چگونه خود ECG را رمزگشایی کنیم؟

الکتروکاردیوگرافی قدیمی ترین و اثبات شده ترین روش برای ارزیابی فعالیت قلبی است، به همین دلیل است که بسیاری از بیماران به اشتباه معتقدند که رمزگشایی نوار قلب به تنهایی دشوار نیست. با این حال، نتایج مطالعه آنقدر متغیر و وابسته به ویژگی های فردی بیمار است که فقط یک متخصص می تواند به درستی تفسیر کند. برای یک فرد معمولی، کاردیوگرام مجموعه ای از دندان ها و خطوط است، اما در واقع، شما باید به هر ضربه ای نگاه کنید، زیرا همه آنها معنای خاص خود را دارند.

انجام الکتروکاردیوگرافی

بیمارانی که نمی‌دانند چگونه کاردیوگرام قلب را رمزگشایی کنند، ممکن است به پزشک خود اعتماد نداشته باشند یا به سادگی کنجکاو باشند. و اگر چه متخصص قلب بدون تحصیلات پزشکی از بین نمی رود، اما می توانید با اصول الکتروکاردیوگرافی آشنا شده و نحوه درک صحیح یافته های ECG را بیاموزید.

چرا خطوط زیادی در نوار قلب وجود دارد و به چه معنا هستند؟

همانطور که می دانید الکتروکاردیوگراف پتانسیل های الکتریکی قلب را که در طول انقباض آن رخ می دهد، ثبت می کند. اگر تعداد منحنی های برگه ECG را بشمارید، دوازده می شود. همه آنها عبور تکانه های الکتریکی را در قسمت های مختلف قلب نشان می دهند. هر منحنی به عنوان I، II، III، aVR، aVL، aVF، V1 و V2، V3، V4، V5، V6 برچسب گذاری شده است. بسیاری از بیماران، با نگاه کردن به راهنمای رمزگشایی ECG، حتی در این مرحله می ترسند، اما هیچ چیز پیچیده ای در اینجا وجود ندارد. هر سرب مربوط به یک ناحیه از قلب است. اول - دیواره قدامی قلب، دوم - دیواره های قدامی و خلفی به طور همزمان، سوم - دیواره خلفی، aVR - سطح جانبی سمت راست، aVL - دیواره قدامی-جانبی چپ، aVF خلفی- دیوار تحتانی، V1 و V2 - بطن راست، V3 - سپتوم بین بطن ها، V4 - راس قلب، V5 دیواره قدامی-جانبی بطن چپ، V6 دیواره جانبی بطن چپ.

بنابراین، اگر انحراف از هنجار در لید V1 روی نوار الکتروکاردیوگرافی ثبت شود، می توان فکر کرد که آسیب شناسی در بطن راست موضعی شده است. چنین تعداد لید برای تعیین محل دقیق "عملکرد نادرست" در کار قلب ضروری است.

دندان ها، بخش ها، فواصل و تفسیر آنها

ECG از چندین دندان، فواصل و بخش تشکیل شده است

هر لید یک خط منحنی با دندانه ها و فرورفتگی ها است. به دندان ها برآمدگی هایی گفته می شود که به سمت پایین یا بالا هدایت می شوند، یعنی همه اینها انحراف از یک خط مستقیم هستند. هر دندان با حروف لاتین مشخص می شود و در مجموع شش عدد از آنها وجود دارد. اولین موج P است، شبیه به یک غده، که کار دهلیزها را منعکس می کند. پس از آن مجموعه QRS، بالاترین قله در خط ECG، و معمولاً توسط کودکان ترسیم می شود و خط قلب را به تصویر می کشد. QRS کار بطن ها را نشان می دهد. تپه ای که بعد از QRS می آید یک موج T است که نشان دهنده چگونگی بهبود میوکارد پس از انقباض (یعنی پس از ضربان قلب) است.

