلب - حداقل 10 روز)
دوره حاد تصادف عروق مغزی ()
بیماری های حاد تنفسی
تشدید بیماری های مزمن
فرآیند التهابی در محل نصب مورد نظر دستگاه
انحراف در مقادیر آزمایشگاهی تا زمانی که علت مشخص شود

سن منعی برای نصب پیس میکر نیست.

آمادگی مداخله

قبل از موافقت با عمل، بیمار در گفتگو با پزشک باید متوجه شود:

چه اختلالی در ریتم منجر به این وضعیت شد
چه نوع دستگاهی برای نصب برنامه ریزی شده است،
ضربان ساز در چه حالتی (به صورت شبانه روزی یا هر از گاهی) کار می کند،
متعاقبا چه محدودیت هایی را انتظار دارد.

در آستانه مداخله لازم است:

معاینه متخصص بیهوشی
تراشیدن قفسه سینه از سمت نصب برنامه ریزی شده دستگاه
تنقیه پاک کننده
آخرین وعده غذایی و آب شب قبل از عمل
اگر بیمار انسولین یا سایر داروهای کاهنده قند خون دریافت می کند، مصرف آنها تا اولین وعده غذایی پس از جراحی به تعویق می افتد.

تکنیک قرار دادن پیس میکر

نصب (کاشت) ضربان ساز در بیماران بزرگسال تحت بی حسی موضعی (لیدوکائین، اولتراکائین) انجام می شود. در کودکان، کاشت تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

محل نصب دستگاه در بزرگسالان ناحیه زیر استخوان ترقوه چپ است. در صورت غیرممکن بودن استفاده از این دسترسی (فرآیند التهابی، شکستگی ترقوه در سمت چپ، تمایل یک بیمار چپ دست)، مداخله در سمت راست انجام می شود. در کودکان این دستگاه از طریق برشی در دیواره قدامی شکم نصب می شود.

در مرحله اصلی عمل، یک برش حدود 5-6 سانتی متر ایجاد می شود، یک الکترود محرک از طریق آن از طریق رگ (ورید ساب کلاوین) تحت کنترل اشعه ایکس با استفاده از یک هادی استایلت نصب می شود، پس از آن یک مورد فلزی وصل می شود. به آن با پیچ. از آن لحظه به بعد، سیستم ضربان‌سازی شروع به کار می‌کند. سپس کیفیت قرارگیری الکترود با آزمایش پارامترهای پیس میکر بررسی می شود. پس از به دست آوردن نتایج رضایت بخش، یک پاکت (تخت) برای ضربان ساز در بافت های ناحیه ساب ترقوه تشکیل می شود. علاوه بر این، یکپارچگی بافت های جدا شده با بخیه بازیابی می شود. دومی ممکن است خود جذب شوند، یا ممکن است بعداً نیاز به حذف داشته باشند. در پایان عمل بانداژ آسپتیک زده می شود.

طرح نصب اجزای پیس میکر

توانبخشی

پس از نصب دستگاه، بیمار نیازی به حضور در بخش مراقبت های ویژه در طول دوره عادی عمل ندارد. در بخش تا صبح روز بعد، لازم است استراحت شدید در رختخواب را رعایت کنید - بلند نشوید، به یک طرف نچرخید، دست خود را در کنار مداخله نگه دارید، حرکات ناگهانی انجام ندهید. برای مدتی باید یخ را در محل کاشت پیس میکر نگه داشت تا از کبودی جلوگیری شود. قبل از ترخیص، مسکن و داروهای ضد باکتری تجویز می شود.

روز بعد، بیمار مجاز به بلند شدن است، بار دوم پارامترهای دستگاه تنظیم می شود. روز بعد از عمل در صورت عدم وجود عوارض، بیمار از بیمارستان مرخص می شود. قبل از اولین چک کردن دستگاه پس از ترخیص (معمولاً در عرض یک ماه)، باید به صورت کاملاً به پشت دراز بکشید و بخوابید، چیزی سنگین‌تر از یک کیلوگرم را با دست چپ بلند نکنید، بازو را پشت سر نیندازید. . توصیه می شود از رانندگی با خودرو (بدون فرمان برقی) خودداری کنید.

برای مدتی ممکن است احساسات دردناک، احساس "نبض" در محل نصب ضربان ساز وجود داشته باشد، که با عادت کردن بیمار به ریتم مصنوعی، به تدریج ناپدید می شود.

بعد از مداخله چه عوارضی می تواند داشته باشد

عوارض کاشت پیس میکر عبارتند از:

از دست دادن خون
کبودی در محل دستگاه
تنگی نفس ناگهانی، ضعف، بدتر شدن شدید به دلیل آسیب به ریه در ناحیه ساب ترقوه (پنوموتوراکس)
جابجایی (دررفتگی) الکترودهای نصب شده و در نتیجه نقض نحوه عملکرد پیس میکر
التهاب در محل جراحی
ایجاد نقص بافتی روی دستگاه نصب شده (زخم بستر تخت ضربان ساز)

پس از ترخیص از بیمارستان، پزشک تعداد دفعاتی را که بیمار باید برای اصلاح پارامترهای تحریک باشد، تعیین می کند.

