ECG: تفسیر، عناصر اصلی کاردیوگرام در شرایط طبیعی و پاتولوژیک

رمزگشایی ECG قلب یک فرآیند پیچیده است که نیاز به تجربه، دانش و مراقبت دارد. به طور مفصل، تکنیک اجرا و تجزیه و تحلیل توسط یک متخصص قلب مورد مطالعه قرار می گیرد که می تواند تقریباً هر آسیب شناسی قلب را شناسایی و توجیه کند. با این حال، با دانستن طرح اولیه، یک فرد بدون تحصیلات پزشکی می تواند اختلالات در ریتم یا هدایت عضله قلب را تشخیص دهد. اینکه یک ECG معمولی چگونه به نظر می رسد به تفصیل در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت.

رمزگشایی ECG و هنجار از یکدیگر جدا نیستند، زیرا تعیین آسیب شناسی و روش صحیح اجرای بدون دانستن شاخص های طبیعی غیرممکن است. تکانه ها در 12 لید ثبت می شوند: سه لید استاندارد (I، II، III)، سه لید تقویت شده (avF، avL، avR) و شش لید قفسه سینه (V1 - V6). امواج: Q، R، S، P و T. فواصل: PQ، QRST، RR. مجتمع - QRS.

تجزیه و تحلیل ECG برای اختلالات مختلف شامل جستجوی تفاوت از مقادیر طبیعی عناصر فوق در لیدهای مختلف است. رمزگشایی سرب ECG به طور جداگانه در عمل بالینی انجام نمی شود، زیرا این روش آموزنده نیست.

هنجار تجزیه و تحلیل ECG مستلزم رعایت 2 مرحله است. اولین مورد بررسی تکنیک ثبت است که به شما امکان می دهد مشکلات تجهیزات یا ضبط نادرست ECG را شناسایی کنید. دوم - در واقع تجزیه و تحلیل EKG.

بررسی تکنیک ثبت نام

رمزگشایی نتایج ECG باید با بررسی تکنیک ثبت شروع شود. این ساده ترین مرحله است که شامل موارد زیر است:

• اندازه گیری دامنه سیگنال کالیبراسیون - این اولین تصویر در نوار قلب است، در صورت عدم وجود خرابی در تجهیزات، 10 میلی متر است.
• بدون تداخل؛
• ارزیابی سرعت حرکت کاغذ - به عنوان یک قاعده، در امتداد لبه های صفحه کاردیوگرام نشان داده شده است.

می توان آن را به طور مستقل با عرض مجموعه QRS تعیین کرد: اگر در عکس ECG قلب کمتر از 6 میلی متر باشد، سرعت ثبت 50 میلی متر در ثانیه است، اگر بیشتر باشد - 25 میلی متر در ثانیه. این برای تعیین مدت زمان 1 میلی متر بر روی کاغذ با کاردیوگرام ضروری است: 50 میلی متر در ثانیه - 0.02 ثانیه، 25 میلی متر در ثانیه - 0.04 ثانیه.

انتصاب ECG ممکن است با روش های دیگر تشخیص عملکرد همراه باشد. جزئیات. برای تشخیص صحیح، پزشک ممکن است یک آزمایش خون عمومی را نیز تجویز کند. آنچه او می تواند نشان دهد، در این مقاله بخوانید.

مرحله شامل 3 نکته کلیدی است و هنگام پاسخ به سؤال "چگونه یک ECG را رمزگشایی کنیم؟" ضروری است.

این شامل:

1. ارزیابی عرض و ارتفاع موج P، که منعکس کننده فرآیندهای هدایت در دهلیزها است. به طور معمول، عرض 0.08 - 0.1 ثانیه و ارتفاع 1 - 2.5 میلی متر است. همچنین توجه به موقعیت آن نسبت به ایزولاین (یک خط مستقیم روی ECG) در لیدهای مختلف مهم است: بالا یا پایین آن. وجود موج P منفی در I، II و III نشان دهنده یک اختلال جدی است. در این مورد، ریتم های قلب در ECG پاتولوژیک در نظر گرفته می شود.
2. اندازه گیری مدت زمان فاصله PQ، که منعکس کننده هدایت تکانه ها از دهلیزها به بطن ها است. به طور معمول، از 0.12 تا 0.2 ثانیه.
3. تعیین عرض کمپلکس QRS که نشان دهنده کار بطن هاست. هنجار - حداکثر 0.1 ثانیه بیش از این مقدار با اختلال در هدایت قلب مشاهده می شود. رمزگشایی ECG در تصاویر این فرآیند را بسیار ساده می کند، زیرا این علامت ظاهری مشخص دارد.

