Fallop tüplerinin peristaltizmi nasıl restore edilir? Fallop tüpü tıkanıklığının tedavisi. Obstrüksiyon nasıl teşhis edilir?

Hamile kalma arzusu her zaman sorunsuz bir şekilde gerçekleşmez. Çocuk sahibi olamayan kadınların yaklaşık %30'una tüplerde kısırlık tanısı konur. Bu komplikasyon genellikle tıkanmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. fallop tüpleri. Bununla birlikte, tubal kısırlık tedavisinden sonra kadınların anne olma şansına sahip olduğu pek çok vaka vardır.

Kadın kısırlığı, doğurganlık çağındaki bir kadının çocuk üretememesidir. Kısırlığın iki derecesi vardır:

• 1. derece - hamilelik hiç gerçekleşmedi;
• 2. derece kısırlık - hamilelik öyküsü vardı.

Ayrıca mutlak ve göreceli kısırlık da vardır: Birincisi, kadın üreme sisteminin gelişimindeki geri dönüşü olmayan anormalliklerden kaynaklanır, ikincisi ise tedavi sırasında düzeltilebilir. Tubal kısırlık göreceli olarak kabul edilir.

Tüp kısırlığı, fallop tüplerinde olgun yumurtanın rahme geçmesini engelleyen ve sperm ile buluşmayı ve buna bağlı olarak gebe kalmayı engelleyen yapışıklıkların veya sıvının ortaya çıkması nedeniyle oluşur.

Borularda kısmen ve tamamen tıkanıklık var. İki fallop tüpünden sadece biri tıkalıysa veya lümen tamamen tıkanmamışsa hamilelik mümkündür.

"Eksik tıkanıklık" teşhisi konulduğu takdirde hamile kalma olasılığı hala mevcuttur, ancak bu tür tanıları olan kadınlara jinekologlar genellikle yumurtlamayı uyarmak için özel ilaçlar reçete eder.

Hastalığın nedenleri nelerdir?

Fallop tüplerinin tıkanmasının rahim, tüpler ve eklerin gelişimindeki konjenital patolojilerden kaynaklandığı durumlar vardır. Ayrıca başlangıçta sağlıklı bir kadında tubal kısırlığa neden olabilecek birçok neden vardır. Sebepler arasında ilk sırada kadın üreme sisteminin iltihabi hastalıkları gelmektedir. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyon öyküsü, miyom varlığı, cerrahi müdahaleler, kürtaj, pelvik organlarda yapışıklık oluşumu. Endometriozis en sık görülenlerden bir diğeridir. ortak nedenler tüp kısırlığı.

Bu hastalığın yukarıdaki faktörlerle ilişkili olmadığı, ancak bozuklukların neden olduğu durumlar vardır. hormonal seviyeler veya vücuttaki metabolik süreç.

Fallop tüplerinin tamamen geçirilebilir olduğu ancak bazı bölgelerde işlevselliği bozan daralmaların olduğu veya tüplerin kısmen tıkalı olduğu durumlarda bu durum göz ardı edilmemelidir; bu tür rahatsızlıklar daha az tehlikeli olamaz ve dış gebeliğe neden olabilir. Ektopik gebelik hakkında daha fazlasını okuyun

Çoğu zaman, bir kadın fallop tüplerinin tıkanmasından muzdarip olduğunun farkına bile varmayabilir; prensip olarak hastalığın hiçbir belirtisi yoktur; bu ancak teşhis yoluyla tespit edilebilir. Alt karın bölgesinde periyodik olarak dırdırcı bir ağrıdan rahatsız oluyorsanız endişelenmelisiniz; bu, tüp tıkanıklığının bir belirtisi ve dolayısıyla tüplerde kısırlığın bir belirtisi olabilir.

Obstrüksiyon nasıl teşhis edilir?

Şu anda, tubal kısırlığın teşhisi için, fallop tüplerinin ne kadar tıkalı olduğunu belirlemeye yardımcı olan çeşitli yöntemler bulunmaktadır. Teşhisin yalnızca şu durumlarda yapılması gerektiğini belirtmekte fayda var: tam yokluk inflamatuar süreç ve genital bölgedeki enfeksiyonlar.

En erişilebilir ve doğru yöntem kabul edilir CHT tanısı (kimografik hidrotübasyon). Fallop tüpleri, içeri giren havanın hacminin belirlenmesine olanak sağlayan, hava rezervuarına sahip özel bir aparat kullanılarak temizlenir.

Kymograph, ortaya çıkan eğriye dayanarak tüplerdeki ve rahimdeki basınç değişikliklerini not etmenizi sağlar; doktor, tüplerin açıklık derecesi hakkında bir sonuca varır. Bu araştırma yöntemi sadece fallop tüplerinin durumunu belirlemekle kalmaz, aynı zamanda tedavi yöntemi terapötik bir etki sağlayarak kadının çifte fayda sağladığı ortaya çıkıyor.

Göz önünde bulunduracağımız bir sonraki araştırma yöntemi histerosalpingografi . Bu yöntemi kullanan teşhis, hangi borunun geçilmez olduğunu ve yapışmaların nerede yoğunlaştığını bulmanızı sağlar.

Bu işlem sırasında rahim içine özel bir madde enjekte edilir ve ardından fotoğraf çekilir. İlk fotoğraf hemen, sonraki fotoğraf 10 dakika sonra, son fotoğraf ise maddenin verildiği andan itibaren 24 saat sonra çekiliyor. Doktor, görüntülerin sonuçlarına dayanarak fallop tüplerinin ve uterusun durumu hakkında bir sonuca varır.

Histerosalpingografinin rahim boşluğunda ve tüplerde iltihaplanma sürecinin şiddetlenmesine neden olabileceğini ve bunun da fallop tüpünün yırtılmasına yol açabileceğini unutmayın. Bu nedenle bir araştırma yöntemine karar vermeden önce bir jinekoloğa danışmalı ve alternatif teşhis yöntemlerini öğrenmelisiniz.

Ayrıca kısırlık tanısı alan kadınların yılda 2 defadan fazla röntgen çektirmesinin önerilmediğini de dikkate almakta fayda var.