سگمنت ها فاصله بین دندان ها هستند. پزشکان آنها را با یک خط کش یا مستقیماً روی کاغذ گراف اندازه گیری می کنند، اگرچه متخصصان قلب با تجربه به خصوص در یک نگاه متوجه کوتاه شدن یا طولانی شدن بخش می شوند. تغییرات در طول فواصل S-T و P-Q اهمیت ویژه ای دارند. همچنین فواصل - بخش هایی در خط کاردیوگرافی وجود دارد که شامل یک موج و یک بخش، به عنوان مثال، فواصل Q-T است.

ECG چگونه رمزگشایی می شود؟

به منظور درک صحیح نتایج ECG، تمرین در مقایسه انواع مختلف کاردیوگرام مورد نیاز است. تعیین دقیق مدت زمان لازم برای دستیابی به مهارت رونویسی ECG در خانه غیرممکن است. موفقیت در این امر، در نگاه اول، امری آسان، با تمرین و وجود دانش پزشکی گسترده حاصل می شود. از آنجایی که لازم است نه تنها به تفاوت های ظریف الکتروکاردیوگرافی نگاه کنید: فواصل، بخش ها، دندان ها، بلکه ترکیبات مختلفی از این مؤلفه ها، که ممکن است نشان دهنده یک بیماری خاص باشد.

پزشک با تعیین ریتم قلب شروع به بررسی کاردیوگرام می کند. فاصله بین امواج R باید یکسان باشد، اگر آنها متفاوت باشند، این نشان دهنده یک آریتمی است. سپس ضربان قلب با شمارش سلول های میلیمتری بین همان امواج R محاسبه می شود. محاسبه فرکانس با دانستن سرعت ضبط ECG آسان است. همه ما می دانیم که ضربان قلب به طور معمول از 60 تا 90 ضربه در دقیقه (بسته به جنسیت، سن، آمادگی جسمانی) متغیر است. ضربان قلب خیلی سریع می تواند نشان دهنده تاکی کاردی باشد و کند شدن ریتم می تواند نشان دهنده برادی کاردی باشد.

شاخص دیگری که باید در نتیجه گیری ECG به آن توجه شود، محور الکتریکی قلب (EOS) است. موقعیت صحیح محور الکتریکی به طور معمول منحرف نمی شود، به این معنی که در یک فرد سالم، محور یک موقعیت افقی را اشغال می کند، در یک فرد لاغر عمودی است و فقط با بیماری قلبی به سمت راست یا چپ منحرف می شود. محور الکتریکی موقعیت قلب را در فضای قفسه سینه تعیین می کند.

موقعیت افقی محور الکتریکی قلب

متخصص مجبور است به تمام اجزای ECG نگاه کند: دندان ها، بخش ها، فواصل. مجموعه ای از اعداد نامفهوم و حروف لاتین در کاردیوگرام به این معنی است که هر یک از آنها چند ثانیه طول می کشد. برخی از پزشکان آنها را با دست می نویسند، اما الکتروکاردیوگراف های مدرن این را به طور خودکار اندازه می گیرند.

آیا می توان بدون پزشک بودن "خواندن" نوار قلب را یاد گرفت؟

امکانات انسان بی پایان است، به این معنی که شما می توانید هر چیزی را یاد بگیرید. البته، مهارت رمزگشایی صحیح نتایج ECG در زندگی مدرن اضافی نخواهد بود، زیرا حداقل سالی یک بار به ما و نزدیکانمان نوار قلب داده می شود. با این حال، باید آماده باشید که بیش از یک ساعت و بیش از یک هفته را پشت کتاب های درسی، به خاطر سپردن علائم تغییر دندان ها و تماشای تعداد زیادی کاردیوگرام برای بیماری های مختلف قلبی بگذرانید. شاید، با کسب دانش اولیه در مورد اصول الکتروکاردیوگرافی، باید متوقف شوید و بقیه کار را به پزشکان بسپارید.