Il retto emerge dall'ano. Prolasso della mucosa rettale. Trattamento chirurgico del prolasso rettale nella rete di cliniche Stolitsa

Una persona sperimenta una diminuzione della qualità della vita, soffre di sanguinamento, stitichezza, incontinenza feci quando si osserva prolasso rettale, il trattamento domiciliare per il quale può diventare efficace solo nella fase iniziale della malattia. Ma è importante valutare adeguatamente i sintomi esistenti, il grado e la gravità della malattia.

Cause di patologia

Il prolasso rettale, o prolasso rettale, è più spesso osservato nei bambini sotto i 3 anni e negli anziani di età superiore ai 50 anni. Il modulo è:

• interno quando il retto è spostato oltre l'ano;
• parziale in caso di spostamento di un frammento separato della mucosa nell'intestino;
• completo quando l'intestino prolassa verso l'esterno sullo sfondo del movimento della mucosa dei muscoli, uscendo attraverso l'ano.

Uno dei motivi principali per cui l'intestino fuoriesce parzialmente o completamente è la stitichezza cronica. In genere, i fattori che provocano la caduta dei capelli agiscono in combinazione:

• applicare uno sforzo eccessivo al momento della defecazione sullo sfondo costipazione cronica;
• fibrosi cistica (nei bambini) con aumento della pressione nella cavità peritoneale;
• emorroidi (negli adulti) dovute all'indebolimento dei muscoli pelvici nella zona anale, diminuzione del supporto del retto;
• gravidanza, traumi durante il parto nelle donne;
• tumore midollo spinale, ano;
• problemi digestivi;
• sclerosi multipla;
• poliposi;
• fimosi nei ragazzi con minzione compromessa, sforzo prolungato durante la defecazione, che porta alla disfunzione dello sfintere.

Spesso la condizione si osserva nelle donne in gravidanza sotto forma di prolasso diretto dei singoli strati della mucosa nell'intestino sullo sfondo di una ridotta produzione di estrogeni o nel periodo postmenopausale a causa del prolasso della vagina e dell'utero.

Negli uomini, il prolasso rettale è causato dal lavoro fisico intenso e dal sollevamento di carichi pesanti.

Sintomi di perdita di capelli

Esternamente, la patologia appare come una sporgenza blu-rossa dal retto. I segni del prolasso differiscono a seconda della fase acuta o acuta decorso cronico malattie. Durante i momenti di esacerbazione sullo sfondo di forti sforzi o sollevamenti pesanti, è chiaramente espresso quanto segue:

• allungamento dei muscoli delle pareti peritoneali nella parte anteriore;
• dolore acuto vicino all'ano;
• disagio nella zona perineale;
• dolore durante la minzione.

Transizione della malattia a condizione cronica porta a sanguinamento dai linfonodi prolassati, difficoltà a urinare e dolore all'addome.

I sintomi del prolasso rettale possono comparire spontaneamente se provocati da forti spinte durante il parto nella donna o dalla defecazione, tosse grave, sollevamento pesi.

Esternamente, l'intestino prolasso ha una lucentezza caratteristica. Sporge dall'ano quando si cammina o si tossisce. Con prolasso cronico, prurito, umidità, muco, sanguinamento, quando l'intestino non riesce più a muoversi verso l'interno da solo, cade completamente.

Altri segni di perdita:

• aumento della pressione intracranica;
• dolore acuto al momento della defecazione;
• incapacità di ridurre manualmente l'intestino;
• sensazione corpo estraneo;
• disfunzione intestinale, stitichezza seguita da diarrea;
• passaggio incontrollato delle feci;
• falso bisogno di defecare.

Nel tempo, la mucosa cade completamente. A causa dell'indebolimento dello sfintere, non può più muoversi verso l'interno da solo. Anche una leggera tensione porta alla perdita.

Compaiono aree necrotiche ed erosioni sulla mucosa. L'intestino prolassa a riposo, in posizione eretta. Le aree esterne all'ano sono chiaramente visibili colon sigmoideo.

Trattamento a casa

Esistono molti metodi comprovati per il trattamento del retto prolasso. Queste sono tinture, decotti, unguenti, supposte. Clisteri, impiastri e bagni di vapore aiutano bene nella fase iniziale.

Impiastri e bagni di vapore con decotti contribuiranno a fornire un effetto cicatrizzante, analgesico e antinfiammatorio Erbe medicinali, massaggi, ginnastica per ridurre al minimo il rischio di perdita di segmenti, rafforzando il tono dei muscoli dello sfintere e del perineo.

Sono i metodi tradizionali che aiutano a sbarazzarsi di fastidiosi sintomi spiacevoli. Utile da abbinare metodi tradizionali con il trattamento farmacologico.

Esercizi terapeutici per la caduta dei capelli

Il prolasso rettale causato dalla diminuzione del tono muscolare dello sfintere può essere eliminato attraverso esercizi terapeutici utilizzando semplici esercizi per il pavimento pelvico.

L'obiettivo principale del trattamento è aumentare il tono muscolare, prevenire il prolasso dei segmenti del retto e ano.

1. Contrai i muscoli, mantieni la posizione per 8-10 secondi, quindi rilassati. Ripeti fino a 10 volte.
2. Sdraiati sulla schiena, metti le braccia lungo i fianchi, piega le gambe all'altezza delle ginocchia. Esegui esercizi per sollevare il bacino dal pavimento, sollevandolo e abbassandolo alternativamente, lasciando le braccia, le gambe e le altre parti del corpo nella stessa posizione. Effettuare fino a 10 ripetizioni.

Effettuare esercizi terapeutici ogni giorno aiuterà a rafforzare significativamente i muscoli del pavimento pelvico e a migliorare il benessere.

Metodi tradizionali di terapia

Difficilmente è possibile curare completamente un intestino prolasso con ricette popolari. Tuttavia, è possibile aiutare ad eliminare lo spasmo e rafforzare lo strato muscolare dell'intestino nella fase iniziale del prolasso.