Kadınlarda tubal kaynaklı kısırlık şu yöntemlerle teşhis edilebilir: bikontrast jinekografi yumurtalıkların ve fallop tüplerinin çevresinde bulunan yapışıklıkları tespit etmemizi sağlar. Çalışmanın döngünün ikinci yarısında yapılması tavsiye edilir, ancak kalp hastalığı, hipertansiyon ve tüberkülozdan muzdarip kadınlar için kesinlikle kontrendikedir.

Bu teşhis, genital organların iltihaplanması durumunda gerçekleştirilemez veya rahim kanaması. Bu yöntem, boruların gerçekleştirebileceği işlevlerin oldukça doğru bir şekilde belirlenmesini mümkün kılar ve aynı zamanda yapışma işleminin genişliğinin belirlenmesi için de vazgeçilmezdir.

Patolojileri tanımlamanın başka bir yöntemi de laparoskopi . Bu çalışma, iltihaplanma sürecine dahil olan dokuları inceliyor. Bu teşhis yöntemi, kadınları tüp açıklığını yeniden sağlamak için ameliyata hazırlamakta yaygın olarak kullanılmaktadır.

Yukarıda da görülebileceği gibi, tıpta fallop tüplerinin tıkanmasını tespit etmek ve tüplerdeki kısırlığı teşhis etmek için yeterli sayıda yöntem kullanılmaktadır. Ancak, durumunuza en uygun seçeneği seçmenize yardımcı olacak teşhis yöntemi hakkında önceden jinekoloğunuza danışmanın daha iyi olacağını hatırlamakta fayda var.

Tubal faktörden kaynaklanan kısırlık tedavi edilebilir mi?

Tubal kısırlığın en yaygın durumlardan biri olarak kabul edilmesine rağmen karmaşık şekiller Bu hastalıkla mücadele etmenin yolları var.

Öncelikle kısırlık şüphesi tanısı alan kadınlara enfeksiyon varlığı açısından muayene yapılır ve tespit edilmesi durumunda antiinflamatuar tedavi uygulanır. Tabii ki, bu tür bir terapi kısırlık sorunuyla baş edemez, ancak intrauterin müdahalelerden önce gereklidir: tüp tıkanıklığının teşhisi ve tedavisi.

Antiinflamatuar tedavi enfeksiyonla savaşmaya yardımcı olur, ancak dokulardaki sinir reaksiyonlarını düzeltebilen, yapışıklıkları yumuşatabilen ve hatta kaldırabilen fizyoterapi yardımıyla inflamasyonun sonuçlarının ortadan kaldırılması önerilir.

Fallop tüplerinin üflenmesi (hidrotübasyon) tubal kısırlığın tedavisinde bir başka adımdır. Ama şunu hatırlamakta fayda var bu prosedür Tekrar tekrar yapılan fallop tüpünün yırtılmasına neden olabilir, bu nedenle kesinlikle endikasyonlara göre ve ilgili doktorun gözetimi altında gerçekleştirilir.

En etkili yöntem Tubal kısırlığın tedavisi düşünülüyor operatif laparoskopi Bu yöntem boru tıkanıklığına neden olan yapışıklıkları kesmek için kullanılır. Yöntemin diğerlerine göre önemli ölçüde daha fazla avantajı vardır. karın ameliyatları: Müdahale sonrasında kadın hızla iyileşir ve normal hayatına döner, sağlık riski minimum düzeydedir ve hastalığın tekrarlaması söz konusudur. yapışkan hastalığı pratikte gerçekleşmez.

Bazı durumlarda cerrahi laparoskopinin yararsız olabileceğini unutmayın.

Çoğu zaman, tüp açıklığının tedavisi ve restorasyonundan sonra bir kadının hala hamile kalamadığı durumlar vardır. Bu, borularda peristalsis veya mikrovillus olmadığında meydana gelir - bu tür borulara ölü denir.

Tüp kısırlığı tedavisinden sonra istenen hamilelik gerçekleşmezse ne yapmalı?

Alternatif gebelik yöntemleri

Tedavinin üzerinden iki yıl veya daha fazla süre geçtiyse ve hamilelik gerçekleşmediyse o zaman bir uzmana başvurmalı ve sorunu çözmenin başka bir yolunu bulmalısınız. Tüplerde kısırlık tüp bebek tedavisinin bir göstergesidir.

Bu prosedür izlemeyle başlar adet döngüsü Daha sonra yumurtlama uyarılır. Yumurtanın zamanında çıkarılabilmesi için olgunlaşması dikkatle izlenir.

İstatistiklere göre,% 20-25 oranında kadın kısırlığının nedeni, bir yumurtanın veya önceden döllenmiş bir yumurtanın fallop (uterus) tüpü yoluyla taşınmasının ihlalidir. Bazen, süreç tek taraflı veya kısmi ise, fallop tüplerinin tıkanmasıyla hamilelik hala mümkündür. Bununla birlikte, genellikle ektopik (ekstrauterin), çoğunlukla tubal yerleşim ve embriyonun gelişimi ile sonuçlanır. Sonuç olarak acilen ihtiyaç var cerrahi tedavi Ağır karın içi kanamanın eşlik ettiği fallop tüpünün tehdidi veya halihazırda meydana gelen yırtılması ile ilgili.

Kısa anatomi ve tüp tıkanıklığının nedenleri

Kısa anatomi ve döllenme mekanizması

Fallop tüpleri eşleştirilmiş tübüler oluşumlardır. Her birinin üreme çağındaki ortalama uzunluğu 10 ila 12 cm arasındadır ve başlangıç ​​bölümündeki lümen çapı 0,1 cm'yi geçmez. Tüplerin lümeninde sıvı bulunur. Anatomik olarak üç bölümü birbirinden ayırırlar:

1. Uterusun kas duvarının kalınlığında (1-3 cm) bulunan ve lümeni aracılığıyla boşluğu ile iletişim kuran interstisyel.
2. Geniş uterin ligamanın iki tabakası arasından geçen isthmus (3-4 cm).
3. Ampuller, bir huniyle biten, lümeni (açıklığı) karın boşluğuyla iletişim halinde olan. Huninin ağzı, en uzun olanı ampullanın altında bulunan yumurtalığa sabitlenen fimbrialarla (villi, ince iplikler) kaplıdır. Geriye kalan fimbrialar titreşimleriyle yumurtalıktan salınan olgunlaşmış yumurtayı yakalayıp tüpün lümenine yönlendirir.

