ضربان ساز: چیست، کارایی، عملیات نصب

از این مقاله خواهید آموخت: برای چه بیماری هایی یک ضربان ساز نصب شده است، چگونه انجام می شود. انواع ضربان ساز. موارد منع نصب، عوارض احتمالی. زندگی با ضربان ساز: توصیه ها و محدودیت ها

پیس میکر (پیس میکر، ضربان ساز مصنوعی، EKS، تلفن گویا) دستگاه خاصی است که با کمک تکانه های الکتریکی، ریتم صحیح قلب را تنظیم می کند. پیس میکر بیمار را از مرگ ناگهانی به دلیل فیبریلاسیون بطنی نجات می دهد. ریتم صحیح قلب را حفظ یا تحمیل می کند. برخی از ضربان سازها نیز می توانند آریتمی را به محض وقوع متوقف کنند.

EX-arhythmologist واجد شرایط را نصب و پیکربندی می کند. تعمیرات بیشتر این دستگاه نیز توسط این پزشک انجام می شود. برای بررسی عملکرد پیس میکر و در صورت لزوم برنامه ریزی مجدد دستگاه باید هر از چند گاهی به او مراجعه کنید.

ضربان ساز چگونه کار می کند

پیس میکر چیست و چه اجزایی دارد؟

1. مولد (منبع) تکانه های الکتریکی که در زیر پوست سمت راست یا چپ قفسه سینه قرار می گیرد. این یک دستگاه مینیاتوری با وزن حدود 50 گرم است که به باتری خود مجهز است.
2. الکترودها آنها مستقیماً به حفره های قلب منتقل می شوند که باید تحت تأثیر قرار گیرند. از طریق آنها، یک ضربه الکتریکی از منبع به قلب هدایت می شود. بسته به نوع پیس میکر، می تواند از یک تا سه الکترود وجود داشته باشد.

قسمتی از دستگاه که زیر پوست قرار می گیرد با پوشش تیتانیوم پوشانده شده است، بنابراین خطر رد شدن تقریباً صفر است.

موارد منع مصرف و موارد منع نصب ضربان ساز

ضربان ساز در بیماران مبتلا به برادی آریتمی (آریتمی با ضربان قلب آهسته)، انسداد داخل قلب (اختلال در انتقال تکانه از طریق قلب) و تاکی آریتمی (آریتمی با ضربان قلب تند) کاشته می شود.

نشانه های نصب EX:

علائمی که نشان دهنده نصب پیس میکر است:

• با برادی آریتمی: نبض در طول روز کمتر از 40 ضربه در دقیقه است، در ضربان قلب بیش از 3 ثانیه مکث می کند.
• با تاکی آریتمی: غش و پیش سنکوپ در پس زمینه حملات تاکی آریتمی، افزایش خطر.

هیچ منع مصرف مطلقی وجود ندارد.

به تعویق انداختن عملیات زمانی امکان پذیر است که:

• بیماری های التهابی حاد؛
• تشدید زخم معده دستگاه گوارش؛
• مرحله حاد بیماری روانی که در آن تماس بیمار با پزشک غیرممکن است.

هیچ محدودیت سنی وجود ندارد: ضربان ساز در هر سنی قابل نصب است.

معاینه قبل از نصب پیس میکر

برای تصمیم گیری برای کاشت ضربان ساز، آریتمولوژیست به نتایج اقدامات تشخیصی زیر نیاز دارد:

انواع ضربان سازها

با توجه به عملکرد، آنها متمایز می شوند:

• ضربان سازها - فقط وظیفه تنظیم ریتم قلب را دارند.
• دفیبریلاتور-کاردیوورترهای قابل کاشت - علاوه بر تحمیل ریتم صحیح به قلب، می توانند آریتمی ها از جمله فیبریلاسیون بطنی را نیز متوقف کنند.

بیماران مبتلا به برادی آریتمی روی ضربان سازهای معمولی قرار می گیرند و بیماران مبتلا به تاکی آریتمی و افزایش خطر فیبریلاسیون بطنی روی ضربان سازهایی با عملکرد دفیبریلاسیون و کاردیوورژن قرار می گیرند.

بسته به منطقه نفوذ، EKS تک محفظه، دو محفظه و سه محفظه متمایز می شود. ضربان سازهای تک حفره ای به یکی از دهلیزها یا یکی از بطن ها متصل می شوند. دو حفره ای - به یک دهلیز و یک بطن. سه حفره ای (نام دیگری برای چنین ضربان ساز یک دستگاه همگام سازی قلبی است) - به یکی از دهلیزها و هر دو بطن.