1. Bagno di vapore per prolasso della mucosa del retto con aggiunta di camomilla, corteccia di quercia, foglie di droga. 1 cucchiaio. l. raccolta, versare 250 ml di acqua bollente, versare in un contenitore metallico, sedersi, coprendosi con un asciugamano in modo che il vapore agisca direttamente sulla zona interessata e non vada oltre. Eseguire le procedure per 15 minuti.
2. Clistere con aggiunta di erbe officinali (cinquefoglie, finocchio, origano, camomilla) per alleviare il dolore, l'infiammazione, guarire screpolature e ferite. Versare 300 ml di acqua bollente su un cucchiaio di composto, far bollire e lasciare agire per 2 ore. Riempire il clistere con 100 ml di decotto e inserirlo nel retto. Eseguire le procedure fino a 2 volte al giorno, 10 giorni.
3. Impiastro: scaldare il succo di mela cotogna, inumidire la garza, applicare sull'intestino prolasso. Questa opzione è efficace nel prolasso parziale (completo) e nel trattamento delle emorroidi.
4. Bagno sedentario con aggiunta di erbe officinali per calmare l'intestino, alleviare infiammazioni e dolori, eliminare il gonfiore dell'ano e stimolare la circolazione sanguigna. Puoi aggiungere oli essenziali(ginepro, rosmarino, lavanda, limone).
5. Tisana. Piantaggine e ortica. 1 cucchiaino. versare acqua bollente (1 bicchiere), lasciare agire per 0,5 ore, assumere fino alla scomparsa dei segni dolorosi.
6. Infuso: versare la vodka (0,5 l) sopra una borsa da pastore (0,5 kg), conservare in un luogo buio per 2 settimane, agitando periodicamente il contenitore. Filtrare e pulire le aree interessate con un tampone.

Prima del trattamento rimedi popolariÈ meglio consultare prima un medico per evitare di peggiorare il prolasso e causare ulteriori danni.

Per eliminare completamente il prolasso, è necessario interrompere lo sforzo eccessivo durante i movimenti intestinali e adottare misure per eliminare la stitichezza. Ricette popolari non sono in grado di curare il prolasso rettale e alleviano solo i sintomi spiacevoli. Questa è una malattia complessa irta di complicazioni. Richiede la rimozione chirurgica della patologia intestinale.

Possibili conseguenze del prolasso

Se il prolasso non viene trattato, non assumere misure di emergenza per eliminare un retto prolassato, il prolasso rettale di stadio 3-4 porterà alle seguenti complicazioni:

• peritonite;
• blocco intestinale;
• necrosi intestinale;
• violazione delle singole parti dell'ano con sporgenza costante.

Le complicazioni del prolasso non sono solo dolorose, ma rappresentano anche una seria minaccia per la vita. Solo l'intervento chirurgico nei casi avanzati eviterà conseguenze gravi.

Prevenzione del prolasso

Per evitare il prolasso rettale, è necessario mantenere la normale microflora intestinale, regolare la digestione e la nutrizione. I medici consigliano:

• includere fibre (verdura, frutta, latticini);
• ridurre il consumo di cibi piccanti, fritti, salati, spezie;
• non sforzarsi durante i movimenti intestinali;
• smettere di sollevare oggetti pesanti;
• dosare l'attività fisica, senza esagerare;
• eliminare uno stile di vita passivo, muoversi di più;
• fare esercizio fisico regolare;
• rafforzare i muscoli dell'ano nel retto e nel perineo;
• evitare la stitichezza cronica;
• identificare ed eliminare le cause che provocano la tensione muscolare nella cavità peritoneale.

Le misure di prevenzione sono semplici ma efficaci. Rischio di prolasso e sviluppo rettale malattie gravi saranno ridotti al minimo.

È importante riconsiderare il tuo stile di vita, eliminare cattive abitudini, modifica la tua dieta. Queste misure ti permetteranno di evitare l'intervento chirurgico per problemi intestinali.

Prolasso rettale (prolasso rettale, prolasso del pavimento pelvico)

Questa è una condizione in cui il retto, o parte di esso, perde la sua posizione corretta all'interno del corpo, diventa mobile, si allunga e fuoriesce attraverso l'ano. Il prolasso rettale è diviso in due tipi: interno (nascosto) ed esterno. Il prolasso rettale interno differisce dal prolasso rettale esterno in quanto il retto ha già perso la sua posizione, ma non è ancora uscito. Il prolasso rettale è spesso accompagnato da un indebolimento dei muscoli del canale anale, che porta all'incontinenza di gas, feci e muco.

Il problema del prolasso rettale si verifica abbastanza spesso nei nostri pazienti. Questa condizione è nota anche come prolasso rettale o prolasso del pavimento pelvico ed è più comune tra le donne rispetto agli uomini.

Nelle donne, i principali fattori per lo sviluppo del prolasso rettale sono la gravidanza e il parto. I prerequisiti per la comparsa della malattia negli uomini possono essere un'attività fisica regolare o l'abitudine a forti sforzi.

Il prolasso rettale di solito non causa Dolore all'inizio dello sviluppo della malattia. I principali problemi con il prolasso rettale per i pazienti sono una sensazione di disagio e di corpo estraneo nell'ano, nonché antiestetici aspetto, che peggiora notevolmente la qualità della vita di una persona.

Il prolasso rettale di solito risponde bene al trattamento e ha un basso tasso di recidiva (recidiva della malattia) - solo circa il 15%. Le complicazioni nel trattamento di solito insorgono quando il paziente si presenta tardi al trattamento. assistenza specializzata e tentativi di autodiagnosi e trattamento. Il risultato di queste azioni è tempo perso per il successo del trattamento. Se non viene adottato alcun trattamento, la parte dell'intestino prolasso aumenterà gradualmente, inoltre, lo sfintere anale si allungherà e aumenterà anche la probabilità di danni ai nervi pelvici. Tutto ciò comporta le seguenti complicazioni:

• Ulcere della mucosa rettale.
• Morte dei tessuti (necrosi) della parete rettale.
• Sanguinamento.
• Incontinenza di gas, muco e feci.

Il periodo di tempo durante il quale si verificano questi cambiamenti varia ampiamente e differisce da persona a persona; nessun medico fornirà un periodo di tempo esatto per quanto tempo possono verificarsi questi gravi problemi.

Condizione normale

Con perdita

Prolasso rettale ed emorroidi

Uno dei motivi più comuni per cui un paziente non vede un medico immediatamente dopo l'insorgenza di un problema è la somiglianza esterna della manifestazione della malattia con le emorroidi, che cercano di curare da soli - con supposte e unguenti. In effetti, il prolasso rettale e le emorroidi sono completamente eliminati varie malattie, che in effetti può apparire simile nell'aspetto a causa del flusso di tessuto dal canale anale. Solo con le emorroidi cade il tessuto emorroidario e con il prolasso rettale cade parte del retto. Inoltre, entrambe le malattie presentano alcuni sintomi simili, come il sanguinamento.

È importante ricordare che una diagnosi errata e un trattamento errato non porteranno mai all’effetto positivo atteso e in alcuni casi peggioreranno il problema.

Prolasso rettale. Cause della malattia.

Nella maggior parte dei casi medico esperto Durante l'esame iniziale, sarà in grado di fare una diagnosi. Tuttavia, ci sono metodi aggiuntivi studi per valutare la gravità della malattia e aiutare facendo la scelta giusta uno o l'altro metodo di trattamento.