Fallop tüpünün duvarları üç zardan oluşur:

1. Dış veya seröz.
2. Dallanmış kıvrımlar şeklinde iç veya mukoza zarı. Mukoza zarının iç tabakası, villi (büyümeler) içeren siliyer epiteldir. Kabuğun kalınlığı eşit değildir ve kat sayısı eşit değildir. Villuslar, yumurtlama döneminde ve ondan bir süre sonra, hormonal seviyeye bağlı olarak hızı maksimum olan dalgalanmalara uğrar.
3. Boru duvarlarının peristaltizmini (dalga benzeri hareket) sağlayan iki uzunlamasına ve bir enine olmak üzere üç katmandan oluşan kaslı. Bu, bağırsağın peristaltik kasılmalarına benzer ve besin kütlelerinin bağırsak lümeni boyunca hareketini teşvik eder.

Geniş bağın yanı sıra kardinal ve yuvarlak bağlar da uterusa bağlanır. Hepsi, pelvisteki uzantılarla uterusun sabitlenmesini ve belirli bir pozisyonunu sağlar.

Organın yapısının genel olarak anlaşılması, nedensel mekanizmaları ve tüp tıkanıklığının nasıl tedavi edileceğini ve ayrıca önlemenin önemini daha iyi anlamamızı sağlar. inflamatuar hastalıklar Döllenme mekanizmasını uygulamak için rahim ve ekleri.

Sperm, servikal kanaldan ve rahim boşluğundan yumurta ile bağlandığı fallop tüpüne nüfuz eder. Villusların titreşimi, tüp peristaltizmi, tüpe bağlandığı bölgedeki rahim kasının gevşemesi ve ayrıca tüp içindeki sıvının yönlendirilmiş akışı yumurtanın hareketini sağlar ve döllendikten sonra döllenmiş yumurta, tüp yoluyla rahim boşluğuna. Burada endometriyuma (uterusun astarı) bağlanır (implantlar). Taşıma fonksiyonunun mekanizması, salgılanan progesteron ve östrojenler başta olmak üzere hormonların etkisi altında gerçekleştirilir. sarı gövde yumurtalık.

Tıkanıklığın nedenleri

Tüm organizmadaki tüm döllenme süreçleri, bezlerin hormonal fonksiyonuyla yakın ilişki içindedir. iç salgı ve merkezi gergin sistem. Bu karmaşık zincirdeki herhangi bir bağlantının işlevsizliğinin sonucu kısırlıktır. Bu bağlantılardan biri fallop tüplerinin açıklığıdır. İhlalinin nedenlerine bağlı olarak engelleme ayırt edilir:

• mekanik, anatomik engellerin bir sonucu olarak ortaya çıkan - fallop tüplerinin lümenindeki yapışmalar (filmler), tüpün sıkılması veya konumunun ve şeklinin değiştirilmesi ve lümen çapında bir azalmaya, ayrıca yapışıklıklara veya diğer oluşumlara yol açan tüpün ağzını rahimden veya ampullar uçtan kapatan;
• tüpün peristaltizminin ihlali (yavaşlama veya tersine aşırı güçlenme) veya mukoza zarının fimbria ve villus dinamiklerinin neden olduğu fonksiyonel.

Fallop tüpü tıkanıklığının tedavisi ve döllenme yönteminin seçimi belirlenen nedenlere bağlıdır. Bu nedenlere neden olan faktörler şunlardır:

1. Konjenital malformasyonlar - tüp veya geniş bağın embriyonik kisti, tüp veya geniş bağın atrezisi (duvarların füzyonu), fallop tüplerinin az gelişmişliği ve diğerleri.
2. Fallop tüplerinin tüberkülozu veya yaygın bir enfeksiyonun neden olduğu rahim (endometrit), yumurtalıklar (ooforit), tüpler (salpenjit) içindeki akut ve kronik inflamatuar süreçler. Enflamasyon, endometriozisin varlığıyla tetiklenebilir (ardından yapışıklıkların oluşmasıyla birlikte), rahim içi cihaz, rahim veya pelviste tedavi edici ve tanısal manipülasyonlar, doğum, hamileliğin kendiliğinden veya yapay olarak sonlandırılması.
3. Akut ve kronik inflamasyonun neden olduğu bulaşıcı ajanlar cinsel yolla bulaşan hastalıklar - gonore, trichomoniasis, klamidya, genital herpes virüsü, mikoplazmoz, gardnerelloz. Kadınlarda bu hastalıklar sıklıkla ciddi semptomlar olmadan veya hiç semptomsuz olarak ortaya çıkar ve neredeyse anında ortaya çıkar. kronik seyirözellikle trikomoniyaz.
4. Pelvik veya abdominal organlarda inflamatuar süreçler ve cerrahi müdahalelerin yanı sıra peritonit ve pelvioperitonit (karın boşluğu ve pelvisin peritonunun iltihabı). Bu tür operasyonların veya peritonitin nedeni, yumurtalık kistlerinin burulması, rahim fibroidleri, aletli kürtaj sırasında uterusun kazara delinmesi (delinmesi), delinmiş mide ülseri, apandisit ve bağırsak divertikülünün delinmesi, akut olabilir. bağırsak tıkanıklığı Ve bircok digerleri. Bunlara her zaman karın boşluğunda fallop tüplerini deforme edebilen veya tamamen sıkıştırabilen ve tıkanmasına yol açabilen müteakip adezyon oluşumu eşlik eder.
5. Tanısal kürtaj veya enstrümantal kürtaj sırasında fallop tüplerinin ağzında mekanik hasar ve ardından yapışıklıklar, tubal submukozal miyom oluşumu.
6. Ağzı sıkıştıran rahim miyomları veya bu bölgede büyük bir polip, yumurtalık kisti.
7. Uzun vadeli Sinir gerginliği veya sık stresli durumlar, endokrin hastalıkları veya hormonal fonksiyon bozuklukları ve ayrıca örneğin bölgedeki hastalıklar veya yaralanmalar nedeniyle innervasyon bozuklukları bel bölgesi omurilik.

