Kardiostimulátor: kontraindikace. Pravidla chování pro pacienta s kardiostimulátorem

Kardiovaskulární onemocnění jsou celosvětově nejčastější. Nejnebezpečnější jsou důsledky nesprávné léčby hypertenze. Rozvíjí se mrtvice nebo srdeční infarkt, které mají velmi vysokou úmrtnost.

Při výskytu takových hrozných následků hraje důležitou roli arytmie. Nesprávná asynchronní kontrakce srdečního svalu vede nejen ke snížení prokrvení životně důležitých orgánů, ale také vyvolává tvorbu krevních sraženin. Pacienti s nebezpečnými formami arytmií jsou většinou léčeni různými farmaky, ale účinnou a spolehlivou možností pro jejich úlevu je kardiostimulátor. Jakékoli centrum moderní kardiologie v Rusku provádí operace k jeho instalaci.

Co je kardiostimulátor

Kardiostimulátor je elektronické zařízení, které je určeno pro monitorování a korekci.Samotné zařízení se skládá z klasické baterie a několika elektrod, které jsou napojeny na srdeční sval. Podstatou práce kardiostimulátoru je detekovat arytmii a korigovat ji v důsledku elektrických signálů, které se dostávají do srdce. Elektromagnetický podnět působí na srdeční sval a způsobí, že se nesprávný rytmus „přepne“ na správný. Instalovaný kardiostimulátor proto pomůže účinně eliminovat nebezpečnou arytmii. Jeho implantace nemá žádné kontraindikace.

Jaké jsou typy kardiostimulátorů

Rozdělení přístrojů je založeno na počtu srdečních komor, do kterých se vejdou elektrody z přístroje. Téměř každý kardiochirurg vám proto nabídne jedno-, dvou- nebo tříkomorový kardiostimulátor. Fotografie ukazuje vzhled jednokomorového zařízení, které má pouze jednu elektrodu. Obvykle se nachází v komoře. Takové modely se nyní prakticky nepoužívají kvůli omezenému dosahu elektrického náboje. Dvoukomorový přístroj má jednu elektrodu v síni a druhou v komoře, což zajišťuje jak lepší monitorování, tak korekci srdce. Taková zařízení se používají častěji. Tříkomorový kardiostimulátor má tři elektrody a jedna z nich může fungovat jako defibrilátor, což je žádoucí zejména u pacientů s nebo komorami. Náklady na kardiostimulátor závisí na výrobci a cenové politice zdravotnického zařízení.

Kdy je kardiostimulátor nainstalován?

Implantace kardiostimulátoru je zaměřena na obnovení správného rytmu. Pro boj s brady- a tachyarytmií je nainstalován kardiostimulátor. Operace se používá pouze v přítomnosti určitých typů arytmií. Do skupiny bradyarytmií patří zejména bradykardie s tepovou frekvencí nižší než 40 tepů za minutu, Morgagni-Edems-Stokesův syndrom, AV blokáda II-III stupně, neúplná blokáda, slabost sinusového uzlu a karotického sinu. Morgagni-Edems-Stokesův syndrom se projevuje ztrátou vědomí, křečemi, což je spojeno s úplnou AV blokádou. Co se týče tachyarytmií, indikací jsou také poruchy rytmu, které jsou spojeny s fyzickou aktivitou.

Centrum moderní kardiologie vám může nabídnout jmenování kardiostimulátoru dočasně nebo trvale. Dočasná implantace přístroje se používá jen zřídka a slouží ke korekci některých (například paroxysmální tachyarytmie).

Kardiostimulátor, kontraindikace

Instalace kardiostimulátoru nemá žádné kontraindikace. Jedinou výhradou je platnost instalace přístroje, která závisí jak na délce života pacienta s arytmií, tak na formě.Před implantací kardiostimulátoru musí pacient podstoupit Holterovo monitorování. Jedná se o nepřetržité sledování a analýzu rytmu a tepové frekvence, která umožňuje zjistit typ arytmie a kdy se vyskytuje nejčastěji.