Studi che potrebbero essere necessari per determinare la gravità del prolasso rettale:

• Elettromiografia anale. Questo test determina se il danno ai nervi causa il mancato funzionamento degli sfinteri anali. Copre anche la coordinazione dei muscoli rettali e anali.
• Manometria anale. Questo test esamina la forza dei muscoli dello sfintere anale. Lo studio consente di valutare la funzione di holding.
• Transrettale ecografia. E Questo test aiuta a valutare la forma e la struttura dei muscoli dello sfintere anale e dei tessuti circostanti.
• Proctografia (defecografia). Questo test valuta quanto bene il retto trattiene le feci e quanto bene si svuota.
• Colonscopia. Consente di esaminare visivamente l'intero colon e aiuta a identificare alcuni problemi.

La nostra Clinica dispone di tutti i servizi diagnostici necessari. Lavoriamo anche a stretto contatto con urologi e ginecologi di altri dipartimenti dell'Università Sechenov, il che ci consente di affrontare la questione del trattamento del prolasso rettale in modo multidisciplinare, cioè congiuntamente.

Prolasso rettale. Trattamento.

La nostra clinica offre la gamma completa di trattamenti per il prolasso rettale. In base allo stadio della malattia e alle sue manifestazioni, i nostri specialisti selezionano il metodo di trattamento più ottimale. È importante capire che il prolasso rettale è una malattia complessa che non può essere trattata senza un intervento chirurgico. Per il trattamento del prolasso rettale la nostra Clinica utilizza le seguenti tecniche chirurgiche:

Interventi chirurgici addominali (interventi attraverso la cavità addominale)

1. Operazione rettosacropessi: per questo viene utilizzato un alloinnesto di rete (alloprotesi), che mantiene l'intestino in una determinata posizione. Durante l'intervento, il retto viene mobilizzato fino al livello dei muscoli elevatori dell'ano, quindi viene sollevato e fissato alla fascia presacrale, situata tra l'osso sacro e il retto, mediante un allotrapianto di rete.

2. L'intervento di Kümmel consiste nel fissare il retto precedentemente mobilizzato al promontorio del sacro con suture interrotte.

Questi interventi possono essere eseguiti sia apertamente attraverso incisioni (laparotomia) sia per via laparoscopica attraverso piccole punture.

Operazioni transanali (operazioni attraverso il canale anale)

1. L'intervento di Delorme consiste nella rimozione (resezione) della mucosa di una sezione dell'intestino prolassata con la formazione di una fascia muscolare che trattiene l'intestino, proteggendolo dal prolasso.

2. Operazione di Altmeer - resezione del retto o della sua sezione prolassata con formazione di un'anastomosi coloanale - unione del colon al canale anale.

Chirurgia nella maggior parte dei casi, consente ai pazienti di eliminare completamente i sintomi del prolasso rettale. Il successo del trattamento dipende dal tipo di prolasso: interno o esterno condizione generale il paziente e il grado di negligenza della malattia. Potrebbe essere necessario del tempo prima che i pazienti riacquistino la funzionalità. tratto gastrointestinale. Dopo l'intervento chirurgico, è importante controllare i movimenti intestinali, evitare stitichezza e forti tensioni.

Il prolasso rettale rappresenta un decimo di tutti i casi. In medicina si usa il termine “prolasso rettale”. I proctologi distinguono tipi diversi, ma in realtà tutti sono accompagnati da un'uscita con eversione della parte interna della sezione finale del retto attraverso l'ano.

La lunghezza del segmento prolassato varia da 2 cm a 20 o più. La malattia si verifica in infanzia fino a quattro anni. Ciò è spiegato dalle caratteristiche anatomiche dello sviluppo intestinale nei bambini. Tra i pazienti adulti, circa il 70% sono uomini, 2 volte meno donne. Sono più spesso colpite le persone in età lavorativa, tra i 20 e i 50 anni.

Quali cambiamenti si verificano nel retto?

Struttura anatomica Il retto ha lo scopo di svolgere la funzione di trattenere e rimuovere le feci. La sezione infatti non è diritta, poiché presenta 2 curve (sacrale e perineale). Ci sono 3 sezioni, dal basso verso l'alto: anale, ampollare e sopramullare. L'ampolla è la parte più larga e lunga.

La membrana mucosa, che ricopre il lato interno della parete, è rivestita da epitelio con cellule caliciformi che producono muco protettivo. I muscoli hanno una direzione longitudinale e circolare. Particolarmente potente nella zona dello sfintere. Con il prolasso e altre malattie del retto, la forza degli sfinteri diminuisce di 4 volte.

Davanti al retto nelle donne, il peritoneo forma una tasca, è limitato dall'utero, parete di fondo vagina. Ai lati ci sono potenti muscoli rettouterini che collegano gli organi pelvici all'osso sacro, fissando gli organi. Questo spazio è chiamato spazio di Douglas. I chirurghi ne tengono conto quando sospettano.

L'identificazione di un tipo specifico viene effettuata durante l'esame

Il prolasso rettale può verificarsi attraverso un meccanismo erniario o attraverso l'intussuscezione (flessione). Il prolasso erniario è causato da uno spostamento verso il basso della sacca di Douglas insieme alla parete intestinale anteriore. La debolezza dei muscoli del pavimento pelvico porta alla graduale discesa completa e all'uscita nell'ano.

Tutti i livelli sono coinvolti, loop intestino tenue e colon sigmoideo. Nel caso dell'intussuscezione, il processo è limitato alla penetrazione interna tra la regione retta o sigmoidea. Non c'è nessuna via d'uscita.

Perché si verifica la caduta dei capelli?

Le principali cause del prolasso rettale:

• indebolimento delle strutture legamentose del retto;
• aumento della pressione intra-addominale.

Lo sviluppo dell’apparato muscolare di sostegno della persona gioca un ruolo importante. Questo include i muscoli:

• pavimento pelvico;
• addominali;
• sfinteri dell'ano (sia interni che esterni).

L'indebolimento è possibile se c'è una violazione dell'innervazione, dell'afflusso di sangue, a causa della sofferenza processo infiammatorio dopo la dissenteria, con colite ulcerosa, distrofia generale e perdita di peso improvvisa. A caratteristiche anatomiche, aumentando il rischio di prolasso rettale comprendono il lungo mesentere della parte terminale dell'intestino, la piccola concavità dell'osso sacro.

Si verifica un aumento della pressione intra-addominale:

• quando si sollevano oggetti pesanti;
• nelle persone che soffrono di stitichezza;
• nelle donne durante il parto.

La curva si forma lungo la concavità della colonna sacrococcigea. Se è insufficientemente espresso o assente, l'intestino non indugia e scivola verso il basso.