Açıklığın bozulması tek taraflı veya iki taraflı, tam veya kısmi olabilir.

Semptomlar ve tanı

Kadınların kısırlık açısından muayenesi sonucunda %30-60 oranında neden anatomik veya fonksiyonel tıkanıklık olup, ortalama %14 oranında fallop tüplerinin lümeninin tamamen, %11 oranında kısmi tıkanma tespit edilmektedir.

Genellikle tüp tıkanıklığının subjektif semptomları yoktur. Ana semptom, kontrasepsiyon kullanmadan düzenli cinsel aktiviteye sahip bir kadında hamileliğin olmamasıdır.

Bu da mümkün:

• kronik varlığı ağrı sendromu pelvik bölgede;
• alt karın bölgesinde şiddetli ağrı fiziksel aktivite;
• (ağrılı adet görme);
• işlev bozukluğu Mesane dizüri semptomlarıyla kendini gösterir;
• dışkılama sırasında ağrı, kabızlık eşliğinde rektumun işlev bozukluğu;
• ağrılı ilişki;
• disparoni.

Ancak listelenen semptomlar tipik değildir ve aralıklıdır ve isteğe bağlıdır. Bağ dokusu yapışıklıklarının (yapışmaların) varlığından kaynaklanırlar. Diğer durumlarda, patolojinin belirtisi genellikle tubal gebelik şeklinde bir komplikasyondur.

Teşhis

Temel teşhis yöntemleri:

1. Histerosalpingografi.
2. Sonohisterosalpigoskopi.
3. Terapötik ve tanısal laparoskopi.

Fallop tüpü tıkanıklığının ultrason tanısı bilgilendirici değil. Yalnızca uterusun yer değiştirmesini, gelişiminin anormalliklerini ve bazı türlerini belirlemenizi sağlar. konjenital patoloji tüpler, miyomatöz düğümlerin ve diğer tümörlerin varlığı, yumurtalıkların boyutu ve konumu.

Histerosalpingografi (HSG) fallop tüplerine ve oradan da uterus boşluğuna geçen bir kontrast solüsyonunun verilmesidir. karın boşluğu ardışık birkaç röntgen görüntüsüyle kaydedilen. GHA kullanılarak rahim boşluğunda patolojinin varlığı ve tüplerin lümeninde engellerin olup olmadığı veya varlığı belirlenir. Yöntemin dezavantajı, yanlış negatif ve yanlış pozitif sonuçların önemli bir yüzdesidir (%20).

Sonohisterosalpingografi (SHHS) teknik önceki prosedürle aynıdır, ancak bir ultrason makinesi kullanılarak gerçekleştirilir ve kontrast olarak izotonik bir sodyum klorür çözeltisi kullanılır. SHSG, pelvik organların röntgen ışınlarına maruz kalmaması nedeniyle GSG'ye göre daha hassas bir tanı yöntemidir. Ancak ultrason makinesinin çözünürlüğünün X ışınlarına göre daha düşük olması nedeniyle sonuçların bilgi içeriği çok daha düşüktür.

Laparoskopi karın boşluğunu ve peritonun durumunu, rahim yüzeyini ve eklerini büyütülmüş biçimde inceleme fırsatı sağlar. Tüp tıkanıklığı için laparoskopi, kromohidrotübasyonla eşzamanlı olarak gerçekleştirilirse daha bilgilendirici olur - rahim boşluğuna tüplere giren, aynı zamanda karın boşluğuna aktığı yerden tüplere giren, rahim ağzına bir metilen mavisi çözeltisinin sokulması, bu da yokluğunu gösterir. içlerinde bir engel var.

Fallop tüpü tıkanıklığı ve gebelik tedavisi

Fonksiyonel obstrüksiyonda tedavinin etkinliği derecesine bağlıdır. hormonal bozukluklar ve bunların düzeltilme olasılıkları. Bazı durumlarda yeterli antiinflamatuar tedavi gerekli olabilir ve bazen de kadının psikosomatik durumuna yönelik tedavi yeterlidir.

Anatomik bozukluklar durumunda, laparoskopik cerrahi, fallop tüpleri çevresinde tespit edilen adezyonları incelemek veya daha önce sadece laparotomik olarak yapılabilen açıklıklarını yeniden sağlamak için ikincisinin plastik cerrahisini yapmak için kullanılır (ön kesi). karın duvarı ve periton) erişim.

Bununla birlikte, fallop tüplerinde tekrarlanan laparoskopik operasyonlar sonrasında spontan gebelik vakaların %5'inden azında meydana gelir. Bu, yapıştırma işleminin tekrarlanan gelişimi ile açıklanmaktadır.

Az sayıda yapışıklığın diseksiyonunu gerektiren operasyonlarda tüplerin küçük hasar görmesi durumunda hastaların yarısından fazlasında gebelik meydana gelir; tüpün ampuller bölümünün açıklığı yeniden sağlandığında %15-29'unda gebelik oluşur. Fimbriaların ciddi şekilde hasar görmesi doğal gebelik olasılığını büyük ölçüde azaltır.

İle tedavi cerrahi yöntemler Sadece fallop tüplerinin kısmi tıkanması durumunda etkilidir, çünkü içlerindeki normal lümenin geri kazanılması, mukoza zarının siliyer epitelinin işleyişinin geri kazanılmasına izin vermez. Saldırı olasılığı normal hamilelik bu durumlarda çok küçüktür ancak dış gebelik olasılığı önemli ölçüde artar. Bu durumlarda soruna en uygun çözüm tüp bebektir.

Kymopertubasyon (kimografik pertübasyon) hem fallop tüplerinin açıklığını hem de fonksiyonel kapasitelerini incelemek için modern bir yöntemdir.

Sipertübasyonu gerçekleştirmek için bir dizi koşulun karşılanması gerekir:

Bu çalışma en iyi adet döngüsünün 1. aşamasında (yumurtlamadan önce) gerçekleştirilir;

çalışma sırasında cinsel organlarda akut inflamatuar süreç olmamalıdır;

Vajinal sürüntüler “temiz” olmalıdır.