Jak probíhá implantace kardiostimulátoru?

Operace je považována za minimálně invazivní, protože se provádí z malých řezů. Nejprve chirurg zavede katétr do podklíčkové žíly a pod rentgenovou kontrolou umístí elektrody do požadované oblasti srdce. Po zavedení senzorů do vytvořeného lůžka v projekci je instalován kardiostimulátor. Operace končí několika stehy na kůži.

Poté zařízení začne pracovat a generuje impulsy v závislosti na správnosti rytmu. Aby se minimalizovala pravděpodobnost arytmií, pomůže kardiostimulátor, který nemá žádné kontraindikace.

Životní styl pacienta po operaci

Život s kardiostimulátorem ukládá pacientovi určitá omezení, která sice nejsou závažná, ale jsou důležitá pro správný a dlouhodobý provoz přístroje.

Nejprve je třeba pamatovat na metody vyšetření těla, jejichž princip je založen na působení elektromagnetického pole nebo proudu. U pacienta, který má kardiostimulátor, se doporučuje použít počítačovou tomografii nebo ultrazvuk. Kontraindikace se týkají zobrazování magnetickou rezonancí a externí defibrilace, litotrypsie a radioterapie. Při provádění echokardiografie byste měli lékaře upozornit na nainstalovaný přístroj, protože přímý zásah může způsobit přerušení.

Každý pacient dostane specifický doklad – pas pacienta, který má implantovaný kardiostimulátor. Tento dokument obsahuje informace o modelu instalovaného zařízení, datu implantace a přibližném datu výměny baterie. U osob, které cestují do zahraničí, bude taková dokumentace vyžadována při průjezdu letišti.

Dávkování pohybové aktivity by mělo být pozvolné, ale pravidelné. Během prvního měsíce se doporučují lehké domácí práce, ranní hygienická cvičení, malé procházky na čerstvém vzduchu. V budoucnu se režim zvyšování tolerance zatížení postupně rozšiřuje. Pokud se pacient před operací věnoval plavání nebo tenisu, pak přibližně za šest měsíců může postupně obnovit úroveň tréninku. V tomto případě je nutné sledovat srdeční frekvenci a krevní tlak. Pokud zaznamenáte přerušení, dušnost, závratě nebo celkovou slabost, poraďte se se svým lékařem.

Pooperační rána a sledování

Nejkritičtějším obdobím je prvních 7 dní po operaci. Tento
se týká především stavu pooperační rány. Prvních 5-7 dní je pacient v nemocnici, aby sledoval činnost kardiostimulátoru. Obvaz a toaleta rány se provádí každý den. Stehy se odstraňují 6. - 7. den. Po odstranění stehů musí pacient ještě 7 dní omezit zátěž horní končetiny ze strany implantovaného přístroje. Takové činnosti se provádějí za účelem vytvoření zralé jizvy, která vydrží běžnou práci.

Strava

Pro pacienty je poskytována taková dietní výživa jako při ateroskleróze. Dieta číslo 10 doporučuje omezit živočišné tuky a nahradit je rostlinnými oleji (slunečnicový, lněný, olivový), dietou, která je obohacena o vlákninu a rostlinné bílkoviny. Je nežádoucí používat bohaté vývary, slaná masa a ryby, omezit moučná jídla. Měli byste také omezit příjem kávy a silného čaje, protože tyto nápoje stimulují nervový systém a mohou vyvolat arytmii. Pro správný výběr jídelníčku byste měli vyhledat pomoc odborníka na výživu nebo alternativně zcela vyloučit zakázané potraviny.

Lékařské prohlídky

Pokud nemáte žádné stížnosti, první vyšetření u lékaře by mělo být provedeno za měsíc. Lékař předepisuje krevní test, koagulogram a EKG, což jsou základní vyšetření. V budoucnu byste měli navštívit lékaře po 3 měsících a poté 1krát za šest měsíců. Tyto návštěvy jsou nezbytné a umožňují lepší kontrolu jak kardiostimulátoru, tak srdečního svalu.