Pacemaker: cos'è, efficienza, operazione di installazione

Da questo articolo imparerai: per quali malattie è installato un pacemaker, come è fatto. Tipi di pacemaker. Controindicazioni per l'installazione, possibili complicazioni. La vita con un pacemaker: raccomandazioni e limitazioni.

Un pacemaker (pacemaker, pacemaker artificiale, EKS, IVR) è un dispositivo speciale che, con l'aiuto di impulsi elettrici, imposta il ritmo corretto al cuore. Il pacemaker salva il paziente dalla morte improvvisa dovuta a una fibrillazione ventricolare. Mantiene o impone il ritmo corretto al cuore. Alcuni pacemaker possono anche fermare le aritmie non appena si verificano.

Installa e configura EX-un aritmologo qualificato. Anche l'ulteriore manutenzione di questo dispositivo è gestita da questo medico. Sarà necessario visitarlo di tanto in tanto per verificare il funzionamento del pacemaker e, se necessario, per riprogrammare il dispositivo.

Come funziona un pacemaker

Cos'è un pacemaker e quali sono i suoi componenti?

1. Generatore (fonte) di impulsi elettrici, posizionato sotto la pelle sul lato destro o sinistro del torace. Si tratta di un dispositivo in miniatura del peso di circa 50 g, dotato di una propria batteria.
2. Elettrodi. Vengono eseguiti direttamente nelle camere del cuore, che devono essere interessate. Attraverso di loro, un impulso elettrico viene condotto dalla sorgente al cuore. A seconda del tipo di pacemaker, possono esserci da uno a tre elettrodi.

La parte del dispositivo che viene posta sotto la pelle è ricoperta da un rivestimento in titanio, quindi il rischio di rigetto è quasi nullo.

Indicazioni e controindicazioni per l'installazione di un pacemaker

Un pacemaker viene impiantato in pazienti con bradiaritmie (aritmie con battito cardiaco lento), blocchi intracardiaci (conduzione dell'impulso ridotta attraverso il cuore) e tachiaritmie (aritmie con battito cardiaco accelerato).

Indicazioni per l'installazione di EX:

Sintomi che indicano l'installazione di un pacemaker:

• Con bradiaritmie: il polso è inferiore a 40 battiti al minuto durante il giorno, fa una pausa nel battito cardiaco per più di 3 secondi.
• Con tachiaritmie: svenimento e pre-sincope sullo sfondo di attacchi di tachiaritmie, aumento del rischio.

Non ci sono controindicazioni assolute.

Il rinvio dell'operazione è possibile quando:

• malattie infiammatorie acute;
• esacerbazione dell'ulcera peptica del tratto gastrointestinale;
• fase acuta della malattia mentale, in cui il contatto del paziente con i medici è impossibile.

Non ci sono limiti di età: un pacemaker può essere installato a qualsiasi età.

Esame prima di installare un pacemaker

Per prendere la decisione di impiantare un pacemaker, l'aritmologo avrà bisogno dei risultati delle seguenti procedure diagnostiche:

Varietà di pacemaker

In base alla funzionalità si distinguono:

• Pacemaker - hanno solo la funzione di impostare il cuore al ritmo corretto.
• Defibrillatori-cardioverter impiantabili - oltre a imporre il ritmo corretto al cuore, possono anche fermare le aritmie, inclusa la fibrillazione ventricolare.

I pazienti con bradiaritmie vengono inseriti su pacemaker convenzionali, mentre i pazienti con tachiaritmie e un aumentato rischio di fibrillazione ventricolare vengono inseriti su pacemaker con funzione di defibrillazione e cardioversione.

A seconda della zona di influenza, si distinguono EKS monocamerale, bicamerale e tricamerale. I pacemaker monocamerali sono collegati a uno degli atri o a uno dei ventricoli. Bicamerale: in un atrio e un ventricolo. Tre camere (un altro nome per un tale pacemaker è un dispositivo cardioresynchronizing) - a uno degli atri e di entrambi i ventricoli.

intervento chirurgico di impianto di pacemaker

Questo intervento viene eseguito in anestesia locale. Il processo di impianto dura circa un'ora.

