داروهای ضد آریتمی: بهترین دارو برای هر نوع آریتمی

تاریخ انتشار مقاله: 1395/12/24

آخرین به روز رسانی مقاله: 1397/12/18

از این مقاله خواهید آموخت: چه داروهای ضد آریتمی وجود دارد، کدام داروها در هر مورد خاص از آریتمی مناسب هستند.

درمان دارویی آریتمی روش اصلی درمان این بیماری است. در 90-95٪، داروهای ضد آریتمی می توانند آریتمی را به طور کامل از بین ببرند یا شدت آن را کاهش دهند. آنها هم در مراقبت های اضطراری و هم در یک پذیرش سیستماتیک با هدف جلوگیری از اختلالات مکرر در ریتم به همان اندازه موثر هستند. اما برای دستیابی به حداکثر نتیجه درمان، مهم است که بدانید در موارد خاص از کدام داروها استفاده کنید.

در زیر فهرستی از مؤثرترین و بی خطرترین داروهایی که بیشتر برای درمان استفاده می شوند (به ترتیب اثربخشی نزولی) آمده است:

1. مسدود کننده های کانال پتاسیم - آمیودارون (آنالوگ های آن Kordaron، Aritmil).
2. مسدودکننده های بتا - متوپرولول (کوریتول)، بیسوپرولول (کنکور)، نبیوالول.
3. مسدود کننده های کانال کلسیم - وراپامیل (Isoptin، Finoptin).
4. بی حس کننده های موضعی - لیدوکائین، نووکائین آمید.
5. آماده سازی گروه های مختلف:

• - استروفانتین، کورگلیکون، دیگوکسین؛
• داروهای حاوی پتاسیم - Panangin، Asparkam.

انتخاب، تجویز داروهای ضد آریتمی و کنترل اثربخشی آنها توسط متخصص قلب انجام می شود، اما می تواند یک درمانگر و یک پزشک خانواده نیز باشد.

آمیودارون یک داروی جهانی خط اول است

در میان تمام داروهای درمان آریتمی، آمیودارون داروی شماره یک برای هر گونه اختلال ریتم قلب در نظر گرفته می شود. این به همان اندازه برای استفاده در حالت آمبولانس، زمانی که بیمار نیاز فوری به تسکین حمله دارد و برای درمان نگهدارنده، که از وقفه های مکرر در ضربان قلب جلوگیری می کند، مناسب است.

در چه مواردی موثرتر است: نشانه ها

نشانه های کلاسیک برای تجویز آمیودارون:

اشکال انتشار و آماده سازی آنالوگ

آمیودارون هم یک ماده فعال و هم یک دارو است. آنالوگ هایی وجود دارد - داروهای ضد آریتمی حاوی یک پایه یکسان، اما با نام متفاوت. دو دارو به طور عمده استفاده می شود:

1. کوردارون،
2. آریتمیل.

هم آمیودارون و هم آنالوگ های آن به شکل قرص و محلول تزریقی (تزریق داخل وریدی) موجود است.

ویژگی های عملکرد و مزایای دارو

آمیودارون مکانیسم اثر منحصر به فردی دارد - کانال هایی که از طریق آن یون های پتاسیم به قلب منتقل می شوند را مسدود می کند. به همین دلیل، متابولیسم کلی الکترولیت ها، در درجه اول سدیم و کلسیم، کند می شود. در مقابل این پس زمینه، تحریک پذیری میوکارد و سیستم هدایت قلب کاهش می یابد - تکانه های انقباض کمتر اتفاق می افتد و هدایت آنها کاهش می یابد.

مزیت اصلی آمیودارون اثر ضد آنژینال آن است. این بدان معنی است که این دارو با کاهش نیاز به اکسیژن و انبساط مستقیم عروق کرونر، جریان خون میوکارد را بهبود می بخشد.

1. اگر فردی دچار حمله ضربان قلب نامنظم سریع شود، می توان آمیودارون را بدون توجه به نوع آریتمی تجویز کرد.
2. آمیودارون به دلیل اثر ضد آنژینال، داروی انتخابی برای آریتمی های شدید همراه با بیماری عروق کرونر قلب، هیپرتروفی و ​​کاهش انقباض بطن چپ و نارسایی قلبی است.
3. چنین داروهای ضد آریتمی به آرامی اما برای مدت طولانی عمل می کنند، و برعکس، تزریقی، به سرعت اما به طور خلاصه. بنابراین، برای تسکین سریع حملات آریتمی و در عرض چند روز پس از آن، بهتر است آمیودارون به صورت وریدی (قطره‌ای یا تزریق آهسته) تجویز شود و بهتر است غلظت ماده فعال در خون با قرص‌ها ثابت بماند. .
4. با توجه به اثر مهاری قوی بر قلب، در ترکیب آریتمی ها با اختلالات هدایت منع مصرف دارد ().
5. این بر سطح فشار خون تأثیر نمی گذارد، بنابراین تنها راه کمک به بیماران مبتلا به آریتمی همراه با کاهش فشار خون یا انفارکتوس میوکارد است.
6. تحمل دارو خوب است و عوارض جانبی نادر است که امکان استفاده مکرر و طولانی مدت را می دهد.

تنها مشکل

آمیودارون اثر ضد آریتمی درمانی کافی برای متوقف کردن فیبریلاسیون بطنی و سایر آریتمی‌های شدید بطنی ندارد. اولویت در چنین مواردی به بی حس کننده های موضعی - لیدوکائین و نووکائین آمید داده می شود.

