Perikardiální punkce: vitální a terapeutické a diagnostické indikace

Pro perikardiální punkci existují přísné indikace. Jakýkoli zásah do srdeční oblasti je rizikový, proto se tento zákrok provádí v život ohrožujících stavech. Medicína zná terapeutické i diagnostické účely punkce perikardiálního vaku.

Lidské srdce nepřetržitě udržuje pohyb krve tepnami a žilami. Hlavní roli při realizaci této funkce hraje srdeční sval (myokard), který provádí rytmické kontrakce.

Srdce je fibromuskulární dutý orgán, který zajišťuje průtok krve cévami prostřednictvím opakovaných rytmických kontrakcí.

Díky těmto kontrakcím je krev transportována z plic k okysličení a do všech tkání těla. Srdce jako pumpa navíc nepřetržitě odčerpává již použitou krev z orgánů a posílá ji zpět do plicních sklípků.

Pravá a levá část srdce jsou funkčně odlišné – jedna část se podílí na okysličování krve, druhá dodává krev s kyslíkem do všech částí těla.

Srdce není jen volně umístěno mezi ostatními orgány hrudní dutiny - je pokryto vakem z pojivové tkáně, osrdečníkem. Perikard vytváří dutinu mezi serózou a svalovou membránou srdce, kde produkuje malé množství tekutiny, aby se zabránilo tření tkání.

Některá onemocnění vedou k zánětu listů osrdečníku, v důsledku čehož serózní buňky začnou vylučovat mnohem více tekutiny. K podobnému procesu dochází v důsledku poranění hrudníku s poškozením perikardiálního vaku, avšak v tomto případě je perikardiální dutina naplněna krví. To vše vede k porušení kontraktility srdce.

Životně důležité indikace pro perikardiální punkci

Životně důležité indikace jsou určité kritické stavy těla, které vyžadují okamžitou lékařskou péči. Jedinou životně důležitou indikací pro perikardiální punkci je srdeční tamponáda.

Při provádění punkce osrdečníku je nutné vzít v úvahu indikace a kontraindikace

Srdeční tamponáda je porušením kontraktilní práce srdce v důsledku nahromadění přebytečné tekutiny v perikardiálním vaku.

Tento stav může vést k úmrtí, pokud není osobě včas poskytnuta lékařská pomoc.

Při srdeční tamponádě se v perikardu hromadí výpotek, exsudát nebo hnis. Hromadění krve v perikardiálním vaku se nazývá hemoperikard. Pokud se vytvořila tekutina bez účasti zánětu, pak se jedná o takzvaný hydroperikard.

Srdeční tamponáda se vyskytuje v řadě případů:

Střelné rány nebo bodné rány do hrudníku.
Tupé poranění hrudníku při autonehodě.
Náhodná perforace osrdečníku při lékařských a diagnostických výkonech.
Punkce provedené během centrální žilní katetrizace.
Rakovina, která se rozšířila do perikardiálního vaku.
Porušení integrity aneuryzmatu aorty.
Perikarditida.
Systémový lupus erythematodes je autoimunitní onemocnění.
Vystavení vysoké úrovni záření.
Hypotyreóza.
Srdeční selhání.
Selhání ledvin.
Infekce postihující srdce.

Ve všech těchto případech má perikardiální punkce charakter neodkladné péče. Často musí být postup proveden v prvních minutách po začátku tamponády, aby se pacient dostal živý do nemocnice.

Terapeutické a diagnostické indikace punkce perikardu

V mnoha případech plní perikardiální punkce dvojí funkci – odstraňuje fyzickou bariéru kontrakci srdce a diagnostikuje onemocnění. Častou indikací je v tomto případě perikarditida.

Perikarditida je zánět vrstev perikardiálního vaku. Patologie je doprovázena nadměrným uvolňováním tekutiny do perikardiální dutiny, což může vést k výše popsané srdeční tamponádě.

Srdeční tamponáda je onemocnění osrdečníku charakterizované hromaděním výpotku (tekutiny) mezi pojivovou tkání dutiny ve vnější výstelce srdce nazývané osrdečník.

Tamponáda je ve skutečnosti terapeutickou indikací pro perikardiální punkci. Diagnostická indikace je spojena s nutností laboratorního vyšetření exsudátu (kapaliny). Často je to jak terapeutické, tak diagnostické.

Příčiny perikarditidy:

Idiopatická onemocnění.
Virové a bakteriální infekce.
Systémová autoimunitní a zánětlivá onemocnění.
Metabolické poruchy - selhání ledvin, hypotyreóza.
Kardiovaskulární poruchy - následky infarktu, Dresslerův syndrom a disekce aorty.
Další příčiny jsou iatrogenní, onkologické, narkotické.

Diagnostické indikace

Diagnostické indikace se redukují na nutnost potvrdit přítomnost tekutiny nebo krve v osrdečníku a také odebrat vzorek exsudátu pro laboratorní vyšetření. V takových případech se perikardiální punkce provádí metodou Larrey nebo Marfan, protože se jedná o nejbezpečnější a nejméně traumatické metody.

Perikardiální punkce tedy umožňuje lékařům současně potvrdit onemocnění a zmírnit stav osoby.

Z tohoto videa se můžete dozvědět více o perikardiální punkci: