Kardiostimulátor: co to je, účinnost, instalační operace

Z tohoto článku se dozvíte: pro jaké nemoci je nainstalován kardiostimulátor, jak se to dělá. Typy kardiostimulátorů. Kontraindikace pro instalaci, možné komplikace. Život s kardiostimulátorem: doporučení a omezení.

Kardiostimulátor (kardiostimulátor, umělý kardiostimulátor, EKS, IVR) je speciální přístroj, který pomocí elektrických impulsů nastavuje srdci správný rytmus. Kardiostimulátor zachrání pacienta před náhlou smrtí v důsledku fibrilace komor. Udržuje nebo ukládá správný rytmus srdci. Některé kardiostimulátory mohou také zastavit arytmie, jakmile se objeví.

Instaluje a konfiguruje EX-a kvalifikovaného arytmologa. Další údržbu tohoto zařízení řeší i tento lékař. Budete ho muset čas od času navštívit, abyste zkontrolovali fungování kardiostimulátoru a v případě potřeby zařízení přeprogramovali.

Jak funguje kardiostimulátor

Co je kardiostimulátor a jaké jsou jeho součásti?

1. Generátor (zdroj) elektrických impulsů, který je umístěn pod kůží na pravé nebo levé straně hrudníku. Jedná se o miniaturní zařízení o hmotnosti cca 50 g, vybavené vlastní baterií.
2. Elektrody. Provádějí se přímo do srdečních komor, které musí být ovlivněny. Jejich prostřednictvím je elektrický impuls veden ze zdroje do srdce. V závislosti na typu kardiostimulátoru může být jedna až tři elektrody.

Část zařízení, která je umístěna pod kůží, je pokryta titanovým povlakem, takže riziko odmítnutí je téměř nulové.

Indikace a kontraindikace pro instalaci kardiostimulátoru

Kardiostimulátor se implantuje pacientům s bradyarytmiemi (arytmiemi se zpomaleným srdečním tepem), intrakardiálními blokádami (porucha vedení impulsů srdcem) a tachyarytmiemi (arytmiemi se zrychleným srdečním tepem).

Indikace pro instalaci EX:

Příznaky, které naznačují instalaci kardiostimulátoru:

• Při bradyarytmiích: puls je během dne pod 40 tepů za minutu, pauzy v tepu na více než 3 sekundy.
• S tachyarytmií: mdloby a presynkopa na pozadí záchvatů tachyarytmií, zvýšené riziko.

Neexistují žádné absolutní kontraindikace.

Odložení operace je možné, když:

• akutní zánětlivá onemocnění;
• exacerbace peptického vředu gastrointestinálního traktu;
• akutní fáze duševního onemocnění, kdy je kontakt pacienta s lékaři nemožný.

Neexistují žádná věková omezení: kardiostimulátor lze nainstalovat v jakémkoli věku.

Vyšetření před instalací kardiostimulátoru

K rozhodnutí o implantaci kardiostimulátoru bude arytmolog potřebovat výsledky následujících diagnostických postupů:

Odrůdy kardiostimulátorů

Podle funkčnosti rozlišují:

• Kardiostimulátory – mají pouze funkci nastavit srdce na správný rytmus.
• Implantabilní defibrilátory-kardiovertery – kromě vnucování správného rytmu srdci dokážou zastavit i arytmie včetně fibrilace komor.

Pacienti s bradyarytmií jsou nasazováni na klasické kardiostimulátory, pacienti s tachyarytmiemi a zvýšeným rizikem fibrilace komor jsou nasazováni na kardiostimulátory s funkcí defibrilace a kardioverze.

V závislosti na zóně vlivu se rozlišují jednokomorové, dvoukomorové a tříkomorové EKS. Jednodutinové kardiostimulátory jsou připojeny k jedné ze síní nebo jedné z komor. Dvoukomorový - do jedné síně a jedné komory. Tříkomorový (jiný název pro takový kardiostimulátor je kardioresynchronizační zařízení) - do jedné ze síní a obou komor.

operace implantace kardiostimulátoru

Tato operace se provádí v lokální anestezii. Proces implantace trvá asi hodinu.

Postup instalace kardiostimulátoru je následující:

1. Anestetizujte oblast hrudníku lokální anestezií.
2. Jedna nebo více elektrod prochází žílou do požadovaných komor srdce.
3. Zkontrolujte parametry elektrod pomocí externího zařízení.
4. V hrudníku se provede malý řez. V podkožní tukové tkáni je vytvořeno lůžko pro hlavní část zařízení.
5. Nainstalujte zařízení, připojte k němu elektrody přidržované k srdci.
6. Zašijte řez.

Ve většině případů je zdroj elektrických impulsů umístěn vlevo. Leváci nebo v případě rozsáhlých jizev na levé straně hrudníku jej však mohou nainstalovat vpravo.

Pooperační období

Po dokončení instalace kardiostimulátoru dostanete 3–4 týdny pracovní neschopnosti. S výjimkou případů, kdy byl kardiostimulátor instalován po infarktu (pak může nemocenská trvat déle).

V nemocnici pod dohledem lékařů zůstanete 5-9 dní. Během tohoto období je možná bolest v oblasti implantace zařízení.

Mezi další možné komplikace v prvním týdnu po instalaci zařízení jsou možné:

• hematomy v oblasti operace;
• krvácející;
• otok v místě implantace zařízení;
• infekce pooperační rány;
• poškození krevních cév;
• pneumotorax;
• tromboembolismus.

Riziko komplikací není vyšší než 5%.

Váš lékař může předepsat léky proti bolesti ke zmírnění bolesti. Budete také muset užívat kyselinu acetylsalicylovou (Aspirin), abyste zabránili vzniku krevních sraženin. Antibiotika jsou předepisována k prevenci nebo léčbě pooperační infekce rány.

Další rehabilitace

Po celý měsíc, po propuštění z nemocnice, budete muset jednou týdně navštěvovat arytmologa, aby zkontroloval, zda zařízení správně funguje.

Během 1,5–3 měsíců po implantaci kardiostimulátoru je zakázána jakákoli fyzická aktivita na pažích, ramenech a prsních svalech, stejně jako zvedání závaží. Také nemůžete ostře zvednout levou (nebo pravou, pokud je zařízení nainstalováno na pravé straně) a ostře ji vzít na stranu.

Do 1-3 měsíců po instalaci zařízení se nemůžete zapojit do tělesné výchovy. Možné jsou pouze léčebné cvičení předepsané lékařem.

Komplikace v budoucnu

Ve vzdálené době po instalaci zařízení můžete zaznamenat:

• Otok paže ze strany, kde je umístěn generátor pulsů.
• Zánětlivý proces v srdci v místě připojení elektrody.
• Vysunutí zařízení z lůžka, ve kterém bylo instalováno.
• Únava při fyzické námaze (častěji se rozvíjí u starších lidí).
• Stimulace bránice nebo hrudních svalů elektrickým impulsem (možné při nesprávné instalaci zařízení a také kvůli jeho poruchám).

Riziko rozvoje těchto komplikací je 6–7 %.

Život s kardiostimulátorem

Pravidelně navštěvujte arytmologa, který kardiostimulátor vyšetří a v případě potřeby překonfiguruje. Pokud ve vašem městě není žádný arytmolog, budete muset jít na kliniku, kde je, protože běžní kardiologové nemají speciální dovednosti a vybavení pro diagnostiku a přeprogramování kardiostimulátorů. Konzultace s arytmologem trvá asi 20 minut.

Pro osoby s ECS také existují omezení v každodenním životě, stejně jako v oblasti fyzické aktivity, používání elektroniky, domácích spotřebičů a nářadí, při absolvování lékařských zákroků i v odborných činnostech.

Omezení v každodenním životě

Nevyvíjejte tlak na oblast, kde je instalován generátor elektrických impulzů.

Vyhněte se úderům do hrudníku a pádům na něj. To může vést jak k poruše pulzního generátoru, tak k posunutí elektrod umístěných v srdci.

Nezdržujte se delší dobu v blízkosti transformátorových krabic, elektrických panelů, elektrického vedení.

Nestůjte dlouho v blízkosti „rámů“ u vchodů do obchodů a na letištích.

Tělesná výchova a sport s kardiostimulátorem

Pohybová aktivita a mírné sportovní aktivity jsou povoleny osobám se zavedeným kardiostimulátorem (s výjimkou prvních 1,5–3 měsíců po operaci).

Zakázány jsou pouze sporty, při kterých hrozí zásah do oblasti kardiostimulátoru, extrémní sporty a také nadměrné zatížení horní části těla.

Nemůžete se věnovat boxu, boji proti muži a dalším bojovým uměním, jakémukoli druhu zápasu, fotbalu, rugby, basketbalu, hokeji, parašutismu atd. Je také nežádoucí věnovat se střelbě.

V posilovně je zakázáno cvičení na prsní svaly pomocí závaží.

Používání domácích spotřebičů, elektroniky, nářadí

Při správném používání následujících zařízení nebyla zjištěna žádná rizika:

1. Lednička.
2. Myčka.
3. Elektronická váha.
4. Ionizační vzduchové filtry, zvlhčovače vzduchu, automatické vůně.
5. Natáčky a žehličky na vlasy.
6. Kalkulačka.
7. Bateriová svítilna, laserové ukazovátko.
8. Tiskárna, fax, skener, kopírka.
9. Čtečka kódů.

Je povoleno i použití jiných zařízení. Jediným pravidlem je dodržet potřebnou vzdálenost mezi zařízením a kardiostimulátorem.

Více o vzdálenosti v tabulce.

Je zakázáno používat a být blíže než 2,5 m od svařovacího zařízení nad 160 ampér.

Omezení v profesní činnosti

Kontraindikované profese:

• nakladač;
• elektrikář;
• elektrikář;
• svářeč.

Neexistují žádná omezení pro práci s počítačem.

Pokud byl kardiostimulátor instalován v souvislosti se závažným srdečním selháním, je možné přiřadit postižení 3-2 skupin.

Zakázané lékařské postupy

Pacienti se zavedeným kardiostimulátorem by neměli podstupovat:

• MRI (existují však některé modely stimulátorů, které vám umožňují podstoupit MRI - poraďte se s lékařem, který vám zařízení nainstaloval);
• Fyzioterapeutické a kosmetické procedury využívající elektrické, magnetické a jiné druhy záření. Jedná se o elektroforézu, diatermii, zahřívání, magnetoterapii, transkutánní elektrickou stimulaci nervů atd. Kompletní seznam si můžete ověřit u svého lékaře.
• Ultrazvuk se směrováním paprsku přímo do přístroje.

Před jakýmkoli lékařským zákrokem nebo operací informujte svého lékaře, že máte kardiostimulátor.

Předpověď: životnost, účinnost

Záruční doba na kardiostimulátory je 3 až 5 let v závislosti na výrobci. Životnost, na kterou je baterie přístroje určena, je 8-10 let. Po vybití baterie nebo poruše zařízení bude nutné kardiostimulátor vyměnit.

Často jsou elektrody umístěné k srdci stále v dobrém stavu. V takových případech se jich nedotýká, ale vyměňuje se pouze hlavní část zařízení, generátor elektrických impulsů. Pokud se zařízení porouchá před uplynutím záruční doby, je možná bezplatná výměna v rámci záruky, pokud se zařízení neporouchá vaší vinou.