Fallop tüplerinin açıklığını başka yollarla (ultrason ve röntgen) ve ayrıca

Kymopertubasyon özel bir bilgisayar cihazı kullanılarak gerçekleştirilebilir. Gaz, fallop tüplerinden geçip karın boşluğuna çıkması gereken, dakikada 25 cm3 oranında rahim boşluğuna enjekte edilir. Rahim boşluğundan karın boşluğuna gaz girdiğinde, steteskopla karakteristik bir tüp sesi belirlenir. Karın boşluğuna giren gazın subjektif bir belirtisi frenik semptomudur - frenik sinirin uçlarındaki gaz tahrişinin neden olduğu sağ supraklaviküler bölgede ağrı (çalışan kadınlar omuzlarında ağrı olduğunu belirtti). Fallop tüplerinin açıklığı tıkanırsa alt karın bölgesinde ağrı oluşur.
Tüm prosedür yaklaşık 5 dakika sürer. Daha sonra bilgisayarda veri işleme gerçekleştirilir - makine, fallop tüplerinin kasılma sıklığını ve genliğini, gazın rahim boşluğuna girme hızını vb. hesaplar. Bundan sonra fallop tüplerinin geçirilebilir olup olmadığını ve fonksiyonel aktivitelerinin ne kadar korunduğunu gösteren bir sonuç verilir.

Kimpertübasyondan sonra fallop tüplerinde her şey yolundaysa, bu adet döngüsünde hamileliğin planlanabileceği unutulmamalıdır. Fallop tüplerinin açıklığı veya peristaltizmi bozulmuşsa ek muayene ve uygun tedavi gereklidir.

Hormonal kontraseptiflerin kullanımı kesin olarak yerleşmiştir. modern kadınlar. Ancak aynı zamanda bazıları hala istenmeyen hamileliğe karşı bu koruma yönteminin sağlığa zararlı olabileceğine inanıyor. Hormonal doğum kontrolünün diğer yöntemlere göre üstünlüğünü anlamak için doğum kontrol haplarının nasıl çalıştığını anlamanız gerekir.

Gebe kalmayı engelleyen birkaç ana nokta vardır. Bunlar şunları içerir:

Yumurtlama, olgun bir yumurtanın yumurtalıktan fallop tüpüne salınması ve burada uygun koşullar altında spermle karşılaşmasıdır. İlaçlar yumurtanın olgunlaşmasını bastırır, dolayısıyla hapları normal şekilde alırken yumurtlama gerçekleşemez.

Servikal kanalda mukus kalınlaşması

Spermin vajinadan rahim boşluğuna ve oradan da fallop tüplerine gitmesi gerekir. Doğum kontrol hapı alırken rahim ağzındaki mukus çok kalınlaşır ve bu da erkek üreme hücrelerinin rahme nüfuz etmesini engeller.

Bu nedenle kadın hapı almayı unutsa ve spontan yumurtlama meydana gelse bile gebelik olasılığı hala son derece düşüktür.

Fallop tüplerinin peristaltizminin azalması

Bu bileşen olmadan döllenmiş bir yumurta rahme giremez. Ayrıca zayıf peristalsis, spermin yumurtaya nüfuz etme olasılığını azaltır.

Fallop tüpleri yumurtalık ile rahim arasında bir iletkendir ve bu iletken çalışmazsa hamilelik imkansızdır.

Endometriyum üzerindeki etkisi

Normalde döllenmiş bir yumurtanın uterusa girmesi ve endometriyuma bağlanması gerekir. Adet döngüsünün ilk yarısında endometriyum adetten sonra onarılır. İkinci yarıda yumurtanın başarılı bir şekilde implante edilebilmesi için aktif olarak çoğalır.

Ama etkisi altında doğum kontrolü Endometriyum çok zayıf bir şekilde onarılır ve aniden gebe kalma meydana gelirse (ki bu son derece nadirdir), yumurta yine de rahmin iç astarına bağlanamayacaktır.

Hormonal kontraseptiflerin etkinliği doğru kullanım neredeyse %100'dür.

Değişken dozajlarda östrojen ve progestin bileşenlerini içeren kombine oral kontraseptifler vardır.

Ayrıca progestin preparatları da vardır - yalnızca gestajen içeren mini haplar. Bir kadının vücudu üzerindeki etkileri biraz değişir, ancak özünde etkileri yumurtlamayı engellemeye dayanır.

Pek çok kadın adet görme ile hapı alırken ortaya çıkan adet benzeri kanama arasındaki farkı anlamıyor.

Gerçek menstruasyon, kadının üreme sistemindeki ardışık fizyolojik değişikliklerin sonucudur. Bu döngüde gebe kalmanın gerçekleşmediğinin bir işaretidir.

Hormonal doğum kontrolü alırken meydana gelen aylık kanama, kadının vücudundaki hormon seviyelerinde keskin bir düşüş sonucu ortaya çıkar. Bu yüzden 7 günlük bir ara vermeniz gerekiyor. Genellikle çekilmeden sonraki üçüncü günde adet benzeri akıntı başlar.

Bazı kadınlar hapların üreme sistemlerinde derin hasara neden olabileceğini düşünüyor. Ancak tam tersine, yumurtlamanın olmaması, rahim veya meme bezlerinde döngüsel değişiklikler meydana gelir. olumlu etki bu organların durumuna göre.

Aslında kişinin kendi hormonlarındaki aylık döngüsel dalgalanmalar hamileliğe neden olmayı amaçlamaktadır. Bu olmazsa, adet sırasında kadının vücudu stres yaşar.

Doğum kontrol haplarının kullanımı, sentetik hormonları uygun dozajda kullanarak hormonal dalgalanmaları ortadan kaldırmanıza olanak sağlar.

Kısırlık sanıldığı kadar nadir bir sorun değildir. Dünya nüfusunun %5'inden fazlası çocuk sahibi olma konusunda zorluklarla karşı karşıyadır. Pek çok nedeni olabilir: rahim patolojileri, zayıf sperm özellikleri, antikorlar. Tubal infertilite, fallop tüplerinin patolojisine bağlı olarak gebelik eksikliğidir. Tüm kısırlık vakalarının %25-30'unu oluşturur. Tubal faktör hem ile hem de ile teşhis edilir.