La foto mostra la procedura di rettoscopia

Una combinazione di fattori di rischio provoca il prolasso rettale anche con uno sforzo moderato. Gli studi hanno dimostrato che le principali cause di prolasso nei pazienti erano:

• 40% - malattie con stitichezza prolungata;
• nel 37% dei casi - duro lavoro associato al sollevamento di carichi;
• 13% - lesioni alla colonna vertebrale e al midollo spinale causate da una caduta sui glutei dall'alto, da un atterraggio con un paracadute o da un forte colpo all'osso sacro;
• Il 7% delle donne ha notato segni dopo un parto difficile;
• Il 3% soffriva di diarrea frequente e perdeva peso in modo significativo.

Lo sforzo può essere causato da una forte tosse (soprattutto nei bambini, nei fumatori), polipi e tumori del retto, adenoma prostatico negli uomini, urolitiasi, fimosi nei ragazzi.
Gravidanze frequenti, travaglio sullo sfondo di gravidanze multiple, bacino stretto, feto grande sono accompagnati dal prolasso simultaneo della vagina e dell'utero e dallo sviluppo dell'incontinenza urinaria.

I proctologi attirano l'attenzione sul ruolo complicato del sesso anale. Il prolasso si verifica durante gli starnuti, le risate o la defecazione.

Tipi e gradi di violazioni

È consuetudine distinguere tipi diversi perdita:

• membrana mucosa;
• ano;
• tutti gli strati del retto;
• intussuscezione interna;
• con uscita all'esterno dell'area invaginata.

Il prolasso rettale è diviso in gradi:

• I - si verifica solo durante la defecazione;
• II - associato sia alla defecazione che al sollevamento;
• III - si verifica durante la deambulazione e durante la posizione prolungata senza carico aggiuntivo.

Il decorso clinico della malattia varia a seconda degli stadi:

• compensazione (fase iniziale) - si osserva un prolasso durante la defecazione, si riduce senza sforzo da solo;
• sottocompensazione - osservata sia durante i movimenti intestinali che moderati attività fisica, la riduzione è possibile solo manualmente; l'esame rivela un'insufficienza di I grado dello sfintere anale;
• scompenso: il prolasso si verifica quando si tossisce, si starnutisce, si ride, allo stesso tempo feci e gas non vengono trattenuti, viene determinata l'insufficienza dello sfintere di II-III grado.

Come si manifesta la malattia?

I sintomi del prolasso rettale si sviluppano gradualmente. A differenza delle ragadi e delle emorroidi, la sindrome del dolore è meno pronunciata. Il prolasso primario può verificarsi con un improvviso aumento di peso, durante lo sforzo durante i movimenti intestinali. Dopo una sedia, ogni volta devi spostare manualmente l'area in posizione.

Ci sono casi di perdita inaspettata associati al sollevamento di un carico, che sono accompagnati da un dolore così forte che la persona perde conoscenza. Sindrome del dolore causato dalla tensione nel mesentere. Molto spesso i pazienti si lamentano:

• a stiramenti e dolori moderati, intensificati dopo la defecazione, il lavoro fisico, scompaiono con il riallineamento;
• sensazione di un oggetto estraneo nell'ano;
• incontinenza di feci e gas;
• falso bisogno di evacuare (tenesmo);
• copiosa secrezione di muco, sangue nelle feci (il sangue viene rilasciato quando la mucosa è lesa, emorroidi);
• spesso incontinenza urinaria, minzione frequente.

I pazienti avvertono umidità attorno all'ano, prurito della pelle in quest'area

Con l'intussuscezione interna, si rilevano edema e iperemia nell'area della parete anteriore dell'intestino, è possibile un'ulcerazione di forma poligonale fino a 20-30 mm di diametro. Ha un fondo poco profondo senza granulazioni, bordi lisci.

Se la riduzione viene eseguita in modo errato o tardivo si verifica una violazione. L’aumento dell’edema peggiora le condizioni di afflusso di sangue. Ciò porta alla necrosi del tessuto prolassato. La cosa più pericolosa è il prolasso delle piccole anse intestinali insieme al retto nella sacca di Douglas. Il quadro di ostruzione acuta e peritonite si sviluppa rapidamente.

Metodi di rilevamento

La diagnostica comprende l'esame da parte di un proctologo, test funzionali e tipologie strumentali. Al paziente viene chiesto di sforzarsi. La sezione prolassata dell'intestino ha la forma di un cono, cilindro o palla con un foro a fessura al centro, il colore è rosso vivo o bluastro. Sanguina quando viene toccato.

Dopo la riduzione, il flusso sanguigno viene ripristinato e la mucosa ritorna normale. Durante un esame digitale, il proctologo valuta la forza dello sfintere e identifica emorroidi e polipi anali. Per le donne con segni di prolasso rettale, è obbligatoria la visita da parte di un ginecologo.

La sigmoidoscopia consente di rilevare l'intussuscezione interna e un'ulcera della parete anteriore. L'esame colonscopico chiarisce le cause del prolasso (diverticolite, tumori) e permette di prelevare materiale sospetto dalla mucosa per biopsia e analisi citologiche. Viene effettuata la diagnosi differenziale del cancro.

Il metodo dell'irrigoscopia con l'introduzione del contrasto serve a identificare l'intussuscezione, il colon lungo (dolicosigma), aiuta a identificare l'ostruzione, l'atonia. Il grado di prolasso viene determinato mediante la difettografia.

Uno studio con una sostanza radiopaca viene eseguito sullo sfondo della simulazione dell'atto di defecazione. La manometria anorettale consente di valutare oggettivamente il funzionamento dell'apparato muscolare del pavimento pelvico.

Cosa fare nelle diverse fasi della malattia?

Il trattamento del prolasso rettale comprende misure conservatrici e Intervento chirurgico. La maggior parte dei proctologi è scettica riguardo alla terapia farmacologica e soprattutto ai metodi di trattamento tradizionali.

La scelta di tattiche conservatrici nel trattamento dei giovani con prolasso parziale e intussuscezione interna è considerata giustificata. Gli esperti si aspettano risultato positivo, solo se la malattia non dura più di tre anni.

Applicabile:

• esercizi speciali per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico;
• una dieta viene selezionata in base al disturbo delle feci (lassativo o consolidante);
• Glicerina supposte rettali aiuta con costipazione, con belladonna - allevia il dolore e malessere;
• stimolazione elettrica dei muscoli;
• introduzione di farmaci sclerosanti che fissano temporaneamente la mucosa.

Le supposte di Anestezol sono adatte per l'anestesia locale

Gli esercizi per ripristinare il tono muscolare sono particolarmente adatti alle donne dopo il parto. Sono facili da eseguire, quindi possono essere fatti a casa. Ogni esercizio dovrebbe essere ripetuto almeno 20 volte, aumentando gradualmente il carico.

Mentre sei sdraiato sulla schiena, piega i piedi e avvicinali il più possibile ai glutei. Esci nel ponte sulle scapole mentre tiri con forza i glutei e lo stomaco. Dopo diversi sollevamenti, puoi stare in piedi staticamente per un minuto. È importante non trattenere il respiro.

Dalla posizione seduta con le gambe distese, “cammina” sui glutei avanti e indietro. La contrazione dei muscoli del perineo può essere eseguita tranquillamente al lavoro, seduto su una sedia o durante il trasporto. Durante la compressione, tenere premuto per alcuni secondi.

Applicazione della chirurgia

Solo il trattamento chirurgico garantisce il completo recupero e il rafforzamento del retto. Per l'operazione vengono utilizzati l'accesso perineale e la laparotomia (dissezione dell'addome). Nei casi lievi, le tecniche laparoscopiche vengono utilizzate con successo.

Sono usati i seguenti tipi interventi:

• La resezione (taglio) della parte prolassata del retto viene eseguita mediante taglio circolare o patchwork, il rafforzamento della parete muscolare si ottiene con una sutura di raccolta.
• Chirurgia plastica dei muscoli e del canale anale - eseguita con l'obiettivo di restringere l'ano cucendo i muscoli elevatori al retto. La fissazione con uno speciale telaio metallico, fili, materiali autoplastici e sintetici porta a frequenti complicazioni e ricadute ed è quindi meno pratica.
• La resezione del colon è necessaria per il dolicosigma e la presenza di ulcere. Se viene rilevata necrosi dell'area strozzata, parte dell'intestino viene rimossa per formare una connessione con il sigma.
• Fissazione (rettopessi) della sezione finale - sutura ai legamenti longitudinali della colonna vertebrale o dell'osso sacro. I tipi di intervento combinati combinano la rimozione di una sezione del retto con la fissazione della sezione rimanente e la chirurgia plastica muscolare.

Puoi conoscere in dettaglio le tattiche di trattamento per i bambini con prolasso rettale.

Come fornire il primo soccorso in caso di perdita improvvisa?

IN stato iniziale malattie in un adulto, l'intestino prolasso si riduce con poco sforzo, ma in modo indipendente. Alcuni pazienti sono in grado di usare la forza di volontà per contrarre i muscoli dell’ano e ritrarre l’intestino.

Altri metodi si basano sul prendere una posizione prona con il bacino sollevato, stringendo i glutei con le mani, respirazione profonda nella posizione ginocchio-gomito. La persona affronta l'adattamento abbastanza bene. In caso di forte dolore e sospetta lesione, è necessario chiamare " Ambulanza».

È meglio aiutare un bambino insieme. Il bambino viene messo sulla schiena. Una persona solleva e allarga le gambe del bambino. L'altro spalma di vaselina la parte prolassata e con le dita, con movimenti delicati, inserisce l'intestino nell'ano, cominciando dall'estremità. Per evitare che il pezzo di intestino scivoli dalla mano, trattenetelo con una garza o un pannolino pulito.

Per prevenire il reprolasso dei glutei del bambino, questi vengono avvolti in un pannolino.

Metodi tradizionali

• semicupi con aggiunta di decotto di salvia, ippocastano, poligono, corteccia di quercia, fiori di camomilla;
• impacchi di succo di mela cotogna, decotto di borsa del pastore;
• radice di calamo per somministrazione orale.

Fumare continuato tosse persistente peggiorare la condizione di prolasso

Conseguenze del prolasso non trattato

Se rifiuti trattamento chirurgico i pazienti non possono essere esclusi Conseguenze negative sotto forma di: cancrena della parte strozzata dell'intestino, colite ischemica, polipi, infiammazione locale (proctite, paraproctite), ulcere trofiche della mucosa, cancro del retto.

Efficacia del trattamento

I proctologi ottengono la completa eliminazione del prolasso attraverso un intervento chirurgico tempestivo nel 75% dei pazienti. È importante che per i persistenti effetto positivo il paziente deve seguire correttamente il regime e controllare la nutrizione. L’attività fisica è strettamente controindicata. È necessario eliminare tutti i fattori di rischio e le cause della malattia.

Prevenzione

Le persone a rischio dovrebbero utilizzare misure per prevenire il prolasso intestinale. Ciò comprende:

• eliminare la stitichezza cronica attraverso la dieta, bevendo almeno 1,5 litri di acqua al giorno;
• trattamento delle malattie, provocando tosse, smettere di fumare;
• eseguire “esercizi” per tonificare i muscoli del perineo e dell'ano;
• evitare attività fisica pesante, camminare o stare in piedi prolungati.

Se compaiono i sintomi, non siate timidi, consultate un medico specialista e seguite i suoi consigli. Il trattamento aiuterà a evitare grossi problemi in futuro.

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Prolasso rettale (K62.3)

Gastroenterologia

informazioni generali

Breve descrizione

Prolasso rettale- una malattia progressiva caratterizzata dallo spostamento delle pareti distali distale - (lat. distalis) - situato più lontano dal centro o dalla linea mediana
sezioni dell'intestino crasso e il loro prolasso (evering) attraverso l'ano. Il prolasso a lungo termine porta a pronunciati cambiamenti morfologici e funzionali nella parete intestinale e nel suo apparato di chiusura.

Nota. Il “prolasso anale” (K62.2) è escluso da questa sottocategoria.

Classificazione

Esistono molte classificazioni del prolasso rettale, ma non possono riflettere completamente questa patologia.

IO. Fedorov V.D. et al. (1984) distingue 3 fasi di perdita:

1. Prolasso rettale solo durante i movimenti intestinali.
2. Perdita durante l'attività fisica.
3. Prolasso quando si cammina e si sposta il corpo in posizione verticale.

Un importante criterio clinico è la capacità di ridurre in modo indipendente la parte prolassata dell'intestino, che indica indirettamente il grado di compensazione dei muscoli del pavimento pelvico. Se i muscoli sono in grado non solo di contrarsi, ma anche di mantenere il tono, allora questa condizione è caratterizzata come compensata e viceversa.
Pertanto, se l'intestino si riduce da solo, i muscoli del pavimento pelvico (principalmente gli elevatori) si trovano nella fase di compensazione. La necessità di assistenza manuale per la riduzione rettale indica uno scompenso dei muscoli del pavimento pelvico, che deve essere preso in considerazione quando si sceglie un metodo di trattamento. È inoltre necessario determinare il grado di insufficienza dello sfintere anale, caratteristico della maggior parte dei pazienti con prolasso rettale.

II. Altre classificazioni non corrispondono essenzialmente all'ICD-10. Di seguito sono elencati i principali.

Ce ne sono 2 principali opzione di sviluppo prolasso rettale:
- in base al tipo di ernia da scivolamento (secondo l'ICD-10, questo tipo appartiene ad un'altra sottovoce - "Prolasso anale" - K62.2);

Secondo il tipo di intussuscezione.