L'operazione per installare un pacemaker è la seguente:

1. Anestetizzare l'area del torace con anestesia locale.
2. Uno o più elettrodi vengono fatti passare attraverso la vena fino alle camere desiderate del cuore.
3. Controllare i parametri degli elettrodi con un dispositivo esterno.
4. Viene praticata una piccola incisione nel torace. Un letto si forma nel tessuto adiposo sottocutaneo per la parte principale del dispositivo.
5. Installa il dispositivo, collega ad esso gli elettrodi tenuti al cuore.
6. Cuci l'incisione.

Nella maggior parte dei casi, la fonte degli impulsi elettrici si trova a sinistra. Tuttavia, i mancini o in presenza di cicatrici estese sul lato sinistro del torace possono installarlo a destra.

Periodo postoperatorio

Al termine dell'installazione del pacemaker, ti verrà concesso un congedo per malattia per 3-4 settimane. Tranne nei casi in cui il pacemaker è stato installato dopo un infarto (quindi il congedo per malattia potrebbe durare più a lungo).

Rimarrai in ospedale sotto la supervisione dei medici per 5-9 giorni. Durante questo periodo, è possibile il dolore nell'area di impianto del dispositivo.

Tra le altre possibili complicazioni nella prima settimana dopo l'installazione del dispositivo sono possibili:

• ematomi nell'area dell'operazione;
• sanguinamento;
• gonfiore nel sito di impianto del dispositivo;
• infezione della ferita postoperatoria;
• danno ai vasi sanguigni;
• pneumotorace;
• tromboembolismo.

Il rischio di complicanze non supera il 5%.

Il medico può prescrivere antidolorifici per alleviare il dolore. Dovrai anche assumere acido acetilsalicilico (Aspirina) per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Gli antibiotici sono prescritti per prevenire o curare l'infezione della ferita postoperatoria.

Ulteriore riabilitazione

Per tutto il mese, dopo che sei già stato dimesso dall'ospedale, dovrai visitare un aritmologo una volta alla settimana per verificare se il dispositivo funziona correttamente.

Entro 1,5-3 mesi dall'impianto del pacemaker è vietata qualsiasi attività fisica su braccia, spalle e pettorali, nonché sollevamento pesi. Inoltre, non puoi alzare bruscamente la mano sinistra (o destra, se il dispositivo è installato a destra) e portarla bruscamente di lato.

Entro 1-3 mesi dall'installazione del dispositivo, non è possibile dedicarsi all'educazione fisica. Sono possibili solo esercizi terapeutici prescritti da un medico.

Complicazioni in futuro

In remoto dopo l'installazione del dispositivo, potresti riscontrare:

• Gonfiore del braccio dal lato in cui si trova il generatore di impulsi.
• Processo infiammatorio nel cuore nel sito di attacco dell'elettrodo.
• Spostamento del dispositivo dal letto in cui è stato installato.
• Stanchezza durante lo sforzo fisico (si sviluppa più spesso nelle persone anziane).
• Stimolazione del diaframma o dei muscoli del torace mediante un impulso elettrico (possibile se il dispositivo è installato in modo errato, nonché a causa dei suoi malfunzionamenti).

Il rischio di sviluppare queste complicanze è del 6-7%.

La vita con un pacemaker

Visitare regolarmente un aritmologo per esaminare il pacemaker e, se necessario, riconfigurarlo. Se non c'è un aritmologo nella tua città, dovrai andare nella clinica dove si trova, poiché i cardiologi ordinari non hanno abilità e attrezzature speciali per diagnosticare e riprogrammare i pacemaker. Una consultazione con un aritmologo dura circa 20 minuti.

Inoltre, per le persone con ECS, ci sono restrizioni nella vita quotidiana, così come nelle aree dell'attività fisica, nell'uso di elettronica, elettrodomestici e strumenti, nel sottoporsi a procedure mediche, nonché nelle attività professionali.