Tıkanıklık fallop tüpünde değil, yumurtalık sınırında olduğunda, tubo-peritoneal kısırlık da vardır. Tıkanıklık zamanında tedavi edilmezse kısırlık, dış gebelik ve kronik pelvik ağrı semptomları teşhis edilir.

Kadın kısırlığı, doğurganlık çağındaki bir kadının üreme yapamaması durumudur. Kısırlığın iki derecesi vardır: 1. derece (birincil), gebe kalmanın hiç gerçekleşmediği ve 2. derece (ikincil), hastanın zaten çocuğu olduğu zaman.

Mutlak ve göreceli kısırlık vardır. Mutlak kısırlık genellikle genital organların işlevini bozan geri dönüşü olmayan gelişimsel kusurlarla ilişkilidir. Göreceli kısırlığın ortadan kaldırılabilecek ve üreme fonksiyonunu geri getirebilecek bir nedeni vardır. Tubal kısırlık ikinci tip olarak sınıflandırılır.

Fallop Tüplerinin Önemi

Fallop veya fallop tüpleri, döllenmeden sonra yumurtanın rahme taşınmasından sorumlu olan eşleştirilmiş bir organdır. Tüp lümeninin yapışıklıklar veya sıvı nedeniyle tıkanması yumurtanın serbest hareketini engeller. Fallop tüplerinin yapışıklıklar nedeniyle yer değiştirmesi de kısırlığa yol açar.

Fallop tüpleri, silindirik huni şeklinde bir kanal olarak yumurtalıklara bitişiktir. Yumurta onun boyunca hareket eder. Sağlıklı kadın vücudu Fallop tüpleri mikrovilli fimbrialarla kaplıdır. Görevleri olgun yumurtayı sperme teşvik etmektir.

Doğal döllenme fallop tüpünün başka bir kısmında meydana gelir. Yumurta, tüpün kasılması nedeniyle rahme geri döner. Hücrenin tüplerden geçip rahme ulaşması ve burada rahim duvarına tutunması 3-5 gün sürer.

Tüp tıkanıklığı

Fallop tüplerinde doğal gebelik oluşur. Genital organların bu bölgesinin herhangi bir patolojisi kısırlığa neden olabilir. En yaygın neden fallop tüplerinin tıkanmasıdır. Bu fenomen, yapışıklıklar oluştuğunda veya sıvı biriktiğinde teşhis edilir. Tıkanıklık yumurtayı durdurur ve spermle birleşemez.

Tam veya kısmi tıkanıklık olabilir. Kısmi borularda bir boru serbest olabilir veya tümü tamamen tıkanmayacaktır. Bu tanı ile doğal yolla çocuk sahibi olma şansı vardır ancak bu çok küçüktür. Tüpün en az bir sağlıklı bölümü olduğu sürece hamile kalma şansı hala vardır ancak bu olasılık deliğin boyutuna bağlı olacaktır. Tam arıza genellikle borularda () sıvı birikmesinden kaynaklanır.

Sadece bir yara izi oluşuyor, ancak fallop tüpünün kenarını tam olarak kaplıyor ve bu da gebe kalma sürecini zorlaştırıyor. Bu olguya kısmi tıkanıklık da denir. Bu tür patolojiler ektopik gebelik riskini artırır.

Çoğu zaman tıkanıklık cerrahi olarak ortadan kaldırılır. Etkiyi arttırmak için hastaya yumurtlamayı uyaracak ilaçlar reçete edilir.

Tüp kısırlığının nedenleri

Fallop tüplerinin tıkanması doğuştan veya sonradan edinilmiş olabilir. Kızlar rahim ve fallop tüplerinin anormal yapısıyla doğarlar. Edinilmiş tıkanıklık, endokrin bozulması, şiddetli iltihaplanma veya hastalığın arka planında ortaya çıkabilir.

Tıkanıklık çoğunlukla iltihaplanma veya enfeksiyonun sonucudur. Enflamatuar süreç spesifik ve spesifik olmayan flora ile ilişkilendirilebilir. Özellikle fallop tüplerindeki iltihaplanmaya klamidya, gonokok ve mikoplazma neden olur. Zamanında tedavi edilmezse tüplerin çevresinde, yumurtalıklarda ve pelviste yapışıklıklar oluşacaktır.

Sıklıkla bulaşıcı komplikasyonlar Doğum, kürtaj, kürtaj veya pelvik organlar veya bağırsaklarda yapılan ameliyatlardan sonra teşhis edilir. Çoğunlukla apendiksin çıkarılmasından sonraki komplikasyonlar nedeniyle yapışıklıklar ortaya çıkar.

İnflamasyonun nedeni endometriozis (endometriyal hücrelerin aşırı büyümesi) olabilir. Cinsel yolla bulaşan birçok enfeksiyon, cinsel organlarda ve pelviste (herpes, bel soğukluğu) akut inflamatuar süreçlere neden olur.

Enflamasyonun fallop tüplerine "komşu" olması gerekli değildir. Üst kısım hastalıkları solunum sistemi kronikleşmeye neden olabilecek Bağırsaklarda inflamatuar süreçleri olan kadınlar risk altındadır.

Büyük rahim miyomları ( iyi huylu tümör) endometriozisin arka planına karşı fallop tüplerinin tıkanmasına neden olabilir.

Hormonal dengesizliklerin ve metabolik sorunların da tüplerin açıklığını ve hamile kalma olasılığını etkilediği yönünde bir görüş var. Özellikle erkek cinsiyet hormonlarının seviyesinde bir artış ve yanlış progesteron ve östrojen oranı.

Tubal-peritoneal kısırlık, periton boşluğundaki yapışıklıklar nedeniyle oluşur. Yapışıklıklar tehlikelidir çünkü organların yer değiştirmesine neden olabilir: Rahim, fallop tüpleri ve yanlış pozisyondaki yumurtalıklar düzgün çalışmaz. Küçük yapışıklıkların bile fallop tüplerini yumurtalıktan kesebilmesi de dikkat çekicidir.

