چگونه کاردیوگرام قلب را رمزگشایی کنیم؟

نتیجه گیری در مورد الکتروکاردیوگرام (ECG) توسط پزشک تشخیص عملکرد یا متخصص قلب انجام می شود. این یک فرآیند تشخیصی دشوار است که نیاز به آموزش و تمرین ویژه دارد. دکتری که نوار قلب را توصیف می کند باید اصول الکتروفیزیولوژی قلب، انواع کاردیوگرام طبیعی را بداند و بتواند تغییرات عملکردی و مورفولوژیکی قلب را شناسایی کند. او باید بتواند نقض عملکردهای اتوماسیون، هدایت، تحریک پذیری قلب را تجزیه و تحلیل کند، تأثیر داروها و سایر عوامل خارجی را بر تشکیل امواج و فواصل ECG ارزیابی کند.

شرح الکتروکاردیوگرام شامل چندین مرحله متوالی است. ابتدا جنسیت و سن بیمار ارزیابی می شود، زیرا گروه های سنی مختلف ممکن است ویژگی های ECG خاص خود را داشته باشند و کاردیوگرام برای مردان و زنان متفاوت است. سپس مدت و دامنه امواج و فواصل کاردیوگرام مشخص می شود. پس از آن، ریتم ارزیابی می شود، ویژگی های موقعیت قلب در قفسه سینه، اختلالات هدایت، علائم تغییرات کانونی در میوکارد و هیپرتروفی بخش های قلب تجزیه و تحلیل می شود. سپس نتیجه گیری نهایی شکل می گیرد. در صورت امکان، ECG با فیلم های قبلی ضبط شده از همان بیمار مقایسه می شود (تحلیل در دینامیک).

تجزیه و تحلیل موج P شامل اندازه گیری دامنه، مدت زمان، تعیین قطبیت و شکل آن است. مدت زمان فاصله P-Q را تعیین کنید.

آنالیز کمپلکس QRS بطنی، ارزیابی نسبت دندان‌ها در تمام لیدها، اندازه‌گیری دامنه و طول مدت این دندان‌ها است.

برای تجزیه و تحلیل قطعه ST، لازم است جابجایی آن به سمت بالا یا پایین نسبت به خط ایزوالکتریک تعیین شود و شکل این جابجایی ارزیابی شود.

هنگام ارزیابی موج T، باید به قطبیت، شکل، دامنه آن توجه کنید.
سپس فاصله Q-T اندازه گیری شده و با مقدار مناسب که توسط جدول خاصی تعیین می شود مقایسه می شود.

ECG طبیعی

به طور معمول، ریتم قلب منظم، صحیح است، منبع آن گره سینوسی است. ریتم سینوسی در حالت استراحت دارای نرخ 60 تا 100 ضربه در دقیقه است. ضربان قلب با اندازه گیری فاصله بین امواج R مجاور در ECG (فاصله R-R) تعیین می شود.

جهت به اصطلاح محور الکتریکی قلب تعیین می شود و موقعیت بردار نیروی الکتروموتور حاصل (زاویه آلفا) را نشان می دهد. بر حسب درجه نشان داده شده است. محور نرمال مربوط به مقدار آلفا بین 40 تا 70 درجه است.

وجود چرخش های قلب حول محور آن مشخص می شود.

اختلال در ریتم قلب

اختلال ریتم قلب یا آریتمی در صورت تشخیص ناهنجاری های ECG زیر تشخیص داده می شود:

افزایش ضربان قلب بیش از 100 در دقیقه یا کاهش کمتر از 60 در دقیقه.
ریتم اشتباه؛
ریتم غیر سینوسی؛
نقض رسانش سیگنال الکتریکی از طریق سیستم هدایت قلب.

آریتمی ها به گروه های اصلی زیر تقسیم می شوند.

بر اساس نقض شکل گیری یک تکانه:

نقض اتوماسیون گره سینوسی (تاکی کاردی سینوسی، برادی کاردی، آریتمی).
ریتم های نابجا (غیر سینوسی) ناشی از غلبه خودکار بودن مراکز غیرسینوسی (لغزش، ریتم های نابجا تسریع شده، مهاجرت ضربان ساز)؛
ریتم های نابجا به دلیل مکانیسم ورود مجدد (تاکی کاردی حمله ای، فیبریلاسیون دهلیزی و بطنی و فلاتر).

بر اساس اختلال هدایت.