تغییر شکل نیز نشانه ای از آسیب شناسی دهلیزی است. به طور معمول، موج P گنبدی است، نه شکاف. با افزایش دهلیز راست، یک دندان نوک تیز ظاهر می شود که نام آن "Pulmonale" است. دندان شکاف با دو قله "P mitrale" است و نشان دهنده هایپرتروفی دهلیز چپ است. رمزگشایی ECG با آسیب شناسی مهارتی است که با گذشت زمان به دست می آید، برای تشخیص نقض، باید دقیقاً بدانید که یک ECG معمولی چگونه به نظر می رسد.

تجزیه و تحلیل ریتم و هدایت

این شامل:

1. ارزیابی منظم بودن ضربان قلب - برای این کار لازم است مدت زمان 5 بازه RR محاسبه شود، میانگین حسابی محاسبه شود و با هر یک از فواصل RR مقایسه شود. در صورتی که انحراف بیش از 10٪ باشد، ریتم نامنظم در نظر گرفته می شود.
2. محاسبه ضربان قلب هنجار 60-80 انقباض در حالت استراحت است. بیش از 80 ضربه در دقیقه تاکی کاردی و کمتر از 60 ضربه در دقیقه برادی کاردی است. محاسبه آن 60 ثانیه طول می کشد. تقسیم بر عرض هر بازه RR در یک ریتم منظم.
3. تعریف ضربان ساز هنجار در تجزیه و تحلیل ECG ریتم سینوسی است. علامت اصلی آن یک موج P مثبت در لید استاندارد دوم است.

عملکردهای ریتم و هدایت قلب به ویژگی های سنی بستگی دارد، بنابراین این سوال مطرح می شود - "چگونه ECG قلب کودک را رمزگشایی کنیم؟". در کودکان، ضربان قلب از 50 تا 90 ضربه در دقیقه است و می تواند به سرعت تغییر کند. همچنین، به عنوان یک نوع هنجار سنی، ممکن است نقض جزئی نظم ریتم وجود داشته باشد.

این نکته مهمی است که به شما امکان می دهد انحراف قلب از محور طبیعی را تعیین کنید. انحراف با هیپرتروفی بطن مشاهده می شود، اگر محور الکتریکی به سمت چپ منحرف شود - این نشانه هیپرتروفی بطن چپ است، اگر سمت راست باشد - افزایش اندازه بطن راست.

چگونه با تعیین محور الکتریکی قلب، ECG را خودتان بخوانید؟ لازم است در عکس رمزگشایی ECG که در آن دندان های R و S برابر هستند، لید پیدا کنید. سرب عمود بر پیدا شده که باید در دایره ای از لیدهای استاندارد و تقویت شده بر حسب درجه پیدا شود، محور قلب را نشان می دهد.

گزینه های زیر امکان پذیر است:

• داده های ECG طبیعی است - از 300 به 700 منجر می شود.
• موقعیت افقی قلب - از 00 تا 300 منتهی می شود.
• موقعیت عمودی قلب - از 700 تا 900 منتهی می شود.
• انحراف محور به سمت راست - از 900 تا 1800 منتهی می شود.
• انحراف محور به چپ - تکالیف از 00 تا -900.

دایره لیدهای استاندارد و پیشرفته را «سیستم شش محوره بیلی» نیز می نامند. در پایان قرن بیستم، انتقال از سیستم سه محوری به شدت امکانات تشخیصی ECG را افزایش داد.

نتیجه

سونوگرافی لگن در زنان