آریتمی قلب: درمان، قرص

یک تغییر پاتولوژیک پایدار در ریتم انقباضات قلب اغلب یک بیماری مستقل نیست، بلکه فقط نشان دهنده یک بیماری قلبی عروقی است. با این حال، هر نوع آریتمی نیاز به از بین بردن آن دارد و روش پیشرو برای این کار، تجویز داروها با تزریق داخل وریدی در صورت بدتر شدن شدید رفاه، و قرص برای درمان طولانی مدت است.

آریتمی معمولاً به هر ریتم ضربان قلب که با ریتم طبیعی متفاوت است در نظر گرفته می شود. در یک فرد سالم، نبض یکنواخت است، در محدوده 60-75 ضربه در دقیقه، صداها به وضوح، بلند، ریتمیک و بدون صداهای پس زمینه شنیده می شوند. انقباضات پاتولوژیک دهلیزها یا بطن های قلب عبارتند از:

• فرکانس تغییر یافته: پالس آهسته یا تند پایدار.
• تغییر ماهیت ریتم: سوسو زدن، بال زدن، انقباض زودرس عضلات.

از طبیعی و بدون نیاز به مراقبت پزشکی و معاینه کامل، تغییر کوتاه مدت در میزان انقباضات تحت تأثیر فعالیت بدنی سنگین، هجوم آدرنالین، تست های استقامت، استرس، فعال شدن بیماری زمینه ای وجود دارد. در این مورد، آریتمی ماهیتی فیزیولوژیکی دارد و با حذف عامل تحریک کننده متوقف می شود. همچنین فرکانس و کیفیت ریتم می تواند به دلیل مصرف برخی داروها و همچنین در زنان در دوران بارداری تغییر کند.

بروز آریتمی ممکن است یک واکنش فردی به یک داروی خاص باشد. اگر این پدیده باعث ناراحتی قابل توجهی شود، قطع فوری دارو و انتخاب آنالوگ مناسب تر توصیه می شود.

یک آریتمی غیر فیزیولوژیکی تعیین شده همیشه نشان دهنده وجود مشکلات جدی تری در قلب نسبت به ناهماهنگی سطحی ریتم است. فردی که متوجه تغییر مداوم در ضربان قلب می شود اغلب کاهش استقامت، درد در قلب، تنگی نفس، مشکل در تنفس را مشاهده می کند و در این صورت باید برای ECG و سونوگرافی قلب با پزشک مشورت کند.

شایع ترین انواع آریتمی تشخیص داده شده عبارتند از برادی کاردی، تاکی کاردی، فیبریلاسیون دهلیزی و اکستراسیستول.

درمان آریتمی های قلبی با قرص

در درمان آریتمی قلبی، اول از همه، مراقبت های پزشکی برای بیماری زمینه ای او که باعث اختلال در ریتم قلب شده است، به بیمار ارائه می شود. به موازات آن، داروهایی تجویز می شوند که برای نوع خاصی از آریتمی مناسب هستند. برای درمان برادی کاردی ارگانیک، آنژیوپروتکتورها و اسید استیل سالیسیلیک با دوز پایین اغلب تجویز می شود. این داروها با کاهش پدیده آترواسکلروتیک جریان خون را در عروق تغذیه کننده عضله قلب بهبود می بخشند.

آسپرین با دوز پایین به مدت طولانی مصرف می شود. دوز کم اثر زخم زایی ندارد و خطر خونریزی را افزایش نمی دهد.

با آریتمی های ناشی از مصرف داروها، دوز را کاهش دهید یا دارو را به طور کامل لغو کنید. در صورت بروز چنین واکنشی به داروهای ضد فشار خون، جایگزینی باید انتخاب شود.

ویدئو - نحوه درمان آریتمی قلبی

داروهای ضد آریتمی

مسدود کننده های کانال سدیم

این گروه از داروها شامل داروهایی است که به شما امکان می دهد با مسدود کردن کانال های سدیم ضربان قلب را عادی کنید و هدایت تکانه ها را بهبود بخشید. هرچه نبض بالاتر باشد، محاصره فعال تر ایجاد می شود. در عین حال، داروهایی با اثرات متفاوت در زمان رپلاریزاسیون جدا می شوند.

رپلاریزاسیون یک فرآیند فیزیولوژیکی است که به انتقال سلول های عضلانی قلب به حالت آرام پس از انجام یک عملکرد انقباضی اشاره دارد.