Genellikle bu tür kısırlık, cinsel organlarda ve peritonda yapılan ameliyatlardan sonra teşhis edilir. Kronik iltihap - Doğru yolÜreme sisteminin fonksiyon bozukluğuna.

Boruların geçilebilir olduğu ancak bazı bölümlerin daraldığı veya düzgün çalışmadığı görülür. Bu fenomene belirgin semptomlar eşlik etmeyecek, pek çok kişi bunu görmezden geliyor. Ancak bu küçük sorunlar embriyonun rahim dışına gönderilmesine neden olabilir.

Çoğu zaman çok geç kalınır ve tıkanıklık da birlikte keşfedilir. dış gebelik. Bir kadın yapabilir uzun zamandır Sapmayı tahmin etmemek ve bir çocuk sahibi olmaya çalışmak. Ve borular fena olduğu için bu oldukça mümkün ama maalesef riskli.

Ayrıca tubal kısırlığa da neden olabilir. Sürekli stres ve dengesiz psiko-duygusal durum, vücudu bir bütün olarak olumsuz etkiler. Aşırı stres hormonları anormal süreçleri ağırlaştırır.

Tüp kısırlığının belirtileri ve tanısı

Tubal kısırlık genellikle semptomsuz gelişir. Bazen bir kadın alt karın bölgesinde kısa süreli ağrı hissedebilir. Tek kesin işaret hamileliğin olmaması olacaktır. Kısırlık tanısı ancak bir yıl süren başarısız girişimlerden sonra konur. Partnerler 35 yaş üzerinde ise doktorlar bir buçuk yıl süre veriyor. Hamilelik eksikliği kliniğe gitmek için ciddi bir nedendir. Çocuk sahibi olamamak başlı başına tehlikeli değildir, ancak hastalık daha tehlikeli bu da kısırlığa neden oldu.

Üreme uzmanı kısırlık sorunuyla ilgilenir. Sebebini öğrenmek için hem kadınlara hem de erkeklere test yaptırmak gerekir. Bunun nedeni, erkek kısırlığının kadın kısırlığından neredeyse daha az yaygın olmasıdır. Tüp kısırlığının teşhis edilmesi oldukça zordur, bu nedenle bu sorun yalnızca deneyimli bir doktor tarafından ele alınmalıdır.

Teşhis

Fallop tüplerinin tıkanmasından şüpheleniliyorsa tanıyı doğrulamak için bir dizi çalışma önerilmektedir. Enflamatuar bir süreç veya akut enfeksiyon varsa muayeneye giremeyeceğinizi hatırlamakta fayda var.

Doktor öncelikle tıbbi öyküyü ve şikayetleri inceler. Kısırlığın teşhisinde jinekolojik öykü (CYBE, hamilelik, kürtaj, ameliyatlar vb.) ve adet döngüsü takvimi önemli bir rol oynar. Jinekolojik muayene gereklidir.

Ek testler:

• jinekolojik smear çalışması;
• bakteriyolojik inceleme;
• polimeraz zincir reaksiyonu yöntemi.

Histerosalpingografi

En etkili olanları (), (fallop tüplerinin ve yakındaki organların cerrahi muayenesi), ekohisterosalpingoskopidir (salin solüsyonu ile ultrason). Bazen kan anti-klamidyal antikorlar açısından da test edilir, ancak bunlar her zaman bir tıkanıklığın varlığına işaret etmez.

Histerosalpingografi, tıkalı tüpü ve yapışıklıkların birikme alanını hesaplamanızı sağlar. İşlemden önce rahim içerisine fotoğraf çekilmesini sağlayan özel bir sıvı enjekte edilir. İlki hemen yapılır, diğeri on dakika sonra ve sonuncusu da bir gün sonra yapılır. Deneyimli doktor bu tür görüntülere dayanarak teşhis koyabilecek veya çürütebilecektir.

Ancak yöntem güvenli değildir. Test sırasında cinsel organlarda iltihaplanma gelişirse, test durumu kötüleştirebilir, hatta fallop tüplerinin yırtılmasına yol açabilir. Histerosalpingografi yalnızca son çare olarak önerilir. Bunun nedeni de kısır kadınların yılda yalnızca iki kez röntgen çekebilmesidir.

Kimografik hidrotübasyon

Doktorlar CHT'yi tanı yöntemi olarak isteyerek kullanırlar. Kymografik hidrotübasyon miktarı belirlemenizi sağlar boş alan fallop tüplerinde: temizlenir, verilen havanın hacmi belirlenir ve tüplerin açıklığı hesaplanır. Cihaz, tüplerdeki ve rahimdeki basınç dalgalanmalarını, doktorun açıklık derecesini belirleyebileceği bir eğri şeklinde kaydetmenize olanak tanır. CTG yöntemi sadece tanısal değil aynı zamanda tedavi edicidir.

Bikontrast jinekografi, yumurtalıklar ve fallop tüpleri etrafındaki yapışıklıkların teşhis edilmesini sağlar. Çalışma yoğunluğu değerlendirmeyi mümkün kıldığı için faydalıdır. Testi döngünün ikinci yarısında yaparsanız sonuçlar daha doğru olacaktır.

BG'ye kontrendikasyonlar:

• genital organların iltihabı;
• rahim kanaması;
• kalp hastalığı;
• tüberküloz;
• hipertansiyon.

Laparoskopi iltihaplı dokuyu incelemenizi sağlar. Çalışma, açıklığın cerrahi olarak restorasyonuna hazırlık konusunda eksiksiz bir tablo sunmaktadır.

Fallop tüplerinin tıkanmasını teşhis etmek için kullanılan tüm yöntemler tehlikeli olabilir, bu nedenle her hasta önce bir jinekoloğa danışmalıdır. Tüm testler sonuç verir ancak herkes belirli bir duruma uygun değildir.

Tüp kısırlığının tedavisi

Bu kısırlık en zorlardan biri olarak kabul edilir. Teslim olabilir konservatif tedavi veya ameliyat gerektirir.