جراحی کاشت ضربان ساز

این جراحی با بی حسی موضعی انجام می شود. فرآیند کاشت حدود یک ساعت طول می کشد.

عملیات نصب ضربان ساز به شرح زیر است:

1. ناحیه قفسه سینه را با بی حسی موضعی بی حس کنید.
2. یک یا چند الکترود از طریق ورید به حفره های مورد نظر قلب منتقل می شود.
3. پارامترهای الکترودها را با دستگاه خارجی بررسی کنید.
4. یک برش کوچک در قفسه سینه ایجاد می شود. بستری در بافت چربی زیر جلدی برای قسمت اصلی دستگاه تشکیل می شود.
5. دستگاه را نصب کنید، الکترودهایی که به قلب نگه داشته شده اند را به آن وصل کنید.
6. برش را بدوزید.

در بیشتر موارد، منبع تکانه های الکتریکی در سمت چپ قرار دارد. با این حال، چپ دست ها یا در صورت وجود زخم های گسترده در سمت چپ قفسه سینه می توانند آن را در سمت راست نصب کنند.

دوره بعد از عمل

پس از اتمام نصب پیس میکر، به مدت 3-4 هفته به شما مرخصی استعلاجی داده می شود. به جز در مواردی که ضربان ساز پس از حمله قلبی نصب شده است (در این صورت مرخصی استعلاجی ممکن است بیشتر طول بکشد).

شما 5-9 روز در بیمارستان زیر نظر پزشکان می مانید. در این دوره درد در ناحیه کاشت دستگاه امکان پذیر است.

از دیگر عوارض احتمالی در هفته اول پس از نصب دستگاه می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• هماتوم در ناحیه عمل؛
• خون ریزی؛
• تورم در محل کاشت دستگاه؛
• عفونت زخم بعد از عمل؛
• آسیب به رگ های خونی؛
• پنوموتوراکس؛
• ترومبوآمبولی

خطر عوارض بیش از 5٪ نیست.

پزشک ممکن است برای تسکین درد مسکن تجویز کند. همچنین برای جلوگیری از لخته شدن خون باید اسید استیل سالیسیلیک (آسپرین) مصرف کنید. آنتی بیوتیک ها برای پیشگیری یا درمان عفونت زخم بعد از عمل تجویز می شوند.

توانبخشی بیشتر

در طول ماه، پس از اینکه قبلاً از بیمارستان مرخص شده اید، باید هفته ای یک بار به متخصص آریتمولوژی مراجعه کنید تا بررسی کنید که آیا دستگاه به درستی کار می کند یا خیر.

در عرض 1.5 تا 3 ماه پس از کاشت ضربان ساز، هرگونه فعالیت بدنی روی بازوها، شانه ها و عضلات سینه ای و همچنین وزنه برداری ممنوع است. همچنین، نمی توانید دست چپ (یا راست، اگر دستگاه در سمت راست نصب شده است) را به شدت بالا بیاورید و آن را به شدت به طرفین ببرید.

در عرض 1-3 ماه پس از نصب دستگاه، نمی توانید در تربیت بدنی شرکت کنید. فقط تمرینات درمانی با تجویز پزشک امکان پذیر است.

عوارض در آینده

در زمان دور پس از نصب دستگاه، ممکن است موارد زیر را تجربه کنید:

• تورم بازو از سمتی که ژنراتور پالس در آن قرار دارد.
• فرآیند التهابی در قلب در محل اتصال الکترود.
• جابجایی دستگاه از بستری که در آن نصب شده است.
• خستگی در هنگام فعالیت بدنی (بیشتر در افراد مسن ایجاد می شود).
• تحریک دیافراگم یا عضلات قفسه سینه توسط یک ضربه الکتریکی (در صورت نصب نادرست دستگاه و همچنین به دلیل عملکرد نادرست آن ممکن است).

خطر ابتلا به این عوارض 6-7٪ است.

زندگی با ضربان ساز

به طور مرتب به یک متخصص آریتمولوژی مراجعه کنید تا ضربان ساز را معاینه کند و در صورت لزوم پیکربندی مجدد آن را انجام دهد. اگر متخصص آریتومولوژی در شهر شما وجود نداشته باشد، باید به کلینیکی که او در آن است بروید، زیرا متخصصان قلب معمولی مهارت و تجهیزات خاصی برای تشخیص و برنامه ریزی مجدد ضربان سازها ندارند. مشاوره با متخصص آریتمولوژی حدود 20 دقیقه طول می کشد.