دستگاه تست ضربان ساز. ظاهر

مورد دوم بدون بیهوشی و برش با اعمال یک خواننده مخصوص روی دستگاه - یک برنامه نویس، که به پزشک اجازه می دهد در صورت لزوم پارامترهای تنظیم شده را تغییر دهد، رخ می دهد. دلایل مراجعه بدون برنامه به پزشک عبارتند از:

اپیزودهای از دست دادن هوشیاری، از جمله با حرکات کلیشه ای (بالا بردن بازو، چرخاندن سر)
ظهور یک پالس نادر (کمتر از حداقل فرکانس تنظیم شده دستگاه)
انقباض عضلات تخت محرک با فرکانس برنامه ریزی شده در حافظه ضربان ساز (علت - نقض عایق الکترودها)
ضربه در محل دستگاه (سقوط، باز شدن کیسه هوا در خودرو)
شوک الکتریکی

پیس میکر فقط برای اصلاح ریتم بیمار طراحی شده است. عملکرد دستگاه در بدن تأثیری بر میزان و دفعات حملات آریتمی که بیمار می‌توانست قبل از نصب یا بعد از نصب داشته باشد، ندارد.

با پارامترهای رضایت بخش پس از اولین بررسی، بیمار مجاز است در هر وضعیتی بخوابد، با دست چپ خود تا پنج کیلوگرم وزنه بلند کند و ماشین سواری کند. امکان بازگشت به کار و شرایط توسط کمیسیون پزشکی تعیین می شود.

پس از نصب دستگاه در زندگی روزمره، می توانید از همه لوازم (قابل سرویس!): ماشین لباسشویی، ماشین ظرفشویی، مایکروفر، تلویزیون، تلفن همراه و رادیو، مسواک برقی، تیغ برقی، قیچی مو، سشوار و غیره استفاده کنید.

هنگام عبور از فلزیاب ها در فروشگاه ها، کارت بیمار همراه با دستگاه کاشته شده را ارائه دهید. عبور از دستگاه های کنترل قبل از پرواز در فرودگاه (ارائه کارت بیمار) توصیه نمی شود.

همه ورزش ها مجاز هستند، به استثنای ورزش هایی که با وزنه برداری مرتبط هستند. بازی های تیمی با احتیاط (لازم است از ضربان ساز در برابر ضربه مستقیم محافظت شود).

مصرف الکل و سرفه تاثیری بر عملکرد دستگاه ندارد.

از روش های پزشکی مجاز است:

اقدامات پزشکی زیر ممنوع است:

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی
سنگ شکنی از راه دور
انعقاد الکتریکی
دیاترمی
الکتروفورز
مغناطیس درمانی (از جمله دستگاه آلماگ)
تحریک الکترومیوه

باید به خاطر داشت که ضربان ساز در حال حاضر مادام العمر در بدن بیمار وجود خواهد داشت. با گذشت زمان، باتری ضربان ساز، ظرفیت آن را کاهش می دهد، بنابراین باید در زمان توافق شده با پزشک برای معاینه مراجعه کنید. به طور متوسط، دوره عملکرد یک ضربان ساز از 5 تا 15 سال است (این شاخص تحت تأثیر نوع بیماری، درصد ریتم خود فرد و ریتم ضربان ساز و همچنین تنظیمات تنظیم شده است). با ظرفیت باقی مانده کوچک باتری، عملیات تعویض ضربان ساز انجام می شود - از طریق برش، جایگزینی یک دستگاه با دستگاه دیگر، در صورت لزوم، قرار دادن الکترودهای جدید در قلب.

متأسفانه ضربان ساز نوشدارویی برای زندگی ابدی نیست. امید به زندگی بیماران با ضربان ساز کاشته شده مانند بیمارانی است که تحت چنین مداخله ای قرار نگرفته اند.

ضربان ساز قلب: بررسی بیماران

من دوستان زیادی دارم که با مواد محرک زندگی می کنند و در حالی که pah - pah هستند کسانی هستند که 10 سال از آن استفاده می کنند. من جزئیات دقیق را نمی دانم، اما می دانم که یکی از دوستان 5 سال است که آن را پوشیده است و آن را احساس نمی کند. او همچنین وقتی فشار بالا می رود، قطره چکان درست می کنند و مثل بقیه رفتار می کنند. او می گوید که گاهی حتی با یک محرک، حملات آریتمی دارد، اما به شدت سابق نیست. در کل راضی است. باید یه جوری زندگی کنی

سیما

2.5 ماه پیش من یک EX-454 دو محفظه، دو الکترود ELBI - دهلیزی و بطنی داشتم. تنگی نفس کمتری دارم و نفس کشیدنم کمی راحت تر شد. اما الکترود بطنی ناراحتی ایجاد می کند. من دائماً ضربات (یا انقباضات) او را احساس می کنم و خیلی شدید، مخصوصاً اگر به پهلوی چپ دراز بکشم، حتی وقتی می نشینم، احساس می کنم بسیار ناخوشایند. این چهارمین EX است. قبلی ها تک مجلسی بودند. من 65 سال سن دارم.

گوژووا

http://forumjizni.ru/showthread.php?t=9816

مادرم یک هفته پیش ضربان ساز گذاشته بود. قبل از آن فشار خون بالا داشت، اما یاد گرفت که با آن کنار بیاید. و آریتمی - تشنج، زمانی که از کنترل خارج می شود، بیشتر شده است. یک بار در هفته، سپس هر روز. او با آمبولانس تماس گرفت. در ژانویه، او قبلاً در مراقبت های ویژه بود، سپس در بیمارستان، زمانی که آمبولانس نتوانست حمله را برطرف کند. و حالا دوباره یک هفته و نیم او را در مراقبت های ویژه نگه داشتند تا ضربان ساز بگذارند (من به ضرورت آن شک داشتم و الان هم شک دارم، زیرا او برادی کاردی اپیزودیک داشت، اما حملات آریتمی مشکل اصلی بود).

وحشی کیسیا هیس هیس

http://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=2020461

کاشت پیس میکر تنها روش موثر درمان ریشه ای برادی آریتمی است. ضربان ساز به شما امکان می دهد کیفیت زندگی بیمار و مدت زمان طبیعی آن را حفظ کنید.