Per prevalenza Si distinguono i seguenti tipi di processi:
- colpisce solo la mucosa dell'ano;

Colpisce tutti gli strati della parete dell'intestino anale;
- colpisce il retto senza prolasso dell'ano;
- colpisce l'ano e il retto.
I primi due tipi non corrispondono a questa sottovoce, ma al “Prolasso anale” - K62.2.

Nell'occidentale pratica medica A volte è consuetudine combinare il termine prolasso rettale 3 diverse forme nosologiche:
- completa perdita dell'intera mucosa rettale;

Prolasso della sola mucosa;

Prolasso interno (intussuscezione interna).
Molto spesso, tutti gli strati della parete rettale cadono attraverso l'ano (questa sottosezione); nel secondo caso cade solo la mucosa (“Prolasso dell'ano” - K62.2); nel terzo caso la parete intestinale invaginata non si estende oltre il canale anale ().

Eziologia e patogenesi

Tutti i casi di prolasso rettale non possono essere attribuiti a nessuna causa. C'è quasi sempre una combinazione di circostanze sfavorevoli che contribuiscono allo sviluppo della malattia. Tuttavia, nella maggior parte dei pazienti è ancora possibile identificare una guida fattore eziologico, che è molto importante per la scelta di un metodo di trattamento adeguato.
Varie circostanze non possono che predisporre allo sviluppo processo patologico, e può causare direttamente il prolasso rettale.

A ragioni predisponenti relazionare:
- fattore ereditario;
- caratteristiche della costituzione del corpo e della struttura del retto;
- acquistato cambiamenti degenerativi nei muscoli dell'apparato otturatore e nella parete del retto.

Ragioni immediate il prolasso rettale può essere:
- acuto e cronico malattie gastrointestinali;
- duro lavoro fisico;
- esaurimento;
- trauma contusivo gonfiarsi;
- parto difficile;
- nel 12-13% dei casi vengono identificate cause relativamente rare della malattia: autolesionismo, omosessualità, interventi chirurgici sugli organi pelvici e altri.

Età: prevalentemente matura e anziana

Segno di prevalenza: raro

Rapporto tra i sessi (m/f): 0,6

Età. I picchi di incidenza si osservano nella quarta e settima decade (dopo 60 anni). I bambini soffrono molto meno spesso. La loro incidenza raggiunge il picco a 1 anno con un intervallo di 9-36 mesi.

Pavimento. La stragrande maggioranza (80-90%) dei pazienti adulti sono donne. Sebbene durante l'infanzia la frequenza di diffusione della malattia tra neonati maschi e femmine sia la stessa. Nei bambini prevale il prolasso dell'ano piuttosto che quello del retto (probabilmente a causa della scarsa fissazione della sottomucosa alla mucosa).

Prevalenza. Il prolasso rettale no malattia frequente, tuttavia, la sua frequenza è nella pratica sottostimata, soprattutto nella popolazione anziana. L'incidenza annuale del prolasso rettale in Finlandia è segnalata come 2,5 casi ogni 100.000 abitanti.

Fattori e gruppi di rischio

Cause produttrici:
- aumento della pressione intra-addominale: lavoro fisico pesante, travaglio prolungato, stitichezza persistente;
- distrofia;
- lesioni con danneggiamento dell'apparato sospensore o di fissaggio del retto.

Condizioni predisponenti:
- appiattimento della curvatura sacrococcigea;
- allungamento del colon sigmoideo e del suo mesentere;
- aumentare la profondità della sacca di Douglas Recesso rettouterino (sin. sacca di Douglas, sacca di Douglas) - una depressione nel peritoneo parietale situata tra l'utero e il retto, limitata sui lati dalle pieghe rettouterine del peritoneo
;
- debolezza congenita o acquisita dei muscoli del pavimento pelvico;
- debolezza congenita dell'apparato legamentoso, tasca profonda del peritoneo pelvico.

Allo sviluppo della malattia contribuiscono anche fattori come disfunzioni intestinali (soprattutto stitichezza), sesso femminile, infertilità e alterazioni neurologiche (lesioni del midollo spinale, danni alla cauda equina, alterazioni senili).

Quadro clinico

Criteri diagnostici clinici

Prolasso del retto durante lo sforzo; la comparsa di un conglomerato cilindrico o sferico nella zona anale; Dolore; sanguinamento dal retto; fuoriuscita di feci; protrusione indolore del retto oltre l'ano; sensazione di evacuazione incompleta dopo la defecazione; incontinenza gassosa e fecale; prurito e macerazione della pelle nell'ano

Sintomi, ovviamente

1.Prolasso rettale. L’insorgenza della malattia avviene in due modi principali:

1.1 Esordio improvviso, molto spesso dopo un forte aumento della pressione intra-addominale a seguito di uno sforzo fisico intenso, del parto o, con indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico e dello sfintere anale, dopo una tosse acuta, starnuti, ecc. Immediatamente dopo o durante un episodio di questo tipo, il retto prolassa su un'area significativa (8-10 cm o più). In questo caso, accade spesso forte dolore nell'addome, che è associato alla tensione del peritoneo e del mesentere Mesentere: piega del peritoneo attraverso la quale gli organi intraperitoneali sono attaccati alle pareti cavità addominale.
colon. Il dolore può essere così grave da mettere il paziente in uno stato di shock o collasso.

1.2 Un graduale e lento aumento della difficoltà a defecare, che diventa cronica quando lassativi e clisteri depurativi diventano sempre meno efficaci. Una variante più comune del corso. Di norma, i pazienti notano per la prima volta il prolasso del retto solo dopo la defecazione, quando si alzano in piedi, si raddrizzano da soli; Con il progredire della malattia, il prolasso si verifica più spesso, soprattutto in caso di sforzi, tosse e starnuti. In futuro, la perdita verrà osservata durante l'attività quotidiana ed eventualmente a riposo, costantemente. L'intestino non può più essere ridotto spontaneamente; il paziente deve farlo da solo. Successivamente, l'intestino cade nuovamente, subito dopo la riduzione. A volte l'intestino è schiacciato nel canale anale e il paziente non riesce a ridurlo.

2. Dolore. La sindrome del dolore nei pazienti, di regola, non è espressa; il dolore si verifica spesso con un improvviso prolasso del retto. Tuttavia, circa il 50% dei pazienti riferisce dolore al basso ventre, che si intensifica con i movimenti intestinali, un'attività fisica significativa e anche quando si cammina. Quando l'intestino si raddrizza, il dolore addominale diminuisce o scompare del tutto.

3. Prolasso di altri organi. Dal 10 al 25% dei pazienti riferisce prolasso uterino o Vescia, il 35% ha un cistocele Cistocele: spostamento verso il basso del triangolo vescicale e del collo vescicale nelle donne a causa del prolasso della parete vaginale anteriore
. Manifestato da disturbi disurici (urgenza frequente, minzione intermittente).