همچنین برای افراد مبتلا به ECS محدودیت هایی در زندگی روزمره و همچنین در زمینه فعالیت بدنی، استفاده از وسایل الکترونیکی، لوازم خانگی و ابزار، در انجام اقدامات پزشکی و همچنین در فعالیت های حرفه ای وجود دارد.

محدودیت در زندگی روزمره

از وارد کردن فشار به ناحیه ای که ژنراتور پالس الکتریکی نصب شده است خودداری کنید.

از ضربه به سینه و افتادن روی آن خودداری کنید. این می تواند منجر به خرابی مولد پالس و جابجایی الکترودهای واقع در قلب شود.

برای مدت طولانی نزدیک جعبه های ترانسفورماتور، تابلوهای برق، خطوط برق نمانید.

برای مدت طولانی نزدیک "قاب ها" در ورودی مغازه ها و فرودگاه ها نمانید.

تربیت بدنی و ورزش با ضربان ساز

فعالیت بدنی و فعالیت های ورزشی متوسط ​​برای افرادی که ضربان ساز ثابت دارند مجاز است (به استثنای 1.5 تا 3 ماه اول پس از جراحی).

فقط ورزش هایی که در آنها خطر ضربه به ناحیه ضربان ساز وجود دارد، ورزش های شدید و همچنین بارهای بیش از حد روی قسمت بالایی بدن ممنوع است.

شما نمی توانید در بوکس، مبارزات تن به تن و سایر هنرهای رزمی، هر نوع کشتی، فوتبال، راگبی، بسکتبال، هاکی، چتربازی و غیره شرکت کنید. همچنین شرکت در تیراندازی نامطلوب است.

در باشگاه، تمرینات روی عضلات سینه با استفاده از وزنه ممنوع است.

استفاده از لوازم خانگی، الکترونیک، ابزار

هیچ خطری با استفاده صحیح از وسایل زیر شناسایی نشده است:

1. یخچال.
2. ماشین ظرفشویی.
3. تراز الکترونیکی
4. فیلترهای هوا یونیزه کننده، مرطوب کننده هوا، رایحه های اتوماتیک.
5. فر کننده و صاف کننده مو.
6. ماشین حساب.
7. چراغ قوه با باتری، نشانگر لیزری.
8. پرینتر، فکس، اسکنر، دستگاه کپی.
9. اسکنر بارکد.

استفاده از وسایل دیگر نیز مجاز است. تنها قانون حفظ فاصله لازم بین دستگاه و پیس میکر است.

اطلاعات بیشتر در مورد فاصله در جدول.

استفاده از تجهیزات جوشکاری بیش از 160 آمپر و نزدیکتر از 2.5 متر ممنوع است.

محدودیت در فعالیت حرفه ای

مشاغل منع مصرف:

• لودر؛
• تکنسین برق؛
• تکنسین برق؛
• جوشکار

هیچ محدودیتی برای کار با کامپیوتر وجود ندارد.

اگر ضربان ساز در ارتباط با نارسایی شدید قلبی نصب شده باشد، می توان ناتوانی 3-2 گروهی را تعیین کرد.

اقدامات پزشکی ممنوع

بیمارانی که ضربان ساز ثابت دارند نباید تحت:

• ام آر آی (با این حال، برخی از مدل های محرک وجود دارد که به شما امکان انجام MRI را می دهد - با دکتری که دستگاه را برای شما نصب کرده است، مشورت کنید).
• روش های فیزیوتراپی و زیبایی با استفاده از پرتوهای الکتریکی، مغناطیسی و سایر انواع. اینها الکتروفورز، دیاترمی، گرمایش، مغناطیس درمانی، تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست و غیره هستند. می توانید برای لیست کامل با پزشک خود مشورت کنید.
• سونوگرافی با جهت پرتو مستقیم به دستگاه.

قبل از هر اقدام پزشکی یا جراحی، به پزشک خود بگویید که یک ضربان ساز دارید.

پیش بینی: عمر مفید، کارایی

مدت گارانتی ضربان سازها بسته به سازنده 3 تا 5 سال است. عمر مفیدی که باتری دستگاه برای آن طراحی شده است 8-10 سال است. پس از تخلیه باتری یا از کار افتادن دستگاه، ضربان ساز باید تعویض شود.

اغلب، الکترودهایی که روی قلب قرار می گیرند هنوز در شرایط خوبی هستند. در چنین مواقعی لمس نمی شوند، بلکه تنها قسمت اصلی دستگاه یعنی مولد تکانه های الکتریکی تعویض می شود. اگر دستگاه قبل از اتمام دوره گارانتی خراب شود، امکان تعویض رایگان تحت گارانتی وجود دارد، مگر اینکه دستگاه به اشتباه شما خراب شود.