اگر هر دارویی از گروه مسدودکننده‌های سدیم برای بیمار مناسب نبود، می‌توانید داروی داخل همان گروه را با دارویی از همان گروه جایگزین کنید، اما تأثیر متفاوتی بر روند رپلاریزاسیون دارد:

مسدود کننده های کانال پتاسیم

به دلیل انسداد کانال های K، این گروه از داروها با موفقیت در بین بیماران با خطر بالای فیبریلاسیون بطنی استفاده می شود. برخلاف گروه کانال‌های سدیم که در آن امکان جایگزینی یک دارو با داروی دیگر در همان کلاس وجود دارد، این امر با مسدودکننده‌های کانال پتاسیم به دلیل تفاوت در مکانیسم آنها غیرقابل قبول است.

1. آمیودارون- یک داروی جهانی بسیار مؤثر مناسب برای عادی سازی کار دهلیزها و بطن ها. با درمان طولانی مدت، اثر ضد آریتمی ممکن است حتی پس از قطع دارو برای چندین ماه ادامه یابد. این دارو برای درمان زنان باردار، زنان شیرده، بیماران مبتلا به فشار خون و اختلالات غده تیروئید منع مصرف دارد. برای کمبود پتاسیم در بدن استفاده نمی شود.

   

2. ایبوتیلید- دارویی با اثر ضد آریتمی نسبتاً خفیف، اما بار زیاد بر روی کبد. مناسب برای درمان آریتمی های حمله ای، فیبریلاسیون دهلیزی تحت کنترل ECG در یک محیط بیمارستان.

   

3. سوتالول- دارویی موثر برای درمان انواع تاکی آریتمی. درصد انتشار کمی در بافت ها و اندام ها دارد. مناسب برای درمان بیماران مبتلا به آسیب شناسی کبد و کلیه. دارای فعالیت مسدودکننده بتا است. دوز - از 80 میلی گرم در روز با مقدار کافی آب - با در نظر گرفتن سابقه و سطح کراتینین انتخاب می شود.

   

   سوتالول یک داروی موثر برای درمان انواع تاکی آریتمی است

4. نیبنتان- یک داروی بسیار موثر که اغلب به عنوان انفوزیون داخل وریدی در بیمارستان استفاده می شود. در اصل مشابه ایبوتیلید است که برای درمان بیماران مبتلا به علائم فلاتر و فیبریلاسیون مناسب است.

   

   مسدود کننده های بتا

   بتا بلاکرها در جلوگیری از اثرات ناخواسته ناشی از واکنش های جنگ یا گریز منحصر به فرد هستند. استفاده واقعی از چنین داروهای ضد آریتمی برای کاهش تحریک میوکارد، با تاکی کاردی، انواع مختلف آریتمی، که در آن کار سیستم عصبی مرکزی آسیب می بیند. این گروه از داروها شامل اسمولول, تیمولول, نادولول, کارودیلول، اما رایج ترند:

   1. پروپرانولولبا نام های تجاری منتشر شد آناپریلینو ابزیداندر فشار خون پایین، برادی کاردی، شوک کاردیوژنیک منع مصرف دارد. در کاهش ضربان قلب بسیار موثر است، اما اغلب باعث احساس لرزش قلب، محو شدن، و برگرداندن می شود. در افراد مبتلا به اختلالات افسردگی استفاده نمی شود.

      

   2. متوپرولولاز نظر نوع اثر و موارد منع مصرف پروپرانولول مشابه است. با توجه به نشانه ها، می توان آن را در زنان باردار، بیماران فشار خون بالا، بیماران پس از حمله قلبی (اما نه در دوره حاد فرآیند) استفاده کرد. دوز به صورت جداگانه و بر اساس نوع آریتمی انتخاب می شود، اما یک بار در روز با مقدار کمی آب در هر رابطه با غذا استفاده می شود. همچنین تأثیر مشابهی دارد آتنولول.

      

   3. بیسوپرولول- دارویی شبیه به داروهای قبلی که بیشتر برای کاهش فشار خون تجویز می شود. ارزان، به خوبی تحمل می شود، باعث ادم محیطی، سرگیجه و عوارض قلبی نمی شود.

      

   مسدود کننده های کانال کلسیم

   
   

   الکترولیت ها - Panangin

   پانانگینهمچنین می تواند در درمان آریتمی به عنوان یک الکترولیت استفاده شود که عناصر کمیاب از دست رفته برای قلب را پر می کند. در یک محیط بیمارستانی یا با کمبود شدید پتاسیم، منیزیم به صورت داخل وریدی استفاده می شود. سپس دارو به صورت قرص 3 بار در روز تجویز می شود. آنالوگ مطلق Panangin است آسپرکام.

   

   داروهای اضافی

   علاوه بر داروهای ضد آریتمی کلاسیک، ممکن است با در نظر گرفتن تاریخچه و نوع آریتمی، داروهای دیگری نیز تجویز شود. اگر نقض ریتم قلب با کاهش یا تحریک بیش از حد سیستم عصبی مرکزی همراه باشد، داروهای آرام بخش و آرام بخش مختلف تا آرام بخش ها تجویز می شود.