4. Incontinenza fecale(in circa il 50% dei casi) Oltre al prolasso intestinale, i pazienti lamentano incontinenza fecale (28-88%). Ciò è dovuto a due ragioni. Innanzitutto, l'ano è dilatato La dilatazione è un'espansione diffusa e persistente del lume di un organo cavo.
e allungato dalla parte prolassata dell'intestino, funzione dello sfintere Sfintere (sin. sfintere) - muscolo orbicolare comprimere un organo cavo o chiudere qualsiasi apertura
rotto. In secondo luogo, la mucosa al contatto con ambiente produce costantemente muco, che simula l'incontinenza fecale. Insufficienza dello sfintere Sfintere (sin. sfintere) - un muscolo circolare che comprime un organo cavo o chiude qualsiasi apertura
determinato in base al grado di violazione:

I grado: incontinenza gassosa;
- II grado - incontinenza di gas e feci liquide;
- III grado- incontinenza di feci dense.

5. Stipsi si verifica nel 15-65% dei casi.

6. Sanguinamento appare estremamente raramente.

7. Secrezione patologica dall'ano sono lamentele tipiche. Sono registrati più spesso sotto forma di muco.

Dati fisici
Il prolasso rettale è una diagnosi che un medico deve essere in grado di fare in ambito ambulatoriale. Al paziente viene chiesto di sedersi, come se fosse sul water, e di spingere, dopodiché dovrebbe apparire il prolasso rettale. Se ciò non si verifica, viene eseguito un clistere di fosfato, che provoca il prolasso. Quando si esaminano i bambini piccoli, a questo scopo vengono utilizzate supposte con glicerina.

Una massa che sporge verso l'esterno dall'ano dovrebbe presentare pieghe concentriche della mucosa, che è un classico segno di prolasso rettale.
Se prolasso Il prolasso è uno spostamento verso il basso di qualsiasi organo o tessuto dalla sua posizione normale; La causa di tale spostamento è solitamente l'indebolimento dei tessuti che lo circondano e lo sostengono.
è debolmente espresso (cade solo una piccola parte del retto), quindi differenziare il prolasso Il prolasso è uno spostamento verso il basso di qualsiasi organo o tessuto dalla sua posizione normale; La causa di tale spostamento è solitamente l'indebolimento dei tessuti che lo circondano e lo sostengono.
solo la mucosa (“Prolasso dell'ano” - K62.2) a causa della perdita di tutti gli strati della parete rettale può essere grave. Di norma, con il prolasso della sola mucosa, su di essa non ci sono pieghe concentriche, ma radiali. Dall'anamnesi, le manifestazioni di incontinenza fecale e stitichezza dovrebbero essere chiarite in dettaglio - questo è importante per scegliere il metodo dell'intervento chirurgico.

Diagnostica

Di norma, la diagnosi viene effettuata in regime ambulatoriale e si basa su uno studio clinico. L'uso di metodi di imaging viene effettuato in casi di eziologia dubbia o per chiarire l'anatomia prima dell'intervento chirurgico.

1.Sigmoidoscopia La sigmoidoscopia è un metodo per esaminare il retto e il colon sigmoideo esaminando la superficie della mucosa utilizzando un sigmoidoscopio inserito nel lume intestinale
/ colonscopia La colonscopia è un metodo per esaminare la superficie interna del colon, basato sull'esame mediante colonscopio.
effettuato per escludere malattie intestinali concomitanti. Prima di tutto, questi sono polipi e ulcere rettali. Questi ultimi sono presenti nei pazienti nel 10-25% dei casi. In tutti i casi sospetti viene eseguita una biopsia.

2. Irrigoscopia L'irrigoscopia è un esame radiografico del colon con riempimento retrogrado dello stesso con una sospensione di contrasto
(soprattutto nei bambini). In circa il 2% dei casi, sulla base dei risultati dell'irrigoscopia nei bambini, si è deciso di procedere alla resezione Resezione - chirurgia rimuovere parte di un organo o educazione anatomica, solitamente con la connessione delle sue parti conservate.
colon sigmoideo.

3. Rilevamento difetti videoè considerato non necessario per il prolasso rettale e viene utilizzato principalmente per il prolasso anale diagnosi differenziale, vale a dire, identificare l'intussuscezione Invaginazione - invaginazione di uno strato di cellule durante qualsiasi processo formativo
colon, ostruzione pelvica prossimale, enterocele L'enterocele è un'ernia della tasca di Douglas che si forma nella cavità rettouterina. Può contenere anche anse di intestino tenue
, rettocele Rettocele - 1) Prolasso sottocutaneo sferico della parete anteriore del retto attraverso un difetto dei muscoli perineali, derivante da lesione o insufficienza di questi muscoli. 2) Ernia addominale che fuoriesce dall'ano; il sacco erniario è formato dalla parete anteriore del retto e dal segmento adiacente del sigma colon
.

4. Radiografia delle ossa pelviche e del coccige in 2 proiezioni viene eseguito secondo le indicazioni.

5. Sfinterometria La sfinterometria è un insieme di metodi per misurare il tono dello sfintere
(manometria anorettale Manometria: misurazione della pressione all'interno degli organi del corpo umano
) viene utilizzato secondo le indicazioni, principalmente in chirurgia pediatrica. Vengono determinate la pressione massima di riposo e la pressione di compressione.

6. risonanza magnetica MRI - risonanza magnetica
considerata la diagnosi gold standard per i bambini.

7. Prova Sitz(deglutizione di 24 anelli radiopachi e successiva radiografia semplice della cavità addominale dopo 5 giorni) viene effettuata secondo indicazioni solo negli adulti per determinare la capacità di evacuazione dell'intestino.

8. Studi elettrofisiologici neurologici (misurazione della latenza delle terminazioni motorie nervo pudendo- PNTML) viene eseguito secondo le indicazioni.

Diagnostica di laboratorio

Non esistono test specifici per confermare questa diagnosi.
L’insieme degli studi è determinato dall’età del paziente e dalle sue necessità valutazione preoperatoria e malattie correlate.

Nei bambini si raccomanda il test per la fibrosi cistica Fibrosi cistica - malattia ereditaria, caratterizzato da degenerazione cistica del pancreas, delle ghiandole intestinali e vie respiratorie a causa del loro blocco dotti escretori secrezione viscosa.
, che esordisce all'età di 6-36 mesi e si complica con un prolasso rettale in circa il 20% (11-23%) dei casi. Per diagnosticare la fibrosi cistica viene determinata la concentrazione di cloruri nel liquido sudorifero, operazione che viene eseguita almeno 3 volte. Nella fibrosi cistica, la concentrazione di cloruri nel sudore supera i 60 mmol/l. Quando si ottengono valori limite della concentrazione di cloruro nel sudore (40-60 mmol/l), è necessario condurre un'analisi del DNA.