Konservatif yöntem, anti-inflamatuar ilaçlar, fiziksel prosedürler, hidroturbasyon ve pertürbasyonun reçete edilmesinden oluşur. Hidroturasyon, sıvı ilaçların doğrudan uterusa enjekte edilmesini içerir. Pertürbasyon, fallop tüplerinin hava akımlarıyla tedavisidir. İşlem risklidir ve bu nedenle tıbbi gözetim gerektirir. Fallop tüplerinin üflenmesi onların yırtılmasına neden olabilir.

Endokrin bozuklukları nedeniyle kısırlık gelişmişse tedavi sürecine hormonal düzeltme eklenir. Bu ameliyatın ön şartıdır. Hormonal dengesizlikler herhangi bir tedaviyi etkisiz hale getirebilir ve yalnızca yapışıklıkların yayılmasını daha da kötüleştirir.

Tubal kısırlığın tedavisinde konservatif yöntem giderek daha az kullanılmaktadır. Genellikle tanı konulmadan önce enfeksiyonların ve inflamasyonun ortadan kaldırılması amaçlanır ve cerrahi müdahale. Fizyoterapi, inflamasyonun etkilerinden bir “temizlik” olarak tavsiye edilir: dokulardaki reaksiyonları onarır, yumuşatır ve hatta yapışıklıkları giderir.

Ameliyat

Tam veya kısmi tıkanıklığı, torsiyonu veya sıkışması olan hastalarda cerrahi müdahale gereklidir. Daha sıklıkla laparoskopiye başvururlar. Operasyon, tüm yapışıklıklar ayrıldığında küçük bir delikten gerçekleştirilir ve açıklığı daha da iyileştirmek için tüp plastik ameliyatı yapılır. Tüpler pelvik organlara göre doğru pozisyonlarına döndürülür. Laparoskopi düşünülüyor en iyi yöntem tüp kısırlığının tedavisi. Avantajı hızlı iyileşme, minimum risk ve düşük nüksetme şansıdır. Yapışıklıkların yeniden oluşmasını önlemek için cerrahlar yapışmayı önleyici bariyerler kullanır.

Ameliyat için kontrendikasyonlar:

• hastanın depresif veya endişeli durumu;
• yoğun yapışıklık oluşumu;
• 30 yaşından itibaren (bazen).

Belirgin olarak stres altında hastaya ruh halini iyileştirebilecek sakinleştiriciler ve diğer ilaçlar reçete edilir ve zihinsel durum kadınlar.

Özellikle tüplerin anatomisi çok fazla değiştiğinde cerrahi etkili olmayabilir. Ve gerçekten de bu tür pek çok vaka var. Yapışmaların giderilmesinden sonra borular iyileşemez: peristalsis yoktur, mikrovilluslar çalışmaz. Bu durumda fallop tüpleri ölü kabul edilir.

Başarısızlık durumunda doktorlar IVF'yi tavsiye eder, çünkü bu yöntem, embriyoyu rahme yerleştirirken yumurtayı yapay olarak döllemenize ve fallop tüplerini tamamen atlamanıza olanak tanır.

Tüp kısırlığının önlenmesi

Fallop tüplerinin patolojileri nedeniyle üreme işleviyle ilgili sorunları önlemek için, tüm iltihaplar, konumlarına bakılmaksızın zamanında tedavi edilmelidir. Bu özellikle cinsel organlar ve apandisit için geçerlidir. Ameliyattan sonra tam bir rehabilitasyondan geçmek önemlidir.

Enfeksiyonların önlenmesi kontraseptif kullanımıyla gerçekleştirilir. Aksi takdirde, potansiyel olarak tehlikeli olabilecek cinsel ilişkileri hariç tutmanız gerekir. Bir kadın her gün kişisel hijyen kurallarına uymalıdır. Herhangi bir semptom veya rahatsızlık araştırılmalıdır. Yılda 2 kez bir jinekoloğa danışmak gerekir.

Sadece fiziksel durumu izlemek değil, aynı zamanda psikolojik aksaklıklara da yanıt vermek gerekir. Güçlü duygular, stres, kronik yorgunluk ve kaygı vücuda somut enfeksiyonlardan daha kötü zarar veremez. Bir kadının duygularını kontrol etmesi ve korkularıyla savaşması gerekir.

Tüp kısırlığı için IVF

Tüplerin onarılmasından sonra gebelik için en uygun bekleme süresi 2 yıldır. Bu tür hastalar için tavsiye edilir alternatif yöntemler modern üreme teknolojilerini sağlayan. Tubal kısırlık otomatik olarak IVF için bir gösterge haline gelir.

İn vitro fertilizasyon adet döngüsünün tüm aşamalarının dikkatle izlenmesini gerektirir. Hastaya yumurtlamayı uyaran ilaçlar reçete edilir. Yumurtanın olgunlaşması izlenir ve bitmiş olan çıkarılır.

Doğrudan döllenme aşaması “in vitro” olarak gerçekleşir. Uygun koşullar yaratılır ve sadece en iyi spermler seçilir. Durum başarılı olursa embriyo, fallop tüplerini etkilemeden rahme yerleştirilir. Embriyo implante edilirse fetüs normal şekilde gelişecektir. Önleme amacıyla ek güçlendirici ilaçlar reçete edilir.

Çözüm

Teşhis veya sonuç ne olursa olsun, kazanmak için zihinsel olarak kararlı olmanız gerekir. Kısırlık konusunda psikolojik faktör çok önemli bir rol oynar, çünkü bir kadının vücudu, özellikle hormonların arttığı yumurta olgunlaşması döneminde, duygulara ve deneyimlere keskin tepki verir.

Fallop tüpü patolojileri kısırlığın en yaygın nedenlerinden biridir. Fakat modern yöntemler teşhis, sorunun kapsamlı bir şekilde incelenmesine izin verir ve tedavi rejimleri pratikte uzun yıllardır başarıyla kullanılmaktadır.

Kısırlığın önlenmesi tedavi etmekten çok daha kolaydır. Önleme sağlığın garantisidir çünkü tubal kısırlık yalnızca başka bir hastalığın komplikasyonudur. Ve çoğu zaman bu hastalık çok hızlı bir şekilde tedavi edilebilir. Önemli olan zamanında yardım istemektir.