مسدود کننده های بتا: نحوه استفاده صحیح از آنها

نکته در تجویز بتابلوکرها برای آریتمی در مکانیسم اثر آنها بر روی قلب نهفته است. این داروها به گیرنده های گروه بتا متصل می شوند، که از طریق آنها آدرنالین اثرات تحریک کننده خود را بر روی میوکارد اعمال می کند - فرکانس انقباضات را افزایش می دهد. با مسدود کردن گیرنده ها با دارو، می توان این اثر را که در درمان آریتمی مهم است، از بین برد.

رایج ترین داروهای این گروه متوپرولول و بیسوپرولول هستند. در مقایسه با آمیودارون، به عنوان یک داروی ضد آریتمی مرجع، آنها ضعیف تر هستند، اما در برخی موارد ضروری هستند. این به دلیل اثرات اضافی - گسترش عروق کرونر و کاهش فشار خون است. بنابراین، هر بتا بلوکر به عنوان داروهای انتخابی برای ترکیبی از فیبریلاسیون خفیف فوق بطنی و دهلیزی، اکستراسیستول بطنی با:

• فشار خون؛
• بیماری ایسکمیک قلب؛
• اختلالات گردش خون مغزی.

متوپرولول خوب چیست؟

مزیت متوپرولول (نام آنالوگ کورویتول است) که آن را به یکی از داروهای اصلی کمک های اولیه برای آریتمی تبدیل می کند، شروع نسبتاً سریع اثر درمانی است - حتی اگر از چنین قرص های آریتمی استفاده شود. ماده فعال، زمانی که زیر زبان مصرف شود، پس از 30 تا 40 دقیقه با غلظت درمانی در خون تجمع می یابد. بنابراین، عمدتا برای تسکین تشنج و در دوره بلافاصله پس از آن استفاده می شود.

چرا بیسوپرولول

داروی آریتمی قلبی بیسوپرولول (لیست آنالوگ ها: Concor، Biprolol) به آرامی، به تدریج، اما برای مدت طولانی (حدود 12 ساعت) عمل می کند. این ویژگی، همراه با اثرات مشخص مشخصه بتابلوکرها، به دارو اجازه می دهد تا برای درمان طولانی مدت و پیشگیری از اختلالات مکرر ریتم قلب استفاده شود.

مضرات مسدود کننده های بتا

داروهای ضد آریتمی بتا بلوکرها نباید برای درمان آریتمی در بیماران تجویز شوند:

• بیماری انسدادی مزمن ریه و آسم برونش.
• با فشار خون پایین. این بسیار مهم است، زیرا حدود 50٪ از حملات قلبی و 20٪ از حملات آریتمی با چنین نقض همراه است.
• نارسایی شدید قلبی.
• هیچ گونه داروی تزریقی وجود ندارد.

وراپامیل یک داروی ایده آل برای آریتمی های فوق بطنی است

مکانیسم اثر ضد آریتمی وراپامیل با کاهش سرعت انتقال یون های کلسیم در قلب همراه است. در نتیجه:

• تحریک پذیری میوکارد و سیستم هدایت کاهش می یابد.
• فرکانس انقباضات کاهش می یابد؛
• کاهش فشار خون کل

ویژگی کلیدی این است که اثرات قلبی منحصراً در ناحیه فوق بطنی - دهلیزها و گره سینوسی بیان می شود. بنابراین، وراپامیل و آنالوگ های آن (Isoptin، Finoptin) عمدتا برای فیبریلاسیون دهلیزی و فیبریلاسیون، اکستراسیستول های فوق بطنی استفاده می شود. به ویژه اگر چنین آریتمی هایی با افزایش فشار خون یا آنژین صدری همراه باشد، بسیار مهم است.

هم به صورت محلول تزریقی برای تزریق داخل وریدی تولید می شود که برای از بین بردن حمله راحت است و هم در قرص هایی که امکان استفاده از آن برای جلوگیری از عود را فراهم می کند.

بی حس کننده های موضعی - زمان استفاده از آنها

آماده سازی برای بی حسی موضعی (لیدوکائین و نووکائین آمید)، علاوه بر اثر بی حسی، اثر ضد آریتمی نیز دارد. بیشتر از همه در رابطه با بطن های قلب بیان می شود. هیچ یک از داروهای موجود برای درمان آریتمی اثر مشابهی ندارد.

هر دو Novocainamide و Lidocaine فقط به صورت تزریقی در دسترس هستند. آنها به صورت داخل وریدی در موارد استثنایی با آریتمی های بطنی - فیبریلاسیون و فیبریلاسیون بطنی، اکستراسیستول های مکرر بطنی تجویز می شوند. آنها بلافاصله پس از معرفی، اما برای مدت کوتاهی اقدام می کنند. موثر است، اما بدون عوارض جانبی به شکل واکنش های آلرژیک نیست.

داروهای کمکی که به آریتمی کمک می کنند

برای حملات خفیف فیبریلاسیون دهلیزی، اثرات فوق بطنی و بطنی را می توان از موارد زیر بدست آورد:

• آماده سازی حاوی یون های پتاسیم و منیزیم - Aspacam، Panangin.
• - استروفانتین، کورگلیکن، دیگوکسین.

برای درمان اورژانسی، هر دو به صورت داخل وریدی تجویز می شوند: قطره ای، و گلیکوزیدها به صورت جت (تزریق داخل وریدی آهسته) هستند. مکانیسم اثر با کاهش سرعت انتقال یون های سدیم به سلول ها، کاهش تحریک پذیری و افزایش انقباض آن همراه است. این داروها به صورت قرص نیز موجود هستند، اما اثر ضد آریتمی آنها ضعیف است، بیشتر با استفاده طولانی مدت.

حتی اگر نام داروها را بدانید، این حق استفاده از داروهای ضد آریتمی را بدون نظر پزشک متخصص به شما نمی دهد!