Le feci dei bambini devono essere esaminate per la tossina clostridica e le colture di Escherichia coli 0157:H7, Entamoeba histolytica, Giardia, Salmonella, Shigella, Trichuris. Potrebbe anche esserci una connessione con la diarrea associata agli antibiotici.

Diagnosi differenziale

Il prolasso rettale si differenzia dalle seguenti malattie:
1. Prolasso dell'ano. All'esame obiettivo non è presente il caratteristico disegno radiale della mucosa rettale.
2. Intussuscezione dell'intestino crasso. Un esame digitale può rivelare una piega tra due strati di mucosa prolassata.
3. Emorroidi.
4. Proctite acuta di varie eziologie (rara).
5. Difetti congeniti sviluppo.

Nei bambini è necessario identificare l'eziologia della malattia. Il trattamento varia a seconda dell'eziologia.

Complicazioni

Maggior parte complicazione importante Il prolasso rettale è lo strangolamento della parte prolassata del retto. Può verificarsi in quasi tutti i pazienti se la parte prolassata non viene ripristinata in tempo o se il tentativo di riduzione è stato effettuato in modo approssimativo. Il rapido aumento del gonfiore non solo impedisce la riduzione, ma compromette anche l'afflusso di sangue all'intestino, il che porta allo sviluppo di aree necrotiche e ulcere.

Il pizzicamento è particolarmente pericoloso quando gli anelli cadono contemporaneamente. intestino tenue nella tasca peritoneale tra le pareti del retto. In questi casi, lo sviluppo di acuto blocco intestinale e peritonite La peritonite è un'infiammazione del peritoneo.
.

Cure all'estero

Il prolasso del retto (prolasso rettale) è uno spostamento verso il basso con uscita (evering) attraverso l'ano.

L'incidenza del prolasso rettale è del 9-10% di tutte le malattie.

A seconda del grado di sviluppo della malattia, il prolasso rettale è suddiviso in:

• prolasso della mucosa;
• prolasso dell'ano;
• intussuscezione interna del retto;
• prolasso rettale;
• prolasso del retto invaginato.

Cause del prolasso rettale

Ci sono due ragioni principali per lo sviluppo della malattia:

• aumento della pressione intra-addominale;
• indebolimento dell'apparato legamentoso di sostegno del retto.

L’aumento della pressione intra-addominale può verificarsi quando:

• parto;
• stipsi;
• sollevamento pesi.

L'indebolimento dell'apparato di sostegno del bacino e del retto può essere causato sia da fattori anatomici:

• mesentere lungo del colon sigmoideo;
• piccola concavità del sacro,

e ragioni fisiologiche:

• esaurimento;
• interruzione dell'innervazione intestinale,
• precedenti malattie intestinali (colite,).

Il prolasso di tutti gli strati del retto è possibile se è presente almeno uno dei seguenti fattori di rischio:

• indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico;
• indebolimento dei muscoli addominali;
• debolezza degli sfinteri anali interni ed esterni;
• grave esaurimento generale;
• caratteristiche anatomiche della struttura del mesentere.

Con tali fattori di rischio, qualsiasi tensione nella stampa è sufficiente perché si verifichi il prolasso intestinale.

Secondo V.G. Vorobyov, l'impulso per lo sviluppo di questa malattia è stato:

• lavoro fisico pesante - nel 37% dei pazienti;
• stitichezza persistente - 40%;
• trauma - 13%;
• parto - nel 7% delle donne;
• diarrea e significativa diminuzione del peso corporeo - nel 3%.

Il prolasso rettale ripetuto può verificarsi quando si starnutisce, si tossisce o si defeca.

Sintomi

Sintomi di questa malattia differiscono da altre malattie del retto. Se la malattia si sviluppa gradualmente, il dolore può essere assente o meno acuto come in una ragade anale.

Lo sviluppo graduale del prolasso rettale è più comune. La prima volta che il prolasso rettale si verifica quando si sforza durante la defecazione e viene facilmente eliminato da solo. A poco a poco, dopo ogni movimento intestinale, diventa necessario raddrizzare il retto con le mani. Se non vengono prese misure, il prolasso rettale si verifica quando si tossisce, si sta in posizione eretta o si starnutisce.

Se si sviluppa improvvisamente (ad esempio, quando si solleva un oggetto pesante), il dolore può essere così inaspettato e grave da rendere possibile il collasso.

Tipicamente, il prolasso rettale è accompagnato da sintomi come:

• sensazione di corpo estraneo nell'ano,
• dolore al basso ventre,
• dolore all'ano,
• allocazione grande quantità muco durante i movimenti intestinali,
• sensazione di umidità nell'ano,
• falso bisogno di defecare,
• incontinenza gassosa e fecale,
• sanguinamento dovuto a danni alla mucosa intestinale,
• a volte può essere accompagnato da incontinenza urinaria.

Diagnostica

La diagnosi viene stabilita durante. Al paziente viene chiesto di spingere in posizione accovacciata.

All'esame, la sezione prolasso del retto ha la forma di un cono, cilindro o palla di colore rosso vivo o bluastro con un'apertura a fessura o a forma di stella al centro. Si osserva un moderato gonfiore della mucosa e un leggero sanguinamento al contatto.

Molto meno frequente è il prolasso rettale interno, cioè la discesa delle parti sovrastanti del retto in quelle sottostanti. Di norma, questo tipo di invaginazione non viene rilevata dall'esame digitale.

L'esecuzione di un'esplorazione rettale digitale consente di valutare il tono dello sfintere, distinguere il prolasso rettale dalle emorroidi, dai polipi anali bassi e dal prolasso attraverso l'ano.

Prolasso rettale nei bambini

Nei bambini, questa malattia si manifesta nei primi anni di vita. Il prolasso della mucosa del canale anale si verifica a causa di diarrea prolungata o stitichezza persistente. Maggior parte causa comune sono le emorroidi. Ma la causa può anche essere la malattia genetica della fibrosi cistica.

Se il retto di un bambino ha prolassato, deve essere riallineato seguendo queste regole.

• Alza le gambe e allargale.
• Lubrificare generosamente l'intestino prolasso con vaselina.
• Con la mano spostarlo con attenzione nella zona pelvica, avvitando la parte centrale nel lume intestinale.
• La parte dell'intestino situata più vicino all'ano, di regola, si riduce da sola.

Nei bambini a gioventù questa malattia può essere eliminata senza intervento chirurgico. Se si adottano determinate misure, la malattia potrebbe non ripresentarsi.

• Non sforzare durante i movimenti intestinali.
• Non mettere il tuo bambino sul vasino per qualche tempo.
• Non lasciarlo urlare.
• Ferma la diarrea con i fissativi.
• Per la stitichezza, somministrare clisteri.