Limiti nella vita quotidiana

Evitare di esercitare pressione sull'area in cui è installato il generatore di impulsi elettrici.

Evita i colpi al petto e cade su di esso. Ciò può portare sia a un guasto del generatore di impulsi che a uno spostamento degli elettrodi situati nel cuore.

Non sostare a lungo vicino a scatole di trasformazione, quadri elettrici, linee elettriche.

Non sostare a lungo vicino ai "cornici" all'ingresso dei negozi e negli aeroporti.

Educazione fisica e sport con pacemaker

L'attività fisica e le attività sportive moderate sono consentite per le persone con un pacemaker consolidato (ad eccezione dei primi 1,5-3 mesi dopo l'intervento chirurgico).

Sono vietati solo gli sport in cui esiste il rischio di impatto sull'area del pacemaker, gli sport estremi e lo stress eccessivo sulla parte superiore del corpo.

Non puoi impegnarti nella boxe, nel combattimento corpo a corpo e in altre arti marziali, qualsiasi tipo di wrestling, calcio, rugby, basket, hockey, paracadutismo, ecc. È anche indesiderabile sparare.

In palestra sono vietati gli esercizi sui pettorali con i pesi.

Uso di elettrodomestici, elettronica, strumenti

Non sono stati individuati rischi con il corretto utilizzo dei seguenti dispositivi:

1. Frigorifero.
2. Lavastoviglie.
3. Saldo elettronico.
4. Filtri aria ionizzanti, umidificatori d'aria, fragranze automatiche.
5. Bigodini e piastre per capelli.
6. Calcolatrice.
7. Torcia a batteria, puntatore laser.
8. Stampante, fax, scanner, fotocopiatrice.
9. Scanner di codici a barre.

È consentito anche l'uso di altri dispositivi. L'unica regola è mantenere la distanza necessaria tra il dispositivo e il pacemaker.

Maggiori informazioni sulla distanza nella tabella.

È vietato utilizzare e trovarsi a meno di 2,5 m da apparecchiature di saldatura superiori a 160 ampere.

Restrizioni nell'attività professionale

Professioni controindicate:

• caricatore;
• elettricista;
• elettricista;
• saldatore.

Non ci sono restrizioni per lavorare con un computer.

Se il pacemaker è stato installato in connessione con grave arresto cordiaco, è possibile assegnare un'invalidità di 3-2 gruppi.

Procedure mediche vietate

I pazienti con un pacemaker consolidato non devono essere sottoposti a:

• MRI (tuttavia, esistono alcuni modelli di stimolatori che consentono di sottoporsi a una risonanza magnetica - verificare con il medico che ha installato il dispositivo per te);
• Procedure fisioterapiche e cosmetiche che utilizzano radiazioni elettriche, magnetiche e di altro tipo. Questi sono elettroforesi, diatermia, riscaldamento, terapia magnetica, stimolazione nervosa elettrica transcutanea, ecc. Puoi consultare il tuo medico per un elenco completo.
• Ultrasuoni con la direzione del raggio direttamente al dispositivo.

Prima di qualsiasi procedura medica o intervento chirurgico, informa il tuo medico che hai un pacemaker.

Previsione: vita utile, efficienza

Il periodo di garanzia per i pacemaker va da 3 a 5 anni, a seconda del produttore. La vita utile per la quale è progettata la batteria del dispositivo è di 8-10 anni. Dopo che la batteria si è scaricata o il dispositivo si è guastato, sarà necessario sostituire il pacemaker.

Spesso gli elettrodi posti al cuore sono ancora in buone condizioni. In questi casi, non vengono toccati, ma viene sostituita solo la parte principale del dispositivo, il generatore di impulsi elettrici. Se il dispositivo si guasta prima della scadenza del periodo di garanzia, è possibile una sostituzione gratuita in garanzia, a meno che il dispositivo non si rompa per colpa tua.