   آماده سازی آهن

   اگر مشکوک به اکسیژن رسانی ناکافی به سلول ها باشد، پزشک بیمار را برای ارزیابی سطح فریتین در خون تجویز می کند. در صورت کمبود، آماده سازی آهن تجویز می شود، که در آن انتخاب بستگی به حساسیت بدن به یک عامل خاص و تحمل آن دارد.

   1. آکتیفرینبه صورت شربت، 5 میلی لیتر 2-3 بار در روز برای چندین ماه تجویز می شود. با تجویز موازی تیروکسین، ممکن است افزایش دوز هورمون توصیه شود. به افراد مبتلا به دیابت توصیه می شود که داروی دیگری را انتخاب کنند. اکتیفرین به شکل قطره برای مصرف با طعم توت برای کسانی که فرم قرص آهن را جذب نمی کنند ارجحیت دارد.

      

   2. سوپرا ویت آهن- موجود به صورت قرص جوشان 20 عددی. این دارو به خوبی تحمل می شود، همچنین حاوی مواد مفید دیگری مانند ویتامین های C، B12، B9 است.
   3. پاییز Ferlatum- آماده سازی آهن با اسید فولینیک به صورت مایع در 15 میلی لیتر همراه غذا استفاده می شود. به طور کامل جذب می شود، اما ممکن است برای کسانی که پس از مصرف این دارو دچار اختلالات گوارشی می شوند، مناسب نباشد. مضرات دارو هزینه بالای آن است - یک بسته برای 10 روز طراحی شده است، اما برای درمان کامل نیاز به استفاده از Ferlatum تا 3 ماه است.

      

      Ferlatum Fall - آماده سازی آهن با اسید فولینیک به شکل مایع

   4. فروویت-اس 50 قطره سه بار در روز تجویز می شود. برای افراد مبتلا به بیماری شدید کبدی و کلیوی توصیه نمی شود.
   5. روتافر + در حضور نه تنها آهن، بلکه روی با اسید فولیک نیز متفاوت است. روزانه 1 کپسول به مدت طولانی مصرف می شود.

      

   آماده سازی آهن تزریقی برای درمان آریتمی عملا استفاده نمی شود.

   هورمون های تیروئید

   اگر علت تاکی کاردی یا برادی کاردی اختلال عملکرد تیروئید باشد، موارد زیر تجویز می شود:

   1. هورمون های تیروئید - ال-تیروکسین یا یوتیروکسدوز آن به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن سطح تیروکسین آزاد در خون و هورمون محرک تیروئید انتخاب می شود. هورمون ها برای مدت طولانی تجویز می شوند و صبح ها با معده خالی 20-30 دقیقه قبل از صبحانه از ساعت 5 تا 8 صبح مصرف می شوند.
   2. آماده سازی ید حاوی 100-200 میکروگرم - یدوفول, یدومارینیا Yodbalance. این داروها آنالوگ کامل یکدیگر هستند (اما اسید فولیک به یدوفول اضافه می شود).

   دیگوکسین

   

   دیگوکسین، یک گلیکوزید قلبی و کاردیوتونیک با منشاء گیاهی، خود را در درمان فیبریلاسیون دهلیزی و همچنین نارسایی قلبی ثابت کرده است. این دارو با دوز 0.25 میلی گرم از یک تا چند بار در روز تجویز می شود، اما در صورت ظاهر شدن اکستراسیستول باید لغو شود. دیگوکسین توانایی مهار کانال های سدیم و پتاسیم را دارد که در تجویز موازی داروهای ضد آریتمی باید به آن توجه شود. دیگوکسین را برای تاکی کاردی، فیبریلاسیون بطنی، انفارکتوس میوکارد تجویز نکنید.

   اگر مشکوک به آریتمی پایدار - و مکرر، ناشی از یک نیاز فیزیولوژیکی طبیعی در شرایط خاص هستید - باید فوراً با متخصص قلب تماس بگیرید تا کار قلب را ارزیابی کند. حمله ناگهانی آریتمی نیاز به تماس با آمبولانس دارد، زیرا در بسیاری از موارد اولین علائم اختلال عملکرد اندام نادیده گرفته می شود و این وضعیت می تواند بحرانی باشد. اما هنگام تشخیص اختلالات ریتم ضربان قلب، و همچنین روشن شدن علت آریتمی، پزشک یک دوره درمانی بسیار مؤثر را انتخاب می کند که نه تنها کیفیت زندگی را بهبود می بخشد، بلکه به جلوگیری از عوارض جدی در آینده نیز کمک می کند.